obat obat anti ht
TRANSCRIPT
-
7/29/2019 obat obat anti HT
1/14
GOLONGAN OBAT ANTI HIPERTENSI
Diuretik
Simpatoplegik bloker Angiotensin antagonisCalsium
AntagonistLain-lain
Central
agonist
Post
ganglionik
simpatetik
Neuro
terminalbloker
Adrenoreseptor bloker ACE inhibitor
Angiotensin
II Reseptor
Antagonis
Dihidropiridin
Direct
Vasodilator
HCT (proximal
tubulus
)
Hydrochlorotiazide,
Benzthiazide
Chlorothiazide,
Chlortalidone,
Cyclopenthiazid,Indapamide,
Metolazone,
Trichlormethiazide,
Tripamide
MethyldopaClonidine
Moxonidine
Rilmenidine
Reserpine
Alpha bloker Beta bloker
CaptoprilLisinopril
Benazepril
Delapril
Fosinopril
Benazepril
Enalapril
Moexipril
RamiprilTrandolapril
Quinapril
Imidapril
Perindopril
LosartanCandesartan
Irbesartan
Telmisartan
Valsartan
Eprosartan
Olmesartan
medoxomil
AmlodipineNifedipine
Barnidipine
Benidipine
Felodipine
Isradipine
Lacidipine
Lercanidipine
ManidipineNicardipine
Nisoldipine
Nitrendipine
HidralazineMinoksidil
Selektif
1 blokerNon selektif
Selektif 1
blokerNon selektif
Prazosin
Doxazosin
Terazosin
Bunazosin
Fentolamin Aktiv.ISA
Acebutolol
Celiprolol
Alprenolol
Carvedilol
Labetolol
Metipranolol
CarteololNadolol
OxprenololPindolol
Sotalol
Timolol
Propanolol
Benzothiazepine
Diltiazem
Loop of Henle
Furosemid,
Bumetanid,Torasemide,
Piretanide
Phenylalkylami
nes
VerapamilGallopamil
Antagonist
AldosteronSpironolakton
Non ISA
Betaxolol
PindololEsmolol
Metoprolol
AtenololPenahan kalium
Amiloride
Diuretic osmotik
Manitol, Urea,
Gliserin, Isosorbid
-
7/29/2019 obat obat anti HT
2/14
NamaGolongan
Nama
Generik/
dagang
MekanismeKerja
ADME Indikasi Efek Samping Interaksi Dosis BSO Peringatan
Diuretik Hidrochlor
TiazidMenghambat
transportbersama
(symport) Na-Cl
di tubulus distal
ginjal ekskresiNa+ dan Cl-
meningkat
A : cepat di
GIT,
bioavailibility
65-70%, efekmuncul setelah
2 jam per oral,
kadar puncaksetelah 4 jam,
durasi 6-12
jamD : ikatan ke
eritrosit,volume
distribusi 0,8
l/kg, melewati
plasenta dan ke
ASI, ikatan
protein 64%M :
E : hampirsempurna
dieliminasi
ginjal tanpa
diubah
Tidak efektif
pada creatininclearence < 30
ml/menit
T 5-15 jam
Hipertensi
Edema,
Gangguan
metabolik pada
dosis tinggi
Hiperglikemi &glukosuri pada
DM
Hiperurisemiserangan GOUT
Gangguan
elektrolitalkalosis
hipokloremi,hipokalemi,
hiponatremi,hipomagnesemi
mulut kering,
haus, lemah,
nyeri & keram
perut, kejang,oliguri, hipotensi,
gangguan GITAnorexia, iritasi
gaster, mual,
muntah,
konstipasi, diare
Hipersensitif
Kolestitisjaundice,
pankreatitis,diskrasia darah,
ulkus usus
Meningkatkan
toksisitas digitalis,
meningkatkan
resiko aritmia pdobat yang
memperpanjang
QT interval sepertiAstemizole,
terfenadine,
halofantrine,primozide,
meningkatkankerja bloker
neuromuskular
seperti Atrakurium
menimbulkan
hipokalemi,
Hipotensiortostatik oleh
alkohol,barbiturat/opioid,
Efek antihipertensi
olehkortikosteroid,
NSAID,
carbenoxolone,
efek nefrotoksikoleh NSAID,
Hiponatremi
bersama
trimetroprim,
carbamazepinAbsorbsi menurunoleh colestiramin
& coletipol
CaCO3 + HCTmilk alkaly
syndrome
(hiperkalsemi,
metabolik asidosis,
gagal ginjal)
Dosis: per oral
pagi, untuk
Hipertensi
awal : 12,5 mg,
25-50 mg/hari
Untuk edema
25-100 mg, 25-50 mg/hari
