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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Tesis previa a la Obtención del Título de Licenciada en
Enfermería
Tema:
“ESTRATEGIAS PARA ELEVAR EL ESTADO NUTRICIONAL EN
NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS QUE ACUDEN AL CENTRO
DE SALUD DE PAPAHURCO”
Autor: Paulina Maricela Tercero Criollo
Asesor: Lic. Sandra Martínez
Ambato – Ecuador
2015
CERTIFICACIÓN DEL ASESOR
DEDICATORIA
Dedico este proyecto con todo mi amor y fe a DIOS, por todas las
bendiciones que he recibido, por darme fortaleza, sabiduría y esperanza,
gracias padre mío por bendecirme siempre.
También lo dedico a todas las personas que creyeron en mí, principalmente
a mi hijo Joel Guanopatin por ser el motor principal de todo éste esfuerzo.
Por estar a mi lado, dándome en todo momento un abrazo y un beso cálido,
que solo un hijo puede hacerlo, viendo a su madre sacrificar todos aquellos
momentos en el crecimiento de su pequeño.
A mis queridos padres, Raúl Tercero y Carmen Criollo por su apoyo
incondicional, por su esfuerzo, sacrificio, paciencia y sobre todo por confiar
en mí, gracias porque siempre estuvieron a mi lado levantándome cuando
me vieron vencida y haciéndome saber que nada en esta vida es fácil, que
todo sacrificio tiene su recompensa, y si hoy he alcanzado mi meta es
gracias a ustedes.
A mis abuelos Juan Criollo y Josefina Tercero, por estar siempre a mi lado
cuidándome y guiándome, por todo el cariño que me han brindado y estoy
segura que aun desde el cielo abuelito querido continuas bendiciéndome.
AGRADECIMIENTO
A la Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES” y a mis
queridos profesores, mi más sincero agradecimiento por su colaboración y
dedicación para inculcarme valores y conocimientos que me hacen una
excelente persona.
A mi tutora la Lic. Sandra Martínez, por extender su mano amiga y ayudarme
en la realización de este estudio gracias por su invaluable contribución.
A mis queridas amigas y compañeras de clase, en especial a Jessica Quispe y
María José Alegría, gracias por compartir conmigo tantos momentos gratos,
únicos e inolvidables.
Paulina Tercero
INDICE GENERAL
CERTIFICACIÓN DEL ASESOR ..........................................................................
DECLARACION DE AUTENTICIDAD Y AUTORÍA DE LA TESIS………...………
DEDICATORIA .....................................................................................................
AGRADECIMIENTO………………………………………………………………........
ÍNDICE GENERAL………………………………………………………………….......
ÍNDICE DE TABLAS………………………………………………………………...….
ÍNDICE DE GRÁFICOS………………………………………………………………...
RESUMEN EJECUTIVO……………………………………………………………….
ÍNDICE DE GRÁFICOS........................................................................................
RESUMEN EJECUTIVO .....................................................................................
ABSTRACT ..........................................................................................................
INTRODUCCIÓN………………………………………………………………………1
Antecedentes de la investigación……………………………………………………1
Planteamiento del Problema .............................................................................. 4
Formulación del Problema................................................................................ 10
Delimitación del Problema ................................................................................ 10
Línea de investigación ...................................................................................... 10
Objetivo General .............................................................................................. 10
Objetivos Específicos ....................................................................................... 10
Idea a Defender ................................................................................................ 11
Variables: ......................................................................................................... 11
Justificacion…………………………………………………………………………..12
Estructura de la tesis…………………………………………………………….......13
Aporte teórico, significación práctica y novedad científica………………………14
CAPITULO I…………………………………………………………………………..15
MARCO TEÓRICO ........................................................................................... 15
1.1. Fundamento Legal .............................................................................. 15
1.1.1. Constitución Política del Ecuador (2008) ............................................ 15
1.1.2. Título VII/ Régimen del Buen Vivir/ Sección segunda– Salud ............. 15
1.2. Fundamento teórico ............................................................................ 18
1.2.1. ENFERMERÍA ..................................................................................... 18
1.2.1.1. Definición ......................................................................................... 18
1.2.1.2. Origen y Evolución de la Enfermería................................................ 18
1.2.2. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA ................................................... 19
1.2.3. ESTADO NUTRICIONAL .................................................................... 20
1.2.3.1. Definición ......................................................................................... 20
1.2.4. NUTRICIÓN ........................................................................................ 21
1.2.4.1. Definición ......................................................................................... 21
1.2.5. MALNUTRICIÓN ................................................................................. 23
1.2.5.1. Definición ......................................................................................... 23
1.2.5.2. Causas ............................................................................................. 23
1.2.6. DESNUTRICIÓN ................................................................................. 24
1.2.6.1. Definición ......................................................................................... 24
1.2.6.2. Clasificación de la desnutrición ........................................................ 25
1.2.6.3 Antropometría .................................................................................. 29
1.2.6.4. Índices Antropométricos ................................................................... 29
1.2.6.5. Evaluación del Índice de Masa Corporal en Niños y Niñas .............. 30
1.2.6.6. Valoración de la desnutrición – antropometría ................................. 31
1.2.6.7. Evaluación antropométrica en niños desnutridos ............................. 33
1.2.7. PERCENTILES ................................................................................... 35
1.2.7.1. Definición ......................................................................................... 35
1.2.7.2. Curva de crecimiento ....................................................................... 36
1.2.8. ESTRATEGIAS EDUCATIVAS ........................................................... 37
1.2.8.1. Definición ......................................................................................... 37
1.2.9. ESTRATEGIAS EDUCATIVAS ........................................................... 37
1.2.9.1. Definición de Estrategias Educativas ............................................... 37
1.2.9.2. Definición de Educación para la Salud............................................. 38
1.2.9.3. Educación para la salud como proceso educativo ........................... 38
1.2.9.4. Niveles de intervención .................................................................... 39
1.2.10. CONCLUSIONES PARCIALES ....................................................... 40
CAPITULO II .................................................................................................... 41
MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA......... 41
2.1. CARACTERIZACIÓN DEL SECTOR DE LA INVESTIGACIÓN .......... 41
2.2. METODOLOGÍA .................................................................................. 41
2.3. PROCEDIMIENTO METODOLÓGICO PARA EL DESARROLLO DE
LA INVESTIGACIÓN ........................................................................................ 42
2.3.1.Población y Muestra ................................................................................ 43
2.3.2.Métodos Técnicos e Instrumentos ........................................................... 44
2.4. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA
INVESTIGACIÓN ............................................................................................. 44
2.4.1. ................ Información recopilada de las encuestas aplicadas al personal de
enfermería ........................................................................................................ 44
2.4.2. ...... Información recopilada de las encuestas aplicadas a las madres de los
niños menores de 5 años ................................................................................. 48
INFORMACIÓN DE LAS MADRES MENORES DE CINCO AÑOS ................. 48
INFORMACIÓN DE LOS NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS ..................... 54
CONCLUSIONES PARCIALES ........................................................................ 56
CAPÍTULO III ................................................................................................... 57
PROPUESTA DEL INVESTIGADOR ............................................................... 57
3.1. Título ................................................................................................... 57
3.2. Antecedentes ...................................................................................... 57
3.3. Justificación ......................................................................................... 58
3.4. Objetivos ............................................................................................. 59
3.5Objetivo General ......................................................................................... 59
3.6. Beneficiarios Directos .......................................................................... 59
3.7. Desarrollo de la propuesta .................................................................. 59
3.8. Ficha de visita domiciliaria................................................................... 60
3.8.1. Registro de la visita.- Ficha ................................................................. 60
3.9. Talleres ............................................................................................... 62
3.9.1. Características de los talleres ............................................................. 62
3.9.2. Objetivos de los talleres ...................................................................... 63
3.9.3. Valores pedagógicos de los talleres .................................................... 63
3.9.4. Objetivo Especifico .............................................................................. 63
3.9.5. Metas .................................................................................................. 64
3.9.6. Estrategias .......................................................................................... 64
3.9.7. Actividades Propuestas ....................................................................... 65
3.10. Rotafolio .............................................................................................. 65
3.10.1. Características ................................................................................. 65
3.10.2. Objetivos (utilidad) ........................................................................... 66
3.10.3. Recomendaciones para su elaboración ........................................... 66
3.10.4. Técnicas de uso ............................................................................... 67
3.10.5. Ventajas ........................................................................................... 68
3.10.6. Desventajas ..................................................................................... 68
3.10.7. Consejos para la buena utilización................................................... 69
3.10.8. Información del Rotafolio ................................................................. 70
2.5. VALIDACION DE LA IDEA A DEFENDER .......................................... 81
2.6. CONCLUSIONES GENERALES ........................................................ 82
2.7. RECOMENDACIONES GENERALES ................................................ 83
ANEXOS………………………………………………………………………………...
