112 肝造影 ct における至適ヨード投与量の検討 体重法と体...
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112 肝造影 CTにおける至適ヨード投与量の検討(体重法と体表面積法の比較)
高知大学医学部附属病院 放射線部
松下めぐみ 沖野和弘 西川望 下司博之
【背景・目的】造影 CT 検査時のヨード投与量は患者
さんの体重によって決定する(以下体重法)のが主流
となっており当院でも体重法によって造影剤の使用
量を決定している。しかし体重法では高体重群にお
いて造影剤の過剰投与が懸念される。体重法とヨー
ド投与量を体表面積によって決定する方法(以下体
表面積法)を当院で行った肝造影 CT 検査症例を用
いて比較した。
【撮影条件・調査方法】造影剤投与量：600ｍｇI/kg,
注入時間：30 秒,撮影開始時間：造影剤注入開始 45
秒後,70秒後。単純 CTと造影剤注入開始 70秒後の
肝実質の CT 値の差を造影効果(以下ΔHU)とした。
そしてΔHUが 50以上を至適な肝実質濃染の基準と
した。体重法に関しては当院で行った肝造影 CT 症
例の体重当りのヨード投与量と造影効果を調べた。
体表面積法に関しては体重法で行った結果を元に
体表面積あたりのヨード投与量を算出し,体重法と同
様に造影効果を調べた。また,体表面積あたりのヨー
ド投与量が 22gI/㎡の時,ΔHUが 50以上となる件数
が最も多かったので体表面積あたりのヨード投与量
を 22ｇI/㎡と仮に規定した。
【結果】体表面積法(22ｇI/㎡)と体重法(600ｍｇI/kg)の
体表面積および体重と造影効果の関係を比較した。
体重が 50kg～65kgの範囲ではどちらも同等の造影
効果が得られているようだった。また,体表面積法と体
重法で必要となるヨード投与量を比較した(図 1)
図1：体重とヨード投与量
20
25
30
35
40
45
50
55
30 50 70 90
体重(ｋｇ)
ヨード投与量(ｇI)
体重が 50ｋｇ以下のとき体表面積法の方が必要とな
るヨード投与量が多くなり,65ｋｇ以上では体重法の方
が多くなる。そこで当院で行った肝造影 CTの症例を
以下のように分類した。(表 1，2)
表1：体重50ｋｇ以下のときのヨード投与量と造影効果
表2：体重65ｋｇ以上のときのヨード投与量と造影効果
【まとめ】体重が 50ｋｇから 65ｋｇまでの場合では体重
法,体表面積法のどちらも同様な造影効果が得られる。
体表面積法ではヨード投与量が 22gI/㎡の時体重が
50ｋｇ以下の場合体重法と比べてヨード投与量が多く
なり過投与となる可能性がある。体表面積法は適応
できる体重の範囲が限られる。
体重が 65kg 以上の症例数
ヨード投与量≧22gI/㎡
ΔHU＜50
(過少投与の可能性あり)
ヨード投与量＜600ｍgI/kg
ΔHU≧50
(過投与の可能性あり)
42件
11件
(26.2％)
14件
(33.3％)
体重が 50kg 以下の症例数
ヨード投与量＜22gI/㎡
ΔHU≧50
(過投与の可能性あり)
ヨード投与量≧600ｍgI/kg
ΔHU＜50
(過少投与の可能性あり)
53件
7件
(16.7％)
41件
(77.4％)
ヨード投与量≧600ｍgI/kg
ΔHU＜50
(過少投与の可能性あり)
7件
(16.7％)
600mgI/kg
24gI/㎡
20gI/㎡
22gI/㎡
中四国放射線医療技術第7号 一般研究発表
173
113 低管電圧を使用した腹部造影検査の基礎検討
高知大学医学部附属病院 放射線部
西川望 山田陽子 松下めぐみ 原隆史 沖野和弘 下司博之
目的 当院ではＸ線ＣＴの撮影で使用管電圧を
120ｋＶに設定している。120ｋＶに比べ低電圧 80ｋ
Ｖではヨード吸収端に実効エネルギーが近いため
造影コントラストがよくなるといわれる。低コントラス
ト領域でも改善がみられ、当院における肝造影検
査においても有用かどうか、低電圧撮影について
の可能性を探る。
使用機器及び造影剤
ＣＴ装置 ： Aquilion16(TOSHIBA)
造影剤 ： ｲｵﾍﾞﾘﾝ 300ｍｇＩ/ｍｌ
ファントム : 楕円形（20×30cm）、円形(186mmφ)
撮影条件
管電圧 ： 120ｋＶ 80ｋＶ
検出器 ： 2.0ｍｍ×16列 ＨＰ15 ｽﾗｲｽ厚 5ｍｍ
撮影ＦＯＶ：M(320mm) Ｌ(400mm)
