VASKULARISASI COLLI

1. A.Carotis Communis

Setinggi artic. Sternoclavicularis (CIII/IV) pecah menjadi:

• A. Carotis interna tidak mengeluarkan percabangannya selama perjalanannya menuju

cranii

• A. Carotis Externa

Cabang langsung : a.tyroidea sup./ ima

Bagian anterior:

- a.lingualis

- a. facialis

- a. maxillaris

- a. temporalis superficialis sebagai cabang terminal

Bagian posterior:

– a.pharingea ascenden

– a.occipitalis

– a.auricularis posterior

2. A. Subclavia

Dextra cabang dari truncus brachioCranialicus

Sinistra dari arcus aorta

Dibagi 3 oleh M. scaleni anterior

• A. Vertebralis terdiri atas 3 bagian:

- pars vertebralis

- pars cervicalis

- pars intercranialis

• A. Thoracica interna

• Truncus Tyrocervicalis

• Truncus costocervicalis

Vena:

• Vena superficialis:

1. V.Jugularis externa

2. V. Jugularis anterior

• Vena Profundus

- Vena jugularis interna yang mengalirkan vena dari otak , kepala, leher

A. Arteria Carotis Communis

Arteria carotis communis kanan dan kiri masing-masing bercabang menjadi arteri carotis

externa dan arteri carotis interna. A.carotis externa memvaskularisasi struktur luar kepala dan

sebagian besar leher. A.carotis interna memvaskularisasi struktur dalam kepala, cavitas cranii

dan orbita. A.carotis communis dextra bersama a.subclavia dextra dipercabangkan oleh arteria

anonyma (truncus brachiocephalica) ketika di belakang manubrium sterni.

Letak A. carotis communis di sebelah lateral trachea dan esophagus, di belakang lobus

glandula thyroidea,di depan mm.scaleni longus colli dan n.vagus,disebelah dorsal

m.omohyoideus,m.sternomastoideus,r.descendens N. Xll. Kira-kira setinggi cornu superius

cartilage thyreoidea mempercabangkan a.carotis interna dan a.carotis externa.

B. Arteria Carotis Externa

Terletak hampir lurus ke kranial, sebagian tertutup oleh m. digastricus dan m. stylohyoideus,

v. facialis communis dan n. hypoglossus. Berjalan di sebelah dorsal margo posterior ramus

mandibulae setelah sampai di medial collum mandibulae bercabang dua sebagai cabang terminal

a.temporalis superficialis dan a.maxillaris interna. A.carotis externa memberi cabang:

1. thyroidea superior : dipercabangkan dari dinding depan tepat permulaan a.carotis

externa melengkung ke depan bawah sampai sebelah lateral lobus glandulae thyreoideae.

Arteri ini sebagian tertutup oleh venter superior M.omohyoideus memberi cabang-

cabang:

Ramus hyoldeus, berjalan menuju Os hyoldeum

Ramus stemocidomastoideus, berjalan ke lateral bawah datang pada sternomastoideus

c. A. laryngea superior, berjalan di sebelah medial m. thyrohyoideus menembus

membrana hyoithyroidea, berjalan di submucosa larynx beranastomose dengan a.

laryngea inferior

d. Ramus cricothyreoideus dipercabangkan setinggi m.cricothyreoideus

memvaskularisasi otot-otot larynx.

e. Cabang terminal menuju ke glandula thyreoidea sebagai ramus posterior dan ramus

anterior.

2. Lingualis : dipercabangkan dari dinding depan setinggi cornu mayus ossis hyoidei

melengkung ke atas di luar m. contrictor pharyngeus medius ke depan sejajar os

hyoideum, di sebelah medial m. hyoglossus dating di atas m. longituditas inferior dan m.

genioglossus, member cabang-cabang :

a. r. hyoideus, ke Os hyoideum

b. rr. dorsales lingue, datang di sebelah medial m. hyoglossus memvaskularisasi radix

lingue dan tonsilla palatine

c. a. sublingualis, dipercabangkan di tepi dorsal m.hyoglossus berjalan di atas m.

mylohyoideus dan m. genioglossus di belakang gld.sublingualis, ke depan

memvaskularisasi dasar mulut, gusi dan gigi depan dan mempunyai cabang menembus

m. mylohyoideus beranastomose dengan n. sublingalis

d. a. profunda lingue, ke alas depan di alas m. longitudinalis inferior dan m. genioglossus

beranastomose dengan sisi lain pada frenulum lingue.

