vigilancia en salud

REPUBLICA DE PANAMÁREPUBLICA DE PANAMÁ

MINISTERIO DE SALUDMINISTERIO DE SALUD

VIGILANCIA EN SALUD VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICAPÚBLICA

SISTEMA DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICADIRECCION GENERAL DE SALUD (DIGESA)

I. SUBSISTEMA DE VIGILANCIAAMBIENTAL SUBDIRECCION GENERAL DE SALUD AMBIENTALCALIDAD DEL AMBIENTE (DEP. DE C.S.A.)

AMBIENTES CONSTRUIDOS

AMBIENTES LABORALES

OBRAS DE DESARROLLO

DESECHOS Y SUST. PELIGROSAS Y NO PELIGROSAS

CALIDAD DEL AGUA (DEP. C de A)

AGUA POTABLE

AGUA RESIDUAL

VIGILANCIA VECTORIAL (DEP. DE C. V.)

II.SUBSISTEMA DE FARMACOVIGILANCIA

DIR. DE FARMACIA Y DROGAS

III.SUBSISTEMA DE INOCUIDAD DE ALIMENTOSDEP. PROTECCION DE ALIMENTOS

IV.SUBSISTEMA DE SALUD PÚBLICA VETERINARIA (ZOONOSIS)

DEP. SALUD PUBLICA VETERINARIA

V.SUBSISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA ENFERMEDADES TRANSMISIBLES OTROS PROBLEMAS DE SALUD: IAPs, MM Y MP

DEP. VIGILANCIA DE FPRSE

VI.SUBSISTEMA DE VIGILANCIA SANITARIA INTERNACIONAL

DIGESA/REGIONES DE SALUD

DIRECCIÓN DE POLÍTICAS

VII.SUBSISTEMA DE ANALISIS Y TENDENCIA DE LA SALUD

VIOLENCIA INTRAFAMILIAR

TABAQUISMO

DEP. ANALISIS Y TENDENCIAS DE SALUD

MINISTERIO DE SALUD

DIRECCION GENERAL DE SALUD PUBLICA

DEPARTAMENTO DE VIGILANCIA DE FACTORES PROTECTORES Y DE RIESGO A

LA SALUD Y ENFERMEDADES

SISTEMA NACIONAL DE SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

EN PANAMAEN PANAMA

MARCO JURIDICO•LEY No. 66 DE 1947 (CODIGO SANITARIO)Libro Tercero sobre Sanidad Internacional, Epidemiología, Profilaxis y Medicina Preventiva.

•ESTATUTO ORGANICO DEL MINISTERIO DE SALUDDecreto No. 75 del 27 de febrero de 1969, artículo No. 25.

•RESUELTO MINISTERIAL (DEL 17 DE AGOSTO DE 2001)Que determina los problemas de notificación obligatoria, señala los procedimientos para la notificación y establece sanciones.

CODIGO PENAL

TITULO VII

ARTICULO 254

DE 20 A 100 DIAS MULTA AL MEDICO QUE NO NOTIFIQUE

CODIGO SANITARIO

GACETA OFICIAL. SÁBADO 6 DE DICIEMBRE DE 1947

TITULO SEGUNDO Enfermedades Transmisibles

CAPITULO PRIMERO Generalidades

Artículo 135.Estarán bajo el control del Departamento Nacional de Salud Pública las enfermedades comunicables en sus aspectos y en especial el de su difusión. A proposición de dicho Departamento el Órgano Ejecutivo dictará el reglamento que determinará las enfermedades de declaración obligatoria, las normas para efectuar las denuncias y los: estudios epidemiológicos correspondientes, y los medios y procedimientos de control. Para la clasificación de las enfermedades transmisibles se utilizará la nomenclatura internacional que apruebe la Oficina Panamericana.

CODIGO SANITARIO

GACETA OFICIAL. SÁBADO 6 DE DICIEMBRE DE 1947

TITULO SEGUNDO Enfermedades Transmisibles

CAPITULO PRIMERO Generalidades

Artículo 136.Quedan obligados á denunciarlas enfermedades comunicables a la autoridadmás próxima:

1) El médico que asista a. un paciente de enfermedad dé declaración obligatoria;

2) El dueño o encargado del predio en que se presente uno de estos casos;

3) La persona responsable del enfermo; 4) El laboratorio que establezca el diagnóstico; 5) Los veterinarios, en caso de zoonosis transmisibles al hombre; 6) Cualquier persona que tuviera conocimiento o sospecha de la

existencia de uno de estos enfermos. 7) Cuando la denuncia sea hecha ante autoridades administrativas de un

ramo distinto, éstas las transmitirán inmediatamente a la autoridadsanitaria.

