دکترفخرالسادات امامی متخصص پزشکی اجتماعی

مقدمهغيرواگير • بيماريهاي ارش"د كارشناس"ان نشس"ت اولي"ن

تاري"خ در شرق"ي مديتران"ه آبان 4و3منطق"ه با 1389 كشور،معاونين درمان و بهداش"ت محترم وزي"ر حضور

رئي""س ومعاون (و WHOايشان الوان دكتر )آقاي كارشناسان ايشان و مسئول پيشگيري و كنترل بيماريهاي غيرواگير كشورهاي عضو دفتر مديترانه شرقي و معاونين

محترم بهداشتي دانشگاههاي كشور برگزار شد.

اهداف.I ت اجمالي بيماريهاي غيرواگير و اثرات�مروري بر وضعي

تعيين و منطق�ه در بيماريه�ا اي�ن اقتص�ادي اجتماع�ي سطح كشورهاي منطقه

.II كنترل پيشرفت و ارتق�ا س�ياستهاي مورد در بح�ث به توس�عه درحال كشورهاي در غيرواگي�ر بيماريهاي

عنوان اهداف توسعه هزاره سوم.III عملياتي چالشه�ا،فرص�تها،پيشنهادات كردن مشخ�ص

براي وارد كردن برنام�ه هاي كنترل بيماريهاي غيرواگير در قوانين توسعه جهاني/منطقه اي/محله اي

.IV ه شرقي�بح�ث نق�ش كشورهاي عض�و در دفت�ر مديترانسازي آماده حماي�ت در جهان�ي بهداش�ت س�ازمان بيماريهاي كنترل و پيشگيري برنامه عال�ي نشس�ت

در ژنو2011غيرواگير در سپتامبر

آناليز وضعيت بيماريهاي غي�راگير

در منطقه ميليون مرگ ناشي از بيماريهاي 2.2•% در 60 كه 2004غيرواگير در سال

كشورهاي كم درآمد منطقه بوده و سال اتفاق 60 مورد مرگ زير سن 780000

افتاده است.پيش بيني ميشودكه مرگهاي ناشي از •

ميليون نفر در 2.6بيماريهاي غيرواگير به 2030 ميليون نفر در 3.8 و 2015سال

برسد.

Leading Causes of Mortality and Burden of Diseaseworld, 2004

%1. Ischaemic heart disease 12.22. Cerebrovascular disease 9.73. Lower respiratory infections 7.14. COPD 5.15. Diarrhoeal diseases 3.76. HIV/AIDS 3.57. Tuberculosis 2.58. Trachea, bronchus, lung cancers 2.39. Road traffic accidents 2.210. Prematurity, low birth weight 2.0

%1. Lower respiratory infections 6.22. Diarrhoeal diseases 4.83. Depression 4.34. Ischaemic heart disease 4.15. HIV/AIDS 3.86. Cerebrovascular disease 3.17. Prematurity, low birth weight 2.98. Birth asphyxia, birth trauma 2.79. Road traffic accidents 2.710. Neonatal infections and other 2.7

Mortality DALYs

Distribution of age at death and numbers of deaths, world, 2004

Per cent distribution of age at death by region, 2004

Distribution of deaths in the world by sex, 2004

Distribution of deaths by leading cause groups, males and females, world, 2004

Distribution of child deaths for selected causes by selected WHO region, 2004

Mortality rates among men and women aged 15–59 years, region and cause-of-death group, 2004

Adult mortality rates by major cause group and region, 2004

0 2 4 6 8 10 12

Africa

Europe

South East Asia

Eastern Mediterranean

Americas

Western Pacific

High income

Death rate per 1000 adults aged 15–59 years

Cardiovascular diseases

Cancers

Other noncommunicable diseases

Injuries

HIVAIDS

Other infectious and parasitic diseases

Maternal and nutritional conditions

YLL, YLD and DALYs by region, 2004

Burden of disease by broad cause group and region, 2004

Age distribution of burden of disease by income group, 2004

Leading causes of disease burden for women aged 15–44 years, high-income countries, and low-

and middle-income countries, 2004

Major causes of disease burden for women aged 15–59 years, high-income countries, and low- and middle-income countries

by WHO region, 2004

Age-standardized DALYs for noncommunicable diseases by major cause group, sex and country income group, 2004

Burden of injuries (DALYs) by external cause, sex and WHO region, 2004

موانع مشترك براي پيشگيري NCDsو كنترل

شهرنشيني سريع و بدون برنامه به عنوان يك 1.RF تغيير پذير

تعهد ناكافي سياستگذاران سالمت در اولويت 2. در منطقه NCDsبخشيدن به

NCDsكمبود منابع براي پيشگيري از •نياز به تعهدات قويتر سياسي براي مداخالت •

پيشگيرانه

و بروز و RFسيستم ناكافي مراقبت و جمع آوري اطالعات 3.به WHO طبق دستورالعملهاي NCDsمرگ و مير ناشي از