3. A. maxillaris externa : dipercabangkan di atas a.lingualis, tertutup oleh venter posterior

m. digastricus dan m. stylohyoideus ke depan seperti huruf S diatas permukaan

gld.submandibularis di antara glandula dan mandibula menyilang basis mandibulae ke

atas di tepi depan m. masseter ke daerah muka, memberi cabang-cabang :

palatiana ascendens, dipercabangkan dekat pangkal, keatas menuju m.

stylopharyngeus di antara otot ini dan styloglossus datang di luar m. constrictor

pharyngeus superior, ke medial mengikuti mievator veli palatini dan memvaskularisasi

palatum molle dan pharynx

r. tonsillaris, berjalan di atas m.contrictor pharyngeus superior ke tonsilla palatina dan

palatum molle

c. a. submentalis, berjalan di dalam m. mylohyomdeus di antara glandula

submandibularis ke depan ke regio submentalis beranastomose dengan a. sublingualis.

d. r. glandularis, ke gld.submandibularis

e. a. labialis inferior, a. labialis superior dan a. angularis

4. A. temporalis superficialis (dibahas di region muka / keapala)

5. A. Sternocleidomastoidea : dipercabangkan setelah memperacabangkan a. maxillaris

externa, berjalan ke lateral dan dorsal sampai pada m. sternomastoideus

6. A. Occipitalis : dipercabangkan dari dinding belakang dan menurut letaknya terhadap

m.sternomastoideus. Dibagi tiga bagian :

anterior, terletak di Irigonum caroticum di bawah venter posterior m.digastricus,

menyilangi acarotis interna,v.jugularis interna dan N. X, XI, XII.

Medial, melalui sulcus occipitalis ossis temporalis

posterior, menembus m.trapezius bersama n.occipitalis major dan memvaskularisasi ran

oksipital kepala.

7. A. auricularis posterior : dipercabangkan dari dinding dorsal, berjalan ke atas belakang

ditutupi glandula parotis,diantara processus mastoideus dan auricula mempercabangkan

a.stelomastoidea, rr.auricurales dan r. occipitalis.

8. A maxillaris interna (dibahas pada regio muka)

9. Apharyngea ascendens : dipercabangkan dari dinding posterior setelah

mempercabangkan a.lingualis, berjalan ke kranial antara a.carotis externa berjalan ke

belakang di sebelah lateral dinding pharynx, medial mstyloglossus dan stylopharyngeus

stydatang di basis cranil memberi cabang-cabang rr.pharingei, a.meningea posterior,dan

a.tympanica inferior.

C. A. Carotis Interna

Tepat setetah dipercabangkan arteri ini mengadakan pembesaran disebut sinus caroticus.

Pada dinding sinus terdapat baroreceptor yang dapat terpacu oleh perubahan tekanan darah.

Dipercabanqan antara a.carotis externa dan interna terdapat bangunan disebut „carotid :glomus

caroticus yang merupakan chemoreceptor, yang dapat terpacu oleh perubahan yyn di dalam

darah(misalnya pada anoxia akan menyebabkan pacuan terhadap denyut jantung dan respirasi).

Acarotis interna berjalan di depan mm.longi capitis dan longi cervicis didepan tuberculum

anterius processus transversus VC. 4 s/d VC 1 di sebelah lateral pharynx, di kang v.jugularis

interna terpisah oleh m.styloglossus dan stylopharyngeus dan a.carotis cranii masuk ke cavum

cranii melalui canalis caroticus.

D. A. Subclavia

Merupakan pembuluh nadi utama yang memvaskularisasi membrum superius. A.subclavia

dipercabangkan oleh a.anonyma (truncus brachiochephalicus), sedangkan a.subclavia sinistra

dipercabangkan langsung oleh arcus aortae. Masing-masing a.subclavia dibagi dalam 3 bagian

yaitu :

- bagian pertama dan pangkal hingga tepi medial m.scalenus anterior

- bagian kedua terletak di belakang otot tersebut

- bagian ketiga tenletak di sebelah lateral m.scalenus sampai di tepi luar costal, berganti nama

menjadi a.axillaris.

E. Vena Jugularis Externa

Vena jugularis externa merupakan pembuluh darah bahk,membawa darah dan sebagian muka

dan atap kepala serta sebagian regio coil superficialis. Letak vena ini kira-kira dari angulus

mandibulae ke kaukodorsal pada pertengahan clavicula, di luar m.sternomastoideus dan di

bawah platysma myoldeus. Vena ini mendapat darah dari v.temporalis superficialis, v.facialis,

v.maxillaris, v.auricularis anterior. V.jugularis anterior, ingularis externa posterior dan

v.retromandibularis. Vena jugularis externa bermuara pada subclavia.