Decreto 75 de 1969Que crea el Ministerio de Salud

Articulo 25: el propósito objetivos y funciones de la

división de epidemiología son:Objetivos: El conocimiento epidemiológico para

disminuir los riesgos de enfermedad o muerte por las siguientes causas:Enfermedades transmisibles agudas y crónicasEnfermedades parasitariasEnfermedades crónicas no transmisibles

(cardiovasculares, cáncer ,mentales, etc.)Accidentes y muertes violentasEnfermedades de los animales que afectan al

hombreOtros problemas de salud que afectan a la

comunidad según las características locales

Funciones:

d: establecer un sistema obligatorio de registro y notificación de las enfermedades transmisibles deacuerdo a las normas y procedimientos que determina la división.

O: elaborar los reglamentos complementarios del código de salud en lo que respecta al control de eliminación de las enfermedades transmisibles

DECRETO EJECUTIVO DEL 17 DE AGOSTO DE 2001 Que determina los problemas de salud de notificación obligatoria, señala los procedimientos para la notificación y establece sanciones .

LA PRESIDENTA DE LA REPÚBLICA,en uso de sus facultades constitucionales y legales.

RESUELVE: ARTICULO PRIMERO: Se establece la existencia de

una categoría de riesgos a la salud individual y colectiva denominados problemas de salud de notificación obligatoria

ARTICULO SEGUNDO: Para los efectos del presente Decreto, los siguientes conceptos se definen así:

Caso Es aquel proceso en el que, a través de medios idóneos, se determina con certeza la existencia de una enfermedad, riesgo o problema sanitario

Sospecha de caso Es aquella situación que, por la evidencia clínica presente, se puede deducir la existencia de una enfermedad, riesgo o problema sanitario, sin que haya sido confirmado a través de medios idóneos que determinen con certeza su existencia.

Problemas de salud de notificación obligatoria. Son los casos o sospecha de casos de aquellas enfermedades, riesgos o problemas de salud que, por su transmisibilidad , peligrosidad o potencialidad de daño a la salud, sean definidos como tales por el presente Decreto.

Notificación. Es la comunicación de la existencia de un caso o sospecha de caso al coordinador de Epidemiología local, regional o nacional del Ministerio de Salud o, en su defecto, cuando por razones justificadas ello no sea posible, a la autoridad administrativa o de policía más cercana.

Notificación Inmediata Es la comunicación de un problema (de salud de notificación obligatoria, en menos de dos (2) horas contadas a partir del momento en que se tuvo conocimiento de su existencia.

Falta leve. La constituyen la notificación o el cumplimiento tardíos o negligentes de las disposiciones legales contenidas en el presente Decreto, que no causen perjuicio a la salud individual o colectiva.

Falta moderada. La constituyen la notificación o el cumplimiento tardíos o negligentes de las disposiciones contenidas en el presente Decreto que, sin producir muertes, causen un perjuicio a la salud individual de uno o pocos miembros de la comunidad, o que causen costos innecesarios al sistema de salud, que se hubiesen evitado con la notificación.

Falta grave. La constituyen la falta de notificación o el incumplimiento de las disposiciones del presente Decreto que tengan como consecuencia Ia transmisión colectiva de una enfermedad que cause perjuicios graves o muertes, o altos costos al sistema de salud, que se hubiesen evitado con la notificación.

ARTÍCULO TERCERO: Se declaran problemas de salud de notificación obligatoria en la República de Panamá, los siguientes:

AmebiasisAnquilostomiasis Botulismo Bronconeumonía 5. Brucelosis 6. Carbunco cutáneo7 Chancro Blando8. Cisticercosis Conjuntivitis Hemorrágica

Cólera11. Enfermedad Diarreica y Gastroenteritis de

origen infeccioso12. Difteria13. Efectos Tóxicos (envenenamientos)14. Encefalitis viral15. Enfermedades causadas por el Hantavirus16. Infección por VIH, incluso el sida.17. Enfermedad de Chagas (Tripanosomiasis

americana) 18. Enfermedad pélvica inflamatoria femenina19. Fiebre reumática

20. Enteritis debida a Salmonella.(salmonelosis)

21. Equinococosis22. Escarlatina23. Fiebre amarilla selvática24. Fiebre amarilla urbana25. Dengue Clásico26. Dengue hemorrágico 27. Síndrome de choque de dengue

