15. fisiopatología de la hipertensión arterial (hta).pdf

FISIOPATOLOGÍA DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Dr. Michael Ayudant Ramos

Sede Docente UPSJB

Hospital San José

Definición

� Condición crónica de presión arterial mayor

de 140 mmHg (sistólica) y/o 90 mmHg

(diastólica)

Clasificación de HTA(individuos mayores de 18 años)

Categoría Sistólica Diastólica

Normal <120 y <80

Prehipertensión 120-139 u 80-89

Hipertensión etapa I 140-159 o 90-99

Hipertensión etapa II ≥≥≥≥160 o ≥≥≥≥100

Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High

Blood Pressure (JNC VII) - 2003 www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension/jncintro.htm

Clasificación etiológica de la Hipertensión Arterial

HIPERTENSIÓN SISTÓLICA HTA SISTÓLICA Y DIASTÓLICA

A. Aterosclerosis A. Renal (pielonefritis crónica, glomerulonefritis aguda

y crónica, enf. Poliquística, estenosis renovascular,

nefropatía diabética, LES)

B. Aumento del gasto

cardiaco

(fístula A-V, fiebre,

tirotoxicosis, psicógena,

insuficiencia aórtica,

persistencia de conducto

arterioso)

B. Endocrina (Acromegalia, hipercortisolismo,

hiperaldosteronismo 1ario, feocromocitoma, mixedema)

C. Neurogénica (psicógena, hipertensión endocraneana

aguda, poliomielitis bulbar)

D. Coartación de aorta

E. Panarteritis nodosa

F. Hipercalcemia

G. Preeclampsia (gestación)

H. Porfiria aguda intermitente

I. Esencial

Hipertensión arterial sistémica

(HTA)

� Etiopatogenia y fisiopatología:

� Resistencia periférica

� Volumen minuto

Hipertensión arterial

↑↑↑↑ Resistencia periférica ↑↑↑↑ Volumen minuto

↑↑↑↑ Frec. cardíaca↑↑↑↑ Volumen eyectado

y/o

Hipertrofia vascularVasoconstricción

↑↑↑↑ Resistencia periférica ↑↑↑↑ Volumen minuto

> Frec. cardíaca>Volumen eyectadoHipertrofia vascularVasoconstricción

renina-angiot

obesidad > precarga

>contractilidad

> volemia:>ingesta Naretención Na

↑↑↑↑ actividad simpática

> insulinemia

fact.endoteliales

alt. membranas

> renina-angiot

venoconstrición

alterac genética

Fisiopatología de la HTA esencial

Ap. yuxtaglomerular

Angiotensinógeno

Angiotensina I

Angiotensina II

Corteza suprarrenal

AldosteronaAlteración del

sodio y agua

Aumento del

volumen

extracelular

Hipertensión

arterial

Renina

Enz. convertidora de

angiotensina

Complicaciones de la HTA

� Vasculares:

� arterioesclerosis:

� coronaria

� cervical y cerebral

� aórtica

� renal

� arterias periféricas

� hemorragia cerebral

� disección aórtica

� Renales:

� insuficiencia renal

� Cerebrales:

� accidentes cerebro-vasculares (ACV)

� Cardíacas *

Complicaciones cardíacas de la

HTA HTA

insuficiencia sistólica

insuficiencia diastólica

arritmias ventriculares

isquemia relativa hipertrofia del VI

dilatación del VI

Dr. Adrián D’Ovidio