方法 1．FOV による均一性をみるため、楕円形水
ファントムを 80kV,100mAs FOV:M,Lで撮影した。
2.mAs 値による均一性をみるため、80ｋV、FOV：L、
100ｍAs,150ｍAsで撮影する。
3.円形水ファントムをガントリ中心から 5ｃｍずつ上
下左右にずらして位置依存性をみる。
4.水ファントムのＣＴ値と SDの関係をみる。
5.水ファントムの mAs値と SDの関係をみる。
6. 低ヨード（1.5,2.0mgI/ml）を含む自作ファントム
を、120kV,80kVでmAs値を変化させ撮影し、mAs
値と CNR（Contrast Noise Ratio）の関係を示
す。
mAs値とCNRの関係
024
68
10121416
0 100 200 300 400 500mAs
CN
R
120ｋＶ 1.5mgI
120ｋＶ 2.0ｍｇＩ
80kV 1.5mgI
80kV 2.0ｍｇＩ
結果 １．FOV：M が均一であるのに対し、FOV:L
は辺縁部で CT 値が低下し中心部で上昇する。
辺縁部ではアーチファクトも強く表れている。
2．低線量である 100ｍAsのほうが、辺縁部のアー
チファクトはより強く現れている。
3.ガントリ中心から距離が離れる程 CT 値の低下
が強く表れている。
4.80kV では、水の SD が上昇するとともに、CT 値
が上昇する。
5.80kV では、低線量域において特に SD が高く、
120kV と同程度の SD を得るには、120ｋV の約 5
倍の mAs 値が必要となる。
6.どの濃度においても 120ｋV の方が 80ｋV よりも
CNRがよくなった。これは、CNRを求める式からわ
かるように、80ｋVでは、分母にくる BASEの SDが
増加するため CNRが改善されなかった。
考察 80kV においては、均一性が悪く、位置依
存性も悪いことから、被写体のおおきさに合った
FOV を設定し、正確なポジショニングを行うことが
求められる。80kV は、 120kVと同一 SDを得るた
めに、 120kV より 5倍程度の mAs値を必要とし、
X 線管の負荷が増大し、 X 線管の寿命にも影響
を与える。実際には、当院の装置の定格により線
量不足が発生し、肝造影検査に適応できない。
中四国放射線医療技術第7号 一般研究発表
174
【目的】 このたび、GE ヘルスケア社製 MDCT Light speed VCT へ根本杏林堂社製インジェクタ同
期システム「Extream injecter」が搭載された
ので検討と活用方法を探った。 【方法】 2010 年 3 月に当院で稼動を始めた Light speed VCT／ 根本杏林堂社製インジェクタ
DUAL SHOT GX インジェクタ同期システム
（以下 Extream injector システム）について
以下を検討した。 ① Extream injector システムの条件制御方法 ② Extream injector システムがボーラストラ
ッキング(以下 Smart Prep)に及ぼす影響 ③ インジェクタ側で設定した注入時間と C
T 側で設定した注入時時間の誤差の有無 【使用機器】 MDCT：Light speed VCT GE Healthcare 自動注入器： DUAL SHOT GX 根本杏林堂 Interface：Extream injector GE Healthcare 【結果】 ① Extream injector の制御方法 と特徴 ・スタートボタンの操作は CT 側で行う。 ・CT 本体ディスプレイ上でインジェクタプロ
トコルを組める。 ・インジェクタで設定したプロトコルを CT 本
体ディスプレイ上へコピーできる。 ・Dose Report と同様に Injection Report がＣＴ内に蓄積され閲覧出来る。
② Extream injector システムがボーラストラ
ッキング(Smart Prep)に及ぼす影響 頭部CTA /大動脈CTA/下肢CTA/肝臓ダイナミ
ックスキャンにおいて、Extream injector シス
庄原赤十字病院医療技術部放射線技術課
宇山浩文 藤元晃一 平谷芳照 安井哲士 藤本耕平 西 秀治 黒田 塁 林 完治 テムのオンとオフで Smart Prep のスキャン
フェーズ開始時間自動調整機能（トリガー検知
から本スキャンまでの最短時間）の出力値に差