28. Fiebre Equina Venezolana29. Fiebre Recurrente Transmitida por

Piojos30. Fiebre Tifoidea31. Fiebre Paratifoidea32. Fiebre viral transmitida por

artrópodos33. Frambesia34. Granuloma inguinal35. Hepatitis A,B,C,D,E y otras

infecciones no especificas36. Infecciones Gonocócicas

37. Infecciones nosocomiales38. Infección por virus de herpes simple39. Infección meningocóccica40. Influenza41. Intoxicación alimentaria42. leishmaniasis43. lepra44. leptospirosis45. Linfogranulona (venéreo) por

clamidias46. meningitis según etiología y las no

especificadas

47. mordedura de murciélago48. mordedura de ofidio49. mordedura de perro50. muertes maternas y perinatales51. neumonías según etiología y las no

especificadas52. paludismo (malaria)53. papiloma virus como causa de

enfermedades54. parotiditis (paperas)55. peste56. picadura de alacrán

57. poliomielitis58. rabia en humanos59. reacciones adversas a vacunas y a

medicamentos60. rubéola y síndrome de rubéola congénito61. sarampión62. shigelosis63. sífilis (todas sus formas)64. síndrome de Guillian-Barré65. síndrome nefrítico agudo66. síndrome paralítico no especificado

(parálisis fláccida aguda)

67. tétanos incluso el tétanos neonatal68. tifus69. tosferina70. toxoplasmosis71. tracoma72. tuberculosis73. tularemia74. uretritis no especificada75. varicela76. verrugas venéreas (anogenitales)

67. viruela 68. violencia intrafamiliar 69. todo caso o brote de enfermedad o

problema sanitario emergente

Articulo cuarto: Son problemas de salud de notificacion obligatoria e inmediata:

1. Botulismo

2. Cólera

3. Difteria

4. Encefalitis viral

5. Enfermedades causadas por el hantavirus

6. Enfermedad de chagas (tripanosoniasis americana)

7. Fiebre amarilla selvática

8. Fiebre Amarilla Urbana

9. Dengue Hemorrágico

10. Síndrome de choque de dengue

1 I Fiebre equina venezolana 12. Fiebre recurrente transmitida por

piojos 13. Fiebre tifoidea 14. Fiebre paratifoidea 15. Infección meningocóccica 16. Leptospirosis 17. Meningitis por Hemophilus

Influenzae tipo B 18. Peste 19. Poliomielitis 20. Rabia en humanos

21. Reacciones adversas por vacunas y a medicamentos

22. Rubéola 23. Sarampión 24. Síndrome Guillain-Barré 25. Síndrome paralítico, no especificado

(Parálisis flácida aguda) 26 Tifus 27. Tosferina 28. Viruela 29 Violencia intrafamiliar 30 Todo caso o brote de enfermedad o

problema sanitario emergente

La notificación inmediata debe ser hecha por teléfono, fax, correo electrónico o personalmente. Además, el encargado de la entidad de salud o quien él designe, deberá enviar posteriormente una nota dirigida al coordinador de Epidemiología de su área, como constancia escrita.

ARTÍCULO QUINTO: Quedan obligados a notificar los problemas de salud de notificación obligatoria a la autoridad de salud más próxima o, en su defecto, a cualquier autoridad administrativa:

1 El médico que asista al paciente que sufra una enfermedad, riesgo o problema de salud de notificación obligatoria.

2 El dueño o encargado del predio en donde se presente uno de estos casos o sospecha de caso

3. La persona responsable del enfermo o de la situación de riesgo o problema sanitario

4. El laboratorio que establezca el diagnóstico 5. Los veterinarios, en caso de zoonosis

transmisibles al hombre. 6. Cualquier persona que tuviera conocimiento o

sospecha de la existencia de uno de estos casos.

Los médicos y demás obligados a notificar comunicarán los casos o sospecha de casos de problemas de salud de notificación obligatoria inmediata al director de la entidad en donde laboran, tan pronto tengan conocimiento del caso.

Cuando la denuncia sea hecha ante otra autoridad administrativa, esta la transmitirá inmediatamente a la autoridad de salud correspondiente.

