AccidenteCerebrovascular

ACV- Isquémico

Concepto

Es la perdida de las funciones cerebrales

producto de la interrupción del flujo sanguíneo al cerebro

originando una serie de síntomas.

ACV- Isquémico

Clasificación

ACV - TROMBÒTICO

ACV- TRANSITORIO

ACV – EMBÒLICO

ACV - ISQUÈMICA

ACV- LACUNAR

ACV - HEMORRAGICO

INTRAPARENQUIMATOSO

SUBARACNOIDEO

ACV- Isquémico

Factores Predisponentes Modificables

HIPERTENSIÒN CARDIOPATÌASFIBRILACIÒN AURICULAR DIABETES

ANTICONCEPTIVOSENFERMEDADES

RELACIONADAS CON HIPERCOAGULACION

TABAQUISMO HIPERLIPIDEMIA

ACV- Isquémico

Factores Predisponentes NO modificables

EDAD RAZA GENÈTICA

ACV- Isquémico

Factores Modificadores de la Isquemia

RAPIDEZ DE OCLUSIÒN

ESTRECHAMIENTO GRADUAL

NIVEL DE PA

HIPERGLUCEMIAHIPOXIA -

HIPERCAPNIA

ANOMALIAS VASCULARES

OCLUSIONES VASCULARES

PREVIAS

ALTERACIONES DE LA VISCOCIDAD

ALTERACION DE OSMOLALIDAD

DAÑO IRREVERSIBLE

10ml/100g/min

NORMAL

50 – 55

ml/100g/min.

ZONA DE PENUMBRA ISQUÈMICA

<23ml/100g/min

ACV- Isquémico

ACV- Isquémico

CLASIFICACIONACV/ICTUS

ISQUEMICO

TROMBOTICO.EMBOLICO.LACUNAR.

AIT

FOCALGLOBAL

ACV- Isquémico

ANATOMIA

ACV- Isquémico

Anatomía

ACV- Isquémico

DETERMINACION

• PERFIL TEMPORAL • INSTALACIÓN DE DEFICIT NEUROLÓGICO • INSTALACIÓN DE DÉFICIT NEURONAL EN

FORMA DEFINITIVA O REGRESIÓN • INTERVENCIÓN FACTORES

PREDISPONENTES

Determinan ACV

ACV- Isquémico

CLASIFICACION

-Aterosclerosis – HTA

-Hiperlipidemia, diabetes, tabaquismo.

- Crecen de manera silenciosa

- Pueden experimentar regresión

- Carótida interna, cerebral media,vertebrobasilar

ACV - Aterotrombòtico

Transtornos

Desarrollo

Localización

ACV- Isquémico

CLASIFICACION

ACV- Isquémico

CLASIFICACION

- Carótida y cerebral media:

- Ceguera monocular, hemiplejìa,

hemianestesia, transtornos del habla y lenguaje

- Sistema Vertebrobasilar:

- Mareos, diplopìa, adormecimiento, disartria.

ACV - Aterotrombòtico

Cuadro clínico

ACV- Isquémico

CLASIFICACION

- Manifestación cardiópata

- Fibrilación Auricular

- Cateterismo, intervenciones quirúrgicas.

- Rápida oclusión (No colaterales)

- Carótida interna, cerebral media, vertebrobasilar

ACV - Embolico

Transtornos

Desarrollo

Localización

ACV- Isquémico

CLASIFICACION

- Carótida y cerebral media:

- Transtorno motor del habla, monoplejìa,

afasia

- Sistema Vertebrobasilar:

-Coma, parálisis total

- Arteria cerebral posterior:

- Hemianopsia homónima uni o bilateral

ACV - Embolico

Cuadro clínico

ACV- Isquémico

CLASIFICACION

- Varones, Hipertensos.

- Crisis breves reversibles ( < 24 hrs.)

- Arteria cerebral posterior, vertebrobasilar.

ACV - Transitorio

Transtornos

Desarrollo

Localización

ACV- Isquémico

CLASIFICACION

- AIT hemisféricos (territorio – carótida)

- Ataques hemisféricos: Debilidad,

adormecimiento de la mano y el brazo opuesto.

- Ataques oculares: Amaurosis Fugaz

- AIT del tallo cerebral (vertebrobasilar)

- Mareos, diplopía, disartria, adormecimiento

bifacial, ataxia.

ACV - Transitorio

Cuadro clínico

ACV- Isquémico

CLASIFICACION

- Hipertensión, aterosclerosis

- Lento, oclusión de arterias pequeñas (50-200 um

diam.)

- Arteria lenticuloestriada, tálamo, protuberancia,

mesencéfalo, sustancia blanca.

ACV - Lacunar

Transtornos

Desarrollo

Localización

ACV- Isquémico

CLASIFICACION

- Arteria lenticuloestriada:

- Hemiplejía motora pura

- Tálamo (lateral) o sustancia blanca:

- Hemisensitivo puro

- Protuberancia, mesencéfalo, sustancia blanca:

- Hemiparesia con ataxia.

ACV - Transitorio

Cuadro clínico

ACV- Isquémico

Territorios Vasculares Cerebrales

Región afectada Sg y Sx

1.-Area motora somatica de

FBC

Parálisis FBC contalateral

2.-Area somatosensitiva FBC Transtorno sensitivo FBC

contralateral

3.-Area de broca HD Transtornos motor del habla

4.-Area de lenguaje HD Afasia anomia, alexia, agrafia,

acalculia

5.-Lobulo parietal ND Apractoagnosia, localización

de coord. Ilusión óptica

6.-Radiaciones opticas Hemianopsias homonimas

7.-Campo conntroversivo frontal Parálisis de la mirada

contralateral

1.- TC

2.- IRM

3.- ULTRASONIDO DOPPLER

4.- DOPPLER TRANSCRANEAL

5.- ARTERIOGRAFÌA

6.- EEG

MEDIDAS GENERALES

Permeabilidad de vía aérea y

función ventilatoria.

Monitorización cardíaca.

Control de PA

Colocación de medias de

compresión

MEDIDAS ESPECÌFICAS

Antiplaquetarios: 1. AAS 50-325 mg/día

2. Clopidogrel 75 mg/día

3. Dipiridamol 200 mg cada 12 hs

3. Ticlopidina 250 mg/BID

MEDIDAS ESPECÌFICAS

Anticoagulantes: 1. Warfarina 10 mg

2. Heparina bolo 75 unidades/kg

3. Enoxaparina 20-40mg SC

1mg/kg BID IV

por su atención