NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP

GÃY KÍN 1/3 DƯỚI 2 XƯƠNG CẲNG TAY

CN. Nguyễn Văn MinhĐD. Phan Anh Tuấn

Bệnh viện ĐKKV Ngọc Hồi – Tỉnh Kon Tum.

I. PHẦN HÀNH CHÍNH:

Họ tên: A QUYẾT. Tuổi: 14. Giới tính: nam

Địa chỉ: Đắk Nớ - Đắk Pét – Đắk Glei – Kon Tum

Nghề nghiệp: học sinhVào viện ngày: 09/10/2015Chẩn đoán: gãy kín 1/3 dưới 2 xương cẳng

tay (P) di lệch do TNRR

II. KHÁM BỆNH:

- Bệnh sử: bệnh nhân sống khỏe.

- Bệnh lí: bệnh nhân bị ngã chống tay (P).

Sau ngã đau nhiều vào trung tâm y tế Huyện

Đắk Glei lúc 17g00 ngày 08/10/2015 nắn bó

bột thất bại, chuyển đến bệnh viện Đa khoa

khu vực Ngọc Hồi 11g00 ngày 09/10/2015

vào khoa Ngoại tổng hợp.

- Hiện tại:+ Tỉnh táo, cẳng tay (P) đã bó bột,

sưng, đau.+ Tuần hoàn chi: mạch quay bắt rõ.+ Các ngón tay cử động bình thường.+ X.Quang: Hình ảnh gãy 1/3 dưới 2

xương cẳng tay (P) di lệch ra sau và ra ngoài.

- Chẩn đoán của bác sĩ: Gãy kín 1/3 dưới 2 xương cẳng tay (P) di lệch do TNRR.

III. ĐIỀU TRỊ:

+ Tháo bột cũ.+ Nắn xương, bó bột cánh bàn tay (P).+ Chụp X. Quang kiểm tra sau nắn xương, bó bột.

IV. TIẾNHÀNH:1. Chuẩn bị bệnh nhân:

- Giải thích cho bố, mẹ bệnh nhân về thủ thuật sắp làm; động viên, an ủi người bệnh hợp tác trong quá trình làm.

- Cắt tháo bột cũ, vệ sinh sạch tay phải.

IV. TIẾNHÀNH (TT):

2. Chuẩn bị dụng cụ:- Bột bó, bông mỡ, băng cuộn, khung treo tay, kéo, tạ 2kg x 3 quả, tạ 01kg x 1 quả.- Thuốc Lidocain 2% x 03 ống, nước cất 5ml x 01 ống, bơm tiêm 10ml vô khuẩn, bông cồn.

3. Nắn xương:- Hướng dẫn bệnh nhân nằm ngửa trên

bàn nắn xương, treo các ngón 1, 2, 4, 5 tay phải lên khung nắn xương bằng rọ mây gấp khuỷu 900, quấn bông mỡ quanh cánh tay, treo tạ đối trọng 4kg.

- Pha 03 ống Lidocain 2% + 01ống nước cất 5ml, xác định vị trí ổ gãy, gây tê tại chỗ.

3. Nắn xương (Tt):- Sau 5 phút tăng tạ 2kg, tiếp tục sau 5 phút tăng thêm tạ 1 kg, chờ kéo tiếp sau 5 phút nữa tiến hành nắn xương.+ Trước tiên dùng 2 tay nắn chỉnh di lệch trong ngoài sau đó nắn chỉnh di lệch trước sau.+ Kiểm tra trục xương thẳng, đỡ cập kênh, gỡ bỏ 3kg tạ treo.

+ Kiểm tra lại ổ gãy thấy vững, tiến hành quấn bông mỡ bó bột cẳng bàn tay, tạo khuôn nghiêng trụ gập lòng. Sau đó bỏ hết tạ tiếp tục bó thì hai nối cẳng tay và cánh tay tư thế trung tính.+ Bột khô, tháo rọ, cho bệnh nhân ngồi dậy, treo tay phải trước ngực bằng băng cuộn vải.

V. KẾT QUẢ:Đối chiếu hình ảnh X. Quang trước và sau khi nắn xương:

-

Chúng ta nhìn thấy trục xương thẳng, không còn di lệch.

Hình ảnh trước khi nắn Hình ảnh sau khi nắn

VI. BÀN LUẬN:- Chuẩn bị tốt bệnh nhân.- Đọc kỹ X.Quang hai tư thế để lựa chọn phương pháp nắn phù hợp, hiệu quả hơn.- Thực hiện các quy trình đầy đủ, không nóng vội.- Tuân thủ tạo khuôn bột đúng kỹ thuật.VII. TÀI LIỆU THAM KHẢO:- Kỹ thuật bó bột (1997) Bs.CK2 Nguyễn Văn Quang.

 

RẤT MONG NHẬN ĐƯỢC Ý KIẾN GÓP Ý CỦA QUÝ ĐỒNG NGHIỆP

CHÂN THÀNH CẢM ƠN!