ARTICULO SEXTO: La notificación de los problemas de salud de notificación obligatoria e inmediata debe contener los siguientes datos básicos:

1. Nombres y apellidos de la persona sospechosa o enferma

2 Edad3. Sexo4 Lugar de residencia (distrito,

corregimiento, sector y lugares do referencia)5 Nombre y apellido de la persona que

notifica el caso

6. Diagnostico Probable7. Diagnostico Confirmado8. Lugar dónde se presume que se

produjo el contagio, la exposición al riesgo o el problema de salud

9. Instalación d salud que diagnostica el caso o sospecha de caso

1 0. Fecha de la notificación inmediata1 1 . Funcionario que recibió la

notificación inmediata.

ARTÍCULO SÉPTIMO: Todas las instalaciones públicas y privadas que brinden servicios de salud humana o veterinaria, están obligadas a comunicar los problemas de salud de notificación obligatoria al director regional de salud o al coordinador de Epidemiología de su región de salud.

Los coordinadores regionales de Epidemiología notificarán, de acuerdo a las normas programáticas vigentes, al departamento encargado de vigilancia epidemiológica, a nivel central.

ARTÍCULO OCTAVO: La Dirección General de Salud Pública, una vez informada de un caso o sospechosa de caso de problema de salud de notificación obligatoria, ordenará las medidas sanitarias pertinentes para el control de la enfermedad, riesgo o problema de que se trate, conforme a las disposiciones del Código Sanitario.

Faltas leves: Con amonestación escrita, la primera vez y cada reincidencia será sancionada con una multa de cien balboas (B/. 100.00).

ARTÍCULO NOVENO: Las entidades, públicas o privadas, y los funcionarios o profesionales implicados, que infrinjan el presente decreto, serán sancionados por la Dirección General de Salud Pública, de acuerdo a la falta cometida, así:

Faltas moderadas: Con multa desde cien balboas (B/. 100.00) hasta quinientos balboas (B/. 500.00) y cada reincidencia se sancionará con el doble de la multa impuesta.

Faltas graves: Con multa desde quinientos un balboas (B/.500.OO) hasta mil balboas (B/. 1,000.00) y cada reincidencia será sancionada con el doble de la multa impuesta.

Además, se presentará cada caso de reincidencia al Consejo Técnico de Salud, para que determine las acciones pertinentes.

ARTÍCULO DÉCIMO: Este Decreto empezará a regir desde su promulgación y deroga el Resuelto 02961 de 11 de junio de 1999 y cualquier otra disposición que le sea contraria.

Dado en la Ciudad de Panamá a los 17 días del mes de Agosto del año 200 1 .

COMUNIQÚESE Y PUBLÍQUESE.

• MIREYA MOSCOSO R. - Presidenta de la República

DR. FERNANDO J. GRACIA G. Ministro de Salud

El formulario debe de ser llenada con claridad y en letra imprenta

INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL FORMULARIO DE NOTIFICACIÓN E INVESTIGACIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA

El primer paso antes de su llenado es verificar si el caso a notificar cumple con los criterios de definición de caso (Guía de Epidemiología).

El formulario debe ser revisado por el notificante y el nivel regional para asegurarse que todos los espacios del mismo estén debidamente llenados.

Si se requiere su envío al nivel central debe llevar la firma del coordinador de epidemiología o su designado.

Para las enfermedades de notificación inmediata (Artículo cuarto, Decreto 268) debe ser hecha por teléfono, fax, correo electrónico o personalmente dentro de las dos primeras horas luego de su captación.

pertinente. Posteriormente se complementará la información con los datos desde el VI punto en adelante.

II ORIGEN DEL CASO: Marcar la casilla que corresponda si es autóctono si la enfermedad es adquirida en el país/región o importado si

Para efectos de las enfermedades de notificación obligatoria e inmediata (antes de dos horas) se deberá llenar la ficha hasta el V punto

II SÍNTOMAS Y SIGNOS: Anotar los inherentes a la enfermedad en forma clara, en orden cronológico con la fecha de inicio.

la enfermedad fue adquirida fuera de la región =(R) ó país (P).

III FACTORES DE RIESGO encerrar con un círculo aquellos relacionados al problema de salud pública y de identificar alguno no especificado en la lista registrarlo en otros.

incluyendo fecha de notificación, nombre de la institución y las firmas correspondientes y cualquier otro dato que el notificante considere

IV HISTORIA VACUNAL: Encerrar en círculo el número que identifica la vacuna(s) aplicada(s) y la última dosis aplicada según lo registrado en la tarjeta de vacunación o expediente, y registrar fecha de última dosis de vacuna aplicada relacionada a la enfermedad notificada.

