MAKALAH DISKUSI MAKALAH DISKUSI FARMAKOLOGIFARMAKOLOGI

OBAT ANTI KONVULSIOBAT ANTI KONVULSI

DI SUSUN OLEH:DI SUSUN OLEH:KELOMPOK 7:KELOMPOK 7:

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH BANJARMASINMUHAMMADIYAH BANJARMASIN

• BAB I• PENDAHULUAN• Epilepsi merupakan kelainan

kronis yang ditandai oleh kejang (seizures) berulang dan kerapkali tanpa adanya faktor pencetus serta tidak bisa diramalkan (Pedley et al, 1995). Serangan* epilepsi merupakan akibat disfungsi otak yang bersifat fisiologis-temporer dan terjadi karena pelepasan muatan listrik yang abnormal oleh sel-sel otak. Ada beberapa jenis serangan yang berbeda.

• A. PENGERTIAN• Antikonvulsi digunakan terutama

untuk mencegah dan mengobati bangkitan eppilepsi (epilepticseizure). Golongan obat ini lebih tepat dinamakan antiepilepsi; sebab obat ini jarang digunakan untuk gejala konvulsi penyakit lain. Bromida, obat pertama yang digunakan untuk terapi epilepsi telah ditinggalkan karena ditemukannya berbagai anti epilepsy baru yang lebih efektif.

• Epilepsi dapat diklasifikasikan secara umum menjadi tiga kelompok.

• 1. Kejang parsial (fokal). • 2. Kejang yang menyeluruh. • 3. Kejang yang tidak bisa

digolongkan.

• Epilepsi adalah nama untuk umum untuk sekelompok gangguan atau penyakit susunan saraf pusat yang timbul spontan dengan episoda singkat (disebut bangkitan atau seizure); dengan gezala utama kesadaran, menurun sampai hilang.

• B. ETIOLOGI• Serangan kejang (konvulsi) dapat

ditimbulkan oleh hipoglikemi , eclampsi, meningitis, dan encefalitis, juga oleh kecelakaan atau luka di otak, seperti abses, tumor, atau arteriosklerosis pada orang di atas usia 50 tahun, yang dinding pembuluh darahnya telah mengeras. Konvulsi dapat juga dikarenakan keracunan timah hitam atau obat (petidin). Hanya sekitar 20 % penderita epilepsi tidak diketahui penyebabnya.

• C. PENGGOLONGAN OBAT• Antiepileptika adalah obat yang

dapat menanggulangi serangangan epilepsi berkat khasiat antikonvulsinya, yakni meredakan konvulsi (kejang klonus hebat). Disamping itu,kebanyakan obat juga bersedatif (meredakan). Semua obat antikonvulsi memiliki masa paruh panjang, dieliminasi dengan lambat, dan berkumulasi dalam tubuh pada penggunaan kronis.

• Penggolongan. Obat-obat ini dapat dibagi dalam beberapa kelompok kimiawi, yaitu:

• 1. Barbital: fenobarbital dan mefobarbital memiliki sifat anti konvulsif khusus yang terlepas dari sifat hipnotikanya.

• 2. Hidantion : fenitoin. • 3. Suksinimida • 4. Lain-lain : diazepam dan

klonazepam, karbamazepin, dan okskarbazepin (Trilepital), asam valproat, asetazolamida, dan sultiam (Ospolot).

• 5. Obat-obat generasi kedua

• D. PENATALAKSANAAN• Serangan epilepsi dapat merusak sel-

sel otak , terutama serangan grand mal, dan menjadi suatu beban sosial dan psikologis bagi penderita. Oleh karena itu, perlu sekali diobati dengan tujuan utama untuk profilakse timbulnya kejang atau mengurangi sebanyak mungkin jumlah serangan tanpa mengganggu fungsi normal tubuh. Dengan pengobatan dan dosis yang tepat .

E. CONTOH OBAT• ObatAsam valproatDiazepaim

(A)Tosuksimid • (B)Fenitoin • (C)Fenobarbital• (D)Karbamazepin

(E)Lonazepamtrimidon

• F.EFEK SAMPING OBAT• Efek samping yang paling sering timbul

berupa nausea, turunnya berat badan, rontok rambut, hirsutisme, kelainan psikis, darah, dan hati. Kebanyakan anti epileptika mempengaruhi sistem endokrin, misalnya metabolisme vitamin D, dengan akibat penurunan kadar kalsium dan fosfat dalam darah. Oleh karena itu, penderita yang menggunakan antiepileptika untuk jangka waktu lama, perlu secara tertentu diperiksa kadar kalsium dan fosfatny.

• Sebagian besar obat berinteraksi dengan fenitoin, dan obat – obat tersebut meliputi preparat kontrasepsi oral, alkohol, antasid serta obat – obat antiepilepsi yang lain.

• G. INTERAKSI• Beberapa antiepileptika menyebabkan

(auto)induksi dari enzim hati (sistem-oksidasi P450), seperti fenitoin, fenobarbital, primidon, dan karbamizepin. Oleh karena itu, obat-obat ini dapat saling menurunkan kadarnya dalam darah dengan peningkatan eksresinya. Kadar dari antikonseptiva, antikoagulansia, zat-zat steroida, dan asetol diturunkan. Induksi enzim ini telah menimbulkan kehamilan pada wanita yang menggunakan obat antihamil. Valproat mampu meningkatkan kada fenobarb dengan kuat, sedangkan efek valproat dikurang oleh fenitoin.

Obat Pilihan Utama• Fenition dan karbamazepin merupakan obat

pilihan utama untuk terapi epilepsi, kecuali terhadap bangkitan lena, tetapi fenabarbital lebih banyak dan lebih sering digunakan, mungkin didasarkan pada batas keamanan obat yang lebar serta harga yang murah. Terhadap bangkitan tonik – klonik, manfaat fenitoin sedikit melebih fenobarbital; 60-65% dari pasien dapat dibebaskan dari bangkitan, dan pada 20% lainnya berkurang frekuensi dan kekuatan bangkitannya.

• KESIMPULAN• Jika mungkin pemberian obat antiepilepsi harus ditinjau

dahulu sebelum terjadinya pembuahan dengan memperhatikan tindakan penghentian pengobatan yang bertahap bila tidak terjadi serangan epilepsi selama waktu lima tahun (Malseed et al, 1995) atau emapt tahun (Dchter, 1991) atau bahkan kurang dari waktu tersebut (Bloomfield, 1996). Pengobatan epilepsi dapat berlangsung selama beberapa tahun. Semua pasien harus mendapatkan obat dengan takaran minimal yang efektif. Jika diperlukan pengobatan, monoterapi akan disertai dengan risiko yang jauh lebih rendah bagi janin.

• Ibu hamil harus menyadari bahwa risiko yang berkaitan dengan serangan epilepsimya jauh lebih besar daripada risiko yang berkaitan dengan pemakaian obatnya. Penghentian obat antikonvulsan yang mendadak dapat memicu serangan. Demikian pula, keadaan epilepsi cenderung bertambah parah jika tidak di obati. Risiko terjadinya abnormalitas pada janin yang dikandung oleh para ibu yang menderita epilepsi melebihi risiko yang dialami oleh wanita normal. Peningkatan risiko ini tidak akan terjadi bila dilakukan mnoterapi dengan disertai kepatuhan terhdap petunjuk pelaksanaan terapinya yang dikemukakan di atas (Implikasi dalam Praktik).