10. parasitologi cestoda

8/16/2019 10. PARASITOLOGI CESTODA

1/16

[Type text] [Type text] [Type text]

1

KAPITA SELEKTA

BLOK

9-10 SISTEM GASTROENTEROHEPATOLOGICESTODA

CESTODA

Julia Suwandi

• Klasifikasi

• Sifat-sifat umum

• Perbedaan ordo

• Daur hidup

• Habitat

• Patologi dan klinik

• Diagnosis

• Pengobatan

• Epidemiologi

Klasifikasi cestoda yang penting untuk kedokteran

FILUM : Platyhelminthes

KELAS : Cestoidea / Cestoda

SUBKELAS : Cestoda

ORDO : Pseudophyllidea

Cyclophyllidea

Ordo Pseudophyllidea yang dapat menginfeksi manusia

• Species: -Diphyllobothri um latum

Ordo Cyclophyllidea yang penting di Indonesia

• Species: -Taenia saginata

- Taenia solium

Ordo cyclophyllidea yang tidak penting di Indonesia

• Species :- Echi nococcus granulosus

- Echinococcus multi locular is

- M ul ticeps sp.

- Hymenolepis nana

- H ymenolepis diminuta

- Dipylidium caninum

166


2/16


2

KAPITA SELEKTA

BLOK


Ordo Pseudophyllidea

Famili : Diphyllobothriidae

Genus : Diphyllobothrium

Species : Diphyllobothrium latum

Ordo Cyclophyllidea

Famili Genus Species

Taeniidae Taenia T. saginata

T. solium

Echinococcus E. granulosus

E. multilocularis

Multiceps M. multiceps

Hymenolepididae

Hymenolepis H. nana

H. diminuta

Dilepididae Dipylidium D. caninum

Sifat-sifat umum dari Cestoda

• simetris bilateral

•

biasanya pipih dorso-ventral

• tanpa ruang tubuh

• tidak memiliki alat cerna (makanan diserap melalui kulit)

• tidak memiliki saluran vaskuler

• sistem reprodulsi : hermaprodit

• sistem ekskretori simetris bilateral dan berakhir dengan flame cell (solenosit)

• sistem saraf : - ganglion di kepala

- saraf longitudinal di laterat

Morfologi cacing dewasa

• skoleks : merupakan alat melekat pada mukosa usus, dilengkapi batil isap / lekuk isap

• leher : tempat pertumbuhan badan

• strobila : badan yang t.d. segmen-segmen (proglotidlotid)

Ordo Pseudophyllidea

Daur hidup : telur dalam air (belum berembrio) ----- 11-15 hari ----- telur berembrio (oncosfer)

menetas ----- korasidium (larva stad.I) ----- dimakan TP I : gol Copepoda (Cyclops, Diaptomus)

167


3/16


3

KAPITA SELEKTA

BLOK


larva berkembang jadi Procercoid (larva stad.II) ----- TP I dimakan TP II (ikan air tawar

/kodok) larva berkembang jadi Pleroserkoid/Sparganum (larva stad.III) di dalam otot/visera.

Manusia terinfeksi dengan makan ikan mentah atau setengah matang yang mengandung larva

infektif, di usus halus manusia larva berkembang menjadi cacing dewasa dan melekatkan diri di

mukosa usus halus.

DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM

( Taenia lata; Dibothriocephalus latus; broad tapeworm; fish tape worm

Penyakit : Difilobotriasis

Daur hidup : lihat ordo pseudophyllidea dan gambar

168


4/16


4

KAPITA SELEKTA

BLOK


Morfologi :

• skoleks : kecil, ±1x 2,5mm, memp. lekuk ventral dan dorsal berbentuk elips (botria)

• panjang : 3-10 m t.d. 3000 proglotidlotid

•

proglotid imatur : alat kelamin belum jelas

• proglotid matur : alat kelamin sudah jelas

- testis : folikel-folikel kecil tersebar luas di lateral dan dorsal

vas eff.----- vas def. ----- ves.sem -----sirus ----- com.gen.atrium ----- gen.pore