Anak 1-2
mg/kg/hari 1atau 2x
< 6 bulan 3mg/kg/hari
Tablet 25, 50 mg Gangguan cairan
& elektrolit (tua)
Gangguan hepar
berat,CHF, DM,
Addison disease,
hiperkalsemi,gangguan ginjal,
SLE, porfiria,
gout, hamil,laktasi
-
7/29/2019 obat obat anti HT
3/14
Furosemide
(Lasix,
Furosix,Farsix)
Loop diuretik yang
membantu ekskresi
natium, klorida,kalium dan
menghambatresorpsi air dan
elektrolit dengan
aksi langsung pada
ascending limb
loop of henle
A :
bioavailibility
60% (berkurangbila bersamaan
dengan makan,dan pada
insuffisiensi
jantung kanan)
D : volume
distribusi 0,1l/kg (pada bayibaru lahir 0,8
l/kg), ikatanprotein 98%
M : di hepar
10%
E : 90% di
ginjal utuh
(terutamasekresi tubuler)
Hipertensi,
Edema
jantung, paru,ginjal, dan
hepar
Hiponatremi,
hipovolemi,
hipotensi, resikotinggi tjd
trombosishipomagnesemi,
hipokalsemi,
hipokalemi
(kadang terjadi
alkalosishipokloremi),urea & asam urat,
gangguan GIT,pankreatitis,
ikterus,
Konsentrasi
plasma > 25
g/mlkesulitan
mendengarkarena gangguan
telinga dalam&
tinnitus (terutamaIV cepat)
Fotosensibilitas,
urtikaria,dermatitis
exfoliata, eritema
multiformedosis tinggi pada
insuffisiensi
ginjal
Jarang :
trombositopeni,
agranulositosisPada kehamilan
akhir : ototoksik
dan alkalosis
hipokalemi bagi
fetus, &hambatan laktasi
toksisitas dan
nefrotoksisitas dari
aminoglikosida
efek nefrotoksik
dari sefalosporin
efek antikoagulanoral karena
pendesakan dari
ikatannya dengan
protein plasmaHipokalemi
memperkuat efek
dari glikosida
digitalis dan efekcurare
Retensi litiumkonsentrasi
Memperkuat efek
teofilin,
antihipertensi lain
Pengurangan sekresifurosemide tubuler
pada pemberianbersama probenecid
Pelemahan efek
pada pemberian
bersama
phenobarbital,
phenytoin
Dosis: per oral
dewasa, usia
tua , inisial 20-80 mg/dosis.
Anak 1-6mg/kg/hari
dibagi 3-4
dosis. IV/IM
dewasa, usia
tua 20-40mg/dosis,Anak 1-2
mg/kg/dosis 2-4 x/hari,
neonatus 1-2
mg/kg/dosis 1-
2 x/hari. Infus
IV dewasa,usia
tua bolus 0,1mg/kg diikuti
infus 0,1
mg/kg/jam
dapatditingkatkan
2x lipat tiap 2jam, maksimal
0,4 mg/kg/jam.Anak 0,05
mg/kg/hari
Edema : PO
awal 20-80 mg
tunggal dpt s/d600 mg/hari
kecuali gagal
ginjalAnak 1-2
mg/kg tunggal
IV/IM dws
awal 20-40 mg
tunggalAnak 1 mg/kg
maks 6 mg/kg
Tablet 40 mg,
ampul 20
mg/2ml, lar infus250 mg/25 ml
Hamil, laktasi,
DM, gout, ggn
keseimbanganelektrolit & cairan
tubuh, ggnberkemih, ggn
fs.hati, SLE,
BPH, pre koma
pada sirosis
hepatis, ggn ginjal
Spironolakton Diuretik hemat A : diabsorbsi Hipertensi, Hiperkalemi efek diuretik bila Dosis peroral Tablet 25 mg, Ggn fungsi
-
7/29/2019 obat obat anti HT
4/14
(Aldactone,
Spirolacton)
kalium yang
mempengaruhi
reabsorbsi natriumdengan secara
kompetitifmenginhibisi
aktivitas aldoteron
di tubulus distalis,
yang menstimulasi
ekskresi natriumdan air sertameningkatkan
retensi kalium
baik di GIT,
bioavailibility
70%, absorbsiditingkatkan
oleh makananD : Vd 0,05 l/kg
Ikatan protein
plasma > 98%
M : menjadi
cantreonat yangaktif danmetabolit lain di
heparE :
T : 1,5 jam
Edema (pada fungsi
ginjal terganggu)
Hiponatremi,dehidrasi,
hiperkalsiuri,eskresi
magnesium
berkurang,
asidosis
hiperkloremikpada sirosishepatis
dekompensata