F. Vena jugularis interna

Vena jugularis interna merupakan pembuluh darah balik mernbava darah dan otak, leher ini

berjalan di antara foramen jugulare sampai di belakang extremitas sternalis claviculae. Pada

ujung kranial dan kaudal terdapat pembesaran yang disebut bulbus superior dan Bulbus superior

terdapat ketika vena itu melalui foramen jugulare, sedangkan rdapat ketika vena itu bermuara

pada vena bronchocephalica. Vena jugularis Interna dibungkus oleh vagina carotica. Vena ini

terletak di bawah m.sternomastoideus, venter m.omohyoldeus, N.XI dan ansa cervicalis, di

sebelah dorsotateral a.carotis communis.

Vena ini mendapat darah dari sinus sigmoideus, sinus petrosus inferior, vv.pharyngea,

v.facialis, dan vv.thyreoidea. Disepanjang vena jugularis terdapat Inn.cervicalis profundi dan

jugularis.

G. Vasa Lymphatica

Di leher terdapat lymphonodi cervicalis superficialis dan lymphonodi cervicaks profundi.

1. Lymphonodi (Inn) cervicalis superficialis, berdasar Ietaknya dibedakan menjadi dua bagian:

a. pada trigonum colli anterior terdapat disepanjang vena jugularis anterior

b. pada trigonum colli posterior terdapat disepanjang vena jugularis externa

2. Inn. cervicalis profundi, terdapat disepanjang vena jugularis interna di bawah m.

sternomastoideus dibagi dalam beberapa kelompok yaitu superior, media dan inferior.

a. Inn.cervicalis profundi superior, disebut juga nodus juulo digastricus, terdapat setinggi

cornu majus os hyoldeum, dibaah venter posterior m.digastricus. Nodus ini menerima

ahran Lymphe dan sepertiga dorsal lidah dan tonsila palatina

b. Inn. cervicalis profundi media, disebut juga nodus juguloomohyoideus. Nodus ini terletak

di atas tendo m.omohyoideus. Nodus ini menenima aliran lymphe dan bdah

c. lnn.submentahs, submandibularis, lnn.servicalis profundi bagian atas Inn. cervicalis

profundi inferior, disebut juga nodus cervicalis transversus = supraclavicularis. Nodus ini

terletak di fossa supraclavicularis sepanjang a.cervicalis

Jalanya Aliran Lymphe

a. Dari jaringan superficialis leher aliran lymphe mengalir ke lnn.occipitalis,

lnn.submandibularis, n.submentalis, lnn.cervicalis superficial, dan dari Inn, ini kemudian

dialirkan ke Inn.cervicahs profundi.

b. Dari jaringan profunda leher dan kepala abran lymphe sebagai berikut:

- dari arcus media ke Inn. retropharyingealis dan lnn.cervicaks profundi bagian atas.

- Dari cavitas nasi dan sinus paranasalis ke lnn.submandibularis, kn.retropharyngealis

dan lnn.cervicalis profundi.

- dari palatum dan tonsil ke lnn.cervicalis profundi

- dari lidah ke inn.submentalis, Inn.submandibularis dan lnn.cervicalis profundi bagian

superior. dan pharynx ke lnn.cervicaks profundi bagian superior dan media dan ke

Inn.retropharyngeahs

- dari glandula thyreoidea ke lnn.cervicalis profundi bagian inferior, Innprelaryngeus,

lnn.pretracheahs dan lnn.paratrachealis.

Pada akhirnya aliran lymphe daerah leher akan ke lymphonodi cervicabs profundi kemudian

ke truncus jugularis kiri bermuara pada ductus thoracicus.

INERVASI COLLI

Otot regio colli dibedakan menjadi:

A. Otot-otot yang superfisial yaitu:

1. Platysma

Inervasi : R.colli N. facialis.

