uso das dris

Professora: Ms Greisse Viero da Silva Leal

Nutricionista pela Universidade Federal de Pelotas/RSMestre em Sade Pblica pela FSP/USP

Doutoranda em Nutrio e Sade Pblica pela FSP/USP

Disciplina: Nutrio Humana

Sub-disciplina (contedo): Alimentos e Alimentao da Populao Brasileira e Guias Alimentares e Recomendaes Nutricionais de Macro e Micronutrientes

ESTRUTURA ORGANIZACIONAL:Chancela: Universidade Gama Filho / RJAdministrao Acadmica: Central de Cursos / SP/ Brasil (Empresa privada)Criao e Administrao Pedaggica: Dra. Vanessa F. Coutinho / Brasil

CURSO DE PS-GRADUAO - ESPECIALIZAO EMNUTRIO CLNICA:

FUNDAMENTOS METABLICOS E NUTRICIONAIS

Recomendaes nutricionaisUso e aplicao da DRI

Recomendaes nutricionais

Nvel contnuo de ingesto de nutrientes e energia a fim de atender s necessidades dos indivduos da populao (indivduos sadios);

Variao segundo idade, sexo, estado fisiolgico e atividade fsica;

Energia, CHO, L, P (macronutrientes), vitaminas e minerais (micronutrientes).

Necessidades nutricionais

Nvel contnuo de ingesto de nutrientes e energia, adequado para manter o estado nutricional do indivduo;

Baseado na observao de uma ingesto habitual durante um perodo;

Impossvel de ser determinada com exatido.

Recomendao nutricional

Uma alimentao adequada aquela que atende s necessidades nutricionais do indivduo. Para tanto, a dieta deve incluir alimentos e/ou preparaes culinrias que disponibilizem energia e todos os nutrientes em quantidades e propores equilibradas e suficientes.

O alimento a nica fonte de energia e de nutrientes, e so os alimentos que devem ser recomendados para o atendimento s necessidades nutricionais.

Em que se baseiam as recomendaes nutricionais?

Vrias evidncias cientficas;

Podem variar segundo o nutriente: Estudos de consumo populacional; Observaes epidemiolgicas; Avaliaes bioqumicas; Experimentos com dietas restritas

Estudos populacionais

As recomendaes nutricionais so obtidas por avaliao da quantidade mdia (ou mediana) consumida e por estudos com amostras populacionais representativas;

Geralmente Curva de Distribuio Normal;

Acrescidas de 2 DP (97,5% da populao tm suas necessidades atendidas).

Finalidades das recomendaes

Planejamento de dietas adequadas para indivduos e grupos populacionais;

Avaliao da adequao da dieta, segundo idade, sexo e estado fisiolgico;

Garantia de sade e preveno de doenas.

Histrico das recomendaes nutricionais:

1941: RDA (Recommended Dietary Allowances RDAs) ingesto diria recomendada (Food and Nutrition Board do Institute of Medicine -EUA) META da boa nutrio (avaliao do consumo e planejamento diettico).

Desde 1941, nove edies da RDA foram publicadas: 10 edio (1989).

1985: FAO/OMS: recomendaes de energia e protena.

1990: Sociedade Brasileira de Alimentao e Nutrio (SBAN).

1997: Ingesto Diettica de Referncia (Dietary Reference Intakes DRIs) Food and Nutrition Board / Institute of Medicine.

RDA x DRIs

As DRIs, assim como as RDAs, so valores numricos estimados para o consumo de nutrientes, sendo utilizados como parmetros para o planejamento e a avaliao de dietas para indivduos saudveis.

A mais significativa diferena entre DRIS e RDA que as DRIs apresentam quatro valores de referncia de ingesto diettica para um mesmo nutriente, diversificando e ampliando a utilizao das recomendaes para indivduos e grupos populacionais.