صورت استاندارد كمبود يك برنامه ي قابل اندازه گيري پيشرفت و برونداد •

شاخص ها پايش و ارزشيابي فعاليتها و اثرات آنها NCDsنقص در اطالعات اصلي •نقص در سيستم اطالعات بهداشت •نقص در دسته بندي اطالعات موجود براي تكميل سياستها و •

توجيه سياستگذاران سالمت كيفيت پايين اطالعات جمع آوري شده•

موانع مشترك براي پيشگيري NCDsو كنترل

ناتواني سيستم بهداشت براي پاسخگويي موثر و 4.عدال"ت محور به اقشار فقير و كم درآمد جامعه

در NCDsكمبود سياستها"ي موثر براي كنترل •فضاهاي شغلي

نقص در سيستم آموزش كاركنان و پرسنل •سيستم بهداشت در دانشگاهها و محيطهاي كاري

در خصوص تكنولوزي ها و داروهاي جديدكيفيت پا"يين و زير حد استاندارد مراقبتهاي •

بيماريهاي مزمن

موانع مشترك براي پيشگيري NCDsو كنترل

وابستگي به داروها و مشكالت دسترسي به آنها و قيمت •باالي آنها درحاليكه اين بيماريها مزمن و طوالني مدت هستند

باال بودن قيمت مراقبت اين بيماريها و سهم پرداختي بيمار•نقصر زيرساخت و پرسنل مناسب •نقصدر نظارت و تدوين قوانين و اجراي آنها•

NCDsهماعنگي برون بخشي غير موثر در پيشگيري و كترل 5.فقدان قوانين ملي براي ارتقا و الزام ساير بخشهاي دولتي •

براي همكاري و پاسخگويي و مشاركت در هزينه هاي در امر NCDsكنترل و پيشگيري

موانع مشترك براي پيشگيري NCDsو كنترل

عدم استفاده از گزارشهاي ارزيابي بخش بهداشت به •عنوان يك تعيين كننده در نقشهاي هر بخش براي

پاسخگويي و تاثير مثبت و منفي بر سالمت فقدان گزارشي از تجارب موفق همكاري هاي بين 6.

بخشي در امر سالمتعدم استفاده از ارزابي هاي بخش سالمت به عنوان •

بك ابزارتصميم گيري درساير بخشهاي دولتي عدم نظارت جدي بر پاسخگويي ساير بخشها در •

خصوص تاثير عملكردشان بر آينده ي سالمت جامعه

موانع مشترك براي پيشگيري NCDsو كنترل

فقدان مشاركت قوي ملي براي ساخت و هماهنگي الزم براي 7.همكاري و تالش هدفمند و پاسخگويي مناسب

رشد ناچيز جوامع مدني در بسياري از كشورها•هماهنگي ناقص و ناكافي در ميان سرمايه گذاران سالمت•عدم درگيري بخش خصوصي در برنامه هاي سالمت•فقدان ارتباط كاري و هماهنگي در ميان بخش هاي مختلف •

متولي سالمت عدم درگيري جدي صنايع در يافتن راه حلهاي مناسب براي •

NCDsبهبود وضعيت پيشگيري و كنترل كمبود برنامه هاي جمعي)بسيجي( كنترل و پيشگيري در سطح •

جامعه

موانع مشترك پيشگيري و NCDsكنترل

فرصتهاي منطقه اي براي هدفگيري اين

چالشها نياز به MDGsهمانند برنامه هاي اهداف هزاره •برقراري اهداف ملي و جهاني شاخص ها و

به چشم NCDsنشانگاني براي پيشگيري و كنترل مي خورد.

ابتكارات توسعه اي ملي در امر بازاريابي سالمت•اتخاذ سياست هاي پاسخگويي براي كاهش فقر و •

out of pocketدر سطح ملي و بين المللي تعهدات قوي دولتها ي محلي•

راهكارهاي اصلي برا ي آينده ي پيش رو

برگزاري ن"شست بلند پايه ي كارشناسي يك فرصت •مناسب براي حركت جهاني متعهد و اجرايي كردن برنامه عملياتي براي راهكارهاي اساسي كنترل و

همراه با تاكيد بيشتر بر روي كشورهاي NCDsپيشگيري در حال توسعه

مناسبترين NCDs برنامه عملياتي كنترل و پيشگيري •NCDsاستراتژي جهاني براي كنترل

خش هاي بهبود و ارتقاي زير ساخت سالمت در ب• جز اساسي براي مديريت كنترل دولتي و خصوصي

است. NCDsعوامل خطر

پيشنهاد ها براي آينده ي پيش روطراحي يك سري از شاخص هاي بين المللي •

براي ارزيابي و پايش پيشرفت برنامه هاي NCDsپيشگيري و كنترل

برقراري مكانيسمي براي اطمينان يافتن از •درگيري موثر بخشهاي برون سازماني بهداشت

و مشاركت ايشان NCDsدر پيشگيري و كنترل در رابطه با تاثير تصميمات ايشان در سالمت

توسعه ي بازاريابي و تبليغات غذايي استاندارد •غذا ها و نوشابه هاي غير الكلي در راستاي

نيازهاي زمينه اي

Ten leading causes of burden of disease, world, 2004 and 2030