はなかった。 ③インジェクタ側で設定した注入時間と CT側で設定した注入時間において＊450mgI／kg・60sec で設定した場合の CT／インジェク
タ注入時間の割合の比は 1.03、最大注入時間
64.2sec＊450mgI／kg・100sec の場合 1.05、最大注入時間 112.9sec＊600mgI／kg・30secの場合 1.00、最大注入時間 30.5sec であった。 【考察】 ・Extream injecter システムは CT 側で注入
条件を制御する仕組みであった。 ・Extream injecter システムがボーラストラ
ッキング法に影響を及ぼすことはなかった。 ・インジェクタで設定した注入時間と CT で設
定した注入時間に若干誤差があったが,血管
系や肝臓ダイナミックなど短時間注入の検
査では使用上問題はなかった。 ・Dose Report と同様に Injection Report が
ＣＴ内に発生し、閲覧出来画像サーバへスト
レージ可能である。 【結論】 ・Extream injecter の Injection Report は被
曝と同様に造影剤投与も管理できる。 ・IC タグ情報の取り込み、RIS への連携が可
能なら、詳しい造影剤情報を含めた造影管理
が可能となる ・上記よりこれからの CT システムにはインジ
ェクタ同期システムは必要不可欠なシステ
ムである。
中四国放射線医療技術第7号 一般研究発表
175
115 Single Head Injector を 2台利用した造影効果の評価
（財）倉敷成人病センター 放射線技術科
木下 琢実
[目的]
Dual Head Injectorを使用し、生食後押しを
することで血管の CT 値を上げる方法がよく
用いられる。当院では Single Head Injector
を 2台使用した場合の生食後押しについて、肝
転移目的の撮影条件下で動脈、門脈、臓器の造
影能が向上するか検討を行った。
[対象]
2010年 1月～2011年 5月までに肝機能障害や
明らかな門脈圧亢進症、腎機能障害（eGFR60
未満）を認めない症例を対象とした。300㎎ I
の使用は 50名。350㎎ Iの使用は 100名。年
齢、体重、男女構成比に有意差は認めなかった。
[方法]
患者さんを 41kg～50kg の患者さんは造影剤
300mgI を全量注入。51kg～80kg の患者さん
は 350mgIを全量注入。それぞれ造影剤 100ml
全量を秒 2ml で注入し、造影剤を入れ終わっ
たと同時に三方活栓の向きをもう一方のイン
ジェクターに切り替え生食 20ml を秒 2ml の
10 秒間で注入するよう作動させた。撮影は造
影をしてから 60s 後、180s 後に行った。造影
注入 60s 後に撮影を行った門脈相での腹腔動
脈分岐レベルの動脈、門脈本幹、門脈分枝は左
右 2 点の平均、肝臓は右葉左葉の 2 点の平均
CT 値の測定を行い、生食の後押しの有無で
CT 値に有意差が認められるか students t-検
定にて対比した。総計的有意差は Pが 0.05よ
り小さいものとした。
[結果]
300 ㎎ I 全量注入の生食後押しの有無では CT
値に有意差は認めなかった。350㎎ I全量注入
の生食後押しの有無では動脈で有意差を認め
たが、その他の部位では有意差は認めなかった。
350 ㎎ I の動脈の CT 値は 5.7％の上昇が見ら
れた。またヨード量が一定のため体重が上がる
につれて CT値が下がっていた。[Fig1]
[考察]
造影剤注入後から撮影までの間の 10s間に生
理食塩水を20ml注入することで停滞したヨー
ドがゆっくりと循環している、いわゆるデッド
スペースに残った『造影効果にあまり寄与しな
いヨード』を利用することで造影能の効果を上
げようとしたが、影響は 350㎎ Iの動脈までだ
った。350㎎ Iの方だけ動脈で有意差を認めた
要因は、体重が大きいためわずかな量の造影剤
でもプッシュアウトすることで CT値のピー
ク時間が延長されたと考えられる。門脈系さら
には肝臓の CT値が上がらなかった要因は、門
脈や肝実質の造影ピーク値に達する時間は造
影剤の注入速度に影響すると考えられ、単に生
食後押しだけでは造影能は上昇しないと考え
る。
Fig1
中四国放射線医療技術第7号 一般研究発表
176
