15. fisiopatología de la hipertensión arterial (hta).pdf
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FISIOPATOLOGÍA DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Dr. Michael Ayudant Ramos
Sede Docente UPSJB
Hospital San José
Definición
� Condición crónica de presión arterial mayor
de 140 mmHg (sistólica) y/o 90 mmHg
(diastólica)
Clasificación de HTA(individuos mayores de 18 años)
Categoría Sistólica Diastólica
Normal <120 y <80
Prehipertensión 120-139 u 80-89
Hipertensión etapa I 140-159 o 90-99
Hipertensión etapa II ≥≥≥≥160 o ≥≥≥≥100
Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High
Blood Pressure (JNC VII) - 2003 www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension/jncintro.htm
Clasificación etiológica de la Hipertensión Arterial
HIPERTENSIÓN SISTÓLICA HTA SISTÓLICA Y DIASTÓLICA
A. Aterosclerosis A. Renal (pielonefritis crónica, glomerulonefritis aguda
y crónica, enf. Poliquística, estenosis renovascular,
nefropatía diabética, LES)
B. Aumento del gasto
cardiaco
(fístula A-V, fiebre,
tirotoxicosis, psicógena,
insuficiencia aórtica,
persistencia de conducto
arterioso)
B. Endocrina (Acromegalia, hipercortisolismo,
hiperaldosteronismo 1ario, feocromocitoma, mixedema)
C. Neurogénica (psicógena, hipertensión endocraneana
aguda, poliomielitis bulbar)
D. Coartación de aorta
E. Panarteritis nodosa
F. Hipercalcemia
G. Preeclampsia (gestación)
H. Porfiria aguda intermitente
I. Esencial
Hipertensión arterial sistémica
(HTA)
� Etiopatogenia y fisiopatología:
� Resistencia periférica
� Volumen minuto
Hipertensión arterial
↑↑↑↑ Resistencia periférica ↑↑↑↑ Volumen minuto
↑↑↑↑ Frec. cardíaca↑↑↑↑ Volumen eyectado
y/o
Hipertrofia vascularVasoconstricción
↑↑↑↑ Resistencia periférica ↑↑↑↑ Volumen minuto
> Frec. cardíaca>Volumen eyectadoHipertrofia vascularVasoconstricción
renina-angiot
obesidad > precarga
>contractilidad
> volemia:>ingesta Naretención Na
↑↑↑↑ actividad simpática
> insulinemia
fact.endoteliales
alt. membranas
> renina-angiot
venoconstrición
alterac genética
Fisiopatología de la HTA esencial
Ap. yuxtaglomerular
Angiotensinógeno
Angiotensina I
Angiotensina II
Corteza suprarrenal
AldosteronaAlteración del
sodio y agua
Aumento del
volumen
extracelular
Hipertensión
arterial
Renina
Enz. convertidora de
angiotensina
Complicaciones de la HTA
� Vasculares:
� arterioesclerosis:
� coronaria
� cervical y cerebral
� aórtica
� renal
� arterias periféricas
� hemorragia cerebral
� disección aórtica
� Renales:
� insuficiencia renal
� Cerebrales:
� accidentes cerebro-vasculares (ACV)
� Cardíacas *
Complicaciones cardíacas de la
HTA HTA
insuficiencia sistólica
insuficiencia diastólica
arritmias ventriculares
isquemia relativa hipertrofia del VI
dilatación del VI
Dr. Adrián D’Ovidio