Libido ,impoten,
ginekomasti,
gangguan
menstruasi (efek
anti androgen)
Gangguan GITSakit kepala,
mengantuk,
kebingungan,jarang : ataksia,
urtikaria
bersamaan dengan
asam asetilsalisilat,
bahaya
hiperkalemibersama kaptopril,
litium-clearencerenal, Mengurangireaksi jaringan
terhadap
noradrenalinkonsentrasi
digoksin karena
hambatan sekresi
tubuler pada ginjal
efekcarbenoxolon
dewasa 100-
200 mg/hari,
Anak 3mg/kg/hari
100 mg Ginjal, laktasi,
hamil, anastesi,
tua, gangguanfungsi Hepar,
DM, asidosis
Central AlfaAgonist
Metildopa(Dopamet,
Medopa)
Kerja sentral,mengalami
decarboxylasi di
CNS menjadi metilnoradrenalin
stimulasi 2adrenoseptor
penurunan tonuesimpatis dan
tekanan darah
A : bervariasidan inkomplete
bioavailibility
50%
D : Vd 0,4 l/kg,
ikatan protein
10% melewatiblood brain
barrier
M : di dinding
usus dan hepar
terutama
menjadi
metabolit yang
bersifatfarmakolofik
aktif ringan
yaitu
methyldopa-O-
sulfat
Hipertensi(pilihan
utama pada
kehamilan)
Mengantuk,sedatif, sakit
kepala,
nervositas,
parestesi,
parkinsonoid,
jarang : paresefasialis, chore,
halusinasi,
depresi, psikosis
Hipotensi
ortostatik, pusing,
lemah, bradikardi
s/d serangan
angina pectoris &
carotis-sinussyndrome
Retensi Na & air,
edema perifer,
berat badan
Memperkuat efekpenurunan tekanan
darah bersama bloker, CCB,
vasodilator,
diuretik
Penguatan sedasi
oleh obat penekansaraf pusat yang
lain dan alkohol
efek penuruntekanan darah oleh
antidepresan
trisiklik dan bloker, pada terapi
sebelumnya dgnreserpin dan MAO
inhibitorBersama MAO
Dosis: Dewasaawal 125-250
mg/hari
(malam) dosis
dpt dinaikkan
max 3 gr/hari
3x/hariAnak : dosis
awal 10
mg/kg/hari 2-
4x/hari max 65
mg/kg atau 3
gr/hari
Tablet 250 mg Penyakit hat i,gangguan mental,
disfungsi ginjal
berat, laktasi
-
7/29/2019 obat obat anti HT
5/14
E : di ginjal
bentuk utuh dan
metabolitnyaT : 2 jam
bertambah
Mulut kering,
pembengkakanmukosa hidung,
luka pada lidah(glossophytie)
Libido ,hiperprolaktinemi
a, ginekomasti,
laktasi, amenoreMual, muntah,
mencret/obstipasi, jarang :
pankreatitis,
sialodenitis
Sering : gangguan
hati ringan,
kadang dengan
demam, hepatitis
akut (dan jugakronis) atau
kolestasis
Exantema, gatal,eosinofilia,
demam, sindrom
mirip SLE,miokarditis,
perikarditisCoombs tes (+)
(10-20%) dgn
gangguan reaksi
silang sebelum
transfusi, anemia
hemolitik (5%),jarang :
leukopeni,granulositopeni,
trombopeni
reversibel,
depresi sutul
ANA, sel LE,
faktor Rheuma(+), sakit otot dan
sendi,
pembengkakan
inhibitor krisis
hipertensi berat
Reaksi hipertensi
paradoksal setelahbersama
propanolol
toksisitas lithium(berkurangnya
ekskresi) dan
haloperidolMengantagonis
efek levodopa
Diagnosa palsupheocromacytoma
(keliru mengukur
katekolamin dalam
urin)
-
7/29/2019 obat obat anti HT
6/14
sendi
Clonidine(Catapres)
Efek sentralmenurunkan tonus
simpatismenurunkan
tekanan darah
sistolik dan
diastolik, serta
denyut jantung.stimulasi 2adrenoseptor dan
reseptor
imidazoline
sentral. (efek
simphatethic
outflow)
A : baik di GIT,kadar puncak
setelah 3-5 jam,
bioavailibility
75%, efek
muncul setelah
30-60 menit,
durasi 8 jamD : Vd 2 l/kg,
ikatan protein
20-40%
M : 50% di
hepar
E : 40-60% utuh
lewat ginjal,20% lewat feses