116 256MSCTを用いた冠動脈 CTにおける希釈テストインジェクション法
の有用性
愛媛大学医学部附属病院 診療放射線部門
末国宏 山内聡 森絵美子 神野仁寿 吉本政弘
愛媛大学医学部附属病院 放射線科
城戸輝仁 倉田聖 望月輝一
【背景】
冠動脈 CT検査ではプラークの評価等において、
症例毎に変わらない均一で最適な造影効果が必
要であり、当院では希釈造影剤を用いた希釈テス
トインジェクション法（以下希釈 TI法）を用い
て造影効果の最適化を行っている。
【目的】
今回はテストインジェクション法の一般法であ
る体重換算テストインジェクション法(以下体重
換算 TI 法)と希釈 TI 法による冠動脈の造影効果
の均一性について比較検討を行った。
【造影プロトコル】
【検討項目】
体重換算 TI法と希釈 TI法で撮影した各 50名に
おいて、大動脈、冠動脈（#1、#5、#6、#11）で
のＣＴ値の平均値（HU）、標準偏差および変動係
数（%）を算出し、二つの方法を比較検討した。
なお、石灰化の強い症例や直径 2mm以下の冠動脈
は測定対象から除外した。
【使用機器】
CT装置：Brilliance iCT(PHILIPS)
Collimation:128×0.625mm(with ZFS)
120kV ECG gating Retrospective scan
自動注入器：Stellant Dual flow (medrad)
造影剤：オムニパーク 350注シリンジ(第一三共）
イオパミロン注 370 シリンジ（バイエル）
【結果】
造影効果のばらつきは、大動脈および冠動脈起始
部のいずれにおいても希釈 TI法のほうが少なか
った。また、心機能異常例など、体重換算 TI法
では造影効果のコントロールが困難な症例にお
いても、希釈 TI法は良好な造影効果を得ること
ができた。
【考察】
希釈 TI法はテストインジェクションの結果から
タイミングだけでなく、必要な造影剤濃度も計算
できるので、体重換算 TI法ではコントロール困
難な心機能異常などの症例でも良好な造影効果
を得ることが可能であると考える。
【結語】
希釈 TI法を用いた冠動脈 CTで、症例毎のばらつ
きが少ない良好な造影効果を得ることができた。
また、今後は低電圧撮影を併用することにより、
更なる造影剤低減の可能性が期待される。
中四国放射線医療技術第7号 一般研究発表
177
117心電同期 CTにおける冠動脈プラークの CT値の検討
～心拍数の変化と画像再構成関数の影響～ 川崎医科大学附属病院 中央放射線部
村正勝 池長弘幸 森分良 竹本理人 甲谷理温 柳元真一
[背景と目的]
心電同期ＣＴによる冠動脈検査でプラークの
性状を知ることはとても重要でカラーマップ
や MPR 処理などによって総合的に評価されて
いる。その評価に用いられる CT 値は、様々な
要因により影響を受けることが知られている。
そこで今回、我々は冠動脈の心電同期ＣＴにお
ける①心拍数の変化がプラークのＣＴ値へ与
える影響と,②画像再構成関数がプラークのＣ
Ｔ値に及ぼす影響ついて検討を行ったので報
告する。
[使用機器および方法]
①拍数の変化での検討は、希釈造影剤溶液
(400HU)を封入したプラークを模した模擬狭
窄血管(3 ㎜Φ:50%狭窄)を心臓動態ファント
ム(フヨ―)に設置して、MDCT Aquilion64(東
芝)にて時間分解能の異なる 7 種の心拍数
(55～115bpm)による心電同期ヘリカル撮影を
各 5 回行った。ついで、取得した画像をワー
クステーション(AZE)で CurvedMPR 解析にて
血管狭窄部位の直行断面を作成し、その断面
上にＲＯＩを設定しＣＴ値を計測した。他方、
②画像再構成関数の検討は、心拍数 55bpm の
画像データに対し FC03, FC13,FC43 で再構成
を行い①と同様の方法で CT値を測定した。な
お、これらの測定値は、Scheffe による有意
差検定を行って評価した。
[撮影条件]
[結果]
①各心拍数帯の冠動脈プラークの CT 値に有
意差は認められなかった。（Table2）
②画像再構成関数(FC03・FC13・FC43)の変化に
おける冠動脈プラークのＣＴ値に有意差は認
められなかった。(Table3)
[結語]
心電同期冠動脈 CT において心拍数及び画像再
構成関数は冠動脈プラークの CT 値に影響を及
ぼさないことが示唆された。