V MUESTRAS, FECHAS Y RESULTADOS: encerrar en círculo el tipo de muestra tomada, registrar fecha de toma y de resultado, además anotar resultados disponibles en ese momento con base a los flujogramas diagnósticos.

VI MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL Encerrar con un círculo la(s) medída(s) aplicada(s), de no estar las aplicadas por usted, regístrelas en el espacio correspondiente a otras medidas.

VII INVESTIGACIÓN DE CONTACTOS: Anotar el número de personas: investigadas, sintomáticos y tratados según grupo de edades especificados.

VIII DIAGNÓSTICO FINAL: Anotar el diagnóstico según criterio de vigilancia y de diagnósticos utilizados.

El NOMBRE DE INSTITUCIÓN QUE REPORTA es la instalación que capta el caso, llena el formulario y lo notifica o investiga y da

seguimiento.Cumplir con las normas de envío y trasporte de

muestras de laboratorio, especialmente de bioseguridad.

PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA DE NOTIFICACIÓN INMEDIATA (*) E INVESTIGACIÓN OBLIGATORIA

1 BOTULISMO* 2 BRUCELOSIS 3 CARBUNCO CUTÁNEO 4 CHANCRO BLANDO 5 CISTICERCOSIS 6 CÓLERA* 7 DIFTERIA* 8 EFECTO TÓXICO (INTOXICACIÓN

AGUDA POR PLAGUICIDAS IAPS) 9 ENCEFALITIS VIRAL* 10 ENFERMEDADES CAUSADAS POR

HANTAVIRUS


11 ENFERMEDAD CHAGAS * (TRIPANOSOMIASIS AMERICANA) 12 FIEBRE AMARILLA SELVÁTICA* 13 FIEBRE AMARILLA URBANA* 14 DENGUE CLÁSICO 15 DENGUE HEMORRÁGICO* 16 SÍNDROME DE CHOQUE POR DENGUE* 17 ENTERITIS DEBIDA A S ALMONELLA

(SALMONELOSIS) 18 EQUINOCOCOSIS 19 FIEBRE EQUINA VENEZOLANA* 20 FIEBRE RECURRENTE TRANSMITIDA

POR PIOJOS*


21 FIEBRE TIFOIDEA*22 FIEBRE PARATIFOIDEA*23 GRANULOMA INGUINAL24 HEPATITIS A, B, C, E25 INFECCIÓN GONOCÓCCICA26 INFECCIÓN MENINGOCÓCCICA*27 INFECCIÓN NOSOCOMIAL28 INTOXICACIÓN ALIMENTARIA

(BROTE)29 LEPRA30 LEPTOSPIROSIS*


31 LINFOGRANULOMA VENÉREO 32 MALARIA (PALUDISMO) 33 MENINGITIS POR HAEMOPHILUS

INFLUENZAE TIPO B* 34 MENINGITIS MENINGOCÓCICA* 35 MENINGITIS TUBERCULOSA 36 MORDEDURAS DE MURCIÉLAGOS 37 MUERTES MATERNAS Y

PERINATALES 38 PESTE* 39 POLIOMIELITIS* 40 RABIA EN HUMANOS*


41 REACCIONES ADVERSAS SEVERAS POSTERIOR ALAS INMUNIZACIONES* 42 REACCIONES ADVERSAS SEVERAS A

MEDICAMENTOS* 43 RUBÉOLA* 44 SÍNDROME DE RUBÉOLA CONGÉNITA* 45 SARAMPIÓN* 46 SHIGUELOSIS 47 SIDA E INFECCIÓN POR VIH 48 SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ* 49 SÍNDROME PARALÍTICO N. E. (PARÁLISIS PLÁCIDA < 15 AÑOS)*


50 SÍFILIS Y SÍFILIS CONGÉNITA 51 TÉTANOS NEONATAL Y ADQUIRIDO 52 TIFUS* 53 TOS FERINA* 54 SÍNDROME COQUELUCHOIDE* 55 TUBERCULOSIS (TODAS SUS FORMAS) 56 VIRUELA* 57 VIOLENCIA INTRAFAMILIAR* 58 TODO CASO O BROTE DE ENFERMEDAD

O PROBLEMA SANITARIO EMERGENTE.*

NOTA:

(1)Los problemas de salud pública que tienen formulario especial de notificación e investigación son: caso sospechoso de Sarampión/rubéola, reacciones adversas posteriores a las inmunizaciones, reacciones a medicamentos, violencia intrafamiliar, parálisis flácida aguda en menores de 15 años de edad e intoxicaciones agudas por plaguicidas (lAPs).