Mudanas com as DRIS

Reviso na recomendao de energia, macro e micronutrientes, com incluso de lipdios, carboidratos e suas fraes;

Aumento ou reduo nas recomendaes, segundo estudos recentes;

Incluso de nutrientes: cobre, mangans, cromo, molibdnio, flor, cido pantotnico, biotina, colina, vandio, silcio, nquel, boro, arsnio.

Incluso de gua e fibras alimentares.

Mudanas com as DRIS

Nomenclatura de faixa etria para estgio de vida

Antes: 51 anos ou mais 51 a 70 anos e > 71 anos

Insero de gestantes e nutrizes adolescentes.

Antecipao nas diferenas segundo sexo: 11 para 9 anos de idade;

Ampliao do adulto jovem: 19 a 24 anos para 19 a 30 anos

Clcio: Diminuio da recomendao para menores de 8 anos, especialmente menores de 1 ano. AVALIAO DE PRTICAS ALIMENTARES = < OU= 500ml/dia

Adolescentes = 1300mg/dia (maior consumo de produtos lcteos). Gestantes e nutrizes = mulheres adultas maior biodisponibilidade

Mudanas com as DRIS

Fsforo: Diminuio da quantidade para melhorar a biodisponiblidade de clcio.

Vitamina C: Aumento da recomendao estresse e poluio

FUMANTES= MAIS 35mg/dia

Folato: Aumentou = preveno de m formao congnita e sua deficincia eleva os nveis de homocistena (risco cardiovascular)

Ferro: Aumentou na mulher adulta (perdas menstruais)

Micronutrientes

VITAMINAS Vitamina A, D, E e K Vitaminas B1, B2, niacina, piridoxina, B12 Folato, cido pantotnico, biotina e colina Vitamina C

MINERAIS Clcio e fsforo Ferro, magnsio, mangans, molibdnio, selnio, zinco, cromo e cobre

Sdio, cloreto, potssio, iodo e flor

RECOMENDAES NUTRICIONAIS

DRIs: Conjunto de 4 valores de referncia de ingesto de nutrientes:

RDA: Recommended Dietary Allowances = Quota Diria recomendada

EAR: Estimated Average Requirement = Necessidade mdia estimada

UL: Tolerable Upper Intake Level = Nvel de ingesto mximo tolervel.

AI: Adequate Intake = Ingesto Adequada


EAR (Estimated Average Requirement)= Necessidade mdia estimada - o valor mdio de ingesto diria de um nutriente que se estima atender s necessidades de 50% da populao saudvel, obtido tambm a partir de medianas de curvas de distribuio normal, mas no acrescido de dois desvios-padro.

Os valores de EAR so teis para avaliar e/ou planejar o consumo de grupos populacionais.

EAR

ESTIMATED AVERAGE

REQUIREMENT

(EAR)


RDA (Recommended Dietary Allowance) = Quota Diria recomendada - o valor mdio de ingesto diria de um nutriente estimado para atender s necessidades de aproximadamente 97,5% da populao saudvel.

Garantem o atendimento s necessidades de indivduos, evitando-se carncias nutricionais. Deve ser considerada como a META de ingesto e de adequao nutricional, apesar de estar acima das necessidades da maioria dos indivduos.

mdia (EAR) + 2DP

EAR RDA

Necessidademdia mais2DP 97,5% dos indivduos

Recommended

Dietary

Allowances

(RDA)

2 DP


AI (Adequate Intake) = Ingesto Adequada - o valor mdio de ingesto diria de um nutriente cujos estudos disponveis no permitiram o estabelecimento de RDA e EAR, mas a observao de consumo e/ou de dados experimentais possibilitou recomend-lo.

Tambm usado para estabelecer quantidades de nutrientes que parecem reduzir o risco de doenas.

EAR RDA

AdequateIntake

(AI)

2 DP

AI


UL (Tolerable Upper Intake Level) = Nvel de ingesto mximo tolervel - o nvel mximo de ingesto diria de um nutriente que tolervel biologicamente, no trazendo riscos de efeitos adversos sade para praticamente todos os indivduos da populao.

Deve-se considerar para a avaliao de UL a ingesto de alimentos-fonte, alm de alimentos fortificados, suplementos e gua.

