bottiroli desordenes craneomandibulares

BIOMECANICA CRANEO-CERVICO-

MANDIBULAR

RELACIÓN CRÁNEORELACIÓN CRÁNEOMANDIBULARMANDIBULAR

REGIÓNREGIÓNHIOIDEAHIOIDEA

VÍAS AÉREASVÍAS AÉREAS

UNIDAD FUNCIONAL INDIVISIBLE

COLUMNACOLUMNACERVICALCERVICAL

La postura del cráneo sobre la columna

cervical

FACTOR DE DIAGNÓSTICO

Mantenimiento del Equilibrio

Centro de gravedad

POSICIÓN MALAR-ESTERNAL.

LORDOSISCERVICAL

CURVATURADORSAL

LORDOSISLUMBAR

CURVATURASACRO-COXÍGEA

Curvaturas Vertebrales

Postura de reposo fisiológico mandibular

Varía con la posición de la

cabeza y el cuerpo

NO ES CONSTANTE

Cefalograma de Dr. Mariano Rocabado

Evaluación radiológica

1 - Relación cráneo-vertebral

2 - Distancia occipito-atloidea

3 - Posición del hueso hioides

4 - Relación cervico-hioideo-lingual

5 - Vías aéreas 1

Os

Relación angular entre cráneo y columnaRelación cráneo-vertebral

Línea de McGregor

Oi

Relación cráneo vertebral

Norma : 101°D.S.: ± 5°

Rotación posterior del cráneo

(Extensión - Valores menores a 96°)Espacio suboccipital disminuido

Su compresión produce algias

La sínfisis del mentón yel hueso hioides se encuentranalejados

Tensión hioidea que produce:

Alteración en la posición de reposo lingual

Alteración en la deglución

Trastornos en el crecimiento y desarrollo mandibular

Falta de avance mandibular

Rotación posterior mandibular

Tensión hioidea en adultos

Contactos oclusales posteriores

Patología articular

La rotación posterior del cráneo provoca recidivas en casos tratados con cirugía ortognática

Rotación anterior del cráneo

(Flexión - Valores mayores a 106°)

Espacio suboccipal aumentadoPérdida de la curvatura cervical

Tensión en tejidos blandos posteriores productores de neuropatías cuyos resultados provocan cefaleas

Evaluación radiológica

2

1 - Relación cráneo-vertebral

2 - Distancia occipito-atloidea

3 - Posición del hueso hioides

4 - Relación cervico-hioideo-lingual

5 - Vías aéreas

Distancia entre la base del occipital y el arco posterior del

atlas

Norma 4 a 9 cm.

Espacio sub-occipital

Norma a los 6 años: 6,5 mm.Norma a los 16 años: 6,5 mm.D.S.: ± 2,5 mm.

Esta relación es constante durante la vida.Determina la posición de la cabeza sobre la columna cervical.

Distancia menor de 4 mm.

•Acortamiento del ligamento de la nuca•Limitación en el movimiento de flexión

•Desequilibrio postural•Dolor cráneo-mandibular

•Zumbido de oídos•Compresión suboccipital

Distancia mayor de 9 mm.

•Pérdida de lordosis fisiológica

•Verticalización o inversión•Cifosis

•Elongación suboccipital

6 cm.

Curvatura de la columna

Análisis de lordosis

C1

C2

C3

Sucompresión

produce hipomovilidad tensión

C4C4

C5C5

C6C6

C7C7

Su compresión produce dolormuscular en hombro, brazo y manos, contracturas,compresión

Extensión

Flexión

Evaluación radiológica

3

1 - Relación cráneo-vertebral

2 - Distancia occipito-atloidea

3 - Posición del hueso hioides

4 - Relación cervico-hioideo-lingual

5 - Vías aéreas

Evaluación radiológica

3

1 - Relación cráneo-vertebral

2 - Distancia occipito-atloidea

3 - Posición del hueso hioides

4 - Relación cervico-hioideo-lingual

5 - Vías aéreas

Ubicación del hueso hioides

Mastoides

ColumnaEsternon

Sínfisis

La posición

del hueso hioides es el reflejo

de las tensiones

musculares que en

él se insertan.

Relación Hioideo-Mandibular(Constante desde los 3 años)

Evaluación Tridimensional del Hueso Hioides

(Posición Angular)

Ángulo H 25° 63’

D.S. 10° 59’

C3

RGn

PH

H

Evaluación Tridimensional del Hueso Hioides

(Posición Anteroposterior)

RGn

HC3

H

RGn

C3

Norma H-H’ 4.80 mm.