- ovarium: (2 lobus) ----oviduk----ootip (dikelilingi kel. mehlis) ---- vagina ----genitalpore (di

ventral)

- uterus : berpangkal dari ootip, berkelok-kelok dan berakhir pada porus uterinus ( letak di

ventral)

-

kelenjar vitelin tersebar luas di lateral----duktus vit.----- ootip (fertilisasi terjadi di ootip)

• proglotid gravid : penuh dengan uterus yang berisi telur dan berkelok-kelok (bentuk

roset)

• telur : 40-60 x 60-80 , bentuk oval, beroperkulum berwarna kuning emas, sering

mempunyai knob pada ujung aboperkuler

Habitat : usus halus

TP I : Cyclops, Diaptomus

TP II : Ikan air tawar (salem), kodok, ular

169


5/16


5

KAPITA SELEKTA

BLOK


Patologi dan klinik:

- penderita dapat asimptomatik/ menunjukkan gejala G.I.T : diare, sakit perut, nafsu makan

turun.

- cacing mengisap vit. B12, menyebabkan anemia megaloblastik (anemia perniciosa)

- cacing dalam jumlah banyak dapat menyebabkan obstruksi usus

Diagnosis : menemukan telur dalam tinja, proglotid jarang dikeluarkan.

Pengobatan:

- niklosamid (yomesan) : 2 g oral single dose.

- paromomycin : 2 x 1,5 g selang 15 menit, 1,5 jam kemudian diberi garam pencahar.

- Praziquantel : 10-20 mg/kg dosis tunggal.

- asam folat diberikan untuk anemianya.

Epidemiologi : Penyakit ini tidak ditemukan di Indonesia tetapi banyak terdapat di negara yang

banyak konsumsi ikan salem mentah.

H.R : anjing, kucing, babi

pencegahan : - hindari makan ikan mentah

- hindari b.a.b. di kolam ikan

- mengobati orang yang terinfeksi

larva dapat dibunuh: - pendinginan -10oc (24 jam)

- memasak sampai 500c (10 menit)

- pengeringan dan pengasinan

SPARGANOSIS

Infeksi larva pleroserkoid (larva stadium III/ sparganum) atau proserkoid dari beberapa species

cacing Diphyllobothrium binatang (non human) misalnya: D. mansoni atau Spirometra pada

tubuh manusia (ekstraintestinal) disebut sparganosis.

Manusia terkena sparganosis dengan cara menempelkan daging kodok /ular mentah yang

mengandung larva pleroserkoid (stadium infektif) ke luka yang terbuka, larva mengembara ke

jaringan otot dan fasia, tetapi larva tidak dapat menjadi dewasa. Cara lain yaitu manusia minum

air yang ada Cyclops infektif (mengandung larva prosercoid), larva lepas menembus diding usus

dan plerosercoid mengembara ke jaringan subcutan, otot, fasia, conjungtiva, kel. limfe dll.

170


6/16


6

KAPITA SELEKTA

BLOK


Patologi dan klinik:

biasanya terlihat benjolan subcutis yang tumbuh lambat, gejala tergantung lokasi, menyebabkan

nyeri dan reaksi inflamasi. Pada mata menyebabkan konjungtivitis/bengkak.

Diagnosis :

menemukan larva dengan biopsi di lokasi kelainan. Untuk identifikasi diperlukan binatang

percobaan

Pengobatan : pembedahan / pengangkatan larva

Epidemiologi :

penyakit ini terdapat di Jepang, Indocina, Afrika, Eropa, Australia, Amerika Utara dan

Selatan, Indonesia.

Di daerah endemis air minum harus dimasak sempurna dan jangan menggunakan daging kodok/

ular sebagai obat luar

ORDO CYCLOPHYLLIDEA

Daur hidup:

Tak perlu hospes perantara :

Telur----- onkosfer menembusvilus sistiserkoid

cacing dewasa ----- telur

contoh : Hymenolepis nana

Perlu hospes perantara :

Telur ----- onkosfersirkulasi ke

sistiserkus; soenurus;seluruh tubuh

kista hidatid

contoh : Taenia saginata; Taenia solium; Multiceps sp.; Echinococcus granulosus

TAENIA SAGINATA

Penyakit : Taeniasis saginata; infeksi cacing pita sapi.