Encuesta aplicada a las madres de familia………………………………………….
Encuesta aplicada al personal de enfermería………………………………………
BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………………………………
INDICE DE TABLAS
Tabla 1. Estrategias de prevención que se aplican……………..……….……….45
Tabla 2.Datos estadísticos de IMC en niños menores de cinco años….………46
Tabla 3. Datos estadísticos de talla para la edad………………………………...47
Tabla 4. Edad de las madres de familia…………………………………………..48
Tabla 5. Estado civil de las madres de familia……………………………………49
Tabla 6. Escolaridad de las madres de familia……………………………………50
Tabla 7. Factores causales por los que los niños menores de 5 años
acuden…………………………………………………………………………………51
Tabla 8. Nivel socio económico de las madres de familia……………………....52
Tabla 9. Ocupación de las madres de familia…………………………………….53
Tabla 10. Por edad y género de los niños menores de 5 años…………………54
Tabla 11.Tiempo los niños recibieron lactancia materna………………………..55
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1. población ............................................................................................. 44
Gráfico 2. Problemas de los niños atendidos ....................................................... 45
Gráfico 3. Estrategias ........................................................................................... 46
Gráfico 4. Complicaciones de los niños atendidos ............................................... 47
Gráfico 5. factores de los niños atendidos............................................................ 48
Gráfico 6. Edad de las madres ............................................................................. 49
Gráfico 7. Residencia de las madres .................................................................... 50
Gráfico 8. Estado civil de las madres ................................................................... 51
Gráfico 9. Escolaridad de las madres ................................................................... 52
Gráfico 10. Nivel socio –económico de las madres .............................................. 53
Gráfico 11. Ocupación de las madres .................................................................. 54
RESUMEN EJECUTIVO
El presente tema de investigación cuyo tema es “Estrategias para elevar el
estado nutricional en niños menores de cinco años que acuden al centro de
Salud de Papahurco”, tiene como objetivo diseñar estrategias para elevar el
estado nutricional en los niños menores de cinco años, se aplicó una
investigación con enfoque cuantitativo, el tipo de investigación es descriptiva y
relacional.
La población de estudio fueron 62 niños menores de 5 años, 24 niños y 38
niñas, las técnicas utilizadas en esta investigación son la Observación Directa,
a través de la cual se revisaran las historias clínicas. Entre los principales
hallazgos se encuentra que no todos los niños menores de cinco años acuden
a los controles médicos y presentan desnutrición ,llegando a la conclusión que,
las madres de familia tienen un déficit de conocimiento sobre la desnutrición en
sus hijos, los niños menores de cinco años no son alimentados
adecuadamente,
Se plantea como solución del problema las siguientes estrategias: rotafolio,
ficha del niño menor de 5 años y programa taller de educación sobre la
alimentación a las madres de los niños menores de 5 años de edad.
Palabras Claves: estado nutricional, niño menor de 5 años, estrategia
educativa, rotafolio
ABSTRACT
This research topic whose theme is "Strategies for improving the nutritional
status of children under five who come to the center Papahurco Health" aims to
design strategies to improve the nutritional status of children under five years,
applied research with quantitative approach, the type of research is descriptive
and relational.
The study population included 62 children less than 5 years, 24 boys and 38
girls, the techniques used in this research are the Direct Observation, through
which medical records were reviewed.
Among the main findings is that not all children under five attending medical
checks and are malnourished, concluding that mothers have a deficit of
knowledge about malnutrition in children, children under five are not properly
fed,
It is proposed as solution the following strategies: flipchart, record the child
under 5 years and education workshop feeding mothers of children under 5
years of age program.
Keywords: nutritional status, children under 5 years, educational strategy,
flipchart
1
INTRODUCCIÓN
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN.
El estado nutricional de los niños está intrínsecamente relacionado con el
crecimiento y desarrollo en las distintas etapas de la vida y debe evaluarse
integralmente considerando el crecimiento armónico en relación con la
nutrición.
La mala nutrición en Ecuador continúa siendo un problema muy serio para la
salud pública desde hace tiempos remotos, y es la deficiencia nutricional de
mayor importancia en la población infantil de países no industrializados. Puede
aparecer en cualquier edad, pero es más frecuente en la primera infancia,
período en el que contribuye en gran medida a los elevados índices de
morbilidad y mortalidad. Según estimaciones de la Organización Mundial de la
Salud (OMS).
En el trabajo de investigación influencia de los factores socioeconómicos y
culturales en el estado nutricional de los preescolares según su alimentación en
las guarderías “San Pablito” y “Mis primeros pasos” comuna san pablo. Santa
Elena. En el año 2011elaborado por Luz Marita Asencio Borbor cuyo objetivo
fue determinar los factores que influyen en el estado nutricional en niños
preescolares según su alimentación en las guarderías mencionadas de la
comuna San Pablo, Santa Elena. 2011 – 2012 concluye lo siguiente:
Al seleccionar a niños y niñas que participarían es nuestro trabajo de
tesis encontramos una distribución de menores de 2 a 5 años donde el
57% corresponden a femenino y el 43% corresponden a masculinos.
