بیماری سل دکتر محمد رضا سربازی کارشناس مسئول بیماری...

Post on 05-Jan-2016

150 Views

Category:

Documents

2 Downloads

Preview:

Click to see full reader

DESCRIPTION

بیماری سل دکتر محمد رضا سربازی کارشناس مسئول بیماری واگیر. TUBERCULOSIS. Known to occur 3000 years ago Chronic bacterial infection causing high disease morbidity and mortality world-wide Airborne disease that is transmitted only after prolonged exposure to someone with active disease - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

1

TUBERCULOSISKnown to occur 3000 years agoChronic bacterial infection causing high

disease morbidity and mortality world-wideAirborne disease that is transmitted only

after prolonged exposure to someone with active disease

TB usually infects the lungs but other organs can be involved

2

Mycobacterium tuberculosis

3

TRANSMISSION

Aerosols generated by coughing, sneezing and talking dry to form droplet nuclei. Those (1-5um) containing 1-3 bacilli are inhaled

4

5

TUBERCULOSIS-THE PROBLEMDISEASE STATUS - 2000

~ 2 billion people infected world-wide~ 10 million world-wide develop active tuberculosis annually; ~2 million die

~ 10 million new cases in 2005; 1 billion new cases in 2020.

Emergence of drug resistant Mycobacterium tuberculosis

6

GLOBAL TUBERCULOSIS95% of cases in developing countries with an increase of ~3% annually, 10% in African countries

80% of cases seen in 22 countries; about half in 5 countries: India, China, Indonesia Nigeria and Bangladesh

7

THE PROBLEM OF DRUG RESISTANT TB

Emergence of drug resistance some 50 years ago. Mutation frequencies range from 1 in 105 to 1 in

108 replications.Primary drug resistance to single drug occurs in

previously untreated cases ~9%.Secondary drug resistance occurs in patient who

fails to complete course of treatment and relapses.These selected strains also have spontaneous

mutations to other drugs-produce MDR-TB in new hosts.

MDR-TB difficult and expensive to treat.XDR-TB even worse with higher mortality.

8

DRUG RESISTANT TUBERCULOSIS

Multi-drug resistant TB (MDR TB):Resistance to at least isoniazid &

rifampin.Treatment requires use of second-line

(SLDs) drugs.Extensively drug-resistant TB (XDR):

resistance to isoniazid, rifampin & all fluoroquinolones and at least 1 of 3 injectable 2nd line drugs..

9

CAUSES OF DRUG RESISTANCEInadequate dosage or treatment with

too few drugs.Lack of compliance

Patients fail to take medication consistantly for 6-12 months necessary for cure.

Patients feel better after 3 or 4 weeksDrugs have unpleasant side effectsAddicts sell TB drugs to buy narcotics

10

MDR TB among new cases of TB, 1994-2002 & countries with at least 1 case of XDR TB as of January 2007

11

بيم�اري س�ل كش�نده ت�رين بيم�اري عف�وني دربين زن�ان �در س�نين� ب�ارو�ري اس�ت و� از آنج�ا ك�ه ) اف�ر�اد ج�وان� را د�ر س�نين ب�ارو�ري مبتال اك�ث�رام�ي س�ازد ل�ذا بيش�تر�ين كو�دك�ان ي�تيم ناش�ي �از ب�يم�ا�ري س�ل مي با�ش�د. هي�چ �بيم�ار�ي� ديگ�ري ب�ه ان�د�ازه بيم�اري� �س�ل م�وج�ب ك�ا�هش� د�ر آ�م�د �و �

ا�ز ه�م �گسي�خ�تگي خ�انو�اده �ها نم�ي �گردد.

12

دالي�ل اص�لي اف�زايش وس�عت جه�اني س�ل ش�امل م�وارد ذي�لمي باشد:

فق�ر در جمعيته�اي مختل�ف؛ ن�ه فق�ط در كش�ورهاي در ح�ال رش�د بلك�هحتي گروههاي خاص در كشورهاي پيشرفته

تغي�يرات جمعي�تي، همانن�د اف�زايش جمعيت جه�ان، تغي�يرات ه�رم س�نيج�معيت بويژه� مهاجرتها و �جابجاييهاي و�سيع ج�معيت در جهان

پوش�ش بهداش�تي ن�ا مناس�ب و ناك�افي، بخص�وص در كش�ورهاي فق�ير وگروههاي آسيب پذير در همه كشورها

كن�ترل ن�ا موف�ق، ي�ا فق�دان برنام�ه كن�ترل س�ل، ك�ه م�وجب ع�دم م�وفقيتپد�ربيماريابي، پي�گيري و ك�اهش ميز�ان به�بودي مي �گردد.

