Comportamiento del Accidente Cerebro Vascular en el Área de Salud Integral Hidrosuroeste

Período: Enero 2009 - Julio 2010.

Autores:

Dhamelis Vivas

Jesús D. Parra

Universidad Nacional Experimental de Los Llanos Ezequiel Zamora

Ministerio del Poder Popular Para la Educación Superior

Medicina Integral Comunitaria - Estado Táchira

Los accidentes cerebro vasculares (ACV), comprenden algunos de los trastornos más frecuentes, devastadores e importantes problemas del sistema nervioso central de comienzo súbito; incluye todos los trastornos en los que hay áreas cerebrales afectadas de forma transitoria o permanente por accidentes isquémicos o hemorrágicos y anomalías vasculares cerebrales como aneurismas intracraneales y malformaciones arteriovenosas.

La enfermedad comprende una estadía muy prolongada, genera un costo considerable y la mortalidad es potencialmente alta a pesar de todos los recursos que se inviertan, todo lo cual sugiere que la prevención sea la clave del éxito de este grupo de enfermedades.

Determinar el comportamiento clínico epidemiológico

de los Accidentes Cerebro Vasculares en el área de Salud

Integral Hidrosuroeste en el período comprendido desde

Enero del 2009 hasta Julio del 2010.

Determinar la incidencia, Mortalidad, y Distribución por edad y sexo del Accidente Cerebrovascular.

Identificar los principales factores de riesgo presentes en los pacientes con enfermedades cerebro vasculares, estableciendo la clasificación y las complicaciones observadas.

Evaluar la escala de Glasgow, el empleo de ventilación mecánica y la estadía hospitalaria de estos pacientes.

Identificar la población en riesgo de sufrir ACV en nuestro ASIC, tomando como referencia el análisis de la situación de salud de 4 consultorios Barrio Adentro Tipo I.

Se realizó un Estudio Observacional, de Tipo Descriptivo y

Retrospectivo, de Corte Trasversal, para caracterizar el

comportamiento clínico y epidemiológico de los ACV, en la

Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Centro Diagnostico

Integral (CDI) Hidrosuroeste del Municipio San Cristóbal,

Estado Táchira, en un período comprendido desde Enero del

año 2009, hasta Julio del año 2010.

El método de investigación científica aplicado fue el de

medición, que permitió determinar a través de las fórmulas

de frecuencia relativa y frecuencia absoluta, la incidencia de

esta enfermedad desde Enero del 2009 hasta Julio del 2010

en el CDI Hidrosuroeste.

Estuvo constituido por la totalidad de pacientes mayores

de 20 años de edad, que fueron egresados con el

diagnóstico de ACV ya fueran isquémicos o hemorrágicos,

en la UCI del CDI Hidrosuroeste desde Enero del 2009,

hasta Julio del 2010.

La muestra de trabajo quedó conformada por el 100% del

universo, 81 pacientes seleccionados a través de una

asignación aleatoria simple.

Nivel Mundial

Venezuela

E.E.U.U.

Cuba 57,4 100 000

87,9 100 000

50,1 100 000

150,1 100 000

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Morbimortalidad por ACV

Morbilidad y Mortalidad por ACV en la UCI del CDI Hidrosuroeste: Desde Enero 2009 hasta Julio 2010

Fuente: Libro de Movimiento Hospitalario del CDI

89,78%

10,22% 65,63% 34,37%

20 a 40 41 a 60 61 a 80 > 81 años0

2

4

6

8

10

12

14

Masculino Femenino

11,54%

42,31%

30,77%

15,38%

Distribución de la Edad y Sexo de los Pacientes con ACV ISQUÉMICO en la UCI del CDI Hidrosuroeste. Enero 2009 Julio del 2010

Fuente: Historia Clínica

Distribución de la Edad y Sexo de los Pacientes con ACV HEMORRAGICO en la UCI del CDI Hidrosuroeste. Enero 2009 Julio del 2010

20 a 40 41 a 60 61 a 80 > 81 años0

2

4

6

8

10

12

14

16

Masculino Femenino

17,24%

58,62%

13,80%10,34%

Fuente: Historia Clínica

32%

27%

12%

10%

6%5%

5%3%

Hipertension arterial

Habito de fumar

Combinacion de DM y HTA

Obesidad

Diabetes mellitus

Antecedentes de ACV

Combinacion HTA y ACV

Cardiopatia Isquemica

Factores de Riesgo Relacionados con el ACV. UCI. CDI Hidrosuroeste

Fuente: Historia Clínica

ATIInfarto Cerebral

Sin Precisar

05

10152025303540

Fallecidos Vivos

Clasificación y Mortalidad de la ECV Isquémica. UCI. CDI Hidrosuroeste Durante Enero 2009 hasta Julio del 2010

