evaluaciÓn medica ocupacional

EVALUACIÓN MEDICA OCUPACIONAL

Manuel Landa-RomeroMg. Medicina Ocupacional y Medio Ambiente

Auditor Médico

Director Médico, Centro Médico Ocupacional Laboral Care SST

Evaluación médica ocupacional

Evaluación médica ocupacional

Evaluación médica ocupacional

Evaluación médica ocupacional

Evaluación médica ocupacional

Evaluación médica ocupacional

Evaluación médica ocupacional

Evaluación médica ocupacional

Evaluación médica ocupacional

Evaluación médica ocupacional

Evaluación médica ocupacional

Revisar Modificatoria

Evaluación médica ocupacional

Evaluación médica ocupacional

Evaluación médica ocupacional

Evaluación médica ocupacional

Evaluación médica ocupacional

Artículo 36. Servicios de seguridad y salud en el trabajoTodo empleador organiza un servicio de seguridad y salud en el trabajo propio o común avarios empleadores, cuya finalidad es esencialmente preventiva.

Sin perjuicio de la responsabilidad de cada empleador respecto de la salud y la seguridadde los trabajadores a quienes emplea y habida cuenta de la necesidad de que lostrabajadores participen en materia de salud y seguridad en el trabajo, los servicios desalud en el trabajo aseguran que las funciones siguientes sean adecuadas y apropiadaspara los riesgos de la empresa para la salud en el trabajo:

a)Identificación y evaluación de los riesgos que puedan afectar a la salud en el lugar detrabajo.b)Vigilancia de los factores del medio ambiente de trabajo y de las prácticas de trabajoque puedan afectar a la salud de los trabajadores, incluidas las instalaciones sanitarias,comedores y alojamientos, cuando estas facilidades sean proporcionadas por elempleador.c)Asesoramiento sobre la planificación y la organización del trabajo, incluido el diseño delos lugares de trabajo, sobre la selección, el mantenimiento y el estado de la maquinariay de los equipos y sobre las substancias utilizadas en el trabajo.d)Participación en el desarrollo de programas para el mejoramiento de las prácticas detrabajo, así como en las pruebas y la evaluación de nuevos equipos, en relación con lasalud.e)Asesoramiento en materia de salud, de seguridad e higiene en el trabajo y deergonomía, así como en materia de equipos de protección individual y colectiva.

• Ley Nº 29783 Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo

Marco Normativo

La Vigilancia de la Salud de los Trabajadores que incluye la realización delos exámenes médico ocupacionales, atención, notificación y registro de losacontecimientos relacionados a la salud de los trabajadores es un actomédico, y debe cumplir con las siguientes condiciones:

6.6.1.-Debe estar a cargo de un Médico

a. Médico cirujano con segunda especialidad en Medicina Ocupacional yMedio Ambiente, o Medicina del Trabajo, debidamente titulado ,colegiado y habilitado por el Colegio Médico del Perú.

b. Médico cirujano con maestría en Salud Ocupacional o Maestría enSalud Ocupacional y Ambiental o Maestría en Medicina Ocupacional yMedio Ambiente, debidamente colegiado y habilitado por el ColegioMédico del Perú

•RM 004-2014 MINSA Modifican el Documento Técnico “Protocolos de Exámenes Médico Ocupacionales y Guías de Diagnóstico de los Exámenes Médico Obligatorios por actividad”

Médico Ocupacional

Artículo 1.- Aprobar el perfil de competencias del médico cirujano debidamentetitulado, colegiado y habilitado por el Colegio Médico del Perú, egresado de laMaestría en Salud Ocupacional o Maestría en Salud Ocupacional y Ambiental oMaestría en Medicina Ocupacional y Medio Ambiente, con un mínimo de un (1)año de experiencia en Medicina del Trabajo o Salud Ocupacional; así como delmédico cirujano debidamente titulado, colegiado y habilitado por el ColegioMédico del Perú con Diplomado en Salud Ocupacional de un mínimo de treinta yseis (36) créditos, expedido por una Escuela o Facultad de Medicina o deCiencias de la Salud de una universidad pública o privada, con un mínimo de tres(3) años de experiencia en Medicina del Trabajo o Salud Ocupacional, el cualconsta de seis (6) competencias genéricas y siete (7) competencias específicas,que se detallan a continuación:

• RM 021-2016 MINSA Aprueban el perfil de competencias del médico ocupacional

Médico Ocupacional

COMPETENCIAS GENÉRICAS1.Compromiso ético.2.Respeto por la vida, la salud de las personas y el ambiente.3. Trabajo en equipo.4. Liderazgo.5. Orientación al servicio.6. Aprendizaje continuo.

COMPETENCIAS ESPECÍFICAS1.Realizar actividad educativa a los trabajadores entemas relacionados a la seguridad y salud en eltrabajo, según el Sistema Nacional de Seguridad ySalud en el Trabajo.2.Detectar factores de riesgos ocupacionales y ambientales en salud, de acuerdo a la normatividad vigente.3.Detectar daños según enfermedadesprofesionales relacionadas al trabajo y normativavigente.4.Atender la urgencia y emergencia de los trabajadores, de acuerdo a la normativa vigente.5.Atender al trabajador con enfermedad profesionalo enfermedad relacionada al trabajo de acuerdo ala normatividad vigente. 6. Administrar el serviciode salud en el trabajo deacuerdo a la normatividad vigente.7. Diseñar, gestionar y ejecutar programas de intervención, de acuerdo a los riesgos ocupacionales.

• RM 021-2016 MINSA Aprueban el perfil de competencias del médico ocupacional

Médico Ocupacional

Artículo 2.- El médico cirujano con segunda especialidad en MedicinaOcupacional y Medio Ambiente o Medicina del Trabajo, debidamentetitulado, colegiado y habilitado por el Colegio Médico del Perú; o, elmédicocirujano con Maestría en Salud Ocupacional o Maestría en SaludOcupacional y Ambiental o Maestría en Medicina Ocupacional y MedioAmbiente, debidamente titulado, colegiado y habilitado por el ColegioMédico del Perú, adicionalmente a las competencias establecidasen el artículo 1 de la presente Resolución Ministerial, deben demostraren su desempeño las competencias específicas, que se señalan acontinuación:

1.Realizar la calificación y evaluación de la invalidez y de la incapacidad por accidentes de trabajo o enfermedad profesional.2.Efectuar investigaciones relacionadas con las condiciones deltrabajo y medio ambiente y sus efectos en la salud individual ycolectiva de los trabajadores.3.Diseñar planes y estrategias educativas relacionadas a la salud ocupacional en el ámbito de los diferentes sectores económicos.

• RM 021-2016 MINSA Aprueban el perfil de competencias del médico ocupacional

Evaluación médica ocupacional

EXAMEN MÉDICO PRE OCUPACIONAL

EXAMEN MÉDICO PERIÓDICO

EXAMEN MÉDICO DE RETIRO

ESTADO DE SALUDAPTITUD PARA PUESTO

MONITOREAR EXPOSICIÓN A RIESGOS LABORALES

DETECTAR ENFERMEDADES RELACIONADAS AL

TRABAJOS

Marco Normativo

Ley N° 29783 Ley N° 30222

Art.49 Obligaciones del EmpleadorEl empleador ,entre otras ,tiene las siguientesobligaciones (...)d) Practicar exámenes médicos antes,durante y al término de la relación laboral alos trabajadores, acordes con los riesgos a losque están expuestos en sus labores, a cargodel empleador.

