La enfermedad de Alzheimer (EA), también denominada mal de Alzheimer, demencia

senil de tipo Alzheimer (DSTA) o simplemente alzhéimer,

es una enfermedad

neurodegenerativa que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales. Se

caracteriza en su forma típica por una pérdida inmediata de la memoria y de otras

capacidades mentales, a medida que las células nerviosas (neuronas) mueren y diferentes

zonas del cerebro se atrofian. La enfermedad suele tener una duración media aproximada

después del diagnóstico de 10 años, aunque esto puede variar en proporción directa con la

severidad de la enfermedad al momento del diagnóstico.

La enfermedad de Alzheimer es la forma más común de demencia, es incurable y terminal,

que aparece con mayor frecuencia en personas mayores de 65 años de edad. Los síntomas

de la enfermedad como una entidad nosológica definida fue identificada porEmil

Kraepelin, mientras que la neuropatología característica fue observada por primera vez

por Alois Alzheimer en 1906. Así pues, el descubrimiento de la enfermedad fue obra de

ambos psiquiatras, que trabajaban en el mismo laboratorio. Sin embargo, dada la gran

importancia que Kraepelin daba a encontrar la base neuropatológica de los desórdenes

psiquiátricos, decidió nombrar la enfermedad alzhéimer en honor a su compañero.

Por lo general, el síntoma inicial es la inhabilidad de adquirir nuevas memorias, pero suele

confundirse con actitudes relacionadas con la vejez o al estrés. Ante la sospecha de

alzhéimer, el diagnóstico se realiza con evaluaciones de conducta y cognitivas, así como

neuroimágenes, de estar disponibles. A medida que progresa la enfermedad, aparecen

confusión mental, irritabilidad y agresión, cambios del humor, trastornos del lenguaje,

pérdida de la memoria de largo plazo y una predisposición a aislarse a medida que los

sentidos del paciente declinan. Gradualmente se pierden las funciones biológicas que

finalmente conllevan a la muerte. El pronóstico para cada individuo es difícil de determinar.

El promedio general es de 7 años, menos del 3% de los pacientes viven por más de 14 años

después del diagnóstico.

La causa del alzhéimer permanece desconocida. Las investigaciones suelen asociar la

enfermedad a la aparición de placas senilesy ovillos neurofibrilares.14

Los tratamientos

actuales ofrecen moderados beneficios sintomáticos, pero no hay tratamiento que retarde o

detenga el progreso de la enfermedad. Para la prevención del alzhéimer, se han sugerido

un número variado de hábitos conductuales, pero no hay evidencias publicadas que

destaquen los beneficios de esas recomendaciones, incluyendo estimulación mental y dieta

equilibrada. El papel que juega el cuidador del sujeto con alzhéimer es fundamental, aun

cuando las presiones y demanda física de esos cuidados pueden llegar a ser una gran

carga personal.

El Día Internacional del Alzhéimer se celebra el 21 de septiembre, fecha elegida por

la OMS y la Federación Internacional de Alzhéimer, en la cual se celebran en diversos

países actividades para concienciar y ayudar a prevenir la enfermedad.

Usted es más propenso a padecer el mal de Alzheimer si:

Es mayor. Sin embargo, sufrir esta enfermedad no

es parte del envejecimiento normal.

Tener un pariente consanguíneo cercano, como un

hermano, hermana o padre con la enfermedad.

Tener ciertos genes ligados al mal de

Alzheimer como el alelo APOE epsilon4.

Los siguientes factores pueden aumentar el riesgo,

aunque no están bien comprobados:

Pertenecer al sexo femenino

Tener presión arterial alta por mucho tiempo

Antecedentes de traumatismo craneal

Existen dos tipos de mal de Alzheimer:

En el mal de Alzheimer de aparición temprana, los síntomas aparecen primero

antes de los 60 años y es mucho menos común que el de aparición tardía; sin

embargo, tiende a empeorar rápidamente. La enfermedad de aparición temprana

puede ser hereditaria y ya se han identificado varios genes.

El mal de Alzheimer de aparición tardía, la forma más común de la enfermedad,

se presenta en personas de 60 años en adelante. Puede ser hereditario, pero el

papel de los genes es menos claro.

Ya no se cree que el aluminio, el plomo y el mercurio en el cerebro sean una causa del mal

de Alzheimer.

Imagen microscópica de un enredo

neurofibrilar, conformado por

una proteína tau hiperfosforilada.

Los síntomas de demencia abarcan dificultad con muchas

áreas de la función mental, entre ellas:

El comportamiento emocional o la personalidad

El lenguaje

La memoria

La percepción

El pensamiento y el juicio (habilidades cognitivas)

La demencia aparece primero generalmente como olvido.

El deterioro cognitivo leve (DCL) es la fase entre el olvido

normal debido al envejecimiento y el desarrollo del mal de

Alzheimer. Las personas con deterioro cognitivo leve tienen

ligeros problemas con el pensamiento y la memoria que no interfieren con las actividades

cotidianas y, con frecuencia, son conscientes del olvido. No todas las personas con

deterioro cognitivo leve progresan a mal de Alzheimer.