melalui
sirkulasi
enterohepatic
T : 6-24 jam
HipertensiAmp : krisis
hipertensi
Mulut kering,pembengkakan
mukosa hidung,
parotis dan mata
kering
Mengantuk,
sedasi, tidak bisa
tidur, penekanandari fase tidur
REM, halusinasi,
takut, depresi
Pusing, kolaps,
hipotensi
ortostatik sbg
tanda kelebihandosis
Sinus bradikardi,
gangguan
penghantaran AV
Retensi Na & air
dengan hilangnyaefek
antihipertensi dariclonidin
Hiperglikemi krn
pembebasaninsulin
Ginekomasti
(jarang),
Rebound
Phenomenon
tensi, nervositas,sakit kepala,
gemetar, mual
Pada kelebihan
dosis atau IV
cepat stimulasi
2 reseptor perifer vasokonstriksi
& TD
Jarang : Raynaudphenomenon,
Memperkuat efekpenurunan tekanan
darah bersama bloker, CCB,
vasodilator,
diuretik
Penguatan sedasi
oleh obat penekansaraf pusat yang
lain dan alkohol
efek penuruntekanan darah oleh
antidepresan
trisiklik dan bloker
bradikardi & AV
blok oleh glikosida
digitalis & blokerMemperbanyak
sekresi STH
(somatotrophormo
n), menekan
pelepasan dari
katekolamin danaldosteron,
mengurangiaktifitas renin
plasma dan
mempengaruhi
efek dari obat2
yang bekerja pada
sistem ini
Dosis: per oralawal dgn
0,075-0,15
mg/hari
(malam),
hipertensi berat
dapat
dinaikkan s/d0,3 mg/hari
3x/hari
IV 0,2
mcg/kg/menit
infus IV dgn
kecepatan tdk
lebih 0,5mcg/kg/menit
max 0,15 mcg/
infus bila perlu
dpt 4x/hari
Tablet : 0,075;0,15 mg
Inj : 0,15 mg/ml
Ggn ritme &konduksi AV, ggn
ginjal, ggn perfusi
otak dan perifer,
depresi,
polineuropati,
konstipasi, ggn
mengemudi ataumengoperasikan
mesin,
penghentian obat
tiba-tiba.
Hamil laktasi
-
7/29/2019 obat obat anti HT
7/14
parastesi, parotis
terasa sakit,
exantema, gatal,urtikaria,
alopesia, edemaangineuritik
Post ganglionik
simpatetikNeuro terminal
bloker
Reserpine
(Resapin,Serpasil)
Mengurangi
katekolamin dan 5-hydroxytryptamine
di banyak organ
termasuk otak dan
medulla adrenal.
(menghambat
proses
penyimpanan/uptake0 katekolamin
(epinefrin &
norepinefrin) ke
dlm vesikel
Depresi fungsi
saraf simpatissehingga
menurunkan heartrate dan
menurunkan
tekanan darah
arterial
A: onset lambat
dan efekperlahan
Bioavaibilty50
% IV
D: protein
binding 96%,
dapat melewati
plasenta dandidapatkan di
air susu
M: -
E: melalui urine
dan feses
T1/2 33 jam
Hipertensi
Psychiatricdisorder
Mengantuk,
depresi, lethargi,hidung tersumbat,
mulut kering,
gangguan GI,
diare, perdarahan,
nafsu makan
meningkat,
edema,impotensi,
galaktore,
ginekomastia
Dosis tinggi
parkinsonisme,
edema serebral,gangguan
postural, purpura.
Non selective
MAOIs: reaksihipertensi
Adrenaline:
meningkatkan
sensitivitas
adrenalin
Ephedrine:
menurunkan efekreserpine
HCT dan
antihipertensi lain:
potensiasi
hipotensi
Dosis
Dws awal 0,5mg/hr
kemudian 1-2
mgu 0,1-0,25
mg/hr
Tablet 0,1 mg &
0,25 mg
Depresi
ParkinsonEpilepsi
Feokromositoma
Ulkus peptikum
Kolitis ulserative
MAOI
Hamil
Laktasi
Selektif 1
bloker
Prazosin
(Minipress)
Antagonis
adrenergic 1
perifer->
mendilatasi arteri
& vena
A: diabsorpsi
dari usus 80%
D: Po: Bioav:
50 %,
ik.potein :
90%,tersebar
luas dlmjar.tubuh,melintasi
plasenta, BBB,
& ASI
M:
sebag.dimetab
dihatiE: urin(prop.
bebas, konj,&
HT & HT
dengan CHF
Hipotensi
(postural) pada
pemberian
pertama
mendadak &
hebat.