O estabelecimento de UL atendeu s preocupaes quanto ao uso indiscriminado e inadequado de suplementos nutricionais e seu valor no deve ser utilizado com referncia ou recomendao.

EAR RDA

Quantidadeassociada

com risco de excesso

Tolerable Upper Intake Level (UL)

2 DP

AI UL

Aplicao

As DRIs permitem maior amplitude de utilizao das recomendaes nutricionais.

Dependendo do objetivo a ser alcanado junto ao indivduo ou grupo, o uso de RDA, EAR, AI e UL leva ao planejamento mais completo e melhor detalhamento da dieta, assegurando um aconselhamento diettico mais prximo das necessidades do indivduo ou do grupo atendido.

RDA ou AI - podem ser considerados metas de ingesto.

EAR e UL devem ser utilizados para a avaliao de dietas.

Uso das DRIs

PARA INDIVDUOS PARA GRUPOS

EAR: usada para determinar a probabilidade de inadequao da ingesto habitual do nutriente.

EAR: usada para determinar a prevalncia de inadequao da ingesto do nutriente em um determinado grupo de indivduos.

RDA: a ingesto habitual do nutriente neste nvel, ou acima dele, tem pequena probabilidade de estar inadequada.

RDA: no deve ser utilizada para avaliar a ingesto de grupos.

AI: a ingesto habitual do nutriente neste nvel, ou acima dele, tem pequena probabilidade de estar inadequada.

AI: a ingesto habitual do nutriente neste nvel, ou acima dele, significa provavelmente pequena prevalncia da populao com ingesto inadequada do nutriente.

UL: a ingesto habitual acima deste nvel coloca o indivduo em risco de ocorrncia de efeitos prejudiciais sade.

UL: usado para estimar a porcentagem da populao em risco potencial de efeitos adversos decorrentes do excesso de ingesto do nutriente, isto , acima do UL.

Interpretao da ingesto observada

Ingesto em relao a EAR INTERPRETAO

Ingesto < EAR A ingesto mdia provavelmente est inadequada.

Ingesto entre EAR e RDA Risco ou probabilidade de inadequao.

Ingesto RDA pouco provvel que a ingesto seja inadequada se avaliada por um grande nmero de dias.

Ingesto muito superior RDA A ingesto mdia provavelmente est adequada, mesmo que avaliada por poucos dias

Interpretao da ingesto observada

Ingesto em relao a AI INTERPRETAO

Ingesto AI A ingesto mdia provavelmente est adequada, principalmente se avaliada por um grande nmero de dias

Ingesto < AI A adequao da ingesto no pode ser determinada

Ingesto em relao ao UL INTERPRETAO

Ingesto UL Risco potencial de efeitos adversos se a ingesto observada incluiu um grande nmero de dias

Ingesto < UL A ingesto provavelmente segura, principalmente se observada por um grande nmero de dias

Como avaliar a dieta de um indivduo?

Impossibilidade de determinar e avaliar as necessidades de um indivduo; Dificuldades em obter a ingesto habitual; Estimativa da ingesto diettica habitual: Rec24h ou DA (3 dias consecutivos no

mnimo, incluindo um dia de final de semana) Adequao aparente: estimativa da ingesto diettica total comparada estimativa

das necessidades do indivduo. VARIAO INTRAPESSOAL: componente que explica a variao de consumo

de nutrientes no dia-a-dia; Variabilidade difere de nutriente/nutriente: pode haver subestimao ou

superestimao da ingesto habitual. Deve-se utilizar a estimativa da variabilidade intrapessoal obtida em estudos de

consumo alimentar de populaes (IOM, 2000).

Estimativas de DP intrapessoal para vitaminas e minerais em mulheres

Fonte: IOM, 2000 adaptado de Fisberg et al., 2005

Estimativas de DP intrapessoal para vitaminas e minerais em homens

Fonte: IOM, 2000 adaptado de Fisberg et al., 2005

Estimativa das necessidades do indivduo = EAR

Existe uma variao da necessidade entre indivduos (mesmo que sejam do mesmo sexo e idade), dada pelo coeficiente de variao (CV) do nutriente (maioria dos

nutrientes = 10%, niacina = 15%).