2. M.Sternocleidomastoideus.

Inervasi : N. accesorius dan N. occipitalis minor

3. Trapezius

Inervasi : N. accesorius

4. Otot-otot Suprahyoideus

a. M. Digastricus

Inervasi : venter anterior oleh N. mytohyoideus venter posterior oleh R. digastricus N.

facialls.

b. M. Stylohyoideus

Inervasi : R.stylohyoideus N.facialis

c. M. Mylohyoideus

Inervasi: N. mylohyoideus.

d. M. Geniohyoideus

Inervasi : N. hypoglossus

5. Otot-otot infrahyoideus

a. M.Sternohyoideus

Origo : dataran dorsal manubnun, stemi dan articulatio sternoclavicularis

Insertio : corpus ossis hyoidei

b. M.Omohyoicieus

Origo : Imargo superior scapulae dan ligamentum transversum superior scapulae

Insertio : corpus oasis hyoidei

c. M. Thyrohyoideus

Origo : linea obliqua cartilago thyreoidea

Insertio : corpus dan cornu majus Os hyoideum

d. M.Sternothyreoideus

Inervasi : oleh hypoglossus untuk M. thyrohyoideus dan arcus N. Xll sedangkan lainnya

dari R. descendens N. Xll.

Otot-otot yang profundi:

1. Otot-otot Scaleni (Otot scaleni Inervasi oleh plexus brachialis)

a. M. Scaleni Anterior

b. M. Scalenus Medius

c. M. ScaIenus Posterior

2. Otot-otot Prevertebralis

a. M. Longus Capitis

Inervasi : plexus cervicalis

b. M. Longus CoIli

Inervasi : plexus cervicalis dan plexus brachialis

Kulit Regio Colli

Sebagian besar diinervasi oleh cabang dari plexus cervicalis, yang dibentuk oleh N.cervicalis I

s/d IV, yang keluar menuju kulit melalui sebelah dorsal pertengahan M. sternocleidomastoideus,

bersifat sensibel yang dikelompokkan dalam R.cutaneus.

1. N. occipitalis minor, dari sebelah dorsal m.sternocleidomastoideus kearah kraniodorsal

menuju kulit di daerah oksipital dan temporal.

2. N. auricularis magnus, dari sebelah dorsal m.sternomastoideus ke kranioventral menyilang

otot rsebut di sebelah lateral menuju ke kulit di bawah auricula dan kulit di atas glandula

parotis.

3. N. Cutaneus colli, dari sebelah dorsal m.sternomastoideus menyilang di sebelah lateralnya, di

sebelah dalam v.jugularis externa ke kulit regio colli anterior.

4. N. supraclavicularis, dari sebelah dorsal m.sternomastoideus ke kaudal dan dibagi dalam

beberapa serabut yaitu;

a. Nn. supraclavicularis anterior ke kaudal ventral menyilang di luar v.jugularis externa

ke kulit diatas clavicula,dada sebelah ventral

b. Nn. supraclavicularis media ke kaudal ke kulit di atas clavicula,dada sebelah lateral

c. Nn. supraclavicularis posterior,ke kaudodorsal ke kulit di atas scapula dan bahu.

Otot-otot leher diinervasi selain oleh r. muscularis plexus cervicalis juga oleh N. VII, IX, Xl dan

XII. Selain itu leher juga memperoleh inervasi dan truncus sympathicus.

Musculus atau otot sendiri dibungkus oleh suatu lembaran atau pita jaringan fibrosa seperti

yang membentang di bawah kulit sebagai pembungkus bagi otot atau berbagai jaringan yang

dikenal dengan fascia cervicalis.

Fascia Cervicalis dibagi menjadi dua:

1. Fascia Superfisialis / Fascia Generalis

Mengandungi jaringan lemak dalam sekat-sekat jaringan ikat Khas pada platisma.

2. Fascia Profundal

Lamina Superfisialis

Perlekatan pada bagian depan denganos hyoid. Membungkus m.trapezius,

omohyoid dan infrahyoid.Membentuk septum supra sternalis.

Lamina Pretrachealis

Terbatas di depan trakea dan dibawaos hyoid. Membungkus larynx, pharynx dan

esophagus.

Lamina prevertebralis

Melekat pada basis cranii, di sebelah profundus M. trapezius.Membungkus

m.prevertebralesdanm.scaleni.

Tiga lapis fascia ini akan membentuk vagina carotica atau carotic sheath yang nantinya akan

membungkus V. jugularis interna, A. caroticus comunis dan N. Vagus

Sumber : (https://www.google.co.id/url?

sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwil_qvlvfTKAhX

Pc44KHa_ZA3wQFggZMAA&url=http%3A%2F%2Felisa.ugm.ac.id%2Fuser%2Farchive

%2Fdownload

%2F52346%2F49b54d43e39e4fe45f0b38dce658dfcc&usg=AFQjCNHB5hjDxLKMesLDzCFqp

zQIMboeww&bvm=bv.114195076,d.c2E). Diakses pada tanggal 2 Januari 2016. Universitas

Gadjah Mada.