Faculdades Unidas do Norte de Minas – FUNORTEInstituto de Ciências da Saúde – ICSCurso de Graduação em Farmácia

Disciplina: ParasitologiaProfessor: Fabrício Moreira Monteiro

Wuchereria bancroftiWuchereria bancroftiFilaríose linfáticaFilaríose linfática

Acadêmicos:Acadêmicos:Aldemir SilvaAldemir SilvaDaniel SoaresDaniel Soares

Eduardo GomesEduardo GomesJeferson GomesJeferson Gomes

Josineia RodriguesJosineia RodriguesRafael HenriqueRafael Henrique

Introdução

O gênero wuchereria pertence ao filo aschelminthes;

Classe Nematoda;Ordem SpiruridaFamília Onchocercidae;A ordem Spirurida apresenta grande número

de espécies, parasitando mamíferos, aves, anfíbios e répteis. Das que parasitam humanos, no Brasil apenas a Mansonella ozzardi é autóctone das Américas.

Descoberta da Filariose

Otto Wucherer (1866)- descobriu microfilárias na urina de seus pacientes com hematúria (presença de sangue na urina) e quilúria (presença de quilo - líquido linfático - na urina) na Bahia.

Timothy Lewis(1872)-trabalhando em Calcutá, Índia, confirmou as observações de Wucherer e detectou microfilárias também no sangue, estabelecendo sua relação com a elefantíase.

Joseph Bancroft (1877)-descobriu um verme ao examinar o fluido de um paciente com um abcesso no braço, uma complicação rara da doença.  Enviou este material para o mais influente helmintologista médico, Stephen Cobbold, que o chamou de Filaria bancrofti em uma nota para a revista Lancet. Em seguida, Bancroft detectou mais vermes em uma hidrocele.

Descoberta da Filariose

Silva Lima e dos Santos (1877) - publicaram seus relatos de suas descobertas de vermes adultos. Em 1880, Manson encontrou vermes adultos em tecidos removidos cirurgicamente.

Foi somente em 1921 que o nome Wuchereria bancrofti foi aceito.

Morfologia

Wuchereria bancrofite durante seu desenvolvimento apresenta-se em diferentes formas:

- Parasito adulto

- Microfilária

- Larvas

Ciclo evolutivo W.bancrofti no mosquito

Fonte: Google

Fonte: Rey

Sistema Linfático

Fonte: Google

Biologia

Habitat

Parasito adulto Vermes adultos machos e fêmeas permanecem juntos nos gânglios e vasos linfáticos humanos.Microfilárias saem dos ductos linfáticos e ganham a circulação sanguínea.Larvas se desenvolvem no inseto.

Ciclo Biológico

Fonte: Google

Transmissão

Homem: adquirem a infecção após serem picados pelo inseto infectado que deposita larvas durante o repasto sanguíneo.

Hospedeiros intermediários: o mosquito ingere microfilárias quando se alimenta do sangue de uma pessoa infectada.

Fonte: Google

Fonte: Neves

Manifestações Clínicas

As quatro principais formas clínicas da filariose linfática são: assintomática ou doença subclínica; manifestações agudas; manifestações crônicas e eosinofilia pulmonar tropical (EPT).

Assintomática: presença de microfilaria no sangue sem sintomatologia.

Manifestações agudas: linfagite retrógrada e adenite, associadas a febre e mal estar.

Manifestações crônicas: linfedema, hidrocele,

quilúria e elefantíase.

A pneumopatia eosinófila tropical compreede menos de 1% dos casos de filariose, onde há uma hiper-reatividade aos antígenos filarianos, que resulta em infiltração pulmonar de histiócitos, nos alvéolos e intertícios.

Manifestações Clínicas

Patologia da Filariose

•A maior parte das manifestações patológicas estão associadas com os vermes adultos, ao nível dos linfonodos e troncos linfáticos aferentes.