Art.49 Obligaciones del EmpleadorEl empleador ,entre otras ,tiene lassiguientes obligaciones (...)d) Practicar exámenes médicos cada dosaños de manera obligatoria, a cargo delempleador. Los exámenes de salida sonfacultativos y podrán realizarse a solicituddel empleador o trabajador . En cualquierade los casos , los costos de los exámenesmédicos los asume el empleador. En el casode los trabajadores que realizan actividadesde alto riesgo , el empleador se encuentraobligado a realizar los exámenes médicosantes, durante y al término de la relaciónlaboral . El reglamento desarrollará , através de las entidades competentes , losinstrumentos que fueran necesarios paraacotar el costo de los exámenesmédicos.

Marco Normativo

EXÁMENES MÉDICO OCUPACIONALES

6.4.1.· El Médico Ocupacional debe realizar los exámenes médicoocupacionales de acuerdo a los numerales 6.4.2 y 6.4.3 del presenteDocumento Técnico, asimismo debe atender, registrar y notificar losaccidentes de trabajo y las enfermedades relacionadas al trabajo deacuerdo al Anexo N' 01, ya la Ficha Única de Aviso de Accidentes de Trabajo(FUAA T), para el desarrollo de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores,y a las disposiciones de la normatividad actual de la Seguridad y Salud en elTrabajo.

6.4.2.-El Médico Ocupacional determina la metodología y la técnica que se requerirá para las evaluaciones médico ocupacionales de acuerdo al tipo de exposición.

•RM 312-2011 MINSA Aprueban Documento Técnico “Protocolos de Exámenes Médico Ocupacionales y Guías de Diagnóstico de los Exámenes Médicos Obligatorios por Actividad”

6.6.2.-La Vigilancia de la Salud de los Trabajadores a través de lasEvaluaciones Médico Ocupacionales solo podrá llevarse a cabo cuando eltrabajador preste su consentimiento, previamente informado por el Serviciode Salud Ocupacional, y debe estar basada en los Derechos HumanosFundamentales, el Derecho a la Vida y el Derecho a la Salud.

Marco Normativo

•RM 312-2011 MINSA Aprueban Documento Técnico “Protocolos de Exámenes Médico Ocupacionales y Guías de Diagnóstico de los Exámenes Médicos Obligatorios por Actividad”

Clasificación de Factores de Riesgo

• Son aquellos agentes o condiciones presentes enel ambiente de trabajo que pueden producirdaños a la salud del trabajador.

FISICO QUÍMICO BIOLÓGICO

ERGONÓMICO PSICOSOCIAL

ACCIDENTES DE TRABAJOENFERMEDADES

OCUPACIONALES Y RELACIONADAS AL TRABAJO

Riesgos Físicos

RUIDO

Riesgos Físicos

VIBRACIÓN

Riesgos Físicos

RADIACIÓN

Riesgos Ergonómicos

POSTURAS FORZADAS

Riesgos Químicos

POLVO

Riesgos Químicos

SOLVENTES - HUMOS

Riesgos Psicosociales

ESTRÉS - FATIGA

Evaluación médica ocupacional

- Examenes de laboratoriobasico.

- Radiografía de torax(Expuestos al polvo ->Movimiento de tierras)

- Evaluación oftalmológica.

- Audiometría

- Espirometría

- Evaluaciónmusculoesqueltica FM

- Evaluación psicologica

- Test de Fatiga, Somnolenciay Estrés.

• Electrocardiograma

• Neurológica - Equilibrio

Contenidos de la evaluación médica.