(2) (*) Los problemas de salud pública de notificación inmediata deben ser notificados dentro de las dos primeras horas contadas a partir del momento en que se tuvo conocimiento de su existencia e iniciarse su investigación inmediatamente, los otros problemas de salud pública deben ser investigados dentro de las 72 horas desde que se tuvo conocimiento de su existencia.

(3) Las situaciones de brotes y epidemias se notificarán en formularios e informes especiales establecidos (Revisar Guía Nacional). Recodar que junto con los problemas emergentes son responsabilidad directa de las Coordinaciones Regionales.

1949

SE REGISTRAN ACCIONES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA CON LAS ENFERMEDADES DE DENUNCIA OBLIGATORIA, Y A PARTIR DE LA CREACIÓN DEL MINISTERIO DE SALUD FUERON TOMANDO FORMA DE MANERA ORGANIZADA ESTAS ACCIONES DE VIGILANCIA DENTRO DE

LOS DIFERENTES PROGRAMAS DE SALUD.

1949

SE INICIÓ EL INFORME TELGRÁFICO DIARIO DE UN

GRUPO DE ENFERMEDADES DE DENUNCIA

OBLIGATORIA Y SEMANAL. ESTOS INFORMES ESTABAN ORIENTADOS A SEÑALAR LA

PRESENCIA DE UN CASO INFECCIOSO ESPECIAL Y LA CONFIRMACIÓN DE LOS MISMOS.

1949

UN TELEGRAMA ESPECIAL SERVÍA PARA QUE LOS

CORREGIDORES, ALCALDES Y OTRAS OFICINAS AUXILIARES DEL REGISTRO CIVIL, ASÍ COMO HOSPITALES INFORMARAN A LA UNIDAD SANITARIA DE SU ZONA Y/O A LA OFICINA DE SERVICIOS Y ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS, LA OCURRENCIA DE UNA DEFUNCIÓN POR ENFERMEDAD ALTAMENTE INFECCIOSA.

1953

SE CREA LA OFICINA DE ESTUDIOS EPIDEMIOLÓ- GICOS (MEMORIA S.E. EL MINISTRO DE TRABAJO Y

PREVISIÓN SOCIAl -1952-1953 LIBRO 2° PAG.84) CON LAS

FUNCIONES DE RECOGER INFORMACIÓN DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES O DE IMPORTANCIA SANITARIA. ESTA OFICINA DEPENDÍA DEL DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA. INICIÓ SUS LABORES CON TRES FUNCIONES QUE SE ABOCARON AL DISEÑO DE SISTEMAS QUE SERVIRÍAN DE VEHÍCULO A LA INFORMACIÓN OBJETO DE ESTUDIO.

1956

SE IDENTIFICÓ EL SERVICIO NACIONAL DE ERRADICACIÓN DE LA MALARIA. ESTE SERVICIO VENÍA OPERANDO CON BASE AL DECRETO N°769 DEL24 DE AGOSTO DE 1956, CON

RESPONSABILIDAD DE LA CONDUCCIÓN DE LA LUCHA

ANTIMALÁRICA Y DE LA CAMPAÑA DE ERRADICACIÓN DEL MOSQUITO AEDES AEGYPTI TRANSMISOR DE LA FIEBRE AMARILLA Y EL DENGUE HEMORRÁGICO.

1969

EL DECRETO DE GABINETE N°1 DEL 15 DE ENERO CREA EL MINISTERIO DE SALUD Y POR DECRETO N°75 DEL 27 DE FEBRERO SE ESTABLECE EL ESTATUTO ORGÁNICO DEL MISMO, EL CUAL EN EL ARTÍCULO N°11 ESTABLECE SU ESTRUCTURA ORGÁNICA, IDENTIFICANDO LA FUNCIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA A NIVEL DE DIVISIÓN DENTRO DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD.

1975

XX REUNIÓN DE MINISTROS DE SALUD DE CENTROAMÉRICA Y PANAMÁ, LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA RECONOCIÓ LA ORGANIZACIÓN DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA QUE EN UNA PRIMERA ETAPA INCLUYERA LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES MÁS PREVALENTES EN EL ISTMO CENTROAMERI- CANO Y PARA LAS CUALES EXISTAN MEDIDAS ADECUADAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL.