Processos inflamatórios:Adenites: linfonodos; granuloma (eosinófilos e histiócitos, gigantócitos, tecido cicatricial), calcificação.Linfagite: inflamação e dilatação dos vasos linfáticos.Lesões genitais: a funiculite filaríana, linfagite do cordão espermático. Hidrocele distensão e espessamento da túnica varginal, hialinização, fibrose, infiltração, calcificação.

Patologia da Filariose

Processos obstrutivos:

•Linfoedema: acúmulo de linfa nos tecidos;

•Derrame linfático: acúmulo de linfa em pleura, peritônio, túnica vaginal do testículo;

•Linfúria;

•Linforréia.

Complicações da Filaríose

Elefantíase: processo de inflamação e fibrose crônica, hipertrofia do tecido conjuntivo, dilatação dos vasos linfáticos, edema linfático, queratinização.

Fonte: Google

Complicações da Filaríose

Fonte: Neves

Epidemiologia

São 112 milhões de infectados em 80 países, um terço no subcontinente indiano, um terço na África e o restante no sudeste asiático, ilhas a oeste do Pacífico e Américas .

As regiões de maior prevalência são zonas úmidas com temperatura entre 27 e 30 °C.

No Brasil a parasitose apresenta distribuição urbana e focal em Recife, Maceió, Belém. Em Olinda, Jaboatão e Paulista ela está em expansão.

Epidemiologia no mundo

Fonte: Rey

Epidemiologia no Brasil

Fonte: Neves

Fatores que determinam a permanência e dispersão da Filariose linfática:

Presença de grande quantidade de indivíduos com microfilaremia;

Grande presença do hospedeiro intermediário infectado;

Temperatura e umidade favoráveis;

Tempo de contato com área endêmica.

Diagnóstico

Diagnóstico da Filariose Linfática

Clínico: as manifestações clínicas são parecidas com as causadas por outros agentes etiológicos. Numa área endêmica, febre recorrente e adenolinfangite pode indicar infecção filarial. Alteração pulmonar, eosinofilia sanguínea e altos níveis de IGE total no soro leva à suspeita de EPT.

Laboratorial: - Pesquisa de microfilárias (mf) gota espessa; -Pesquisa de anticorpos e antígenos circulantes

imunoenzimática (Elisa) ou por imunocromatrografia rápida(ict);

-Pesquisa de DNA reação em cadeia da polimerase (PCR).

Métodos de Imagem: radiografia, ecografia, ultrasonografia, cintilografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética.

Biópsia: técnica cirúrgica.

Diagnóstico

Análise de pacientes

Fonte: Neves

Imunocromatografia rápida em cartão

Fonte: Neves

Diagnóstico no inseto vetor

Permitem monitorar níveis de infecção humana e eficácia de estratégias de controle;

Dissecção dos mosquitos;

PCR mais precisa.

Diagnóstico

Profilaxia

Tratamento de todas as pessoas infectadas;

Combate ao inseto vetor;

Melhoria sanitária;

•Tratamento em massa;

•Educação da população.Fonte: Google

Tratamento

Tratamento da filariose bancrofitiana• Tratamento Medicamentoso: A administração de citrato de dietilcarbamazina 6mg/kg/dia por 12 dias leva a um rápido desaparecimento das microfilarias. Possui considerável ação sobre vermes adultos.

•Ivermectina antibiótico dose única 200-400 μg/kg.

•O tratamento da filariose utilizando a combinação do DEC e Albendazol tem mostrado bons resultados segundo a OMS.

• Para tratamento do linfedema: água, sabão, antibióticos, fisioterapia, drenagem postural, uso de compressas e meias elásticas.

• O Tratamento da hidrocele e quilocele deve ser feito cirurgicamente.

•A Cirurgia plástica é indicada para casos avançados de elefantíase.

Tratamento

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Referência Bibliográfica

NEVES, David Pereira. Parasitologia Humana. Ed. Atheneu,11ªedição.Páginas 299, 300, 301, 302, 303, 304, 305, 306, 307.

•REY,Luís.Bases da Parasitologia Médica. Ed.Guanabara Koogan 2 edição. Páginas 268,269,270,271,272,273,274,275.