ute tem6 jairo torres - triage en emergencias pediÁtricas

8/12/2019 Ute Tem6 Jairo Torres - TRIAGE EN EMERGENCIAS PEDITRICAS

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TRIAGE EN EMERGENCIASPEDITRICAS

TEM_6 Jairo W. Torres A.

EMERGENCIAS PEDITRICAS


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INTRO


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DEFINICIONES

TRIAGE en el mbito sanitario se entiende como lafuncin de clasificar a los enfermos antes de quereciban la atencin asistencial que precisan.


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EMERGENCIA

Segn el diccionario de la Real Academia Espaola,emergencia significa "suceso o accidente quesobreviene" o tambin "situacin de peligro querequiere una accin inmediata".

Segn la Asociacin Mdica Americana, esaquella situacin que pone en peligro inmediato lavida del paciente o la funcin de un rgano.

Y segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS),emergencia es aquel caso en que la falta de

asistencia conducira a la muerte en minutos en elque la aplicacin de primeros auxilios por cualquierpersona es de importancia vital.


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URGENCIA

Segn la Asociacin Mdica Americana (AMA),urgencia es toda aquella condicin que, en opinindel paciente, su familia, o quien quiera que asuma laresponsabilidad de la demanda, requiere una

asistencia sanitaria inmediata. Y segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS),

urgencia se puede definir como la aparicin fortuitaen cualquier lugar o actividad de un problema de

causa diversa y gravedad variable que genera laconciencia de una necesidad inminente de atencinpor parte del sujeto que lo sufre o de su familia.


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ESCALAS DE TRIAJE

Australasian Triage Scale( ATS). Publicada el 1993y revisada el 2000.

Canadian Emergency Departament Triage and

Acui ty Scale(CTAS). Desarrollada en 1995.

Manchester Triage System(MTS). Introducido en1996.

Emergency Severity Index(ESI). Desarrollado enEEUU en 1999.

Modelo Andorrano de Triaje(MAT). Aprobado por el

Servicio Andorrano de Atencin Sanitaria en el ao2000.


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LUGAR


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ESPECIALISTAS

Doctores en Pediatra. Enfermeras peditricas.


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EQUIPO


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Pacientes con mayor riesgo de deterioroatendidos lo antes posible.

Centro de la organizacin de la asistencia: flujo de pacientes

ubicacin

control de los tiempos

control de salas y espaciosGestiny calidad:

Permitir una gestin ms eficiente de los recursos.

Aumenta la satisfaccin de los usuarios

Permite conocimiento de la realidad asistencial del servicio

No tiene por objetivo el establecer un diagnstico

TRIAJE EN URGENCIAS: FUNCIONES YOBJETIVOS


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Fiabilidad:Alto nivel de concordancia inter-observador

Aunque lo usen diferentes personas el resultado debe ser el mismo.

Utilidad: Relaciona el grado de urgencia con la gravedad y

complejidad real del paciente

Es capaz de relacionar el nivel de urgencia con los recursos y el tiempo queese paciente va a necesitar (ndice de ingreso hospitalario, ndice de ingresoen UCI, Tiempo de estancia media, Tasa de mortalidad, Pruebascomplementarias realizadas, Carga de trabajo mdico)

Validez-Relevancia:Asigna el nivel de prioridad a los pacientesque realmente estn en ese nivel. (los clasifica correctamente)

Cmo ha de ser un sistema de triaje?


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Cmo ha de ser un sistema de triaje?

Escalas de 5 niveles

Los sistemas en 3-4 categoras NO grado deevidencia suficiente


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NIVELES DE GRAVEDAD

Nivel de gravedad Asistencia mdica Respuesta fractilrecomendada

Nivel I Inmediato 98%

Nivel II 15 min. 95%

Nivel III 30 min. 90%

Nivel IV 60 min. 85%

Nivel V 120 min. 80%

ESCALA CANADIENSE DE TRIAJEPEDITRICO (P-CTAS)


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IRESUCITACIN IIEMERGENCIA IIIURGENCIA IV SEMI-URGENCIA V NOURGENCIA

UBICACIN estabilizacin/box3 Box 3/4 Reco Ambula Ambulatorio Ambulatorio

Respiratorio Compromiso va areaDR severaAsma crticoTrauma torcico con DR

Estridor graveDR moderadaAsma severo (tiraje severo,palidez o cianosis, dificultadhabla, irritable)Aspiracin CE con DRInhalacin txico

Estridor leveDR leveAsmamoderado(tirajeintercostal ysuprasternal,palidez)Aspiracin CEsin DR actual

Tospersistente

Asma leve (AP asmacon tos, no tiraje)Sospecha aspiracinCE/ atragantamiento(>1mes) sin DRprevia ni actualTraumatismotorcico menor sin DRTos+rinorrea+fiebre, no DR

Tos +rinorreaAfebril, no DR

NeurolgicoSNC

TCE grave CGS


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NIVEL 1 RESUCITACIN

Paro Trauma mayor Estado de shock

Asma en preparo Insuficiencia respiratoria grave Estado mental alterado (inconciente/delirando) Status epilptico