(Asencio, 2011)
Para obtener datos se usaron nuevos patrones de crecimiento infantil
propuestos por la OMS se encontró que la mayor parte de los niños
entre dos y cinco años tienen un buen estado nutricional y con
2
porcentajes de niños con sobrepeso, riesgo de sobrepeso y bajo peso.
(Asencio, 2011)
De acuerdo con la medida antropométrica IMC y peso para edad
relacionado con el ingreso económico familiar mensual, el mayor
problema registrado fueron niños con bajo peso seguido de niños con
riesgo de sobrepeso pero no descartando a niños con sobrepeso ya que
si existen niños con sobrepeso. (Asencio, 2011)
En el año 2012, el LicenciadoMaron Carcelén Torres en su trabajo de
investigación sobre Alteración del patrón nutricional metabólico en niños y
niñas de 5 a 7 años de edad del centro de educación básica # 463 Dra. Maritza
ThaliaAlban de arrobo del primer grado de educación básica, realizado con el
objetivo de determinar los factores que alteran el patrón nutricional metabólico
en los niños y niñas de 5 a 7 años de edad, del Centro de Educación Básica, se
concluye lo siguiente:
Podemos concluir una vez analizado los datos se pudo determinar que
el tipo de alimentación que tienen los niños y niñas de 5 a 7 años de
edad que asisten al Centro Educativo es la causa principal de que se
altere el Patrón Nutricional Metabólico en ellos. (Caceres, 2012)
Según las encuestas y los gráficos analizados podemos concluir que los
niños de primer grado que asisten a la escuela #463 Maritza Thalía
Albán de Arrobo, no tienen una buena ingesta de alimentos, ya que en
los resultados presentes se pudo constatar que en las familias de los
alumnos existe bajos ingresos económicos, y además desconocen que
alimentos contienen los nutrientes necesarios para su alimentación.
(Caceres, 2012)
De acuerdo a las tablas que hemos analizado podemos concluir que los
estudiantes llevan comida chatarra en las loncheras escolares las
mismas que son enviadas por sus padres, también estos niños
3
adquieren comida chatarra en las despensas del sector, lo que provoca
que el estado nutricional no sea el adecuado para el crecimiento y
desarrollo, también podemos observar que en muchos casos las madres
no poseen buenos hábitos de alimentación. (Caceres, 2012)
En el análisis de los gráficos también pudimos observar el índice de
peso de masa corporal (IMC) y se pudo determinar que los niños de
dicha escuela no tienen el crecimiento adecuado para la edad ya que
podemos mencionar que la mayoría de dichos estudiantes están con
desnutrición crónica (talla baja para la edad) (Caceres, 2012)
En el trabajo de investigación Factores causales de la desnutrición en niños/as
menores de cinco años que acuden al subcentro de la cdla. municipal del
distrito # 1, Portoviejo en el año 2012 con el objetivo, determinar los factores
causales de la desnutrición presentes en niños/as menores de 5 años de edad,
de la mencionada cuidad realizado por las licenciada Morrillo Posligua Cecilia
concluye lo siguiente:
Que el total de niños menores de 5 años con estado nutricional bajo, se
caracterizó de la siguiente forma. Bajo peso severo 10 niños y bajo peso
20 niños. Los factores que causaron desnutrición en los niños menores
de 5 años fueron: factor socioeconómico, además a esto se le suma el
déficit de conocimientos que tienen los padres acerca de cómo alimentar
a sus hijos con una dieta balanceada en nutrientes para su crecimiento y
desarrollo. (Morillo, 2012)
Se brindaron capacitaciones a las madres de los niños con problemas
de desnutrición las mismas que fueron desarrolladas en las instalaciones
del subcentro con temas de beneficio para la salud de los niños.(Morillo,
2012)
4
Planteamiento del Problema
A nivel mundial, casi uno de cada cuatro niños menores de 5 años (165
millones, o el 26% en 2011) sufre desnutrición crónica. La desnutrición crónica,
o baja estatura para la edad, se asocia con un anormal desarrollo del cerebro,
lo que es probable que tenga consecuencias negativas en la vida de un niño a
largo plazo
En 2011, los cinco países con el mayor número de niños menores de 5 años
con desnutrición crónica fueron: India (61,7millones), Nigeria (11millones),
Pakistán (9,6 millones), China (8millones) e Indonesia (7,5 millones)
Más allá de los promedios regionales y nacionales, existen disparidades según
el nivel de riqueza y el área de residencia. A nivel mundial, un tercio de los
niños menores de 5 años en zonas rurales sufre desnutrición crónica, en
comparación con una cuarta parte de los que viven en zonas urbanas. Del
mismo modo, los menores de 5 años que viven en las comunidades más
pobres tienen el doble de probabilidades de sufrir desnutrición crónica que los
que viven en las comunidades más ricas. (Journal of Nutrition, 2010)
La desnutrición existente durante los primeros años de vida, constituye un serio
problema, que no sólo afecta a quienes la padecen, sino que también limita las
posibilidades de desarrollo y bienestar de la sociedad entera. Como promedio
para la región, se estima que un 20 % de niños menores de seis años, sufre un
retardo franco en su crecimiento y desarrollo (el retraso se define como que la
talla para la edad, está por debajo de 2 S.D. de la población de referencia).
(American Academy of Pediatrics, 1993.)
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, cuando esto sucede,
muchos otros niños sufren también de un crecimiento sub-normal, de modo que
los porcentajes de niños limitados en su desarrollo por razones nutricionales,
son bastante más altos. El retardo del crecimiento es el reflejo de un medio
ambiente hostil y siempre está asociado con un retardo del desarrollo
psicomotor. Ello representa una continua pérdida del capital humano, en una
5
época en que cada día se aumenta la demanda de capacidades intelectuales,
coma requisito para insertarse con éxito en una compleja sociedad moderna.
Latino América no puede considerarse como un continente homogéneo, ya que
los países dentro de la Región presentan diferencias tanto en el grado de
desarrollo como también en su composición étnica, ruralidad y grados de
industrialización. Varía también el tamaño de su población y la disponibilidad de
recursos naturales. Es así que mientras algunos de ellos han alcanzado
indicadores biomédicos comparables a los de países desarrollados, otros en
cambio, presentan una elevada proporción de población desnutrida con
precarias condiciones de salud. En este sentido, de acuerdo a dos indicadores,
uno indirecto como es la mortalidad infantil, y otro directo como es la proporción
de niños con retraso del crecimiento, los países de la región pueden
clasificarse en tres grupos: a.- aquellos más afectados; b.- los de nivel
intermedio y c.- los menos afectados. En general, los más afectados están en
Centro América y el Caribe. (CEPAL, 2013)
Fuente: CEPAL, 2013
6
La mayor parte corresponden a países pequeños y con elevada ruralidad. Los
menos afectados tienen mayor extensión y se ubican en el sur del continente. (
Situación nutricional en América Latina: producción y demanda de alimentos ,
2009)
En el país, a pesar de la disminución observada en los últimos años, la
desnutrición afecta a un importante porcentaje de la niñez ecuatoriana. Cifras al
respecto proporcionadas por el SIISE23, señalan que entre 2000 y 2010 la
desnutrición crónica (baja talla) disminuyó de 21% a 17.4% y la desnutrición
global (bajo peso) de 16.9% a 14.7%. Esto significa que en el año 2004, cerca
de uno de cada cinco niños/as menores de cinco años sufría de desnutrición
crónica y un poco más de uno de cada diez de desnutrición global; lo cual
implica que alrededor de 210.000 niños/as menores de cinco años adolecían
de una baja talla para su edad y de 176.000 niños/as de un bajo peso para su
edad.