Clculo da adequao aparente: estimativas da ingesto e da variabilidade de ingesto do nutriente, EAR e CV (variao da necessidade do nutriente).

No utilizar porcentagem de adequao;

Avaliar a PROBABILIDADE de adequao ou de inadequao, segundo um nvel de

confiabilidade disponvel;


Obter a idade e o sexo do indivduo;

Observar o consumo mdio do nutriente (M);

Considerar o n dias observados (n);

Obter em tabelas j publicadas o consumo mdio populacional (EAR) do nutriente: Vitaminas A, C, E, B1, B2, niacina, B6, folato, B12 e minerais I, Fe, Mb, Mg, P, Se, Cu e Zn;

Obter em tabelas j publicadas a variao do consumo intrapessoal(DPi);


A avaliao ocorre a partir da observao de uma razo (R)entre a diferena da mdia de consumo observada (D) e o EAR e o seu respectivo desvio padro (DPD): DPDDR /=


Calcular a diferena (D) entre o consumo mdio observado e o populacional (EAR);

D= M - EAR


R = escore-z D = diferena entre a mdia da ingesto observada e a EAR DPD = desvio padro da diferena M = mdia de ingesto de n dias do nutriente pelo indivduo VEAR = varincia do consumo da populao Vi = varincia do consumo individual n = nmero de dias em que o indivduo teve sua ingesto avaliada

)//

( nVV

EARMDPDR

iEAR

D

+

== Passos para obter o DP da diferena (DPD) a partir da varincia de cada

um:

Varincia (VEAR) do consumo populacional = (DPEAR)2

Clculo do DPEAR = 10% do EAR;

Varincia (Vi) do consumo individual = (DPi)2

Obteno DP da variao do consumo intrapessoal (DPi) em trabalhos publicados (Tabelas);

Dividir a varincia intrapessoal (Vi) pelo nmero dias observados (n)

DP da diferena (DPD) a RAIZ QUADRADA DA SOMA DAS

VARINCIAS.


Clculo da RAZO (R) entre a diferena (D) e o desvio padro da diferena (DPD);

A razo varia geralmente entre + ou 2,0;

Valores prximos de + 2,0 possuem ingesto com maior probabilidade de adequao;

Valores negativos e prximos de 2,0 possuem maior probabilidade de inadequao;


Mulher de 20 anos Ingesto mdia diria de riboflavina (registro alimentar de 3 dias)

= 1,2 mg EAR de riboflavina = 0,9 mg/d

Diferena (D) = M EAR

D= 1,2 0,9mg = 0,3 mg;

Exemplo

Clculo o DPD= desvio padro da diferena;

DP da diferena a RAIZ QUADRADA da soma da varincia da populao + (varincia individual/3)

DPEAR= 10% da EAR (0,1 x 0,9= 0,09) DPi= valores disponveis em TABELAS (0,6) VEAR= (DPEAR)2 (0,09)2 = 0,0081 Vi= (DPi)2 (0,6)2 = 0,36 n = 3 dias de registro alimentar

RAIZ QUADRADA de (0,0081 + 0,36/3) = 0,3579

ExemploSubstituindo na frmula:

FRMULA GERAL

Procurar na tabela de valores de R: 0,84 prximo de + 1,00

Concluso: a probabilidade da ingesto estar adequada de 85%.

Valores de razo D/DPD e a probabilidade correspondente Macronutrientes

AMDR: Acceptable Macronutrient Distribution Ranges - Pode ser definida como os limites percentuais de ingesto de protenas, lipdios e carboidratos associados ao atendimento s necessidades nutricionais e a reduo no risco de doenas crnicas no transmissveis (DCNT).

A AMDR deve ser considerada como uma distribuio energtica aceitvel e no como um parmetro de adequao.