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NIVEL 2 EMERGENTE Trauma craneal (signos de riesgo estado mental alterado) - Trauma

severo Estado mental alterado (letargia, somnolencia, agitacin) Ojos: explosin productos qumicos - Reaccin alrgica severa Dolor torcico visceral , no traumtico Sobredosis (consciente), sndrome de abstinencia drogas Dolor abdominal ( > 50aos) con sntomas viscerales Dolor de espalda (no traumtico, no msculo-esqueltico) Sangrado gastrointestinal con signos vitales alterados Asma severa (PFR < 40%) Sangrado vaginal agudo, escala de dolor > 5, SV alterados Vmitos y/o diarrea (con sospecha de deshidratacin)

Signos de infeccin severa (erupcin purprica, txica) Quimioterpia o immunodeprimido Fiebre (lactante = a 38) Episodio psictico agudo/ agitacin extrema Cefalea (escala del dolor 8-10/10) Escala del dolor 8-10, (dolor clico, espalda, ojos) Agresin sexual


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NIVEL 3 URGENTE Traumatismo craneal, alerta, vmitos Traumatismo moderado Abuso-negligencia-agresin Vmito y/o diarrea 40%) Leve - moderada disea (dolor torcico sin sintomatologa

visceral (punzante y msculo-esqueltico), sin antecedentesde ataque al corazn

Sangrado gastrointestinal con signos vitales normales Sangrado vaginal agudo. Signos vitales normales Crisis comicial consciente a la llegada Psicosis intento de suicidio Escala de dolor 8-10/10 con daos menores

Escala de dolor 4-7/10(cefalea, dolor clico espalda)


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NIVEL 4 MENOS URGENTE Traumatismo craneal, despierto, sin vmitos Traumatismo menor Dolor abdominal (agudo) Dolor de odo Dolor torcico, trauma menor o msculo-esqueltico, no

disea Vmitos y/o diarrea (>2 aos sin deshidratacin) Intento de suicidio/ depresin Reaccin alrgica (menor)

Cuerpo extrao en cornea Dolor de espalda (crnico) Sntomas de infeccin de orina Escala de dolor 4-7 Dolor de cabeza (No migraa, no sbito)


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NIVEL 5 NO URGENTE

Traumatismo menor. No necesariamente agudo Dolor de garganta, sin sntomas respiratorios

Diarrea (sin deshidratacin)

Vmitos, estado mental normal,( sin deshidratacin) Alteraciones menstruales

Sntomas menores

Dolor abdominal (crnico)

Dolor psiquitrico

Escala de dolor < 4


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QUIN DEBE HACER TRIAJE?

Personal sanitario con FORMACINen:Pediatra

Triaje

Personal con:Habilidades para la comunicacin

Tacto, paciencia, comprensin y discrecin

Capacidad organizativaCapacidad para trabajar bajo presin

Capaz de reconocer un paciente enfermo


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Consideracin final El triajese ha convertido en el sello de identidad del

servicio de urgencias hospitalario que lo aplica,siendo adems una herramienta objetiva quepermite medir, evaluar y mejorar el funcionamiento yel rendimiento de dicho servicio.

Los actuales sistemas de triajedeben serestructurados y basados en escalas de clasificacinde cinco niveles.

La asignacin de dichos niveles debe

fundamentarse en decisiones objetivas, apoyarse enalgoritmos y sistemas informticos que automaticenestas decisiones y permitir al mismo tiempo ajustespor parte del profesional que lo realiza.


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NETGRAFA

https://www.mmm-pr.com/documentos/tutorial_emergencia_urgencia.pdf

http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion10/capit

ulo171/capitulo171.htm http://es.slideshare.net/GRACESITA/triage-en-

pediatria

http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1137-

66272010000200008&script=sci_arttext
https://www.mmm-pr.com/documentos/tutorial_emergencia_urgencia.pdfhttps://www.mmm-pr.com/documentos/tutorial_emergencia_urgencia.pdfhttps://www.mmm-pr.com/documentos/tutorial_emergencia_urgencia.pdfhttp://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion10/capitulo171/capitulo171.htmhttp://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion10/capitulo171/capitulo171.htmhttp://es.slideshare.net/GRACESITA/triage-en-pediatriahttp://es.slideshare.net/GRACESITA/triage-en-pediatriahttp://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1137-66272010000200008&script=sci_arttexthttp://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1137-66272010000200008&script=sci_arttexthttp://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1137-66272010000200008&script=sci_arttexthttp://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1137-66272010000200008&script=sci_arttexthttp://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1137-66272010000200008&script=sci_arttexthttp://es.slideshare.net/GRACESITA/triage-en-pediatriahttp://es.slideshare.net/GRACESITA/triage-en-pediatriahttp://es.slideshare.net/GRACESITA/triage-en-pediatriahttp://es.slideshare.net/GRACESITA/triage-en-pediatriahttp://es.slideshare.net/GRACESITA/triage-en-pediatriahttp://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion10/capitulo171/capitulo171.htmhttp://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion10/capitulo171/capitulo171.htmhttps://www.mmm-pr.com/documentos/tutorial_emergencia_urgencia.pdfhttps://www.mmm-pr.com/documentos/tutorial_emergencia_urgencia.pdfhttps://www.mmm-pr.com/documentos/tutorial_emergencia_urgencia.pdfhttps://www.mmm-pr.com/documentos/tutorial_emergencia_urgencia.pdf


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GRACIAS POR SU ATENCIN

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