Habitat : Bagian atas jejunum

Daur hidup : Lihat gambar

Morfologi : Panjang cacing dewasa 4-8 m, skoleks 1,5-2 mm, bentuk romboid, mempunyai 4

batil isap, di bagian apex agak tertekan, tidak punya rostelum dan tidak berkait. Strobila

mengandung 1000-2000 proglotid.

Proglotid imatur : alat kelamin belum jelas

Proglotid matur – Testis terdiri dari 300-400 folikel tersebar di dorsal, vas eferens-----vas

deferens ----- rongga kelamin (atr.gen) ----- lubang kelamin (genital pore) yang letaknya selang-

171


7/16


7

KAPITA SELEKTA

BLOK


seling pada sisi kanan atau kiri strobila. Ovarium 2 lobus berbentuk kipas, kel.vitelin berbentuk

lobus dan terletak di belakang ovarium.

Proglotid Gravid: bercabang 15-30 pada satu sisi, ukuran panjang lebih dari lebar, tiap proglotid

gravid mengandung 80.000-100.000 telur,dapat bergerak aktif keluar anus, kadang-kadang

proglotid pecah dan mengeluarkan telur infektif dan cairan putih.

Telur :

- berukuran 30-40 x 20-30 l

- bentuk bulat lonjong, warna kuning coklat

- kulit telur bergaris-garis radial (embriofor)

- mengandung onkosfer (embrio hexacanth)

- sukar dibedakan dengan telur dari T.solium.

Telur yang keluar bersama tinja mencemari rumput dan termakan sapi, sistiserkus bovis dalam

tubuh sapi (60-70 hari).

172


8/16


8

KAPITA SELEKTA

BLOK


Patologi dan klinik :

Biasanya gejala ringan berupa nyeri epigastrium/perut, mual, muntah, mencret dsb, gejala yang

lebih berat bila proglotid nyasar masuk ke apendiks atau obstruksi usus oleh strobila cacing dan

menyebabkan ileus.

Diagnosis : Ditemukannya proglotid yang aktif bergerak keluar dari anus, atau dengan

terdapatnya telur dalam tinja/usap anal.

Pengobatan :

- niklosamid (yomesan) : 2 g dosis tunggal

- diclorofen : 6 g dosis tunggal

- mepakrin : 1 g perut kosong, 2-3 jam kmd diberi pencaha

- kuinakrin Hcl (atabrin)

- prazikuantel : 10 mg/kg BB dosis tunggal diberi dlm perut kosong dan 2 jam minum obat

diberi pencahar

- mebendazol

Epidemiologi :

Penyakit ini sering ditemukan di negara yang penduduknya banyak konsumsi daging

sapi/kerbau.

Cara penduduk memasak dan makan daging.

Pencegahan dapat dilakukan dengan mengobati penderita secara masal, vaksinasi ternak,

mendinginkan daging sp -10oC, iradiasi, memasak daging sampai matang dsb.

TAENIA SOLIUM

Penyakit : Taeniasis solium; infeksi caci babi.

Habitat : Bagian atas jejunum

Daur hidup : Lihat gambar

Morfologi :

Panjang cacing dewasa 3-5 m, mengandung. 800-1000 proglotid. Skoleks bentuk globular,

11mm, mempunyai 4 batil isap dengan rostelum yang mengandung 2 baris kait-kait (25-30

buah).

Proglotid matur: Ukuran lebar dan panjang hampir sama. Gambaran alat kelamin hampir sama

dengan T.saginata, kecuali jumlah folikel testis lebih sedikit, yaitu 150-200 buah. Ovarium

bentuk kipas, 3 lobus (2 lobus besar,1 lobus kecil).

173


9/16


9

KAPITA SELEKTA

BLOK


Proglotid gravid: Ukuran panjang lebih dari lebar, uterus bercabang 7-12 pasang, mengandung.