همزم�اني س�ل و اپي�دمي اي�دز در ب�رخي كش�ورها بخص�وص كش�ورهاي آفريقايي وآسيايي

13

تعريف بيماری سل ي��ك بيم��اري عف��وني اس��ت ك��ه در اث��ر مجموع��ه

يع����ني ه����ر ك����دام از مايكوب����اكتريوم ه����اي س����لي ) ( م�ايكوب�اكتر�يوم ه�اي� توبركل�وزيس،� ب�وويس و آ�فريك�انو�م

ايج��اد� مي ش��ود�. ب�يم��ا�ري د�ر اك��ثري�ت م��وارد �ن�اش��ي از م�ايكوباكت�ريوم توبركل�وزيس )يعني نوع� انساني �( است.

ولي سل مي توان�د تقريب�ا تم�ام اعض�اي ب�دن را مبتال س�ازد اس�ت را�ه انتق�ال س�ل ري�ويش�ايع ت�رين �ش�كل ب�يم�اري�

ولي ميك�روب ا�س�ت راه �تنفسعف�ونت تقريب�ا� هميش�ه ازس�ل پس ا�ز ورود ب�ه� ري�ه �و ايج�اد ض�ايعه �اولي�ه مي توان�د از طر�ي�ق جري�ا�ن خ�و�ن، ع�روق ل�نف�اوي، بر�ونش�ها و �ي�ا د�ر اث�ر

) به ديگر� قسمت �هاي بدن �منتش�رشود م�جاورت� مستقيم�ا

14

:سل ريوي در ص�ورتيكه بيم�اري س�ل پارانش�يم ري�ه را درگ�ير ك�رده

باشد به آن ” سل ريوي“ اطالق مي گردد. نكت��ه قاب��ل توج��ه آنك��ه چنانچ��ه درگ��يري غ��دد لنف��اوي

مدياس�تينال و / ي�ا ن�اف ري�ه ي�ا پل�ورال افي�وژن س�لي ب�ا نم�اي غ�ير ط�بيعي راديولوژي�ك در ري�ه ه�ا هم�راه نباش�د

بيمار در گروه سل خارج ريوي طبقه بندي مي شود. م�وارد ابتال ب�ه س�ل را تش�كيل 80سل ري�وي بيش از %

) هم�راه ب�ا اس�ميرخلط مثبت مي ده�د و ن�زد ب�الغين غالب�ااست.

15

سل خارج ريوي به ابتالي س�اير اعض�اي ب�دن ب�ه غ�يراز ري�ه ه�ا س�ل خ�ارج ري�وي اطالق مي گ�ردد؛

ك��ه ش��ام�ل� گ��ر�ه ه��اي� �لنف��او�ي ب��د�ن از �جمل��ه مد�يا�س��تن،� پل��ور،� اس��تخوانه�ا و ) س�تون فق�رات(، مج�اري ادراري- تناس�لي، سيس�تم عص�بي مفاص�ل)مخصوص�ا

)مننژ(، روده ها و ديگر اعضا است..سل خارج ريوي بندرت به افراد ديگر انتقال مي يابد شدت بيم�اري س�ل ب�ر اس�اس تع�داد باس�يل، وس�عت بيم�اري و مح�ل آناتومي�ك

تعيين مي شود. اش�كال س�ل خ�ارج ري�وي ك�ه ب�ه عن�وان اش�كال ش�ديد طبق�ه بن�دي مي ش�وند

من�نژي�ت ، س�ل ميل�ير،� پريك�اردي�ت، پل�ورا�ل افي�وژن م�ي باش�د: ش�امل م�وا�رد ذي�لد�و ط�رف�ه ي�ا� ش�د�يد، س�ل� س�تو�ن مه�ره ه�ا، س�ل �دس�تگاه گ�وارش� و س�ل دس�تگاه

ادراري تناسلي. اش�كال س�ل خ�ارج ري�وي ك�ه ب�ه عن�وان اش�كال ب�ا ش�دت كم�تر طبق�ه بن�دي

ميشوند شامل موارد ذيل مي باشند: ،)سل غ�دد لنف�اوي،افي�وژن پل�ور )يكطرف�ه(،س�ل اس�تخوان)بج�ز س�تون مه�ره ه�ا