Kekurangan Na(sering akibatdiet/Tx diuretic
pd Px HT). jg
bisa tjd edema,
mulut kering,
kongesti, sakit
kepala, mimpiburuk, disfungsi
seksual & letargi
Fenobarbital
(luminal)
memperpendek
T1/2 prazosin
Efek hipotensi
prazosin dpt
ditingkatkan jikadiberikan bersamaanti HT yg lain
Dosis mula-
mula 3x/hr,
dosis dpt
ditingkatkan
hg 20 mg dlm
dosis terbagi.
Prazosin
HCL:Tab 1mg
Ibu hamil&
menyusui
-
7/29/2019 obat obat anti HT
8/14
metabolit,), 1-
4%(tinja)
T 2-3 jam
Efek sentral (rasa
kantuk,
halusinasi,depresi), ggn
lambung-usus, Rxkulit (gatal-gatal,
ruam,
kesemutan).
HDL, LDL
&TG.Penggunaan
lamatoleransi
Selektif 1
bloker
Bisoprolol
(Concor,
Maintate)
Anti hipertensi yg
memblok
adrenerguk
reseptor 1 padajaringan jantung
Efek:memperlambat
denyut jantung
sinus dan
menurunkan tek.
darah
A: baik diserap
dari GIT
D: protein
binding 25-33%M: di hepar
E: melalui urineT 9-12 jam
(meningkat pd
gagal ginjal)
Hipertensi Frequent:
Hipotensi-pusing,
mual, sakit
kepala, akraldingin, lemas,
konstipasi ataudiare
Occasional:
Insomnia,
Flatulence, sering
kencing,impotensi ataupenurunan libido
JarangRash, nyeri sendi
dan otot, hilang
nafsu makan
Adenosin:
bradikardi
1 adrenergik
reseptor:membatasi potensi
dosis pertamaAmiodarone:
meningkatkan efek
bradikardi
bisoprolol
Antidiabetic:mengurangi efekhipoglikemi
Barbiturat:membatasi
metabolisme
bisoprolol
Cimetidin:
meningkatkan level
plasma blokerClonidin: rebound
hipertensi
Cocaine:
Vasokonstriksi
koroner
Digoxin, digitoxin:
bradikardia
potensiasi,perpanjangan
waktu konduksi
atriventricular
Dypiridamol:
additive bradikardi
Dosis:
Hipertensi
Dewasa, awal
5 mg/hr dapatditingkatkan
20 mg/hrOrg tua
Awal 2.5-5
mg/hr dapat
ditingkatkan
2,5-5 mg/hrMax. 20 mg/hr
Ttab selaput
salut .2,5, 5 mg
Gangguan ginjal
dan hati,
bronkospasme,D
M
-
7/29/2019 obat obat anti HT
9/14
NSAID:
menurunkan efek
antihipertensi
Selektif 1
bloker non ISA
Atenolol
(Betablok,
Beta Adalat,
Tenblok,
Tenormin)
Memblok res.
Adr.1,
frek.jantung&
curah jantung
pelepasan rennin.
Efek
bronkokontriksikurang disbanding
zat yg berikatan
dgn res.2
A: Po.50%
dosis diserap dr
sal.cerna
D: ke seluruh
jaringan,penetra
si ke otak buruk
(efekSSP>sedikit).
M: tidak/sedikit
dimetabolisme
di hati.
E:urin, dlm
bentuk tdk
dimetab.Turunkan dosis
pd disfungsi
ginjal
T 6-7 jam
Tx awal yg
baik u/HT
ringan &
sedang,
angina
pectoris
akibatarterioskleros
is primer
Lebih jauh
menekan gagal
jantung, depresi
& sedasi SSP
Ggn sal.cerna,
nafas, CNS,
trigliserida serummeningkat,
pruritus,
hipoglikemia
Semua bloker dpt
efek digoksin &
lidokain
Dosis: 50-100
mg/hr
HT: 50mg/hr,
ditingkatkan
stlh 1 mg mjd
100 mg/hr, jika
dpt angina 100mg/hr dosis
tunggal atau
dosis bagi.
Paten: 50 mg,100
mg
KI: diabetes berat,
bradikardi, blok
jantung parsial,
gagal jantung,
asma, emfisema.
Non selektif 1bloker
Propranolol(Farmadral,
Inderal)
Memblok reseptor1 dan 2,
frekuensi jantung
& curah jantung,
pelepasan rennin.