30.000-50.000 telur dan dilepaskan berkelompok 5-6 buah. Lubang kelamin letaknya bergantian

pd sisi kanan/kiri secara tidak beraturan.

Bila telur infektif dimakan babi, onkosfer keluar menembus dinding usus, ikut peredaran

drh/limfe ke otot---- sistiserkus selulosa. Cacing gelembung ini biasanya berukuran 0,6-1,8 cm

dan sering ditemukan pada otot lidah, punggung, dan pundak babi.


Biasanya ringan berupa gejala saluran pencernaan yaitu sakit perut, diare dsb.

Darah tepi dapat menunjukkan eosinofili/ lekositosis

Diagnosis : Ditegakkan dengan menemukan telur/proglotid dalam tinja.

Pengobatan : Sama seperti T. saginata.

Niklosamid dan paromomycin tidak dianjurkan karena dapat menyebabkan lisis proglotid dan

melepaskan telur dalam jumlah banyak di usus dan menyebabkan sistiserkosis ekstra intestinal.

174


10/16


10

KAPITA SELEKTA

BLOK


Epidemiologi :

Penyakit ini terdapat di Indonesia, terutama pd daerah yang banyak kosumsi daging babi,

misalnya di Bali, Tapanuli Utara, Irian Jaya dsb.

Pencegahan melalui pendidikan kesehatan, cara pelihara ternak yang baik, kandang yang bersih,

makanan ternak tidak tercemar tinja manusia. Masak daging sampai matang, hal yang lain sama

seperti pada T. saginata.

SISTISERKOSIS

Penyakit yang disebabkan oleh terdapatnya stadium larva Taenia solium di dalam tubuh

manusia.

Daur hidup : Manusia mendapat infeksi karena menelan telur T.solium atau karena regurgitasi

Proglotid gravid ke lambung waktu mual/muntah (retro infeksi).


Gejala klinik tergantung lokalisasi larva. Bila terkena S.S.P., gejala berkisar dari ringan sampai

serangan epileptiform tipe Jackson atau grandmal. Gejala dapat juga disebabkan oleh tekanan

intrakranial yang meninggi atau meningoensefalitis, hidrosefalus dsb. Tempayak dapat pula

menghinggapi jaringan subkutis, mata, otot, otot jantung, hati, paru, dan rongga perut .

Diagnosis :

Biopsi benjolan di kulit/otot.

Secara radiologis dengan x-foto otak, C.T.Scan.

Tes serologis :- Komplemen fiksasi tes dengan cairan serebrospinal lebih spesifik daripada

dengan serum.

- I.E.P. (Imunoelektrophoresis)

- D.D.T. (Double diffusion test).

Pengobatan : Untuk sistiserkosis digunakan obat :

- prazikuantel 50mg/kg/hr dibagi 3 dosis (15 hari)

- albendazol 15mg/kg/hr dibagi 2-3 dosis (8-28 hr)

- atau pembedahan.

Epidemiologi :Penyakit ini ada di Indonesia.

Pencegahan dengan menghindari pemakaian tinja sebagai pupuk, pemeliharaan ternak yang

baik, pendidikan kesehatan dsb.

175


11/16


11

KAPITA SELEKTA

BLOK


ECHINOCOCCUS GRANULOSUS

Penyakit : Echinococcosis; echinococciasis ; hydatidosis; penyakit hidatid; penyakit hidatid

unilokuler.

T.R.D. : Anjing dan kanivora lain.

T.R.P. : Biri-biri; ternak dan herbivora lain; manusia.

Daur hidup : Lihat gambar.

Morfologi :

Cestoda terkecil dengan ukuran 3-6 mm, terdiri dari 3-4 proglotid, hidup di usus halus anjing.

Skoleks bulat dengan 4 batil isap, rostelum dengan 2 baris kait (30-36 buah).

Proglotid matur (lihat gambar).

Proglotid gravid letak di terminal mengandung uterus yang berkelok dan penuh dengan telur.

