vaskularisasi otak

Click here to load reader

Post on 25-May-2015

1.911 views

Category:

Health & Medicine

10 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 1. RACHMAD HIDAYAT,S.KEP1

2. PASOK DARAH ARTERIAL KE OTAK 1. A. carotis interna 2. A. vertebralis 3. A. basilaris4. CIRCULUS WILLISIENCEPHALON4 32 12 3. 3 4. CIRCULUS (ARTERIOSUS) WILLISI a. Cerebri post. (ka. ki.)+ a. communicans post.(ka. ki.) + a. carotis int.(ka. ki.) + a. cerebri ant.(ka. ki.) 5 + a. communicans ant. 5. CIRCULUS WILLISI6 6. DISTRIBUSI ARTERIAL OTAK 1. A. CEREBRI ANTERIOR (ACA) A. CEREBRI ANTERIOR (ACA)FACIES MEDIALIS HC 1. LOB. FRONT. 2. LOB. PARIET. OKLUSI (sumbatan) ACAGangguan fungsi2 sensoris dan motoris extremitas kontralateral7 7. 2. A. CEREBRI MEDIA (ACM) A. CEREBRI MEDIA (ACM)PERMUKAAN KONVEKSITAS HC 1. LOB. FRONT 2. LOB. PARIET. 3. LOB. TEMP. (regio ant. + med.) A. cerebri media (ACM) OKLUSI ACM: Mengganggu fungsi2 sensoris dan motoris kontralateral (terutama extremitas superior). Jika capsula interna terganggu: seluruh tubuh kontralateral8 8. 3. A. CEREBRI POSTERIOR (ACP) A. CEREBRI POSTERIOR (ACP)1. LOB. OCCIP. 2. LOB. TEMP. (facies inf.)OKLUSI ACP: Terutama mengganggu fungsi-fungsi visual lapang pandang kontalateral 9 9. BLOOD-BRAIN BARRIER (BBB) (Sawar darah-otak) DI SNC TERDAPAT 3 KOMPARTEMEN CAIRANDARAHLCSCAIRAN EKSTRASELULER OTAKDI SNC BERLANGSUNG PERTUKARAN BEBAS DAN KONSTAN ANTARKOMPARTEMEN: ION-ION MIKROMOLEKUL MAKROMOLEKUL ADA TRANSFER SENYAWA/ZAT YANG BERSIFAT SELEKTIF BARRIER FISIK: (TIDAK ADA: BRAIN-CSF BARRIER)- BLOOD-BRAIN BARRIER - BLOOD- CSF BARRIER10 10. 11 11. Blood-brain barrier (BBB) Dibangun oleh: 1. Endotel (dengan tight junction) 2. Lamina basalis 3. Astrocyte perivascular end feetKapiler: nonfenestrata12 12. DASAR ANATOMIS BBB Fig.2-11BBB terletak di: sel-sel endotel kapiler di dalam otak kapiler dikelilingi oleh lamina basalis endotel: nonfenestrata Tight junctions (desmosomes) perivascular end feet prosesus astrosit (astrocyte: neuroglia)BBB TIDAK DIJUMPAI PADA: Organon circumventriculare (sangat vaskuler; kapiler: fenestrata): o Glandula pinealis o Organum vasculasum o Neurohypophysis (di lamina terminalis) o Area postrema o Eminentia mediana o Organum subfornicale (hypothalamus)13 13. BLOOD-CEREBROSPINAL FLUID BARRIER (BLOOD-CSF BARRIER) DIBATASI OLEH: SEL-SEL EPITEL PLEXUS CHOROIDEUS YANG MEMPUNYAI TIGHT JUNCTIONS (DESMOSOMES) transfer selektif (Endotel kapiler plex. choroid.: fenestrata Molekul-molekul dapat berdifusi FUNGSI BARRIER (SAWAR): PERLIDUNGAN/PROTEKSI OTAK TERHADAP PENGARUH ZAT-ZAT KIMIA/OBAT/TOKSIN14 14. Arteri Fungsi pemb Darah otak TRansportasi O2, zat nutrisi (glukosa, asam amino, asam lemak, vitamin, garam mineral/ion) ke sel otak / saraf (neuron), protein tubuh : albumin, globulin, sel-sel imun Hb + O2 HbO2 (oksihemoglobin) O2 ada yg larut dalam plasma darah membentuk saturasi Oksigen (Normal 95 100%), diukur dg Pulse oxymetri dan tekanan parsial O2 : PaO2 (N : 80 100mg%), diukur AGD PaO2 < 80mmHG = Hipoksemia hipoksia/iskemik C6H12O6 + O2 CO2 + H2O + energi 15 15. Vena Transportasi CO2 dan H2O (sisa metabolisme ) ke paruparu, jantung, ginjal dan kulit. Hb + CO2 HB CO2 CO2 jg larut dalam plasma CO2 dalam darah aan menghasilkan tekanan PaCO2 (N : 35 45 mmHg) PaCO2 rendah / tinggi akan mempengaruhi fgs batang otak Rendah vasodilatasi pemb darah otak otak edema peningkatan TIK PCO2 Tinggi (Hiperkapnia) vasokontriksi pemb darah otak otak iskemik nekrosis Cara mengukur PaO2 dan PCO2 cara AGD Jika tjd Hipoksemia dan hiperkapnia disebut gagal nafas 16 16. Fungsi pemb Darah otak Arteri Hb + O2 HbO2 (oksihemoglobin) O2 ada yg larut dalam plasma darah saturasi O2 (N: > 95%) O2 dalam darah menghasilkan tekanan parsial oksigen (PaO2) : N : 80 100 mmHg PaO2 < N (diperiksa mll Analisa Gas Darah (AGD) berbahaya (tgg fungsi otak) hipoksemia Akibat : sel otak / neuron kurang mendapat O2 hipoksia / iskemik terganggulah fungsi otak Iskemik nekrosis / infark / kematian jaringan 17 17. Fungsi pemb Darah otak Vena Transportasi CO2 dan H2O (sisa metabolisme ) ke paruparu, jantung, ginjal dan kulit. Hb + CO2 HbCO2 (Karboksihemoglobin) warna Biru GG vena : CO2 tdk bisa dibawa Tekanan partial CO2 akan tinggi (N : PaCO2 = 35 45 mmHg) > PaO2 Hiperkarbia PCO2 akan merangsang pusat pernafasan di medulla oblongata bisa terjadi asidosis (kelebihan asam dalam cairan tubuh) Pasien akan sesak nafas/ takipnoe 18 18. GG pemb darah otak Sumbatan pemb darah otak menyebabkan penyakit stroke iskemik, yg disebabkan : Trombus : kepingan darah/ jar yg berasal dari atherosklerosis (peny penebalan dinding pembuluh darah) Embolus : udara, lemak bebas Pecahnya pembuluh darah otak mengakibatkan stroke haemorragic 19 19. Arteriosclerosis (Atherosclerosis):All images copyright Camera M.D. Studios. Special thanks to Gregory Curfman, M.D.. 20. Berat Badan Ideal = TB 100 10% (TB 100 ) Normal = BB ideal 10% s.d BB ideal + 10% Kurus = < BB normal Overweight > BB Normal21 21. Terima kasih22