Table.3 画像再構成関数の変化によるプラークＣＴ値
Table.1 撮影条件
Table2 心拍数の変化によるプラークの CT値
*n.s
*n.s
中四国放射線医療技術第7号 一般研究発表
178
118 頭部 3D-CTA(Angiography)における CT-AECの基礎的検討
川崎医科大学附属病院 中央放射線部
森分良 池長弘幸 村正勝 竹本理人 三村浩朗 柳元真一
[目的]
頭部3D-CTAでは管電流値固定法(従来法)を用いて
いるが、患者間の画像ノイズ均一化、被ばく線量低減
のためCT-AECを用いた撮影(AEC法)が報告されて
いる。しかし、AEC 法の際、当院の MDCT 装置
Aquilion64(東芝社製)では管電流値が 350mA を超
えると管球焦点が大焦点に切り替わり空間分解能の
低下による血管描出能への影響も危惧される。そこで
今回、頭部 3D-CTAにおいて従来法と AEC法の比
較検討を①空間分解能(X-Y面、Z軸)、②血管描出能、
③被ばく線量の 3項目で行ったので報告する。
[使用機器]
MDCT 装置 Aquilion 64(東芝社製)、ワークステー
ション Virtual Place 雷神 Plus(Aze)、ファントム
Φ0.1mm ワイヤファントム(自作)、Catphan600(The
Phantom Laboratory) Φ 0.18mm ビーズ
CTP591 、視覚評価ファントム(Φ20cm) Φ1mm模擬
血管ファントム
[方法]
①空間分解能の検討方法:小焦点(300mA)、大焦点
(400mA)の 2 つの条件で、X-Y 面はワイヤ法
(0.1mmΦ)にて、Z 軸はビーズ法(0.18mmΦ)にて
MTF を算出した。管電流値以外の撮影条件は、一定
とした。②血管描出能の検討方法:希釈造影剤溶液
(300HU)を模擬血管(Φ1mm)に封入し、直径 20cm
の円柱アクリル容器の中心より 1.5cm 上方で垂直に
固定して模擬血管の周囲を水で満たしたファントムを
作成。このファントムを従来法(300mA)と AEC 法
(AEC 設定値 SD:8～17)にてヘリカル撮影を行い、
VR 画像を作成、視覚評価を行い、結果に対して分散
分析を行った。AEC 設定値以外の撮影条件は、一定
とした。③被ばく線量の検討方法:方法②の撮影時に
CT装置に表示されるDose Length Product(DLP)
値を用いて被ばく線量の評価を行った。
[結果]
①空間分解能の結果:10%MTF が X-Y 面では小焦
点で 0.76cycles/mm、大焦点で 0.64cycles/mm。Z
軸では小焦点で 0.78cycles/mm 、大焦点で
0.75cycles/mmとなり、X線管球焦点が大焦点になる
と低下する結果となった。②血管描出能の結果:従来
法に比べてAEC設定値SD=8、9、10、12、13の時
に描出能に有意差がなく、AEC 設定値により差異が
認められる結果となった。(Fig.1)
③被ばく線量の結果:従来法と比較して AEC 設定値
10 の時に同等の被ばく線量となり、それよりも大きい
AEC設定値にする事により、被ばく線量を低減するこ
とが出来た。(Fig.2)
[結語]
従来法に比べて AEC 法は空間分解能、血管描出能、
被ばく線量ともに AEC 設定値により、差異がみられ
た。
Fig.1 AEC 設定値の違いによる視覚評価
従来法の DLP値
Fig.2 AEC 設定値の違いによる被ばく線量
中四国放射線医療技術第7号 一般研究発表
179
119 3D-CTAngiography(CTA)における
画像再構成関数の基礎的検討
川崎医科大学付属病院 中央放射線部
竹本 理人 池長 弘幸 村 正勝
森分 良 柳元 真一
【背景·目的】
近年、マルチスライス CT(MDCT)の多列化
とワークステーションの進歩に伴い臨床に
精度の高い3D-CTA画像を提供できるよう
になった。
3D-CTA において血管描出の精度を向上さ
せるには高い造影効果、高空間分解能およ
びノイズの少ない画像等の条件が必要とな
る。しかし、当院で 3D-CTA 検査に使用し
ている東芝社製 MDCT 装置 Aquilion64 の
画像再構成関数はこれらの条件に影響を及
ぼす事が報告されている。そこで今回、
FC03,FC13,FC43 の 3 種類の画像再構成関
数を用いて、CT 値、CT 値差および X-Y 平
