distocias mecanicas(2)
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DISTOCIASMECÁNICAS Y ADQUIRIDAS
o del canal de parto
Son aquellas que sobrevienen cuando la perturbación del mecanismo de parto se debe a una modificación del:
… de la pelvis ósea.
Agrandada
Estrechada
… de la pelvis ósea.
CClasificaciónlasificación BBiotipológica iotipológica (De Caldwell y Moloy)(De Caldwell y Moloy)
Fundamentos de Obstetricia (SEGO); Bajo Arenas JM; Madrid, 2007.
CClasificaciónlasificación BBiotipológica iotipológica (De Caldwell y Moloy)(De Caldwell y Moloy)
Fundamentos de Obstetricia (SEGO); Bajo Arenas JM; Madrid, 2007.
CClasificaciónlasificación BBiotipológica iotipológica GINECOIDEGINECOIDE
Fundamentos de Obstetricia (SEGO); Bajo Arenas JM; Madrid, 2007.
CClasificaciónlasificación AAnatomoclínicanatomoclínica
Schwarcz, R. "Obstetricia“; 6a Ed. EDITORIAL Ateneo;
Buenos Aires, 2005.
CClasificaciónlasificación AAnatomoclínicanatomoclínica
Schwarcz, R. "Obstetricia“; 6a Ed. EDITORIAL Ateneo;
Buenos Aires, 2005.
Fundamentos de Obstetricia (SEGO); Bajo Arenas JM; Madrid, 2007.
Estrecho Superior
• P. plana pura 60%
• P. Gral. estrechada.• P. trasversal
estrechada• P. plana y gral
estrechada
CClasificaciónlasificación FFuncionaluncionalCClasificaciónlasificación BBiotipológica iotipológica
Fundamentos de Obstetricia (SEGO); Bajo Arenas JM; Madrid, 2007.
Estrecho Superior
• P. plana pura• P. Gral.
Estrechada 10%• P. trasversal
estrechada• P. plana y gral
estrechada
CClasificaciónlasificación FFuncionaluncional
CClasificaciónlasificación BBiotipológica iotipológica
Fundamentos de Obstetricia (SEGO); Bajo Arenas JM; Madrid, 2007.
Estrecho Superior
• P. plana pura• P. Gral. estrechada.• P. trasversal
estrechada 2%
• P. plana y gral estrechada
CClasificaciónlasificación FFuncionaluncional
CClasificaciónlasificación BBiotipológica iotipológica
Fundamentos de Obstetricia (SEGO); Bajo Arenas JM; Madrid, 2007.
Estrecho Superior
• P. plana pura• P. Gral. estrechada.• P. trasversal
estrechada• P. plana y gral 5
% estrechada
CClasificaciónlasificación FFuncionaluncional
Clasificación anatómica
Clasificación funcional
Clasificación biotipológica Etiología Orientación Aminoración Frecuencia
Plana pura Anillada Platipeloide CongénitaRaquítica
Diámetro trasverso Deflexión 60%
Generalmente estrechada Canaliculada Androide
Enanas o mujeres varoniles
Diámetro oblicuo Hiperflexión 10%
Transversalmente estrechada
Infundibuliforme Antropoide
Congénitas Luxación congénita bilateral
Diámetro anteroposterior
Flexión moderada
25%
Plana y generelmente
estrechadaCanaliculada Platipeloide
AndroideRaquítica
AcondroplásicaDiámetro trasverso Hiperflexión 5%
Schwarcz, R. "Obstetricia“; 6a Ed. EDITORIAL Ateneo;
Buenos Aires, 2005.
CClasificaciónlasificación AAnatomoclínicanatomoclínica
Schwarcz, R. "Obstetricia“; 6a Ed. EDITORIAL Ateneo;
Buenos Aires, 2005.
CClasificaciónlasificación AAnatomoclínicanatomoclínica
Excavación
d. transverso y acercamiento
• Alt. De pared anterior
• Alt. De pared posterior
CClasificaciónlasificación AAnatomoclínicanatomoclínica
Schwarcz, R. "Obstetricia“; 6a Ed. EDITORIAL Ateneo;
Buenos Aires, 2005.
CClasificaciónlasificación AAnatomoclínicanatomoclínica
Estrecho Inferior
• Alt. Triangulo anterior
• Alt. Triangulo posterior
Schwarcz, R. "Obstetricia“; 6a Ed. EDITORIAL Ateneo;
Buenos Aires, 2005.