Bronkokontriksi
mll antag.res 2
A: diabsorbsibaik di GIT
D: ikatan
protein 93%,
didistribusi luas
M: di hepar
E: terutamamelalui urine
T 3-5 jam
Hiprtensi,antiaritmia,
profilaksis
migren
Sal.cerna: mualmuntah, diare,
konstipasi,
kembung, keram
abdomen,
xerostomia
Karvas:palpitasi,bradikardi yg
parah, blok
jantung A-V,
henti jantung,
hipotensi
Pernafasan:
dispnea,laringospasme,bronkuspasme
SSP: konfusi,
agitasi, pusing,
vertigo, sinkop
Simetidin,quinidin, quinolon,
Ca kanal bloker
meningkatkan
konsentrasi
propanolol, 1
bloker potensialmeningkatkan
respon dosis
pertama
Dosis:antiangina oral dws 3-
4x10 mg dpt
dinaikkan
bertahap 3-7
hr.antiaritmia
dws 4x10-20mg
Anak-anak 0.5-
1 mg/kg dibagi
3-4 dosis, u/
mencegah
takikardi
supraventrikelAnti HTdws:2x40 mg,
dpt 120-240
mg/hr
Paten:Tab10mg;40 mg
Penghentianmedadak
rebound HT &
takikardiaresi
ko strok, angina,
aritmia & infark
Angiotensin
ConvertingEnzyme
Inhibitor
Captopril
(Farmoten,Tensicap,
Lotensin)
Gol ACE inhibitor
yang menekansistem angiotensi-
aldosteron dan
A: cepat
diabsorbsi diGIT
D: protein
Hipertensi
CHFPost MI,
impaired liver
Batuk kering,
stomatitis, ruam,pruritus, demam,
anemia, iritasi GI,
Diuretik dan
antihipertens lain:meningkatkan efek
hipotensi
Dosis: Awal
12,5-25 mg/2-3x/hr dapat
ditingkatkan
Tablet 12,5 mg
dan 25 mg, 50mg
Angioedema
Hamillaktasi
Stenosis aorta
-
7/29/2019 obat obat anti HT
10/14
(ACE-I)
menghambat
konversi
angiotensin Imenjadi
angiotensin IIMenurunkan kadar
angiotensin II,
meningkatkan
aktivitas renin, dan
menurunkansekresi aldosteron.Menurunkan
tahanan periferDgradasi
bradikinin
dihambat
binding 25-30%
M: di hepar
E: melalui urineT < 3 jam
function
Diabetic
nephropathyprevention of
kidney failure
hipotensi,
angioedema,takik
ardia, proteinuria,peningkatan
ureum, creatinin.
Aspirin dan
indometasin
menurunkankonsentrsi
kaptopril
50 mg/2-3x/hr
Maintenance
25-150 mg/2-3x/hr
hipersensitif
Lisinopril(Noperten,
Interpril,
Linoxal)
Gol ACE inhibitoryang menekan
sistem angiotensi-
aldosteron dan
menghambat
konversi
angiotensin Imenjadi
angiotensin IIMenurunkan kadar
angiotensin II,
meningkatkan
aktivitas renin, dan
menurunkan
sekresi aldosteron.Menurunkan
tahanan periferDegradasi
badikinin dihambat
A: tidaksempurna dari
GI & lambat
Peak 7 jam
D: protein
binding 25%
M: -E: melalui urine
dlm bentuk utuhT 12 jam
HipertensiPost MI
Renal
impairment
Terapi
tambahan
pada CHF
Sakit kepala,postural
hipotensi, ruam,
pruritus, demam,
anemia, iritasi
GI,,
angioedema,takikardia, proteinuria,
peningkatanureum, creatinin,
porphyria.
Allopurinol:predisposisi
meningkatkan
reaksi hipersensitif
lisinopril
Aspirin & NSAID
menghambat efekantihipertensi
lisinoprilInsulin:meningkatk
an sensitivitas
insuln
Loop diuretic:
lisinopril induce
renal insuficiencySpironolacton,
Trimethroprim:meningkatkan
resiko hiperkalemi
Dosis: dws 10mg/hr
lansia 2,5-5
mg/hr
max 40 mg/hr
Tablet 5 dan 10mg
AngioedemaHamil
laktasi
Stenosis aorta
hipersensitif
Angiotensin IIReseptorAntagonis
Losartan(Acetensa,Sartaxal,
Angioten)
Menghambatsekresi aldosteron,hipoproliferasi ot.