ATENO: No uma recomendao;

Baseados em observaes epidemiolgicas e a preveno de doenas crnicas;

Acceptable Macronutrient Distribution Ranges (AMDR)

45 a 65%45 a 65%45 a 65%CARBOIDRATOS

20 a 35%

5 a 10%

0,6 a 1,2%

25 a 35%

5 a 10%

0,6 a 1,2%

30 a 40%

5 a 10%

0,6 a 1,2%

LIPDIOScido graxo linolicocido graxo alfalinolnico

10 a 35%10 a 30%5 a 20%PROTENAS

Adultos4 a 18 anos1 a 3 anosAMDR

Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, National Academies, 2002.

Lipdios

AMDR: 20 a 35% do total de energia de lipdios para adultos;

Estudos epidemiolgicos: qualidade do lipdio mais importante que quantidade;

Lipdios

AMDR do AGPI linolico (essencial) : 5 a 10% do VET (n-6, poliinsaturado): AI: 12 g para mulheres (adultos) AI: 17 g para homens (adultos)

Fontes: leos vegetais (aafro, algodo, gergelim, milho e soja)

AMDR do AGPI alfalinolnico (essencial): 0,6 a 1,2% do VET (n3, poliinsaturado) e > 10% na forma EPA (eicosapentaenico) e/ou DHA (docosaexaenico): AI: 1,1 g para mulheres adultas AI: 1,6 g para homens adultos

Fontes: leos de peixe de origem marinha

Lipdios

No h recomendao para olico (AG monoinsaturados), mas reconhecem a importncia protetora (oleaginosas, azeite e gorduras animais);

No estabelecem quantidades para AGS, AG trans e o colesterol (UL) , mas reconhecem os efeitos aterognicos;

Recomendam minimizar o consumo de AGS, AG trans e colesterol.

Carboidratos, fibras e protenas

AMDR de CHO (acares e amidos): 45 a 65% do VET, sendo no mnimo 130g/dia;

Fibras Alimentares:

AI: 25g/dia (M) e 38g/dia (H)

AMDR de Protenas: 10 a 35%, avaliando-se a qualidade da protena e da dieta, mantendo-se as quantidades segundo a FAO/OMS/85.

gua

Report Sets Dietary Intake Level for Water, Sal and Potassium;

GUA: manter adequada hidratao e avaliar perdas maiores;

Total disponvel pelas bebidas e alimentos;

Homens: 3,7 L/dia e Mulheres: 2,7 L/dia;

No estabelecido UL .

Sal e sdio

SAL/NaCl (adultos): 3,8 g/dia;

estabelecido UL de SAL: 5,8g/dia (90% da populao consome acima: 7,8 a 11,8 g/dia);

Na: AI 1,5 g/dia (RDA/89: 500mg/dia);

Na (UL):2,3 g/dia;

Potssio

Potssio: reduo do efeito do SAL (aumenta a excreo de sdio), previne HAS;

K: MNIMO de 4,7g/dia;

RDA/89: 2000mg/dia;

UL: no existem evidncias de excesso;

Incentivo ao consumo de VEGETAIS (FLV).

Tambm presente em carnes, leites e derivados.

ATENO: No confundir DRI e IDR

IDR: Ingesto Diria Recomendada

Portaria para ROTULAGEM/ANVISA/MS;

Estabelecimento da % VD;

No uma RECOMENDAO;

Finalidade: informaes nutricionais;

Elaborada a partir DRI/2003 e FAO/OMS/2004.