CClasificaciónlasificación AAnatomoclínicanatomoclínica
PPELVIS DEELVIS DE R ROBERTSOBERTS
Reducción de todos los diámetros, pero la mayor es a nivel transverso.
CClasificaciónlasificación AAnatomoclínicanatomoclínica
Fundamentos de Obstetricia (SEGO); Bajo Arenas JM; Madrid, 2007.
OBLICUASOBLICUASAsimétricas
PPELVIS DEELVIS DE N NAEGELEAEGELE
Pelvis Oblicuoval
PPELVIS ASIMETRICA ELVIS ASIMETRICA
POR LUXACIÓN POR LUXACIÓN
CONGÉNITA CONGÉNITA
DE DE
CADERACADERA
Pelvis PseudooblicuovalPor Defecto congénito
PPELVIS ASIMETRICAELVIS ASIMETRICA
POR COXALGIAPOR COXALGIA
Pelvis PseudooblicuovalPor
Defecto adquiridos
PPELVIS ASIMETRICA ELVIS ASIMETRICA
POR ESCOLIOSIS POR ESCOLIOSIS
DORSOLUMBARDORSOLUMBAR
Pelvis PseudooblicuovalPor
Defecto adquiridos
Grados de Estrechez
9.5 cm de diámetro promontopubico.
8 - 9.5 cm de diámetro promontopubico.
6 - 8 cm de diámetro promontopubico.
< 6 cm de diámetro promontopubico.
Las curvaturas patológicas de la columna modifican la inclinación pelviana cuando se ajustan las siguientes:
PPELVIS EN RETROVERSIÓN ELVIS EN RETROVERSIÓN
CON CON
CIFOSIS LUMBAR CIFOSIS LUMBAR
1) Se acompaña de lordosis secundaria
2) Sacro en contranutación
3) Acerca a. sacrococcígea al pubis.
INFUNDIBULIFORME
PPELVIS EN ANTEVERSIÓN ELVIS EN ANTEVERSIÓN
CON CON
LORDOSIS LUMBAR LORDOSIS LUMBAR
1) Pelvis basculada
2) Promontorio se acerca al pubis
3) Vulva escondida
4) Simula un de la masa glútea
ANILLADA
DIAGNÓSTICO DE LA ESTRECHEZ PELVIANA
DIAGNÓSTICO DE LA ESTRECHEZ PELVIANA
Conducta
Estado absoluto de la pelvis ósea según su tamaño y forma
Estado relativo de acuerdo con la proporción pelvicocefálica
PELVIS NO VIABLES O QUIRÚRGICAS: PELVIS NO VIABLES O QUIRÚRGICAS:
Pelvis simétrica: Diámetro promontopubiano mínimo es inferior a 8 cm
Pelvis oblicuas: Distancia sacrocotiloidea es menor de 6 cm
Pelvis cifóticas infundiliformes: Diámetro transverso biisquiático es menor de 7.5 cm
PELVIS NO VIABLES O QUIRÚRGICAS: PELVIS NO VIABLES O QUIRÚRGICAS:
Pelvis simétrica: Diámetro promontopubiano mínimo es inferior a 8 cm
Pelvis oblicuas: Distancia sacrocotiloidea es menor de 6 cm
Pelvis cifóticas infundiliformes: Diámetro transverso biisquiático es menor de 7.5 cm
o del canal de parto
EDEMA
LESIONES INFLAMATORIAS
LESIONES DE LA GLANDULA DE BARTHOLIN
LESIONES DE URETRA Y VEGIGA
CONDILOMAS ACUMINADOS
Schwarcz, R. "Obstetricia“; 6a Ed. EDITORIAL Ateneo;
Buenos Aires, 2005.
Inversión total del gradiente
Espasmos cervicales
Mas frecuentes fibromiomas: En útero se transforman en previos; ubicados en istmo o en cuello son previos.
El parto se puede realizar con tumores previos: A) Ascencion del tumorB) Reblandecimiento en la gravdezC) Miomas submucosos
Quistes luteínicos del ovario, cistadenomas y quistes dermoides
El parto puede efectuarse:A) Por ascensiónB) Por aplanamientoC) Por rotura del quiste
BibliografíaBibliografía Schwarcz, R. "Obstetricia". 6a Ed. EDITORIAL Ateneo. Buenos
Aires, Argentina, 2005.
Bajo Arenas JM; Melchor Marcos JC. “Fundamentos de Obstetricia”. Grupo ENE, Madrid, 2007.
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