De acuerdo a la fuente anotada, la situación es más crítica en el área rural. Los
niños/as del área rural presentan baja talla (26.6%) y bajo peso (18.4%) para
su edad, en tanto que, en el área urbana, 12% y 12.4%, respectivamente.
Los indígenas son un grupo poblacional históricamente excluido, particular que
se corrobora con las tasas de desnutrición. Los niños/as que provienen de
hogares cuyos jefes hablan una lengua nativa presentan una tasa de
desnutrición crónica del 43.7%, frente a una tasa de 15.1% en aquellos
hogares con jefes de habla hispana, siendo similar el comportamiento en el
caso de la desnutrición global, con tasas de 21% y 14.1%.
La desnutrición crónica tiende a afectar relativamente más a los varones que a
las mujeres (19.5% y 15.2%), al igual que la desnutrición global (16.2% y 13%).
Son los más pobres quienes tienen mayor riesgo de sufrir desnutrición. En el
10% más pobre de la población la tasa de desnutrición crónica fue de 28.2% y
la tasa de desnutrición global de 21.8%, mientras que en el 10% más rico fue
de 6% y 5.8%, en su orden.
7
Finalmente, la fuente indicada menciona que existen diferencias geográficas
significativas. En términos provinciales se aprecia que Chimborazo (40.3%),
Cotopaxi (34.2%), Bolívar (31.7%), Imbabura (29.9%), Loja (28.7%),
Tungurahua (28.5%), Cañar (26.5%), las provincias de la Amazonía (21.3%) y
Carchi (20.2%) tienen, en ese orden, tasas de desnutrición crónica superiores
al promedio nacional. En contraste, las provincias con tasas de desnutrición
crónica inferiores al promedio son, ordenadas de menor a mayor, El Oro
(9.8%), Guayas (10.9%), Esmeraldas (14.1%), Manabí (14.2%), Los Ríos
(15.1%), Pichincha (15.4%) y Azuay (16.9%).
Según investigación realizada por el Observatorio de la Niñez y Adolescencia,
sobre la desnutrición crónica, niños entre 0 y 5 años el 21% afecta a la Costa,
el 16%, a la Sierra, y en la Amazonía, al 27%. (Latham, 2013)
Según el SIISE para 2010 la desnutrición a nivel del país fue del 45%, mientras
que Cotopaxi registra el 61% ubicándose en el 3º lugar después de
Chimborazo y Bolívar La incidencia de desnutrición crónica a nivel provincial es
del 60 % referidos en niños / niñas menores de 5 años.
Los niños y niñas del sector indígena de la Serranía menores de 5 años son los
más afectados por la desnutrición crónica (baja talla para la edad). Aunque a
escala nacional, desde2006 a 2010, la desnutrición infantil se redujo del 26% al
23%, en las comunidades rurales de la Sierra el descenso es casi nulo.
Esos datos son una de las alertas más significativas que arroja el estudio ‘Los
niños y niñas del Ecuador, a inicios del siglo XXI, realizado en base a la
Primera Encuesta Nacional de la Niñez y Adolescencia de la Sociedad Civil,
2010’, del Observatorio de los Derechos de la Niñez y Adolescencia (ODNA).
Los datos nacionales disfrazan la desnutrición crónica, que en esas zonas
afecta al 32% de niños. Este fenómeno no solo es un problema de salud
pública sino el indicador más cercano de la pobreza de los grupos humanos.
8
Pese a que Ponce destaca que el Gobierno está haciendo grandes inversiones
en el campo social, subraya que está fallando en la evaluación del impacto.
“Ese es un vacío de la política pública”. La tasa de desnutrición en la niñez –
destaca el reporte del ODNA- es uno de los más elocuentes indicadores de la
seguridad económica y de la salud de los hogares y del grado de desarrollo
humano de una sociedad. (CDC. National Center for Health Statistics, 2000)
La comunidad de Papahurco, ubicada en la parte oriental del cantón, en la
carretera principal de Salcedo – Tena, corredor turístico, no se aleja de la
realidad de su cantón y provincia, esto es se manifiesta un índice de
desnutrición en los niños elevado.
El Centro de salud de Papahurco está ubicado a una cuadra de la iglesia
central de la comunidad, es de tipo A y presta los servicios de medicina
general, ginecología, obstetricia, odontología y pediatría.
En los niños se observa cierto nivel de decaimiento, palidez en su piel y las
madres refieren que los niños tienen muy poco apetito, pero sobre todo se
refleja un déficit en el crecimiento y desarrollo de los niños. Una de las
patologías que más relevancia tiene es la desnutrición, la cual se presenta por
diversos factores como la falta de disponibilidad del servicio del Centro de
Salud, ya que es un sector rural y muchas de las personas tienen que viajar
entre 40 a 45 minutos para llegar al centro de salud, así mismo el
desconocimiento sobre la correcta alimentación de los niños.
Otro factor que se percibe en la comunidad es que la mayoría de las madres
son madres solteras y tienen un cierto grado de desconocimiento acerca de
cómo alimentar a sus hijos, por lo que improvisan, además estas madres de
familia tienes que trabajar para sustentar su hogar y dejan a sus niños al
cuidado de algún familiar cercano, es por ello que tampoco existe una lactancia
materna exclusiva durante los seis primeros meses de edad, así mismo el nivel
socio económico de la población es medio y bajo.
9
Además existe la creencia en la mayoría de la población que piensan que, si la
talla de la madre o del padre es pequeña, su niño crecerá poco y no le dan
mucha importancia a la alimentación de sus niños,
Adicionalmente el nivel de instrucción de las madres de familia es primaria y
secundaria incompleta por lo cual desconocen sobre el cuidado del niño,
alimentación, signos y síntomas de alarma sobre las diferentes patologías, este
desconocimiento hace que las madres no sepan qué tipo de alimentos son los
más óptimos para sus hijos, otro factor por el cual las madres de familia no
acude periódicamente al Centro de Salud es por el tiempo que tienen que
esperar para recibir atención médica
Además se observa un gran porcentaje de niños con bajo peso y talla lo cual es
preocupante, ya que este es uno de los factores que puede deberse por un
estado de desnutrición severo en esta población.