Polos, efek
kardioprotektif
blok Ang II
(AT1) reseptor pd
system karvas &
renal
A:absorpsi diusus baik, tetapiBA 33%, FPE
besar. po:
puncak3-4
jam,respon
puncak 6 jam,
Bioav po 25-35%.
-
7/29/2019 obat obat anti HT
11/14
ik.protein 98% (
Sebag.dimetab
diheparCYP2C9,
3A4metab
aktif, ekskresimin.mll urin
(13%),
eliminasi T1/2
1.5-2 jam(metabolit 4-9
jam)
kreatinin
Heme:anemia,
purpuraMetab:
hiperkalemiMS: nyeri
punggung,
ny.kaki, keram
otot, mialgia
Lain-lain:angioedema
Kalsium Kanal
Bloker
(dihidropiridin)
Amlodipin
(Amdixal,
Norvask,
Tensivask)
Agen kalsium
Chanell blocker
Vaskuloselektif
yang menghambatinfluks kalsium
pada sel otot polospembuluh darah
dan miokard.
A: lambat
diabsorbsi di GI
D: protein
binding 93%M: di hepar
E: melalui urineT 30-50 jam
Hipertensi
Chronic
angina
pectorisRenal
impairement
Edema perifer,
sakit kepala,
flushing,
palpitasi, mual,bradikardia, &
hipotensi
Diltiazem,
eriromisin:
menurunkan
bersihan amlodipinCimetidine, PPI,
quinidine:meningkatkan
plasma amlodipin
Rifampin:menurun
kan plasma
amlodipin
Dosis:Dws
awal 5 mg/hr
single dose.
Max 10 mg/hrLansia 2,5
mg/hr
Tablel 5 mg, 10
mg
Hipersensitif
Syok kardiogenik
Stenosis aorta
beratUnstable angina
IMAHipotensi berat
Gangguan hati
Nifedipine
(Nifecard,
Nifedin)
Agen Antiangina
dan antihipertensi
yang menghambat
pergerakan ion
kalsium melewati
membran sel,menekan kontraksi
jantung dan otot
polos vaskuler
Efek:
meningkatkan
denyut jantung dancardiac output,
menurunkanresistensi vaskuler
dan tek. darah
A: lengkap
diabsorbsi di
GIT
D: protein
binding 92%-
98%M: di hepar
E: melalui urine
T 2-5 jam
Hipertensi
Essensial
Stable angina
Frequent:
Edema perifer-
pusing,, sakit
kepala,
Occasional:
Mual, gemetarkram otot dan
nyeri, mengantuk,
palpitasi, kongesti
nasal, batuk,
sesak, wheezing
JarangHipotensi, rash
pruritus, urticaria,konstipasi, rasa
tidak nyaman di
perut, flatulense
Barbiturat,
rifampin, rifabutin:
menurunkan
plasma konsentrasi
nifedipin
-bloker:mempertinggi efek
-bloker, hipotensi
Cimetidine,
ranitidin,famotidin:
meningkatkan
konsentrasinifedipin
Digitalis:meningkatkan
kadar digitalis
Diltiazem:
meningkatkan
konsentrasi serum
nifedipinHistamin H2
Dosis: per oral
Angina,
Dewasa, org
tua, 10 mg 3
kali sehari,
ditingkatkan 7-14 hari interval
Maintenace 10
mg 3 kali
sehari sampai
30 mg 4 kali
sehariPer oral
(extendedrelease)
Awal 30-60
mg/hr.
Maintenance
sampai 20
mg/hariHipertensi
tablet Film-co 10
mg, Cap 10 mg
Hipotensi parah,
DM
-
7/29/2019 obat obat anti HT
12/14
antagonis:
meningkatkan
kadar nifedipindalam darah
Lansoprazole:meningkatkan
absorpsi nifedipin
Phenitoin:
meningkatkan
konsentrasiphenitoin
essensial
PO (extended
release)Dewasa, org
tuaAwal 30-60
mg/hr.