.سل مفاصل محيطي وپوست16

راه انتقال توس�ط ف�ردي ك�ه مبتال ب�ه س�ل ري�وي مس�ري )يع�ني اس�مير خل�ط ( بيم�اري س�ل معم�وًال

ب�ا س�ر�فه ي�ا �عطس�ه مث�بت( اس�ت ب�ه اف�راد� س�ا�لم �انتق�ا�ل پي�دا مي� كن�د.� اين بيم�اران را� در ه�وا�ي اط�راف خ�ود� پخش م�ي كنن�د، ذرات بزرگ�تر ق�ط�رات �ري�ز ح�اوي �ميك�روب�

مي تو�انن�د �ت�ا� چن�د س�اعت �د�ر ه�وا �معل�ق� بم�انن�د� وس�پس در� قس�م�ت ه�ا�ي� ب�اًالي� �دس�تگاه ت�ن�فس�ي ج�ا�ي �گ�يرن�د ك�ه� اغ�لب ت�و�س�ط سيس�تم� مو�كو�س�ي - �م�ژك�ي ب�ه ب�ير�ون� ران�د�ه مي ش�و�ن�د و ي�ا ب�ل�ع مي� گردن�د؛ �ولي� ذرات� كو�چك�ت�ر� قادر�ن�د� ت�ا �آلو�ئ�ول �ه�ا�ي �ري�وي ش�خص �س�المي ك�ه ه�واي� آل�وده ر�ا ا�ستنش�اق� مي �كن�د ر�اه ي�افت�ه� ودر ص�ورت� اس�تقرار و تكث�ير

ايجاد عفونت نمايند. راهه�اي انتق�ال ديگ�ر از قبي�ل ورود اتف�اقي باس�يل ب�ه پوس�ت حين دس�تكاري م�واد

) در�آزمايش�گاه (� �و انتق�ا�ل از� �م�اد�ر ب�ه �ج�ني�ن ن�يز ا�م�ك�ان پ�ذير آ�ل�وده �ب�ه ميك�روب )�مثالاس�ت� ولي� بس�يا�ر� ن�ادر ب�و�ده� و �از� نظ�ر اپي�دميو�لو�ژيكي �ح�ائز اهميت� ن�مي باش�ند. انتق�ا�ل ا�ز طري�ق ش�ي�ر د�ا�م ن�ي�ز �ب�ا توج�ه� ب�ه ر�اهه�اي اس�ت�رليز�ه ك�رد�ن ش�ير ) پ�اس�توريزه ك�ر�دن و

جو�شاندن ( �و كنت�رل سل در� دام ها �داراي اهم�يت كمتري اس�ت. سل حنج�ره ن�يز - گرچ�ه در گ�روه خ�ارج ري�وي طبق�ه بن�دي مي ش�ود - از جمل�ه م�وارد

بسيار مسري سل محسوب مي گردد. توج�ه: وس�ايلي ك�ه ب�راي بيم�اران مس�لول اس�تفاده ميش�وند )از جمل�ه لي�وان، قاش�ق

وچن�گ�ال، ح�ول�ه و م�لحف�ه و .�.. ( در انتق�ال ما�يكوب�اكتري�وم توبركول�وزيس نقش�ي ندارن�د، .بنابر ا�ين نيازي� به جدا�سازي �وسايل و لو�ازم ب�يماران� مسلول� نيست

17

سرفه شايعترين عالمت ابتال به بيماري سل ريوي كه پايدار به مدت سه هفته يا بيشتر است

) همراه خلط و گاهي خلط خوني مي باشد و معموًالممكن است عاليمي از جمله تنگي نفس و درد

قفسه سينه نيز وجود داشته باشد. :عاليم عمومي و مشترك در بيماري سل عبارتنداز

تب،كاهش اشتها،كاهش وزن، بي حالي، تعريق شبانه، خستگي زودرس و ضعف عمومي

18

عاليم سل خارج ريوي درد قفسه سينه و تنگي نفس در سل پلور بزرگ شدن و احيانا خروج چرك از گره هاي لنفاوي

سلي درد و تورم در سل مفصلي و تغيير شكل در سل

استخوان ها ) مانند زاويه دار شدن ستون فقرات و اختالل حركتي در اندام ها (

سردرد ، تب و سفتي گردن در مننژيت سلي اختالل ادراري و پيدايش خون در ادرار در سل

دستگاه ادراري نازايي در سل اعضاي تناسلي

19

20

top related