Por lo expuesto anteriormente es necesaria la creación de estrategias de salud
para elevar el estado nutricional en los nuños menores de cinco años que
acuden al Centro de Salud de Papahurco, ya que si no se implementan la
estrategias, el problema va a continuar y esto conllevara a patologías mucho
más graves y con repercusiones en el niño e incluso puede provocar la muerte.
10
Formulación del Problema
¿Qué estrategias se deben implementar en el Centro de Salud Papahurco para
elevar el estado nutricional en niños menores de cinco años?
Delimitación del Problema
La presente investigación ayudará al personal médico y de enfermería ya que
el diseño de estrategias permitirá elevar el estado nutricional en niños menores
de 5 años de edad, en el Centro de Salud de Papahurco de la provincia de
Cotopaxi, cantón Salcedo en el periodo Enero 2014 – Julio 2014.
Objeto de investigación y campo de acción
Objeto: Enfermería materno - infantil
Campo: Nutrición
Línea de investigación
Gestión de salud y prevención de enfermedades
Objetivo General
Diseñar estrategias para elevar el estado nutricional en niños menores de cinco
años que acuden al Centro de Salud Papahurco
Objetivos Específicos
Fundamentar teóricamente la investigación sobre el estado nutricional y
salud en niños menores de años.
11
Establecer los factores que influyen en el estado nutricional en los niños
menores de cinco años que acuden al Centro de Salud de Papahurco.
Determinar el estado nutricional de los niños menores de cinco años del
Centro de Salud de Papahurco
Estructurar estrategias de promoción que coadyuven a elevar el estado
nutricional de los niños menores de cinco años del Centro de Salud de
Papahurco.
Evaluar por vía expertos.
Idea a Defender
La aplicación de estrategias ayudará a elevar el estado nutricional de los niños
menores de cinco años del Centro de Salud de Papahurco.
Variables:
Variable Dependiente: Estado nutricional en niños menores de cinco años.
Variable Independiente: Estrategias de educación
12
Justificación
La desnutrición existente durante los primeros años de vida, constituye un serio
problema, que no sólo afecta a quienes la padecen, sino que también limita las
posibilidades de desarrollo y bienestar de la sociedad entera.
El presente trabajo de investigación es factible por cuanto se cuenta con el
apoyo del equipo de salud, así como la revisión de historias clínicas, además
existe la facilidad para tomar las diferentes medidas antropométricas, entre
ellos peso y talla a los niños menores de cinco años que acuden al Centro de
Salud, por ende la investigación es de vital importancia ya que se determinara
el estado de salud de los niños y se tomarán las medidas adecuadas de
promoción, prevención, curación y rehabilitación de la salud, tomando en
cuenta el ambiente bio-psico- social del paciente.
Como estudiante de la carrera de enfermería dentro de nuestro campo de
acción a nivel comunitario, es muy importante que nos vinculemos con la
comunidad en todos los problemas que tienen que ver con el estado de salud,
aun mas conociendo que los grupos más vulnerables son los niños menores de
cinco años.
Dentro de los principales problemas que se presentan en Papahurco en cuanto
al estado nutricional para hallar formas de prevención de esta patología y evitar
complicaciones futuras que no solo afectaran a la familia o a la comunidad sino
a la sociedad, ya que una persona sana es sinónimo de bienestar y
prosperidad.
Es por ello que se diseñan estrategias con la intervención de enfermeria para
elevar el estado nutricional en los niños menores de cinco años con la finalidad
de elevar su estado de salud y evitar complicaciones.
13
Estructura de la tesis
El presente trabajo de investigación sobre “Estrategias para elevar el estado
nutricional en niños menores de cinco años que acuden al centro de salud de
Papahurco” se ha desarrollado de la siguiente forma: En la introducción
encontramos los antecedentes investigativos que fundamentan nuestra
investigación, se realiza el análisis del problema en un contexto macro, meso y
micro poniendo énfasis a la desnutrición en el Centro de Salud de Papahurco,
se plantea el objetivo general y los objetivos específicos de nuestra
investigación que están orientados a elevar el estado nutricional en los niños
menores de cinco años.
Capítulo I - Marco Teórico. Fundamentación teórica en epígrafes generales
relacionados con el tema, en donde se analiza varias posiciones sobre la
valoración y factores que influyen en la desnutrición, se termina este
capítulo con conclusiones y recomendaciones parciales.
Capítulo II – Se determina la metodología que he utilizado en esta
investigación, se caracteriza el lugar de la investigación y se establecen los
hallazgos que determina la presencia del problema en tablas y gráficos con
sus respectivos análisis e interpretación de datos.
Capítulo III. Se desarrolla de la Propuesta. En este capítulo se realiza un
análisis de todos los resultados alcanzados en la investigación, la misma
que se centra en elevar el estado nutricional en los niños menores de cinco
años y se valida por vía de expertos.
14
Aporte teórico, significación práctica y novedad científica.
En base a los resultados de la investigación, el aporte teóricode esta
investigación se pretende ofrecer nuevos criterios sobre la problemática,
aportando mecanismos conceptuales y prácticos aportar con nuevas
interpretaciones en enfermería, de cómo debe ser la actuación de la profesión
en este campo con las madres de niños menores de cinco años. En esta
investigación se pretende aportar con conocimientos de enfermería y sobre con
estrategias de promoción orientadas a elevar el estado nutricional de los niños.
La significancia práctica de este estudio de esta problemática por lo que es una
trascendencia social y una problemática que se encuentra de los objetivos del
Plan Nacional del Buen Vivir, esto es lo que nos motiva a intervenir en su
desarrollo de la misma manera en que esta experiencia nos dará mayor
conocimiento y a su vez nos permitirá orientar y ayudar de la mejor manera a
las personas en especial a las madres.
En cuanto a la novedad científica, está en el diseño de estrategias de
promoción para el estado nutricional orientado al personal de enfermería que
permitirá mejorar el accionar y por ende mejorar el estado nutricional de los
niños menores de cinco años, este conjunto de acciones implementadas
coadyuvará a mejorar las condiciones sanitarias de la población. De esta
forma, las autoridades promueven campañas de prevención y garantizan el
acceso democrático y masivo a los centros de atención.
15
CAPITULO I
MARCO TEÓRICO
1.1. Fundamento Legal
1.1.1. Constitución Política del Ecuador (2008)
En el capítulo segundo, sección séptima, articulo Nº 32 en cuanto a la salud y
derechos del buen vivir-La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya
realización se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al
agua, la alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad
social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir. El Estado
garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales,
educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a
programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de salud,
salud sexual y salud reproductiva. La prestación de los servicios de salud se
regirá por los principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad,
calidad,
En el capítulo 3, articulo Nº 46.-Niños, niñas, adolescentes. El Estado
adoptará, entre otras, las siguientes medidas que aseguren a las niñas, niños y
adolescentes:
1.- Atención a menores de 6 años, que garantice su nutrición, salud, educación
y cuidado diario en un marco de protección integral de sus derechos.
