arteritis de takayasu 2
Post on 15-Jul-2015
584 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Enfermedad
inflamatoria y
estenosante de las
arterias de
mediano y grueso
calibres que
muestra gran
predilección por el
cayado aórtico y
sus ramas.
Conocido como el
síndrome del
cayado aórtico
ARTERITIS DE TAKAYASU
Vasos afectados Arterias elásticas y musculares.
Distribución y localización Cayado aórtico y sus ramas mayores(coronarias, renales) y arterias pulmonares.
T. vasculitis y cels. inflamat. infiltrantes. Granulomatosa con pocas cels. gigantes enfase activa y fibrosis esclerosante en estadiocrónico con ligero infiltrado.
Rasgo especial Aneurismas en el 20%. Puede sersegmentaria y causar rotura o disección.
Demografía. predisposic. ambiental. Más común mujeres adolescentes y jóvenesMas prevalente en Oriente. Causa dehipertensión renovascular en adolescentes.
La afección de la ramas de la aorta es mucho mas intensa en su origen que distalmente
El proceso consiste en una panarteritis con infiltrados inflamatorios por mononucleares,
hay intensa proliferación y fibrosis de la intima, cicatrización y vascularización de la media
También hay rotura y degeneración de la lámina elástica, por consiguiente un estrechamiento
vascular
FISIOPATOLOGÍA
Primeros
síntomas: Malestar
general, fiebre, su
dores
nocturnos, artralgi
as, anorexia y
pérdida de peso.
Los pulsos de los
vasos lesionados se
encuentran
ausente, en
especial la
subclavia
ARTERIA PORCENTAJE MANIFESTACIONES
Subclavia 93 Claudicación de brazos,
fenómenos de Raynaud
Carótida común 58 Trastornos visuales,
síncope, ictus, ataques
isquémicos transitorios
Aorta Abdominal 47 Dolor abdominal, nauseas,
vómitos
Renales 38 HTA, insuficiencia renal
Cayado y Raiz de la aorta 35 Insuficiencia Aórtica, ICC
Vertebrales 35 Alteraciones visuales,
mareos
Eje Celiaco y mesentérica
superior
18 Dolor abdominal, nauseas,
vómitos
Iliacas 17 Claudicación de piernas
Pulmonares 10 – 40 Dolor precordial atípico,
disnea
Coronaria Menor de 10 Dolor precordial e IMA
Laboratorio
Tasa de eritrosedimentación:
elevadaAnemia Ligera
Inmunoglobulinas elevadas
1. Edad de comienzo de la enfermedad igual o menor de 40 años.Desarrollo de los síntomas o hallazgos relacionados con Arteritis deTakayasu a la edad de 40 años o menos.
2. Claudicación de extremidades. Desarrollo y empeoramiento de la fatiga ymalestar en los músculos de una o más extremidades con la actividad,especialmente de extremidades superiores.
3. Disminución del pulso de arteria braquial. Disminución de pulsación deuna o ambas arterias braquiales.
4. Presión arterial diferencial mayor de 10 mm Hg. Presión diferencialmayor de 10 mm Hg en la sistólica entre ambos brazos.
5. Soplo sobre arterias subclavia o aorta. Soplo audible a la auscultaciónsobre una o las dos arterias subclavias o la aorta abdominal.
6. Arteriografía anormal. Estrechamiento u oclusión arteriográfica de todala aorta sus ramas primarias o grandes arterias en la zona próximal deextremidades superiores e inferiores, no debida a arterioesclerosis,displasia fibromuscular o causas similares; cambios habitualmente focaleso segmentarios.
PARA ETIQUETAR A UN PACIENTE DE ARTERITIS DE TAKAYASU DEBEN ESTARPRESENTES AL MENOS 3 DE ESTOS 6 CRITERIOS.
La muerte esocasionadaprincipalmente porinsuficienciacardiacacongestiva, enfermedad vascularcerebral, IMA, rotura de aneurisma oinsuficiencia renal
Glucocorticoides 40-60mg de prednisona por día: reducen los síntomas pero no aumentan la supervivivencia.
Por ello se da con
tratamiento
quirúrgico o
angioplástico en
vasos estenosados
top related