A doença de Alzheimer (DA) é uma doença degenerativa progressiva do cérebro, caracterizada por uma perda das faculdades cognitivas superiores, manifestando-se inicialmente por alterações da memória episódica.

A DA é uma forma de demência. A demência caracteriza-se por um declínio geral em todas as áreas da atividade mental, não sendo uma característica apenas da velhice nem sequer um destino inelutável. É conhecida pela população como “esclerose” e “caduquice”.

O que ocorre na doença?

-Atrofia causada pela degeneração dos neurônios principalmente do córtex cerebral, lobo temporal (hipocampo, amígdala) e sistema límbico.- Déficit colinérgico pré-sináptico demonstrado pela perda neuronal no núcleo basal de Meynert, origem dos neurônios colinérgicos com projeções para muitas regiões do cérebro (esses neurônios têm a acetilcolina como seu transmissor)

A perda de neurônios é o

principalacontecimento

neurofisiopatológico subjacente aos sintomas da

DA.

Alguns estudos informam que a presença dos Novelos Neurofibrilares e das Placas Senis ocorre em pessoas idosas sadias:

“As alterações observadas nos cérebros dos afetados podem também ser encontradas em idosos sadios, porém não conjuntamente e em tal intensidade.”

Esses fatores vão indicar o grau da doença existente, a gravidade da perda cognitiva e a severidade dos sintomas.

Estágio 1 (2 a 4 anos)Perda da memória recentePerda da espontaneidadeAlterações sutis de personalidadeDesorientação quanto ao tempo e data

• Estágio 2 (Estágio confusional de demência)

Cognição e pensamento abstrato comprometidos

Desassossego e agitação Perambulação, ”síndrome do pôr do sol” Incapacidade de realizar atividades da vida

diária Comportamento social inadequado Falta de discernimento, raciocínio abstrato Comportamento repetitivo Apetite voraz

Estágio 3 ou Estágio terminal (1 a 2 anos)

Emaciação, indiferença a alimentoIncapacidade de comunicaçãoIncontinência urinária e fecalConvulsões

Por critério de exclusão de outras doenças Presença de demência estabelecida por exame clínico e neuropsicológico Anamnese Exame físico Avaliação cognitiva Exames complementares: 1- Análises laboratoriais; 2- Tomografia Computadorizada 3- Ressonância magnética Nuclear 4- Biópsia do tecido cerebral 5- Autópsia

Critérios do NINCDS-ADRDA1

  Infelizmente ainda não há cura para a DA; portanto, o principal

objetivo do tratamento é minimizar os danos e a progressão da

doença.

Fármacos comerciais para o tratamento da DA

 - Donepezil   (1, Aricept®);

 - Rivastigmina   (2, Exelon®);

- Galantamina  (3, Reminyl®). 

       

Com o envelhecimento da população, a prevalência da demência vem aumentando.

A prevalência de demência moderada a gravae em diferentes grupos populacionais atinge 5% das pessoas acima de 65 anos e 20 a 40% das pessoas acima de 85 anos. 15 a 20% dos pacientes em geral e 50% dos pacientes crônicos dependentes de cuidados.

De todos os pacientes com demência, 50 a 60% apresentam o tipo mais comum, Mal de Alzheimer, que aumenta a sua prevalência com a idade. Acima dos 65 anos, homens têm uma taxa de prevalência de 0,6% e mulheres de 0,8%. Aos 90 anos as taxas são de 21%. Para todas as pessoas acima, os casos são de moderados a graves.

Proporcione um sistema de comunicação efetivo. Use um tom de voz tranquilo e um modo de falar lento e calmo ao

se dirigir ao cliente. Permita tempo suficiente para o cliente responder às perguntas. Proteja o cliente contra lesão. Proporcione período de repouso. Ingestão de liquido e nutrição adequada. Institua um programa de exercícios físicos. Estimule a independência do cliente. Ofereça toalete frequente Auxilie o cliente na higiene e no vestir. Administre fármacos prescritos. Forneça objetos familiares para ajudar na orientação e no controle

do comportamento.

FATORES DE RISCO

IDADE

HISTORICO FAMILIAR

BAIXA ESCOLARIDADE

LESÕES CEREBRAIS

CUIDADOS DIARIOSPLANEJAMENTO DAS ATIVIDADE DIARIASDICAS QUE PODEM AJUDARAJUDAR NOS CUIDADOS PESSOAIS ( vestir-se,banho e tomar os medicamentos)

Protocolo clínico e Diretrizes Terapêuticas: http://www.opas.org.br/medicamentos/docs/pcdt/do_d09_01.pdf

Portal Ciência e Vida: ->acessados em 09/04/2013 http://filosofiacienciaevida.uol.com.br/ESPS/Edicoes/38/imprime128076.asp : ->acessados em 09/04/2013

MAL DE ALZHEIMER: UMA VISÃO FISIOTERAPÊUTICA: http://www.nead.unama.br/site/bibdigital/pdf/artigos_revistas/114.pdf : ->acessados em 09/04/2013

DOENÇA DE ALZHEIMER - Perfil Neuropsicológico e Tratamento: http:// www.psicologia.com.pt

BRASIL, Ministério da Saúde. Envelhecimento e Saúde da Pessoa Idosa. Brasilia: Ministério da Saúde, 2007.