1.1.2. Título VII/ Régimen del Buen Vivir/ Sección segunda–
Salud
Art. 358.- El sistema nacional de salud tendrá por finalidad el desarrollo,
protección y recuperación de las capacidades y potencialidades para una vida
saludable e integral, tanto individual como colectiva, y reconocerá la diversidad
16
social y cultural. El sistema se guiará por los principios generales del sistema
nacional de inclusión y equidad social, y por los de bioética, suficiencia e
interculturalidad, con enfoque de género y generacional.
Art. 359.- El sistema nacional de salud comprenderá las instituciones,
programas, políticas, recursos, acciones y actores en salud; abarcará todas las
dimensiones del derecho a la salud; garantizará la promoción, prevención,
recuperación y rehabilitación en todos los niveles; y propiciará la participación
ciudadana y el control social.
Art. 360.- El sistema garantizará, a través de las instituciones que lo conforman,
la promoción de la salud, prevención y atención integral, familiar y comunitaria,
con base en la atención primaria de salud; articulará los diferentes niveles de
atención; y promoverá la complementariedad con las medicinas ancestrales y
alternativas.
Art. 362.- La atención de salud como servicio público se prestará a través de
las entidades estatales, privadas, autónomas, comunitarias y aquellas que
ejerzan las medicinas ancestrales alternativas y complementarias. Los servicios
de salud serán seguros, de calidad y calidez, y garantizarán el consentimiento
informado, el acceso a la información y la confidencialidad de la información de
los pacientes.
Art. 365.- Por ningún motivo los establecimientos públicos o privados ni los
profesionales de la salud negarán la atención de emergencia. Dicha negativa
se sancionará de acuerdo con la ley.
Sección quinta
Niñas, niños y adolescentes
Art. 44.-El Estado, la sociedad y la familia promoverán de forma prioritaria el
desarrollo integral de las niñas, niños y adolescentes, y asegurarán el ejercicio
pleno de sus derechos; se atenderá al principio de su interés superior y sus
derechos prevalecerán sobre los de las demás personas.
17
Las niñas, niños y adolescentes tendrán derecho a su desarrollo integral,
entendido como proceso de crecimiento, maduración y despliegue de su
intelecto y de sus capacidades, potencialidades y aspiraciones, en un entorno
familiar, escolar, social y comunitario de afectividad y seguridad. Este entorno
permitirá la satisfacción de sus necesidades sociales, afectivo-emocionales y
culturales, con el apoyo de políticas intersectoriales nacionales y locales.
Art. 45.-Las niñas, niños y adolescentes gozarán de los derechos comunes del
ser humano, además de los específicos de su edad. El Estado reconocerá y
garantizará la vida, incluido el cuidado y protección desde la concepción.
Las niñas, niños y adolescentes tienen derecho a la integridad física y psíquica;
a su identidad, nombre y ciudadanía; a la salud integral y nutrición; a la
educación y cultura, al deporte y recreación; a la seguridad social; a tener una
familia y disfrutar de la convivencia familiar y comunitaria; a la participación
social; al respeto de su libertad y dignidad; a ser consultados en los asuntos
que les afecten; a educarse de manera prioritaria en su idioma y en los
contextos culturales propios de sus pueblos y nacionalidades; y a recibir
información acerca de sus progenitores o familiares ausentes, salvo que fuera
perjudicial para su bienestar.
CAPÍTULO II De la alimentación y nutrición
Art. 16.- El Estado establecerá una política intersectorial de seguridad
alimentaria y nutricional, que propenda a eliminar los malos hábitos
alimenticios, respete y fomente los conocimientos y prácticas alimentarias
tradicionales, así como el uso y consumo de productos y alimentos propios de
cada región y garantizará a las personas, el acceso permanente a alimentos
sanos, variados, nutritivos, inocuos y suficientes.
Esta política estará especialmente orientada a prevenir trastornos ocasionados
por deficiencias de micro nutrientes o alteraciones provocadas por desórdenes
alimentarios.
18
Art. 46.-El Estado adoptará, entre otras, las siguientes medidas que aseguren a
las niñas, niños y adolescentes:
1. Atención a menores de seis años, que garantice su nutrición, salud,
educación y cuidado diario en un marco de protección integral de sus derechos.
1.2. Fundamento teórico
1.2.1. ENFERMERÍA
1.2.1.1. Definición
Según la OMS, 2014, “La enfermería abarca la atención autónoma y en
colaboración dispensada a personas de todas las edades, familias, grupos y
comunidades, enfermos o no, y en todas circunstancias. Comprende la
promoción de la salud, la prevención de enfermedades y la atención
dispensada a enfermos, discapacitados y personas en situación terminal”.
Según el Consejo Internacional de Enfermeras, 2014 “La enfermería abarca los
cuidados, autónomos y en colaboración, que se prestan a las personas de
todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos, en todos
los contextos, e incluye la promoción de la salud, la prevención de la
enfermedad, y los cuidados de los enfermos, discapacitados, y personas
moribundas. Funciones esenciales de la enfermería son la defensa, el fomento
de un entorno seguro, la investigación, la participación en la política de salud y
en la gestión de los pacientes y los sistemas de salud, y la formación”.
1.2.1.2. Origen y Evolución de la Enfermería
En siglos pasados los cuidados de enfermería eran ofrecidos por voluntarios
con escasa formación, por lo general, mujeres de distintas órdenes religiosas.
Durante las Cruzadas, por ejemplo, algunas órdenes militares de caballeros
también ofrecían enfermerías, y la más famosa era la de los Caballeros
19
Hospitalarios (también conocida por los Caballeros de san Juan de Jerusalén).
En países budistas los miembros de la orden religiosa Shanga han sido
tradicionalmente los encargados de los cuidados sanitarios. En Europa, y sobre
todo tras la Reforma, la enfermería fue considerada con frecuencia como una
ocupación de bajo estatus adecuada sólo para quienes no pudieran encontrar
un trabajo mejor, debido a su relación con la enfermedad y la muerte, y la
escasa calidad de los cuidados médicos de la época.
La enfermería moderna comenzó a mediados del siglo XIX. Uno de los
primeros programas oficiales de formación para las enfermeras comenzó en
1836 en, Alemania, a cargo del pastor protestante Theodor Fliedner. Por aquel
tiempo otras órdenes religiosas fueron ofreciendo también formación de
enfermería de manera reglada en Europa, pero la escuela de Fliedner es digna
de mención por haberse formado en ella la reformadora de la enfermería
británica Florence Nightingale. Su experiencia le brindó el ímpetu para
organizar la enfermería en los campos de batalla de la guerra de Crimea y, más
tarde, establecer el programa de formación de enfermería en el hospital Saint
Thomas de Londres. La llegada de las escuelas de enfermería de Nightingale y
los heroicos esfuerzos y reputación de esta mujer transformaron la concepción
de la enfermería en Europa y establecieron las bases de su carácter moderno
como profesión formalmente reconocida.