Maintenance
sampai 20
mg/hari
Kalsium Kanal
Bloker (non
dihidropiridin)
Verapramil
(Cardiover,
Corpamil,
Isoptin SR)
Agen Kalsium
chanell bloker dan
anti angina, anti
aritmia, dan antihipertensi
Yg menghambat
penyebrangan ion
kalsium ke jantung
dan membran otot
polos vaskuler.Menyebabkan
dilatasi darai arterikoroner, arteri
perifer, dan
arteriles
Efek:
Menurunkan
denyut jantung dankontraksi
myocardial danmelambtkan
konduksi SA dan
AV. Menurunkanresistensi perifer
A: baik diserap
dari GIT
D: protein
binding 90%(60% pada
bayi)
M: First pass
metabolismedi
hepar
E: melalui urineT 2-8 jam
Hipertensi Sering konstipasi ,
Pusing, sakit
kepala, asthenia,
mual, edemaperifer, hipotensi
Jarang bradikardi,
dermatitis
Amiodaron:
cardiotoxicity dg
bradikardi dan
menurunkan COBarbiturat:
menurunkan
konsentrasi
Verapamil
Benzodiazepin:
meningkatkan efeksedasi
B-bloker:Meningkatkan
konsentrasi B-
bloker
Carbamezepin:
meningkatkan
toksisitasCarbamazepin
Cimetidin:meningkatkan
konsentrasi
VerapamilDigitalis:
Meningkatkan
konsentrasi digoxinTheophilin:
meniingkatkan
konsentrasi
theophylin
Dosis: per oral
Dewasa dan
org tua, awal
40-80 mg 3kali sehari
maintenance:
480 mg atau
kurang
Extended
release120-240 mg/
hari
Tablet 80 mg,
SR 240 mg,
ampul 2,5 mg/ml
Hipertropic
Cardiomyophaty,
gangguan fungsi
hati
Diltiazem
(Cordizem,
Berikatan dengan
subunit 1pada
A: peak 11-18
PO
Hipertensi
essensial
Bradikardia,
first-degree AV
B blocker: aditif
Cimetidine:
Dosis: long
acting:
Generik:
Diltiazem tablet
sick sinus
syndrome tanpa
-
7/29/2019 obat obat anti HT
13/14
Herbesser,
Dilmen)
kanal L sehingga
menghambat
masuknya ionCa+ melewati
slow channel yangterdapat pada
membran sel
inotropik negative,
kronotropik
negative,penghambatankonduksi nodus
AV dan nodus SA,vasodilatasi
perifer, penurunan
frekuensi denyut
jantung,
meningkatkan
suplai oksigen danmenurunkan
kebutuhan oksigen
IV 2-5 mnt
Onset < 3 mnt
IV, dan > 30mnt PO
D: proteinbinding 70-80%
M: di hepar
melalui enzim
cytochrome
P450Bioavaibilias40-65%.
Metabolit utamadiltiazem adalah
desasetildiltiaze
m yang aktif,
mempunyai
efek
vasodilatasiseparuh
diltiazem
E: Eksresi IV
3,4 jam, ER 4 -9 jam, dan IR 3-
4,5 jam. Sekitar2%-4% tidak
mengalamiperubahan saat
dieksresi dalam
urine
T 3-8 jam
Angina
pektoris
Atrialfibrilasi
Paroxymalsupraventricu
lae
tachycardia
block, angina,
aritmia, AV block
(second- or third-degree), bundle
branch block,CHF, ECG
abnormal,
hipotensi,
palpitasi, sincope,
tachycardia,ventricularextrasystoles,
edema perifer,asystole, dan MI,
Dizziness (6%),
sakit kepala,
fatigue, depressi,
hallusinasi,
insomnia, tremor,gejala
extrapiramidal
Nausea,
vomiting,anorexia,
konstipasi, diare,mulut kering,
haus, abdominaldiscomfort, kram,
dyspepsia, dan
gingival
hyperplasia.,
Albuminuria,
crystalluria,hyperuricemia,
impotensi,
nocturia,polyuria,
gynecomastia,
Hyperglycemia,
penambahan
berat badan, kramotot, nyeri pada
persendian.,
batuk dan
dyspneu
maningkatkan
konsentrasi
diltiazemDigoksin,
carbamazepin:meningkatkan
konsentrasi obat di
atas
Rifampin:
menurunkankonsentrasidiltiazem
Angina: LA :
180 mg 1x/hr.
Hipertensi: CDatau LA atau
XR : 180-240mg 1x/hr
Diltiazem SR :
60-120 mg
2x/hr
Short-acting:Angina: 30 mg3x perhari.
Injeksi:Arrimia LD
0,25 mg/kg 2
mnt
MD 10 mg/jam
30mg, 60mg.
Patent
kaplet SR 240mg kapsul SR 90
mg; kapsul SR180 mg; kapsul
CD 100 mg;
kapsul CD 200
mg; injeksi vial 5
mg/mL x 5 mL,ampul 10 mg; 50mg
pace maker
Second or third
degree AV blockHipotensi (sistolik
< 90 mmHg)Hipersensitif
terhadap
diltiazem
Infark miokard
akut
-
7/29/2019 obat obat anti HT
14/14