Fuente: Historia Clínica

100%

70%

67%

30%33%

28,85%25%

46,15%

Hemorragia Espontanea Hemorragia

Traumatica Sin Precisar

0

2

4

6

8

10

Fallecidos Vivos

Clasificación y Mortalidad de la ECV Hemorrágica. UCI. CDI Hidrosuroeste Durante Enero 2009 hasta Julio del 2010

Fuente: Historia Clínica

40%

60%

90%

10%

67%

33%

34,48%34,48%

31,04%

Bronconeumonia

Sepsis Generalizada

Shok

Fallo Multiorganico

Transtornos del medio interno

Paro Cardiaco

Edema Pulmonar

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18

Complicaciones Reportadas en los Pacientes con ACV. UCI. CDI Hidrosuroeste: Enero 2009 – Julio 2010

54,5%

18,1 %

12,1 %

6,06%

3,03%

Numero de pacientes

Fuente: Historia Clínica

Escala del Coma de Glasgow y Mortalidad, en los Pacientes con ACV. UCI. CDI Hidrosuroeste

Glasgow >11-15

Glasgow 9-11

Glasgow 6-8

Glasgow>3/5

0 5 10 15 20 25 30

FALLECIDOS VIVOS

Fuente: Historia Clínica

100 %

92,86 %7,14%

84,21%

15,79%

15%

85%

Empleo de VMA en los ACV. UCI. CDI Hidrosuroeste. Enero 2009-Julio 2010.

Fuente: Historia Clínica

No Si05

101520253035404550

VivosFallecidos

65,51%

94,23%

(35,80%)(64,20%)

Estadia 0-3

Estadia 4-7

Estadia 8-14

Estadia 15-21

Estadia >21

0 5 10 15 20 25 30

FALLECIDOS VIVOS

Estadía y Mortalidad del ACV. UCI. CDI Hidrosuroeste: Enero 2009 – Julio 2010

Fuente: Historia Clínica

25,92%

74,08%

80%20%

72,2227,78%

50%50%

100%

Hipertension Diabetes Mellitus ACV previa0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

2,62%

24,62%

72,76%

Población en Riesgo del ASIC Hidrosuroeste, Tomando en cuenta cuatro consultorios del ASIC

Fuente: Análisis de Situación de Salud

Prevaleció el ACV isquémico en la muestra estudiada, con una frecuencia mayor en el sexo masculino en edades comprendidas entre 41 y 60 y con una tendencia a la mortalidad mayor en el ACV Hemorrágico.

Los factores de riesgo fundamentales identificados fueron: la hipertensión arterial, y el habito de fumar, y en las complicaciones halladas preponderó la bronconeumonía con predominio del sexo masculino.

El mayor número de pacientes obtuvo una escala de Glasgow por encima de 8, el empleo de ventilación mecánica fue realizado en pocos pacientes pero el número de defunciones obtuvo un mayor porcentaje en pacientes ventilados. Y prevaleció la estadía hospitalaria de 4 a 7 días.

La prevalencia de los factores de riesgo en la población perteneciente al ASIC es considerable, con un predominio al igual que los casos revisados de la hipertensión arterial.

Extender este estudio a otras áreas de salud puesto que no existen artículos de esta índole en los demás ASIC, lo cual es de gran valor para ampliar los conocimientos y disminuir la incidencia de esta enfermedad en la población. Así como extender este estudio en los pacientes afectados y ver la calidad de vida y el impacto socio económico que produjo el ACV.

Informar a la comunidad acerca de las principales características del ACV. Con motivo que el pasado 29 de octubre se celebro el día internacional del ACV, proponemos se realicen charlas a la comunidad, educándolas acerca de la epidemiologia, la alta mortalidad, principales manifestaciones clínicas y su fácil prevención mediante un estilo de vida saludable.

29 de OctubreDía Mundial del Accidente Cerebro Vascular

De

Personas en el Mundo Sufrirá un Accidente Cerebral en su Vida.

Una de Ellas Podría Ser USTED!!

CADA

¨ Me parece que lo mejor que

puede hacer el médico es

preocuparse de la capacidad de

prever¨

(Hipócrates)