1975 ESTO JUSTIFICABA LA IMPLEMENTACIÓN DE UN PROGRAMA CAPAZ DE CUMPLIR CON LOS PROPÓSITOS SEÑALADOS A TRAVÉS DE LOS OBJETIVOS INDICADOS QUE PERMITIRÁN: IDENTIFICAR LOS PROBLEMAS EPIDEMIOLÓGI- COS DE MAYOR

SIGNIFICADO PARA LA SALUD DEL PAÍS Y DE CADA UNA DE LAS REGIONES

CONOCER SUS CAUSAS Y PREVEER SU SOLUCIÓN FORMULAR RECOMENDACIONES QUE INCLUYAN ALTERNATIVAS

DE SOLUCIÓN PARA DECIDIR Y EJECUTAR MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL CON MAYOR EFICACIA Y ECONOMÍA. PARA ESTOS EFECTOS SE DEFINE COMO UNIDAD MÍNIMA DE POBLACIÓN SUJETA A VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA A AQUELLA QUE RESIDE DENTRO DE LOS LÍMITES DE UN CORREGIMIENTO.

ANTES DE 1978

EXISTÍAN NORMAS DE CONTROL DE ENFERMEDDES

ESPECÍFICAS QUE INCLUÍAN LOS ANTECEDENTES

DE LA ENFERMEDAD, SU COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLÓGICO Y LAS INTERVENCIONES DE CONTROL, ENTRE LAS ENFERMEDADES

TENEMOS: LEPRA, MALARIA, FIEBRE AMARILLA, TÉTANOS Y LEISHMANIASIS.

1978

EL PROGRAMA DE EPIDEMIOLOGÍA, REFIERE QUE SE HACE NECESARIO DESARROLLAR UN PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA NACIONAL QUE ESTÉ EN CAPACIDAD DE REALIZAR LAS ACTIVIDADES IMPRESCINDIBLES PARA CUMPLIR LOS SIGUIENTES PROPÓSITOS: NECESIDAD DE ESTABLECER UN DIAGNÓSTICO Y PRONÓSTICO PERMANENTE Y DINÁMICO DE LA SITUACIÓN DE SALUD Y DE LA CONDUCTA DE LAS ENFERMEDADES QUE LO CONFORMAN.

1978

ESTO IMPLICA QUE EL PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DEBE ESTAR EN CAPACIDAD DE ANTICIPAR E IDENTIFICAR PRECOZMENTE LA APARICIÓN DE BROTES EPIDÉMICOS Y SITUACIO- NES ANORMALES, QUE LAS CONDICIONES EXISTENTES FAVOREZCAN Y QUE REQUIERAN UNA ATENCIÓN INMEDIATA PARA REDUCIR AL MÍNIMO SUS CONSECUENCIAS

1978

SE PUBLICÓ EL PRIMER PROGRAMA DE EPIDEMIOLOGÍA QUE PERMANECE VIGENTE,

ESTE HA SIDO DESARROLLADO DESDE SUS INICIOS PARA LA VIGILANCIA EN CASI SU TOTALIDAD DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES, CON ALGUNAS MODIFICACIONES EN LO QUE

COMPETE AL GRUPO DE ENFERMEDADES NOTIFICABLES, TIPOS DE NOTIFICACIÓN, NIVEL DE RESPONSA- BILIDAD Y LA INVESTIGACIÓN DE CASOS Y MUERTES.

PROPOSITO DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Conocer e identificar los diferentes factores de riesgo del fenómeno salud – enfermedadConocer los factores propios del sistema de atención de la saludAnalizar las interacciones de todos los factores para la toma de decisiones (priorizar grupos y áreas de alto riesgo y seleccionar las medidas de intervención adecuadas según los recursos humanos e insumos disponibles).