Evaluación Oftalmológica

Audiometría

Espirometría*

Exámenes de laboratorio

Evaluación psicológica

Evaluación Neurológica - Musculoesquelética

Cardiovascular - Electrocardiograma

Radiografía de tórax. Exp al polvo*

Agudeza Visual

Evaluación Oftalmológica

Campo visual

Estereopsis

Evaluación Oftalmológica

Visión de colores

Audiometria

Evaluación Audiometrica

Hipoacusia - Sordera

SANGRE- Anemia - Alteraciones coagulación- Policitemia

Exámenes de laboratorio

BIOQUIMICA- Glucosa - Trigliceridos- Colesterol

ORINA- Función renal

Estrés ocupacionalFatiga

Evaluación psicológica

PersonalidadDepresión

AlcoholismoUso de drogas

Equilibrio

Evaluación Neurológica

Desmayos ConvulsionesMovimientos anormales

Evaluación Musculoesqueletica

Evaluación Cardiovascular

Evaluaciones Especiales

Trabajos en altura

estructural

Trabajos en espacios

confinados

Evaluación Psicosenso-

métrica

Evaluación dermatológica

Marcadores Biológicos de

Exposición

PROCESOS

DE

GESTION

PROCESOS

OPERATIVOS

PROCESOS

DE

SOPORTE

A

P

T

I

T

U

D

M

É

D

I

C

A

Implementación y

Mantenimiento

del SGC

Auditorías

Internas

Sistema de Gestión de

Seguridad y Salud en el

Trabajo

Acciones

Correctivas y

Preventivas

Admisión del

trabajador y toma de

datos

1 _

Exámenes de laboratorio:

sangre y orina

2 _

Psiciologia

3 _

Audiometria

4 _

Espirometría

5

Odontología

6

Rayos X

7Oftalmologia

8_

Evaluación Médica9_

Entrega de

Resultados

10

Gestión de

tecnología de la

información

Servicios Postventa

Gestión

Logística

Gestión de

RRHH

Control de

Calidad

Mantenimiento

de Equipos

Médicos

Gestión de Salud

Ocupacional

Gestión

Financiera

C

L

I

E

N

T

E

Centro Especializado en Salud Ocupacional

MAPA DE PROCESOS – EVALUACIÓN MÉDICA OCUPACIONAL

Capacidad laboral

Aptitud para el trabajo

AptoApto con

restricción

No apto Observado

Capacidad

laboral Precausiones

Aptitud para trabajar

Condición de Aptitud Descripción

Apto Trabajador sano o con hallazgos que no generan pérdida decapacidad laboral ni limitan el normal ejercicio de su labor.

Apto con restricciones Aquel trabajador que a pesar de tener algunas patologías ocondiciones pre-patológicas puede desarrollar la laborhabitual teniendo ciertas precauciones, para que estas nopongan en riesgo su seguridad , disminuyan su rendimiento,o puedan verse agravadas, debe ser incluido en programasde vigilancia específicos.

No apto Trabajador que por patologías , lesiones o secuelas deenfermedades o accidentes tienen limitaciones orgánicasque les hace imposible la labor.

•RM 312-2011 MINSA Aprueban Documento Técnico “Protocolos de Exámenes Médico Ocupacionales y Guías de Diagnóstico de los Exámenes Médicos Obligatorios por Actividad”

EMO en casos sensibles

Ampliación de Evaluaciones e Interconsultas

Requiere confirmar el diagnostico

Requiere tratamiento especializado

Simulador o Disimulador

Ética en la Evaluaciones Médicas

Consentimiento Informado

Respeto de la Intimidad del Evaluado

Protección de datos personales

Gestión de las Historias Clínicas

Custodia de la Historias Clínicas – EMO (Clínica o SSO)

Resultados para el Empleador

Entrega de Resultados a los evaluados

EMOs en Auditorías e Inspecciones

Registro de EMOs

Programación de EMOs

Procedimiento de EMO de la

empresa

Categorización de SAMO

Plan de Acción frente a los resultados

Registro de Entrega de resultados

EMOs en Auditorías e InspeccionesINFRACCIONES GRAVES

INFRACCIONES MUY GRAVES

EMOs en Auditorías e Inspecciones

“Nunca aceptes la derrota, la debilidad y eldesánimo como parte tuya. Tú eres el éxitomismo”

Jr. Los Manzanos # 695, El Tambo, Huancayo

Centro Médico Ocupacional