IDR

1000 mg Clcio (2)

5 mg cido pantotnico (2)

30 g (mcg)Biotina (2)

2,4 g (mcg)Vitamina B12 (2)

400 g (mcg)cido flico (2)

1,3 mg Vitamina B6 (2)

16 mg Niacina (2)

1,3 mg Riboflavina (2)

1,2 mg Tiamina (2)

10 mg Vitamina E (2)

45 mg Vitamina C (2)

5 g (mcg)Vitamina D (2)

600 g (mcg)Vitamina A (2) Ferro (2) (*) 14 mg

Magnsio (2) 260 mg

Zinco (2) (**) 7 mg

Iodo (2) 130 g (mcg)

Vitamina K (2) 65 g (mcg)

Fsforo (3) 700 mg

Flor (3) 4 mg

Cobre (3) 900 g (mcg)

Selnio (2) 34 g (mcg)

Molibdnio (3) 45 g (mcg)

Cromo (3) 35 g (mcg)

Mangans (3) 2,3 mg

Colina (3) 550 mg

FAO/2003

WHO Technical Report Series:

Genebra (01/2002) : Expert Consultation;

Report n 916 (abril de 2003);

Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases;

www.who.int/hpr/nutrition/expertconsultation

Lipdios

Manuteno de 30% do total/dia de energia;

Variao aceitvel: 15 a 30%;

Para indivduos ativos, at 35% do VET;

Importante considerar tipo de cidos graxos;

CIDOS GRAXOS SATURADOS

Evidncias de AUMENTO do risco de dislipidemias, DCV, HAS, aterognese e trombose;

Especial reduo de mirstico (manteiga e gordura do coco) e palmtico (azeite de dend, banha e sebo, gordura do cacau e do leite);

AGS: MENOR que 10% do VET;

AG trans: MENOR que 1% do VET;

CIDOS GRAXOS POLIINSATURADOS

Evidncias cientficas de DIMINUIO do risco de DCV

AGPI (PUFAS): 6 a 10 % do VET: AGPI (mega 6): 5 a 8 % do VET

cido linolnico (leos vegetais)

AGPI (mega 3): 1 a 2 % do VET cido alfa-linolnico (leo de soja, canola e linhaa, peixes e crustceos,

leo de fgado de bacalhau)

CIDOS GRAXOS MONOINSATURADOS

Evidncias cientficas de diminuio do risco de DCV;

Devem completar a participao do valor energtico de lipdio;

AGMI: entre 15 a 30 % do VET;

COLESTEROL: < 300 mg/dia;

Recomendaes da FAO/2003

Limitar consumo de alimentos fontes de AGS;

Evitar o consumo de gordura hidrogenada e de alimentos industrializados;

Adequar o consumo dirio de leo vegetal, evitando-se FRITURAS;

Aumentar o consumo de peixes (1- 2x /sem).

Recomendaes da FAO/2003

Incrementar o consumo de frutas e vegetais (400 a 500g/dia);

Limitar a ingesto de SAL (< 5 g/dia);

Adequar a ingesto de sdio/potssio (1:1);

Protenas (10 a 15%) ; CHO ( 55 a75%) e limitando-se o acar a 10 % do VET.

CONCLUSO: DRIs ou FAO/OMS?

Publicaes relativamente recentes (02/03), mas as recomendaes da FAO/2003 so mais adaptadas ao padro alimentar brasileiro;

Aplicar cada recomendaes considerando-se as caractersticas individuais ;

papel do nutricionista orientar uma dieta que vise a preveno de doenas crnicas.

Recomendaes de ENERGIA

DRI estabelece a EER: Estimated Energy Requeriment = Necessidade energtica estimada (NEE)

NEE: a mdia de uma ingesto diettica que permite a manuteno de um balano energtico, baseado nos estudos de EAR populacional;

Equaes para estimativa segundo estudos com gua Duplamente Marcada;

DRI: Homem adulto, eutrfico:

NEE= 662 (9,53 x idade) + CAF x [(15,91 x peso) + (539,6 x estatura)]

CAF (Coeficiente de atividade fsica): sedentrio (1,0); pouco ativo (1,11); ativo (1,25); muito ativo (1,48).