Con la explosión del conocimiento técnico en el campo de la salud después de
la II Guerra Mundial, el personal de enfermería ha comenzado también a
especializarse en áreas particulares de asistencia sanitaria. Éstas incluyen
áreas quirúrgicas, dentales, maternidad, psiquiatría y salud comunitaria. Dentro
de cada una de estas especialidades se puede optar por una nueva
especialización. (Small, 2010)
1.2.2. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
Las Intervenciones (actividades o acciones enfermeras), son las encaminadas
a conseguir un objetivo previsto, de tal manera que en el Proceso de Atención
20
de Enfermería, debemos de definir las Intervenciones necesarias para alcanzar
los Criterios de Resultados establecidos previamente, de tal forma que la
Intervención genérica, llevará aparejadas varias acciones.
N.I.C. (Nursing Interventions Classification)
C.I.E. (Clasificación de Intervenciones de Enfermería)
Definición de Intervenciones:
Se define como una Intervención Enfermera a “Todo tratamiento, basado en el
conocimiento y juicio clínico, que realiza un profesional de la Enfermería para
favorecer el resultado esperado del paciente”.
Las Intervenciones de Enfermería pueden ser directas o indirectas.
Una Intervención de Enfermería directa es un tratamiento realizado
directamente con el paciente y/o la familia a través de acciones enfermeras
efectuadas con el mismo.
Estas acciones de enfermería directas, pueden ser tanto fisiológicas como
psicosociales o de apoyo.
Una Intervención de Enfermería indirecta es un tratamiento realizado sin el
paciente pero en beneficio del mismo o de un grupo de pacientes.
1.2.3. ESTADO NUTRICIONAL
1.2.3.1. Definición
Estado nutricional es la situación en la que se encuentra una persona en
relación con la ingesta y adaptaciones fisiológicas que tienen lugar tras el
ingreso de nutrientes. Evaluación del estado nutricional será por tanto la acción
y efecto de estimar, apreciar y calcular la condición en la que se halle un
individuo según las modificaciones nutricionales que se hayan podido afectar.
21
La evaluación nutricional mide indicadores de la ingesta y de la salud de un
individuo o grupo de individuos, relacionados con la nutrición. Pretende
identificar la presencia, naturaleza y extensión de situaciones nutricionales
alteradas, las cuales pueden oscilar desde la deficiencia al exceso. Para ello se
utilizan métodos médicos, dietéticos, exploraciones de la composición corporal
y exámenes de laboratorio; que identifiquen aquellas características que en los
seres humanos se asocian con problemas nutricionales. Con ellos es posible
detectar a individuos malnutridos o que se encuentran en situación de riesgo
nutricional. (Sarría , Bueno , & Rodríguez , 2003)
1.2.4. NUTRICIÓN
1.2.4.1. Definición
Proceso cuya finalidad es proveer al organismo de la energía y nutrientes
necesarios para mantener un buen estado de salud, promover el crecimiento y
reemplazar las pérdidas.
Puede definirse como el conjunto de procesos mediante los cuales el hombre
ingiere, absorbe. Proceso mediante el cual los alimentos sufren una serie de
transformaciones dentro de los seres vivos, para convertirse en nutrientes útiles
al organismo para su crecimiento, desarrollo y mantenimiento.
El proceso nutricional incluye tres etapas:
Alimentación: comprende la etapa desde que se elige el alimento a consumir
hasta su digestión y absorción intestinal.
Metabolismo: tiene por finalidad la utilización de los nutrientes absorbidos en
forma de energía.
22
Excreción: es la etapa que consta en la eliminación de las sustancias no
absorbidas por el intestino, las no utilizadas por el organismo y las sustancias
de desecho luego de ser utilizadas” ( MACKENZIE , 2009)
Dentro de lo que se entiende como una nutrición adecuada, se tienen que
cumplir los siguientes objetivos:
Suministrar energía para el mantenimiento de sus funciones y actividades.
Al ingerirlos, nos permiten realizar todas las actividades que realizamos en
nuestra vida cotidiana (trabajar, comer, estudiar, correr, defendernos del
frío, etc...). Los nutrientes eminentemente energéticos son las grasas y los
hidratos de carbono. Las proteínas, aunque son nutrientes plásticos, se
pueden usar también como energéticos, si se necesitan en un momento
dado que no tengamos suficiente de los otros o no podamos utilizarlos, pero
salvo estos casos no es un uso común para estas.
Aportar materiales para la formación, crecimiento y reparación de las
estructuras corporales y para la reproducción.
Suministrar las sustancias necesarias para regular (función reguladora) los
procesos metabólicos. Son sustancias que no van a tener un valor
energético, y que las llamamos reguladoras: son las vitaminas y los
minerales, necesarios en pequeñas cantidades pero que son
imprescindibles para un correcto funcionamiento del metabolismo y del
organismo, en general.
Substancias que necesitamos para formar los tejidos de nuestro cuerpo,
sustancias formadoras de tejidos, lo constituyen lo que llamamos nutrientes
plásticos, es decir todos aquellos que forman la estructura de nuestro
organismo, los músculos, los huesos, las vísceras. Son el equivalente,
dentro del complejo edificio de nuestro cuerpo, a los ladrillos que van
uniéndose entre sí y acaban dando una estructura sólida y estable, además
nos permiten su crecimiento. Los nutrientes plásticos son
fundamentalmente las proteínas, pero también en esta formación del edificio
humano aparecen en pequeñas cantidades otras sustancias como ácidos
grasos, hidratos de carbono y minerales.
23
Substancias con funciones plásticas y energéticas, sustancias que van a
permitir a nuestro organismo utilizar correctamente las otras ya citadas y
desarrollar por tanto sus funciones de modo adecuado. Estas finalidades o
funciones de la nutrición no las realizan los alimentos como tales, sino las
llamadas sustancias nutritivas. Los alimentos están formados por mezclas
muy complejas de sustancias de distinta naturaleza. Estas sustancias se
pueden dividir en dos grandes grupos: sustancias nutritivas y sustancias no
nutritivas.
“Se llaman sustancias nutritivas o nutrientes a aquellas que están presentes en
los alimentos y son imprescindibles para el desarrollo y mantenimiento del
cuerpo humano. Son: los hidratos de carbono, las grasas y otros lípidos, las
proteínas, las vitaminas, los minerales y el agua”. (Carrascos, Fernández, &
Fernández, 2008)
1.2.5. MALNUTRICIÓN
1.2.5.1. Definición
Es el estado o condición dietética en la cual existe una insuficiencia o exceso
de uno o más nutrientes en la dieta. Y no satisface sus necesidades
nutricionales.
1.2.5.2. Causas
Ingesta incorrecta o insuficiente de alimentos en la dieta
Deficiencia de absorción de alimentos.
24
1.2.6. DESNUTRICIÓN
1.2.6.1. Definición
La desnutrición es definida como la condición patológica derivada de la
subutilización de los nutrientes esenciales en las células del cuerpo.
La desnutrición es definida como la condición patológica derivada de la
subutilización de los nutrientes esenciales en las células del cuerpo.