Los síntomas del deterioro cognitivo leve abarcan:

Dificultad para realizar más de una tarea a la vez

Dificultad para resolver problemas

Olvidar hechos o conversaciones recientes

Tardar más tiempo para llevar a cabo actividades más difíciles

Los síntomas tempranos del mal de Alzheimer pueden abarcar:

Dificultad para realizar tareas que exigen pensar un poco, pero que solían ser

fáciles, tales como llevar el saldo de la chequera, participar en juegos (como bridge)

y aprender nueva información o rutinas

Perderse en rutas familiares

Problemas del lenguaje, como tener dificultad para encontrar el nombre de objetos

familiares

Perder interés en cosas que previamente disfrutaba, estado anímico indiferente

Extraviar artículos

Cambios de personalidad y pérdida de habilidades sociales

A medida que el mal de Alzheimer empeora, los síntomas son más obvios e interfieren con

la capacidad para cuidar de sí mismo. Los síntomas pueden abarcar:

Cambio en los patrones de sueño, despertarse con frecuencia por la noche

Tener delirios, depresión, agitación

Dificultad para realizar tareas básicas, como preparar las comidas, escoger la ropa

apropiada o conducir

Dificultad para leer o escribir

Olvidar detalles acerca de hechos cotidianos

Olvidar hechos de la historia de su propia vida, perder la noción de quién es

Alucinaciones, discusiones, comportamiento violento y dar golpes

Deficiente capacidad de discernimiento y pérdida de la capacidad para reconocer el

peligro

Uso de palabras erróneas, no pronunciar las palabras correctamente, hablar con

frases confusas

Retraerse del contacto social

Las personas con mal de Alzheimer avanzado ya no pueden:

Entender el lenguaje

Reconocer a los miembros de la familia

Llevar a cabo actividades básicas de la vida diaria, como comer, vestirse y bañarse

Otros síntomas que pueden presentarse con el mal de Alzheimer:

Incontinencia

Problemas para deglutir

Un médico entrenado a menudo puede diagnosticar el mal de Alzheimer con los siguientes

pasos:

Examen físico completo, que incluye examen neurológico

Hacer preguntas acerca de la historia clínica y los síntomas

Un examen del estado mental

El diagnóstico de esta enfermedad se hace cuando ciertos síntomas están presentes y

verificando que otras causas de demencia no estén presentes.

Se pueden realizar exámenes para descartar otras posibles causas de demencia, entre

ellas:

Anemia

Tumor cerebral

Infección crónica

Intoxicación por medicamentos

Depresión severa

Accidente cerebrovascular

Enfermedad de la tiroides

Deficiencia vitamínica

La tomografía computarizada (TC) o

la resonancia magnética (RM) del cerebro

se pueden hacer para buscar otras causas

de demencia, como tumor cerebral o accidente cerebrovascular.

En las etapas tempranas de la demencia, la imagen cerebral en las gammagrafías

puede ser normal. En etapas posteriores, una resonancia magnética puede mostrar

una disminución del tamaño de diferentes áreas del cerebro.

Aunque estos exámenes no confirman el diagnóstico de Alzheimer, sí excluyen

otras causas de demencia (como accidentes cerebrovasculares y tumor).

Sin embargo, la única forma de saber con certeza que alguien sufrió el mal de Alzheimer es

examinar una muestra de tejido cerebral después de la muerte. Los siguientes cambios son

más comunes en el tejido cerebral de personas con Alzheimer:

"Nudos neurofibrilares" (fragmentos enrollados de proteína dentro de las neuronas

que obstruyen la célula).

"Placas neuríticas" (aglomeraciones anormales de células nerviosas muertas y que

están muriendo, otras células cerebrales y proteína).

"Placas seniles" (áreas donde se han acumulado productos de neuronas muertas

alrededor de proteínas).

No existe cura para la enfermedad de Alzheimer. Los objetivos del tratamiento son:

Disminuir el progreso de la enfermedad (aunque esto es difícil de hacer).

Manejar los síntomas como problemas de comportamiento, confusión y problemas

del sueño.

Modificar el ambiente del hogar para que usted pueda desempeñar mejor las

actividades diarias.

Apoyar a los miembros de la familia y otros cuidadores.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:

Los medicamentos se emplean para ayudar a disminuir la tasa a la cual los síntomas

empeoran. El beneficio de estos fármacos con frecuencia es pequeño y usted y su familia

no siempre pueden notar mucho cambio.

Antes de usar estos medicamentos, pregúntele al médico o al personal de enfermería:

¿Cuáles son los efectos secundarios potenciales del medicamento y vale la pena el

riesgo?

¿Cuándo es el mejor momento, si lo hay, para usar estos fármacos?

Los medicamentos para el mal de Alzheimer abarcan:

Donepezil (Aricept), rivastigmina (Exelon) y galantamina (Razadyne, antiguamente

llamado Reminyl). Los efectos secundarios abarcan malestar estomacal,

diarrea, vómitos, calambres musculares y fatiga.

