Enfermedad

inflamatoria y

estenosante de las

arterias de

mediano y grueso

calibres que

muestra gran

predilección por el

cayado aórtico y

sus ramas.

Conocido como el

síndrome del

cayado aórtico

ARTERITIS DE TAKAYASU

Vasos afectados Arterias elásticas y musculares.

Distribución y localización Cayado aórtico y sus ramas mayores(coronarias, renales) y arterias pulmonares.

T. vasculitis y cels. inflamat. infiltrantes. Granulomatosa con pocas cels. gigantes enfase activa y fibrosis esclerosante en estadiocrónico con ligero infiltrado.

Rasgo especial Aneurismas en el 20%. Puede sersegmentaria y causar rotura o disección.

Demografía. predisposic. ambiental. Más común mujeres adolescentes y jóvenesMas prevalente en Oriente. Causa dehipertensión renovascular en adolescentes.

La afección de la ramas de la aorta es mucho mas intensa en su origen que distalmente

El proceso consiste en una panarteritis con infiltrados inflamatorios por mononucleares,

hay intensa proliferación y fibrosis de la intima, cicatrización y vascularización de la media

También hay rotura y degeneración de la lámina elástica, por consiguiente un estrechamiento

vascular

FISIOPATOLOGÍA

Primeros

síntomas: Malestar

general, fiebre, su

dores

nocturnos, artralgi

as, anorexia y

pérdida de peso.

Los pulsos de los

vasos lesionados se

encuentran

ausente, en

especial la

subclavia

ARTERIA PORCENTAJE MANIFESTACIONES

Subclavia 93 Claudicación de brazos,

fenómenos de Raynaud

Carótida común 58 Trastornos visuales,

síncope, ictus, ataques

isquémicos transitorios

Aorta Abdominal 47 Dolor abdominal, nauseas,

vómitos

Renales 38 HTA, insuficiencia renal

Cayado y Raiz de la aorta 35 Insuficiencia Aórtica, ICC

Vertebrales 35 Alteraciones visuales,

mareos

Eje Celiaco y mesentérica

superior

18 Dolor abdominal, nauseas,

vómitos

Iliacas 17 Claudicación de piernas

Pulmonares 10 – 40 Dolor precordial atípico,

disnea

Coronaria Menor de 10 Dolor precordial e IMA

Laboratorio

Tasa de eritrosedimentación:

elevadaAnemia Ligera

Inmunoglobulinas elevadas

1. Edad de comienzo de la enfermedad igual o menor de 40 años.Desarrollo de los síntomas o hallazgos relacionados con Arteritis deTakayasu a la edad de 40 años o menos.

2. Claudicación de extremidades. Desarrollo y empeoramiento de la fatiga ymalestar en los músculos de una o más extremidades con la actividad,especialmente de extremidades superiores.

3. Disminución del pulso de arteria braquial. Disminución de pulsación deuna o ambas arterias braquiales.

4. Presión arterial diferencial mayor de 10 mm Hg. Presión diferencialmayor de 10 mm Hg en la sistólica entre ambos brazos.

5. Soplo sobre arterias subclavia o aorta. Soplo audible a la auscultaciónsobre una o las dos arterias subclavias o la aorta abdominal.

6. Arteriografía anormal. Estrechamiento u oclusión arteriográfica de todala aorta sus ramas primarias o grandes arterias en la zona próximal deextremidades superiores e inferiores, no debida a arterioesclerosis,displasia fibromuscular o causas similares; cambios habitualmente focaleso segmentarios.

PARA ETIQUETAR A UN PACIENTE DE ARTERITIS DE TAKAYASU DEBEN ESTARPRESENTES AL MENOS 3 DE ESTOS 6 CRITERIOS.

La muerte esocasionadaprincipalmente porinsuficienciacardiacacongestiva, enfermedad vascularcerebral, IMA, rotura de aneurisma oinsuficiencia renal

Glucocorticoides 40-60mg de prednisona por día: reducen los síntomas pero no aumentan la supervivivencia.

Por ello se da con

tratamiento

quirúrgico o

angioplástico en

vasos estenosados