Telur yang keluar bersama tinja anjing/kanivora bila tertelan oleh T.R.P. akan menetas di

duodenum, menembus dinding usus --- saluran darah/limfe --- alat-alat dalam tubuh, terutama

hati, paru, otak, ginjal, limpa, otot, tulang dll. dan terbentuk kista hidatid. Perkembangan kista

lambat dapat sampai sebesar kelapa dalam 10-20 tahun.

Bentuk unilokuler oleh E.granulosus.

Bentuk multilokuler /alveoler oleh E. multilokularis.


Gejala tergantung lokalisasi dan desakan kista hidatid. Bila kista pecah sehingga cairan kista

masuk peredaran darah, dapat menimbulkan syok anafilaktik yang mungkin menyebabkan

kematian.

Diagnosis :

Ditegakkan dengan.menemukan skoleks yang dikeluarkan dari cairan kista.

Tes intradermal (tes Casoni) hanya positif pada 65% kasus.

Tes imunologi : - komplemen fiksasi tes

- indirek haemaglutinasi tes

- Elisa (enzym link immuno sorbent assay)

- tes spesifik antigen-antibodi (90-95%)

- tes imunoblot (100%)

Dibantu dengan pemeriksaan X foto, C.T. Scan, MRI, USG, gejala klinik dsb.

176


12/16


12

KAPITA SELEKTA

BLOK


177


13/16


13

KAPITA SELEKTA

BLOK


Pengobatan :

Pembedahan hanya berhasil dengan kista unilokuler di tempat yang dapat dioperasi.

Obat-obatan :

- mebendazol : 40mg/kg/hari selama 1-6 bulan.

- albendazol : 400mg BID (28 hari), ulangi bila perlu.

Epidemiologi :

Hidatidosis penting di daerah dengan ternak domba dan berhubungan erat dengan anjing

misalnya di Australia dan Selandia Baru.

Pencegahan :

- mencegah anjing makan sisa alat dalam yang mengandung kista.

- pengobatan massal pada anjing

- hindari hubungan erat dengan anjing/kanivora

- hindari makan sayur mentah yang tercemar tinja anjing

- orang yang tinggal di daerah endemis dan berhubungan erat dengan anjing harus diperiksa

secara periodik zat anti dengan tes serologis.

178


14/16


14

KAPITA SELEKTA

BLOK


ECHINOCOCCUS MULTILOKULARIS

Cacing ini mempunyai bentuk sama dengan E.granulosus, ttp, ukurannya lb kecil 1,2-3,7mm.

Hal-hal yang lain sama dengan E. granulosus. Kista hidatid ini berbeda karena tumbuhnya

seperti tumor ganas, sehingga gejalanya lebih berat dari pada E. granulosus.

HYMENOLEPIS nana (dwarf tapeworm; cacing pita kerdil)

Penyakit : himenolepiasis nana

T.R.D. : manusia dan tikus

T.R.P. : tidak ada


Morfologi dan daur hidup : Cestoda terkecil pada manusia, cacing dewasa 25-40x1mm, terdiri

dari 200 seg.

Skoleks bulat kecil, mempunyai 4 batil isap dan rostelum yang pendek dengan 1 baris kaitan

(20-30 buah).

Bagian leher panjang dan halus.

Proglotid imatur : pendek dan sempit, lebih ke distal menjadi lebih lebar dan luas.

Proglotid matur : lebar lebih dari panjang, mempunyai3 testis bulat yang letaknya berdekatan.

Ovarium 2 lobus letak di sebelah kiri kanan kel vitelin.

Telur : bentuk lonjong, berukuran 30-47mikron, terdiri dari 2 lapis kulit, lapisan luar jernih dan

lapisan dalam mempunyai 2 kutub, dari tiap kutub keluar 4-8 filamen, di dalam telur ada

embrio hexakan dengan 6 kait (onkosfer).

Infeksi terjadi bila telur infektif tertelan melalui makanan/minuman yang tercemar, menetas di

usus halus, onkosfer menembus mukosa usus, tumbuh jadi larva sistiserkoid, lalu keluar ke

rongga usus dan dewasa dalam 2 minggu atau lebih. Proglotid gravid pecah di usus dan telur

keluar bersama tinja. Kadang kala telur dapat menetas di rongga usus sebelum dilepaskan

bersama tinja. Keadaan ini yang disebut autoinfeksi interna. Hal ini mungkin terjadi infeksi

berat sekali yang disebut hiperinfeksi.