La memantina (Namenda). Los posibles efectos secundarios abarcan agitación o

ansiedad.

Se pueden requerir otros medicamentos para controlar comportamientos agresivos,

agitados o peligrosos. Algunos ejemplos son el haloperidol, la risperidona y la quetiapina.

Generalmente, se administran en dosis muy bajas, debido al riesgo de efectos secundarios

que incluyen un mayor riesgo de muerte.

Puede ser necesario suspender medicamentos que empeoran la confusión, como

analgésicos, cimetidina, depresores del sistema nervioso, antihistamínicos, pastillas para

dormir y otros. Sin embargo, nunca cambie ni deje de tomar los medicamentos sin hablar

primero con el médico.

Algunas personas creen que ciertas vitaminas y hierbas pueden ayudar a prevenir o retardar

el mal de Alzheimer.

No existen datos concluyentes que indiquen que tomar folato (vitamina B6),

vitamina B12 y vitamina E prevenga el mal de Alzheimer o disminuya la enfermedad

una vez que ésta se presenta.

Los estudios de alta calidad no han logrado demostrar que el ginkgo biloba reduzca

las probabilidades de padecer demencia. NO use ginkgo si toma anticoagulantes

como warfarina (Coumadin) o un tipo de antidepresivos llamados inhibidores de la

monoaminooxidasa (IMAO).

Si está pensando en tomar cualquier fármaco o suplemento, primero debe comentarlo con el

médico. Recuerde que las hierbas y suplementos disponibles sin prescripción médica NO

están regulados por la FDA.

Grupos de apoyo

Ver grupos de apoyo para la enfermedad de Alzheimer con el fin de encontrar recursos e

información adicional para personas con enfermedad de Alzheimer y para las personas que

cuidan de ellos.

Pronóstico

La rapidez con la cual empeora esta enfermedad es diferente para cada persona. Si el mal

de Alzheimer se presenta súbitamente, es más probable que empeore con rapidez.

Los pacientes con mal de Alzheimer con frecuencia mueren antes de lo normal, aunque un

paciente puede vivir entre 3 y 20 años después del diagnóstico.

La última fase de la enfermedad puede durar desde unos meses hasta varios años. Durante

ese tiempo, el paciente se torna totalmente inválido. La muerte por lo regular ocurre por una

infección o una insuficiencia orgánica.

Posibles complicaciones

Maltrato por parte de un cuidador demasiado estresado

Úlceras de decúbito

Pérdida del funcionamiento muscular que imposibilita mover las articulaciones

Infección, como infecciones urinarias y neumonía

Otras complicaciones relacionadas con la inmovilidad

Caídas y fracturas

Comportamiento dañino o violento hacia sí mismo o hacia los otros

Pérdida de la capacidad para desempeñarse o cuidarse

Pérdida de la capacidad para interactuar

Desnutrición y deshidratación

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si alguien cercano experimenta

síntomas de demencia.

Asimismo, llame al médico si una persona con este

trastorno experimenta un repentino cambio en su estado

mental. Un cambio rápido puede ser indicio de otra

enfermedad.

Si está cuidando a una persona con este trastorno y la

afección se deteriora a tal punto que ya no la puede

cuidar en casa, hable sobre la situación con el médico.

Aunque no existe una forma comprobada de prevenir el mal de Alzheimer, existen algunas

prácticas que vale la pena incorporar en la rutina diaria, particularmente si usted tiene

antecedentes familiares de demencia. Hable con el médico acerca de cualquiera de estas

propuestas, especialmente aquellas que implican tomar medicamentos o suplementos.

Consumir una dieta baja en grasa.

Consumir pescado de agua fría (como atún, salmón y caballa) rico en ácidos grasos

omega-3, al menos dos a tres veces a la semana.

Reducir la ingesta de ácido linoleico que se encuentra en las margarinas, la

mantequilla y los productos lácteos.

Incrementar los antioxidantes, como los carotenoides, la vitamina E y la vitamina C,

consumiendo muchas frutas y verduras de color oscuro.

Mantener una presión arterial normal.

Permanecer activo mental y socialmente durante toda la vida.

Pensar en tomar antinflamatorios no esteroides (AINES), como ibuprofeno (Advil,

Motrin), sulindaco (Clinoril) o indometacina (Indocin). Las drogas estatinas, un tipo

de medicamento normalmente usado para el colesterol alto, pueden ayudar a

disminuir el riesgo del mal de Alzheimer. Sin embargo, hable con el médico acerca

de los pros y contras de la utilización de estos medicamentos para la prevención.

Además, se están haciendo las primeras pruebas de una vacuna contra el mal de

Alzheimer.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000760.htm

https://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_de_Alzheimer

http://www.lostiempos.com/diario/actualidad/vida-y-futuro/20120921/la-longevidad-

aumenta-los-casos-de-alzheimer_186168_395043.html