uso de insulinas
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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA METROPOLITANAUnidad Xochimilco
LICENCIATURA ENFERMERIA
“USO DE INSULINAS”
INTEGRANES:Montero Borjas DanielaOlivares Jiménez Alma RosaTovar Cortez VeronicaPineda Trujillo Daisy Jacqueline
HIPOGLUCEMIANTES
Los islotes de langerhans
(páncreas endocrino)
Células PP(polipéptido pancreático)
Células δ(somatostatina)
Células β (insulina)
Células α(glucagon)
La disfunción pancreática mas frecuente es la diabetes mellitus
INSULINA
farmacología
ES LA HORMONA PRINCIPAL PARA EL CONTROL DE LA GLUCEMIA; SE ESTIMULA SU LIBERACIÓN POR LA HIPERGLUCEMIA;REGULA EL ALMACENAMIENTO Y METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS, PROTEÍNAS Y LÍPIDOS EN EL HÍGADO, MUSCULO Y TEJIDO GRASO.
ACCIÓN HIPOGLUCEMIANTE
Insulina actúa en
un receptor
Con dos heterodíme
ros
Se une a la subunidad
α en la superficie
celular
Activa la tirosincinas
a de la subunidad
β lo que desencadena
episodios intracelulares
Que favorecen el transporte de la glucosa
al interior de la célula
En el paciente diabético la insulina disminuye la concentración sanguínea de glucosa y evita la producción de ácidos grasos
CLASES DE INSULINA
1.Análogos de la insulina de acción ultrarrápida.
2.Insulina de acción rápida.
3.Insulina de acción intermedia y de acción lenta
4.Insulina de acción prolongada/ultralenta.
5. Análogos de la insulina de acción prolongada.
Análogos de insulina en solución acuosa transparente e incolora.
Solubles, de efecto rápido y corta duración.
Tratamiento de diabetes tipo 1; manejo de la acidosis y coma diabético, en el paciente diabético con fiebre, infección, cirugías, quemaduras y en el embarazo.
ANALOGOS DE LA INSULINA DE ACCION ULTRARRAPIDA
(aspart y lispro)
VIA DE ADMINISTRACION INICIO ACCION MAXIMA
DURACION
SUBCUTANEA: Los sitios más comunes para lainyección de insulina son el abdomen, brazos, glúteos y muslos ya que la capa de grasa que se encuentra debajo de la piel ayuda a la absorción de la insulina de forma gradual y enestas zonas hay menos terminaciones nerviosas.
5-15 min 30 a 90 min 4 a 6 hrs
Insulina humana regular Solución cristalina SolubleNo se absorbe por
vía oralTratamiento de la
diabetes mellitus, coma hiperglucemico así como de la cetoacidosis diabética
INSULINA DE ACCION RAPIDA (Humulin R)
VIA DE ADMINISTRACION INICIO ACCION MAXIMA
DURACION
INTRAVENOSA, INTRAMUSCULAR y SUBCUTANEALas inyecciones intramusculares (IM) se utilizan excepcionalmente, ya que son dolorosas y la insulina se absorbe más rápidamente.
30-60 min 2 a 3 hrs 8 a 10 hrs
PRECAUCIONES:
. La insulina rápida y los análogos de insulina rápida (I. Aspart e I Lispro); la sustitución de una por otra deberá hacerse revisando cuidadosamente la nueva pauta de dosificación. Las enfermedades (sobre todo la fiebre e infecciones) y las variaciones en el tipo de vida, dieta o ejercicio, alteran las necesidades de insulina del paciente, precisando hacer un reajuste de dosis. .La dosificación inadecuada o la interrupción del tratamiento, especialmente en diabetes tipo 1, puede ocasionar hiperglucemia y cetoacidosis diabética. . Insuficiencia hepática y/o renal: pueden disminuir los requerimientos de insulina. . Embarazo: La insulina no atraviesa la placenta debido a su elevado tamaño molecular y puede utilizarse durante el embarazo. Los requerimientos de insulina usualmente disminuyen durante el primer trimestre y aumentan durante el segundo y tercero; después del parto, los requerimientos insulínicos vuelven rápidamente a los valores anteriores al embarazo Lactancia: puede ser necesario un reajuste de la dosis.
sustancias que retardan la absorción de la insulina.
1.- Insulina Humana NPH
2.-Insulina con cinc suspensión lenta
INSULINA DE ACCION INTERMEDIA Y DE ACCION LENTA (NPH Y LENTA)
1.- Insulina Humana NPH
Humulin N Suspensión de precipitado cristalino blanco de
insulina en un amortiguador de fosfato isotónico. Mezclarse con insulina soluble. Diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2. Dosis-condiciones del paciente. Una vez al día antes del desayuno o 2 veces al día. Vía de administración SC
Novólin N
Insulina humana de NPH de origen DNA recombinante.