DRI: Mulher adulta, eutrfica:

NEE = 354 (6.91 x Idade) + CAF x [(9.36 x Peso) + (726 x Estatura)]


DRI: Homem adulto, sobrepeso/obesidade:

NEE= 1086 (10,4 x idade) + CAF x [(13,7 x peso) + (416 x estatura)]


DRI: Mulher adulta, sobrepeso/obesidade:

NEE = 448 (7,95 x Idade) + CAF x [(11,4 x Peso) + (619 x Estatura)]


Recomendaes de ENERGIA

As necessidades energticas podem ser tambm estimadas pelas equaes preditivas da FAO/OMS/2001;

Originalmente publicadas em 1985 e revistas em 2001 (publicadas em 2004);

Equaes preditivas a partir de calorimetria:

TMB x fator atividade

FAO/2001: Homem adulto, eutrfico:

TMB= (11,472 x P) + 873,1

NET= TMB x fator atividade

Nvel de atividade: sedentrio (1,4 a 1,69) mdia = 1,55 moderadamente ativa (1,70 a 1,99) mdia = 1,85 intensa ou vigorosa (2 a 2,4) mdia = 2,2

FAO/2001: Mulher adulta, eutrfica:

TMB= (8,126 x P) + 845,6

NET= TMB x fator atividade

Nvel de atividade: sedentrio (1,4 a 1,69) mdia = 1,55 moderadamente ativa (1,70 a 1,99) mdia = 1,85 intensa ou vigorosa (2 a 2,4) mdia = 2,2

FAO/OMS (2001)

Equaes para estimativa de TMB, segundo idade, sexo e peso corporal.

(9,082 x P) + 658,5(11,711 x P) + 587,7 60(8,126 x P) + 845,6(11,472 x P) + 873,130 60

(14,818 x P) + 486,6(15,057 x P) + 692,218 30

(13,384 x P) + 692,6(17,686 x P) + 658,210 18

(20,315 x P) + 485,9(22,706 x P) + 504,33 10

(58,31 x P) 31,1(59,512 x P) 30.40 3

Sexo femininoSexo masculinoIdade (anos)

Report of Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation. Food and Nutrition Technical Report Series 1. Human energyrequirements. Rome, 2001.

NET = TMB x Fator Atividade

FAO/OMS (2001)

NET = TMB x Fator Atividade

2,21,851,55Valores MDIOS

2,00 a 2,401,70 a 1,991,40 a 1,69Homens e Mulheres

Intensa ou VigorosaModeradamente ativaSedentria

Fator atividade (FA):

Que nutrientes monitorar na dieta?

Todos os nutrientes so importantes e imprescindveis a avaliao de ingesto;

Clculo de dietas pode ser realizada na observao de TABELAS de composio de alimentos OU por softwares;

Considerar a relao entre os nutrientes e os alimentos-fonte (pores com mais de 5% da DRI);

Que nutrientes monitorar na dieta?

Considerar a distribuio e a quantidade do nutriente nos alimentos habituais da populao;

Considerar os riscos de deficincias na ingesto;

H nutrientes que, apesar de importantes, as TABELAS disponveis no disponibilizam informaes completas;

Anlise da dieta

BALANCEAMENTO HIPER = EXCESSO HIPO = DFICIT NORMO = NORMAL, RECOMENDADO

Energia:

Recomendao = 2000kcal

Se o consumo = 2500kcal HIPERCALRICO

Se o consumo = 1700kcal HIPOCALRICO

Se o consumo = 2000kcal NORMOCALRICO

Anlise da dieta

Macronutrientes: Recomendao (FAO/OMS): Carboidratos 55 a 75% Protenas 10 a 15% Lipdios 15 a 30%

Carboidratos: Consumo abaixo de 55% = HIPOGLICDICO Consumo acima de 75% = HIPERGLICDICO Consumo entre 55 e 75% = NORMOGLICDICO

Protenas: Consumo abaixo de 10% = HIPOPROTICO Consumo acima de 15% = HIPERPROTICO Consumo entre 10 e 15% = NORMOPROTICO

Lipdios: Consumo abaixo de 15% = HIPOLIPDICO Consumo acima de 30% = HIPERLIPDICO Consumo entre 15 e 30% = NORMOLIPDICO

uso das dris

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