面空間分解能について比較、検討を行った。
【方法】
CT 値と CT 値差の検討では、10 種類の希
釈造影剤(50~600HU)を封入したシリンジ
を水で満たして容器内に固定したファント
ム A と、そのシリンジ周辺に高吸収体
(HU1000)を配置したファントム B を作成
した。ついで、これらをヘリカル撮影し得
られた画像に ROI を設定して、高吸収域の
CT 値とその周囲との CT 値差を算出した。
また、X-Y 面空間分解能の検討は、ワイヤ
法(0.1mm 径)にてMTF を算出して行った。
【結果】
○CT 値、CT 値差 : A、B 両ファントムに
おいて FC13 に対する 300HU 以上でのCT
値は、FC03 では最大 13%の低値となった
が FC43 では若干の高値を示した。CT 値差
は、FC03 では最大 11%の低値となったが
FC43 では同等となった。(Fig.1,Fig.2)
○X-Y 平面空間分解能 : 10％MTF 値で比
較すると、FC03=0.81cycles/mm、
FC13=0.80cycles/ mm
FC43=0.76cycles/mm とほぼ同等の結果を
示した。(Fig.3)
【結語】
画像再構成関数 FC03 は、FC13、FC43 と
比較してCT値が低下するため 3D-CTA で
の使用には注意が必要であると考えた。
0
100
200
300
400
500
600
0 100 200 300 400 500 600
FC 03
FC 13
FC 43
(HU)
(HU)
ファントムA
0
100
200
300
400
500
600
0 100 200 300 400 500 600
FC 03
FC 13
FC 43
(HU)
(HU)
ファントムB
Fig.1 画像再構成関数による CT 値の変化
0
100
200
300
400
500
600
0 100 200 300 400 500 600
FC 03
FC 13
FC 43
(HU)
(HU)
0
100
200
300
400
500
600
0 100 200 300 400 500 600
FC 03
FC 13
FC 43
(HU)
(HU)
ファントムA ファントムB
Fig.2 画像再構成関数による CT 値差の変化
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
0 0.5 1 1.5
FC 03
FC 13
FC 43
空間周波数 (cycles/mm)
MTF
0.1
Fig.3 画像再構成関数による MTF の変化
中四国放射線医療技術第7号 一般研究発表
180
120 管電圧 100kVを使用した頭部 CTAの基礎的検討
鳥取大学医学部附属病院 放射線部
坂田磨美 酒匂敏雄 岸本淳一 津田恵実 山根武史 平田吉春
目的
近年、CT 検査における低管電圧撮影の検討及
び臨床への利用がみられる。造影検査でコント
ラストの向上が期待できるが、当院では低管電
圧撮影は未検討であった。今回、頭部 CTA にお
ける低管電圧撮影の基礎的検討を行った。
方法
模擬血管チューブの入った自作ファントム(図
1)を CT ガントリーのセンターに配置し、管電
圧 120kV・管電流時
間積 225mAs で撮影
した(以下この画像
は基準画像とする)。
次に管電圧 100kV･
450mAs～75mAs で撮 図 1 ファントム
影した。視覚評価として放射線技師 6 名で、基
準画像と 100kV 画像の画像ノイズを同一スラ
イスで比較し、基準画像に対して視覚的に同等
の画像ノイズであると判定される画像を選択
した。また物理評価として基準画像の 120kV･
225mAs と 100kV・450mAs～75mAs の CTDIvol の
比較、CNR を以下の式で算出し比較を行った。
なお CT 値の測定は血管周辺の 3 点を半径 4mm
の ROI で、血管は模擬血管の内径より 0.2mm
ほど大きい半径 1.2mm の ROI で行った。
結果
・視覚評価
基準画像と比較して、100kV･225mAs でノイズ
が同等と評価したのが 3 人、263mAs 以上では
全員が許容できる画像であることが評価され
た。
・CTDIvol の比較
基準画像の条件である 120kV･225mAs では
87.9mGy となり、この値と同等になる 100kV で