RGn

C3H’

H

Evaluación Tridimensional del Hueso Hioides

(Posición Vertical)

D.S. 4.64 mm.

Evaluación Tridimensional del Hueso Hioides

(Posición Vertical)

RGn

C3

H’

H

Curvatura cervical normal con relación cráneo-vertebral normal

Lordosis cervical normal

Relación cráneo-vertebral normalTriángulo Hioideo positivo

Curvatura cervical normal con relación cráneo-vertebral

normal

Pérdida de la curvatura cervical

(Columna cervical recta)

Mantenimiento de la RCV normal

110°4a9mm.

Pérdida de la curvatura cervical

(Columna cervical recta)

Rotación posterior del cráneo (PI.MG - PO menor) Espacio OA menor

94°-4mm.

Pérdida de la curvatura cervical

(Columna cervical invertida - Cifosis)

Tensión post. mandibular

TriánguloHioideo

Negativo

Pérdida de la curvatura cervical

(Columna cervical invertida - Cifosis)

Tensión post. mandibularTracción post. del hioidespor tensión de la fascia cervical

Triángulo HioideoNegativo

Evaluación radiológica

4

1 - Relación cráneo-vertebral

2 - Distancia occipito-atloidea

3 - Posición del hueso hioides

4 - Relación cervico-hioideo-lingual

5 - Vías aéreas

Evaluación radiológica

4

1 - Relación cráneo-vertebral

2 - Distancia occipito-atloidea

3 - Posición del hueso hioides

4 - Relación cervico-hioideo-lingual

5 - Vías aéreas

Reposo lingual

Dorso de la lengua a paladarsecundario

Norma 10,22 mm.D.S. ± 2,62 mm.

Dorso de la lengua a paladar

D

D’

Reposo lingual en el adulto

Reposo lingual en el recién nacido

Reposo lingual anormal con interposición dentaria contínua

TriánguloHioideoNegativo

Reposo lingual anormal con interposición dentaria contínua

TriánguloHioideoPositivo

Ptosis HioideaPtosis Lingual

Ptosis HioideaPtosis Lingual

Reposo lingual bajoEmpuje anterior

Evaluación radiológica

5

1 - Relación cráneo-vertebral

2 - Distancia occipito-atloidea

3 - Posición del hueso hioides

4 - Relación cervico-hioideo-lingual

5 - Vías aéreas

Evaluación radiológica

5

1 - Relación cráneo-vertebral

2 - Distancia occipito-atloidea

3 - Posición del hueso hioides

4 - Relación cervico-hioideo-lingual

5 - Vías aéreas

Recorrido del Flujo Aéreo nasal y bucal

Características Faciales del Respirador Bucal

•Facie adenoidea

•Cara alargada

Características Faciales del Respirador Bucal

•Nariz estrecha •Pómulos planos

Características Faciales del Respirador Bucal

•Labio superior corto e hipofuncional

•Pérdida de relación maxilo-mandibular

Vías aéreasCierre labio-palatal normal

MordidaAbiertaMaloclusión

Cambios en la postura lingual

Cambios enla deglución Interposición

lingual

Cambios en lafonoarticulación

Alteración ennasofaringe

Cambios en la posición de reposo mandibular

• Consideraciones diagnósticas

• Plan de tratamiento

• Pronóstico terapéutico

El análisis de los espacios N.O.F. permite:

VALOR NORMAL

ANGULO CRANEOCERVICAL 101º ± 5º

DISTANCIA CO C1 4 mm 9mm

SISTEMA HIOIDEO +

POSICIÓN DE REPOSO LINGUAL 10mm ± 2mm

VIAS AEREAS

La biomecánica de la cabeza, cuello, mandíbula, cintura escapular, sistema hiodeo y vías aéreas, es una unidad funcional indivisible y la falla en

cualquiera de sus componentes compromete dramáticamente el funcionamiento normal de los demás.

Este factor, sin embargo, durante mucho tiempo no fue incluido en el protocolo de diagnóstico a pesar que las alteraciones biomecánicas

cráneo-cervico-mandibulares se ponen en evidencia en el examen clínico (mapa del dolor) y una Rx lateral.

Conclusiones