Suspensión cristaliza con protamina y cinc. Inicio de acción mas lento y duración de acción
mas prolongada Vía de administración SC.
INICIO ACCION MAXIMA
DURACION
Húmulin N
Novólin N2 a 4 h 4 a 10 h 12 a 18 h
2.-Insulina con cinc suspensión lenta
Humulin L Suspensión amorfa y cristalina de
insulina humana con cinc. Inicio de acción mas lento y
duración mas prolongada Puede mezclarse con insulina
soluble Vía de administración SC.
INICIO ACCION MAXIMA
DURACION
Húmulin L 2 a 4 h 4-10 h 12-20 h
Insulina con cinc ultralenta diabetes mellitus tipo 1 o 2. Aplicación 1 vez en 24 h en
horario nocturno (21-24h) Dosis única Vía de administración SC
INICIO ACCION MAXIMA
DURACION
Insulina de acción
ultralenta
6 a 10h 10-16h 18-24h
INSULINA DE ACCION ULTRALENTA
ANÁLOGOS DE LA INSULINA DE ACCIÓN PROLONGADA
INICIO ACCION MAXIMA
DURACION
Insulina glargina
Análogo de insulina
Puede mezclarse con insulina lispro/aspart
Aplicación una sola vez
Horario nocturno
Vía de admón: SC
2-4 h constante 20-24 h
MEZCLA DE INSULINAS NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN.
COMPUESTO CONTENIDO NOMBRE COMERCIAL
PRESENTACION
Insulina humana NPH + Regular
70% NPH30% Regular
Humulin 70/30Insuman 70/30
Vial y cartucho
Insulina humana isofana
15% soluble85% isofana
Insuman 15/85 Vial y cartucho
Insulina humana isofana
25% soluble75% isofana
Insuman 25/75 Vial y cartucho
Insulina humana NPH + lispro
75% NPH25% lispro
Humaloc MIX 25 Vial y cartucho
INDICACIONES
• Tratamiento: convencional o intensificado• Numero de aplicaciones diarias• Frecuencia de supervisión de la glucemia y
metas glucemicas.• Tratamiento convencional: 1 ó 2 dosis de una
mezcla.2/3 partes antes del desayuno 1/3 parte antes de la cena, o solo intermedia antes de la cena o bien solo insulina intermedia 2 veces al día.
• Las dosis se ajustan.
NECESIDADES DIARIAS DE INSULINA
Varían con la edad y peso:Lactantes y preescolares: 0.1 a 0.4 U/Kg/Día Escolares: 0.5 a 0.8 U/Kg/Día Adolescentes: 0.9 a 1.5 o 2.0 U/Kg/DíaAdultos: 0.5 a 1.0 U/Kg/Día
Tratamiento intensificado fundamental para lograr y mantener cifras de glucemia sanguínea de acuerdo con las necesidades del paciente.GLUCEMIA VALORES DE REFERENCIATerapéuticos: insulina en suero (ayunas)5-20 µIU/mlGlucosa en ayunas: RECIEN NACIDOS: 60-110 mg/100ml• ADULTOS: 60-110 mg/100ml• ANCIANOS: 100-180 mg/100ml
RECOMENDACIONES PARA EL CONTROL DE GLUCOSA EN ADULTOS CON DIABETES MELLITUS
Hb A: < 7%Glucosa en plasma, capilar preprandial:70-130 mg/ 100ml
Glucosa en plasma, capilar máxima posprandial:< 180 mg/ 100ml
Mediante bombas implantables :- Vía Intravenosa- Intraperitoneal
INFUSIÓN CONTINUA DE INSULINA
Resultados del automonitoreo de la glucemia
Decidir ajustes de insulina Ingestión de alimentos Actividad física
Efectos adversos
PIEL: Urticaria Prurito Edema Enrojecimiento sensación de calor y
punzadas ardor
OTROS Lipodistrofia Lipohipertrofia Reacciones de
hipersensibilidad Hipoglucemia
• INTERACCIONES: Esteroides anabólicos, bloqueadores β, salicilatos, tetraciclinas: prolongan efecto hipoglucemico. Corticoides, epinefrina, diuréticos tiazidicos: disminuyen la respuesta a insulina. Alcohol: Posible prolongación de efecto hipoglucemico.
• ACTIVIDADES DE VIGILANCIA: Electrolitos, glucosa, BUN, creatinina, osmolaridad, análisis general de orina, estado mental. Hiperpopotasemia.