の条件は 338mAs となった。また、視覚評価で
同等と評価された 100kV･263mAs では 68mGy と
なった。
・CNR の比較
図 2 CNR の比較
CNR の比較の結果を図 2 に示す。100kV 画像で
はどの mAs 値においても同様の傾向を示した。
CTDIvol が同等となった 100kV･338mAs 画像と
基準とを比較すると、338mAs のほうが CNR が
向上した。
考察
管電圧 100kV・263mAs で、基準画像と同等以上
の CNR だった。この時の CTDIvol では基準に比
べ 23%小さい値となった。100kV では従来の
120kV より画像ノイズの増加は見られるが CT
値の上昇により CNR が向上した。したがって、
設定値によっては被曝線量や造影剤注入量を
低減できると考えられる。
結語
今回のファントム実験で、管電圧 100kV を使用
した頭部CTAにおいて従来と同等のCNRを得る
ための設定 mAs 値は 263mAs であった。
中四国放射線医療技術第7号 一般研究発表
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121 頭部 CTAにおける仮想単色 X線画像を利用した脳動脈瘤クリップ
からの金属アーチファクト低減効果の検討 山口大学医学部付属病院放射線部
山口貴弘、久冨庄平、佐野裕一、楢崎亜希子、菊地友紀、田中千弘、上田克彦
【背景・目的】
当院の Dual source CTには、仮想的に単色 X
線による画像を作り出す monoenergetic 処理
が搭載されている.この処理で作成される仮想
単色 X 線画像の設定エネルギーを変化させる
ことで、造影コントラスト改善や、高吸収体か
らのアーチファクト低減効果が期待されてい
る.そこで、仮想単色 X 線画像が脳動脈瘤クリ
ップからの金属アーチファクトの低減に有用
かファントム実験にて検討を行った.
【方法】
CT装置は Siemens社製の SOMATOM Definition
を使用し、撮影管電圧 80kVp、140kVp の Dual
energy mode で撮影した.ファントムは円柱状
の容器を水で満たし、周りを模擬骨で包んだ.
その中央付近に模擬血管としてヨード造影剤
を封入したチューブを 2本配置し、その間にチ
タン合金製の脳動脈瘤クリップを配置した.ヨ
ード造影剤は従来の 120kVpで撮像したとき CT
値が約 300HUとなる濃度とした.
仮想単色 X 線画像は設定エネルギーを 40keV
から 190keV まで 5keV ごとに作成した.画像の
バッググラウンド(B.G.)、信号、金属アーチフ
ァクトのアンダーシュート及びオーバーシュ
ートにそれぞれ関心領域を設定し、範囲内の平
均 CT値を測定した.診断用画像で、従来の撮影
管電圧 120kVp に相当する Mix 画像においても
同様の関心領域を設定し、両者を比較した.
【結果】
図 1 に設定エネルギーとアーチファクトの関
係を示す.設定エネルギーを高くするとアーチ
ファクト強度は低下し、70keV以上で Mix画像
よりも低くなった.125keV で最も B.G.の信号
値である 0に近づき、それ以上の設定エネルギ
ーではアーチファクト部の信号値の正負が逆
転した.
図 2 に最もアーチファクト強度が低い
125keV の仮想単色 X 線画像と診断用の Mix 画
像を示す.Mix 画像でアーチファクトによって
信号の情報が欠損している部分(矢印:-70HU)
が、仮想単色 X 線画像では改善(矢頭:100HU)
された.しかし、設定エネルギーを高くすると
信号の平均CT値が低下し、水である B.G.は0HU
で変化しないので、コントラストが低下した.
また、ノイズが増加し、信号部の辺縁の形状に
凹凸が生じた.
【考察】
仮想単色 X 線画像を用いることで、金属アー
チファクトによって欠損した濃度情報が改善
された.しかし、造影コントラストは低下し、
形状も完全に修復することはできなかった.従
来の画像に新たな情報を付与する形での利用
が、有用であると考えられた.
図 1.金属アーチファクト解析結果
図 2.金属アーチファクト低減画像との比較
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