Biasanya tidak menimbulkan gejala. Pada infeksi berat mungkin timbul toksemia umum karena

penyerapan sisa metabolit parasit, timbul gejala GIT seperti sakit perut, muntah, diare, anoreksi,

kadang-kadang menyebabkan keluhan neurologis seperti kejang-kejang, insomnia, gelisah, dan

pusing.

179


15/16


15

KAPITA SELEKTA

BLOK


Dianosis : Menemukan telur di dalam tinja.

Pengobatan :

- niklosamid : 80mg/kg/h selama 5-7 h

- prazikuantel : 25mg/kg/h dosis tunggal.

Epidemiologi :

Penyakit ini terdapat di Indonesia.

Kebersihan perorangan dan keluarga besar panti asuhan harus diperhatikan.

Makanan/minuman harus dihindari dari konta-minasi tinja tikus.

HYMENOLEPIS diminuta

Penyakit : himenolepiasis diminuta

T.R.D. : tikus; mencit dan kd2 manusia

T.R.P. : pinjal dan kumbang tepung


Morfologi dan daur hidup :

Cacing dew beruku. 20-60cm dengan 800-1000 proglotidlotidSkoleks bulat kecil dengan 4 batil

isap dan

rostelum tanpa kait.

Proglotidlotidmatur dengan 3 lobus testis yang ltknya berjauhan dan terdapat 2 lobus ovarium.

Proglotidlotid gravid lepas dari strobila dan menjadi hancur,telur keluar bersama tinja.

Telur : - bentuk agak bulat,berukuran 72-86 , memp. 2 lapis kulit, lap.luar jernih dan lap.dlm

dengan penebalan pd kedua kutub tanpa filament,di dalam telur terdapat onkosfer dengan 6

kaitan.

Bila serangga (TRP) dengan sistiserkoid tertelan TRD, maka larva tumbuh menjadi cacing

dewasa di rongga usus halus.

Patologi dan klinik : Sering tidak menimbulkan gejala, kadang-kadang menimbulkan gejala

GIT.

Diagnosis : Menemukan telur dalam tinja

Pengobatan : sama seperti Hymenolepis nana

Epidemiologi : Penyakit ini kosmopolitan, juga ditemukan di Indonesia.

180


16/16


16

KAPITA SELEKTA

BLOK


Perbedaan H.nana dan H. diminuta

H. nana H. diminuta

TRP tidak ada pinjal, kumbang tepung

Morfologi ukuran 2-4cm 20-60cm

skoleks berkait tidak berkait

Telur ukuran 30-47 µ, lonjong 72-86 µ, bentuk agak bulat

kedua kutub : 4-8 filamen tidak ada filamen

DIPYLIDIUM caninum

Tiap proglotid matur mempunyai 2 perangkat genital dan 2 lubang genital di pinggir lateral.

Proglotid gravid mengandung telur dalam satu paket/kapsul yang.berisi 15-25 butir telur.

Bila telur tertelan pinjal anjing, maka terbentuk larva sistiserkoid yang tumbuh dalam rongga

tubuh serangga, bila serangga tertelan TRD, skoleks akan keluar dan dewasa di usus halus.

Patologi dan klinik : Biasanya tidak menimbulkan gejala. Pada anak-anak mungkin timbul

ganguan GIT atau urtikaria dan demam

Diagnosis : Menemukan proglotid gravid atau paket telur dalam tinja.

Pengobatan : Sama seperti yang lain.

Larva cestoda

- kista hidatid : E. granulosus

- sistiserkus selulosa : T. solium

- sistiserkus bovis : T. saginata

- sparganum/pleroserkoid : D. latum

- sistiserkoid : H.nana; H.diminuta; D. caninum

- senurus : Multicep spp.

181

10. parasitologi cestoda

Documents