VVIGILANCIA EN SSALUDELEMENTOS

Observación, distribución

y ocurrencia

Recolección

Análisis

Acción

Divulgación

Interpretación

VVIGILANCIA EN SSALUDPROCESOS

Notificación de Información

Toma de decisiones

Medidas de intervención

CRITERIOS PARA LA INCLUSION DE UN EVENTOS EN LA VIGILANCIA

EPIDEMIOLOGICA

Magnitud del problemaNúmero de personas afectadasIncidencia y prevalencia

Potencialidad del problemaNúmero de susceptiblesTendencia y proyecciones

Gravedad del dañoMorbilidadMortalidad AVPP, AVISA LetalidadDiscapacidad

CRITERIOS PARA LA INCLUSION DE UN EVENTOS EN LA VIGILANCIA

EPIDEMIOLOGICA

•Posibilidad de Intervención (Vulnerabilidad)

•Impacto Económico•Costos de tratamiento, pérdida de capacidad laboral

•Impacto Social

•Conocimiento insuficiente del problema

ESTRATEGIAS DE VIGILANCIA

Sistema de notificación obligatoria

Búsqueda activa de casos

Sitios o puestos centinelas

Vigilancia de mortalidad

Redes de laboratorio

Bancos de sangre

Encuestas epidemiológicas

Encuestas serológicas

Vigilancia ambiental

Registros especiales

FLUJO DE NOTIFICACION DEL DATOFLUJO DE NOTIFICACION DEL DATO

DEPTO. VIGILANCIA F.P.R.S.E.

EPIDEMIOLOGIA REGIONALESTADISTICA REGIONAL

EPIDEMIOLOGIA C.S.S.

HOSPITALES NACIONALES

HOSPITALES Y LABORATORIOS PRIVADOS

COMUNIDADMEDIOS DE COMUNICACION

CENTROS DE SALUD

POLICLINICAS

HOSPITALES REGIONALES

LABORATORIOS Y BANCOS DE SANGRE

ICGES-LCRSP-CICEN-VIROLOGIA

FLUJO DE INFORMACIONFLUJO DE INFORMACION

Mecanismo de Notificación

Formularios

Correo

Teléfono

Fax

Electrónica

FLUJO

Central

Regional

Local

II

NN

TT

EE

RR

NN

AA

CC

II

OO

NN

AA

LL

ORGANIZACIÓN DEL SISTEMAORGANIZACIÓN DEL SISTEMADIRECCION GENERAL DE SALUD PUBLICA

DEPTO. VIGILANCIA F.P.R.S.E.

C.S.S.C.S.S.DEPTO. EPIDEMIOLOGIADEPTO. EPIDEMIOLOGIA •POLICLINICASPOLICLINICAS•CHAAM – BANCO DECHAAM – BANCO DE SANGRESANGRE•ESTADISTICAESTADISTICA

--HOSPITALES HOSPITALES Y CLINICASY CLINICAS((PUBLICOS Y PRIVADOSPUBLICOS Y PRIVADOS))--BANCOS DE SANGREBANCOS DE SANGRE

ICGESICGESLABS. PRIVADOSLABS. PRIVADOSCOORD. REGIONALES

DE EPIDEMIOLOGIA

CENTROS, SUB-CENTROS Y PUESTOS DE SALUD•HOSPITALES REGIONALES•LABS. Y BANCOS DE SANGRE•ESTADISTICA REGIONAL

VVIGILANCIA EN SSALUDPROBLEMAS DEL SISTEMA DE VIGILANCIA

Falta de tecnología

Falta de retroalimentación

Desconocimiento de la función del sistema

No se incluye información del sector privado

Falta de personal e infraestructura

Demora de la misma

Falta de supervisión y evaluación Prioridad en la

oportunidad de la información y no en la calidad

Duplicación de información

TODOS LOS NIVELES

Subnotificación

Exceso de trabajo

No existe un formato único y estandarizado para el sector salud

No hay conexión entre la información y la acción

Falta de comunicación entre las instituciones

Demasiados formatos, poco útiles

Falta de capacitación continua

Falta de claridad en la estructura y la funcionalidad

Falta de conocimientos sobre los propósitos y desempeño del análisis de datos en cada nivel operacional

Sistemas paralelos de información

TODOS LOS NIVELES

VVIGILANCIA EN SSALUDPROBLEMAS DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA

VVIGILANCIA EN SSALUD

ESTRATEGIAS ESTRATEGIAS

BASICAS PARA EL BASICAS PARA EL

FORTALECIMIENTO FORTALECIMIENTO

DE LA CAPACIDAD DE LA CAPACIDAD

NACIONAL, NACIONAL,

REGIONAL Y LOCALREGIONAL Y LOCAL

Capacitación y fortalecimiento en epidemiología

Fortalecimiento de la red de laboratorios

Mejoría de la infraestructura de comunicaciones

Atención especial a los servicios de salud, tanto públicos como privados

En resumen.....En resumen.....

Nuestra tarea:

GRACIAS POR SUGRACIAS POR SU ATENCION ATENCION

vigilancia en salud

Education