“Es el resultado de la disponibilidad inadecuada de energía y nutrimentos en el
organismo o consumo deficiente de alimentos o nutrimentos”.
Esto puede ocurrir debido a ciertas deficiencias en la dieta. Así como la
inanición es una forma de desnutrición, las deficiencias específicas de
vitaminas también son una forma de desnutrición. La desnutrición también
puede ocurrir cuando se consumen los nutrientes adecuadamente pero uno o
más de estos nutrientes no son digeridos o absorbidos apropiadamente. La
desnutrición puede ser lo suficientemente leve como para no presentar
síntomas, o tan severa que el daño ocasionado sea irreversible a pesar de que
la persona se mantenga con vida.
Esta enfermedad es una de las más comunes en los últimos tiempos, ya que
está indirectamente relacionada con la condición social del hombre. No sólo por
lo económico sino también por las modas alimentarias que se imponen (dietas
a base de un elemento como sólo frutas o únicamente hidratos de carbono). La
desnutrición deriva de una alimentación pobre en proteínas y energía. Suele ir
acompañada por otras deficiencias, como la falta de vitaminas generalmente A
y de minerales como calcio y hierro. Este tipo de desnutrición es más común en
los niños.
La desnutrición puede ser lo suficientemente leve como para no presentar
síntomas, o tan severa que el daño ocasionado sea irreversible a pesar de que
25
la persona se mantenga con vida. A nivel mundial, especialmente entre los
niños que no saben defenderse por sí solos, la desnutrición continúa siendo un
problema significativo. La desnutrición y el hambre son problemas conocidos
en este mundo, como ha quedado demostrado por las sequías y los problemas
políticos y de distribución que han aquejado a países, entre ellos el nuestro. (
Wisbaum, 2010)
1.2.6.2. Clasificación de la desnutrición
De acuerdo con su etiología: Cuando se realiza el análisis nutricional de un
paciente, es imperioso determinar el origen de la carencia de los nutrimentos;
ésta se divide en tres:
• Primaria: Se determina si la ingesta de alimentos es insuficiente; por ejemplo,
en zonas marginadas los niños presentarán carencias físicas de alimentos que
afectarán directamente el estado nutricional.
• Secundaria: Cuando el organismo no utiliza el alimento consumido y se
interrumpe el proceso digestivo o absortivo de los nutrimentos; el ejemplo más
claro son las infecciones del tracto digestivo que lesionan las vellosidades del
íleon y limitan la absorción.
Clasificación clínica: La suma de signos específicos pueden encuadrar la
desnutrición de la siguiente manera:
• Kwashiorkor o energético proteica: La etiología más frecuentemente
descrita es por la baja ingesta de proteínas, sobre todo en pacientes que son
alimentados con leche materna prolongadamente, sin recibir alimentación
complementaria o en zonas endémicas donde los alimentos sean pobres en
proteínas animales o vegetales. Usualmente se presenta en pacientes de más
de un año de edad, en particular aquellos que han sido destetados de la leche
materna tardíamente, la evolución es aguda.
26
Las manifestaciones clínicas son con una apariencia edematosa, el tejido
muscular es disminuido, pueden acompañarse de esteatosis hepática y
hepatomegalia, lesiones húmedas de la piel (dermatosis). El comportamiento
del paciente es usualmente asténico.
Pueden cursar con alteraciones hidroelectrólicas caracterizadas por
hipokalemia e incremento del tercer espacio. Cursan con hipoalbuminemia e
hipoproteinemia marcada. Una vez que se inicia el tratamiento la respuesta es
acelerada y satisfactoria. Las complicaciones más asociadas son infecciones
del aparato respiratorio y digestivo. Según Waterlow, los pacientes con una
manifestación clínica de Kwashiorkor serán aquellos que se comporten como
desnutridos agudos.
• Marasmática o energético-calórica: Los pacientes que la presentan se
encuentran más «adaptados» a la deprivación de nutrientes. Este fenómeno se
debe a que cuentan con niveles incrementados de cortisol, una reducción en la
producción de insulina y una síntesis de proteínas «eficiente» por el hígado a
partir de las reservas musculares.
La evolución es crónica, se asocia a destete temprano. La apariencia clínica es
más bien de emaciación con disminución de todos los pliegues, de la masa
muscular y tejido adiposo; la talla y los segmentos corporales se verán
comprometidos. La piel es seca, plegadiza, el comportamiento de estos
pacientes es con irritación y llanto persistente, pueden presentar retraso
marcado en el desarrollo. Las complicaciones más frecuentes son las
infecciones respiratorias, del tracto gastrointestinal, así como la deficiencia
específica de vitaminas. La recuperación, una vez iniciado el tratamiento, es
prolongado. Usualmente, estos pacientes se clasificarán por Waterlow como
los desnutridos crónicos en recuperación.
• Kwashiorkor-marasmático o mixta: Es la combinación de ambas entidades
clínicas, esto es, cuando un paciente presenta des-nutrición de tipo
marasmática que puede agudizarse por algún proceso patológico (infecciones
por ejemplo) que ocasionará incremento del cortisol de tal magnitud que la
27
movilización de proteínas sea insuficiente, las reservas musculares se agoten y
la síntesis proteica se interrumpa en el hígado ocasionando hepatomegalia,
aunado a una hipoalbunemia que disminuya la presión oncótica
desencadenando el edema.
Estos niños presentarán ambas manifestaciones clínicas y por Waterlow se
ubicarán en el recuadro de desnutridos crónico agudizados. (Gomez, 2010)
Clasificación por grado y tiempo: Este punto es el más complicado de
determinar, debido a que existen diversas formas e instrumentos utilizables
para su ejecución.
Se divide en grados: normal, leve, moderada y severa. El índice
antropométrico utilizado es el peso para la edad. La fórmula utilizada es la
siguiente:
Peso real
Porcentaje de peso/edad (%P/E) =
x 100
Peso que le corresponde para la edad
Los resultados se interpretan, de acuerdo con el déficit, de la siguiente manera:
• 0-10%, normal.
• Del 10 al 24%, leve.
• Del 25 al 40%, moderada.
• Más del 41%, severa.
Las ventajas de esta clasificación son la sencillez de su ejecución, la medición
de un solo índice (el peso) y una sola tabla, así como el peso para la edad.
Una vez que se han obtenido los porcentajes, el resultado de las mediciones
puede ser el siguiente:
• Normal: cuando el peso para la talla y la talla para la edad se encuentran
dentro de valores adecuados para la edad.
• Desnutrición aguda: peso para la talla bajo y talla para la edad normal.
28
• Desnutrición crónica recuperada o en homeorresis: talla para la edad alterada
y peso para la talla normal.
• Desnutrición crónica agudizada: talla para la estatura alterada y peso para
la talla baja.
Y por intensidad será:
• Grado I: menos del 90%
• Grado II: entre el 80 y 89%
• Grado III: menos del 79%
(Gomez, 2010)
Signos de alarma: crecimiento inadecuado, falta de energía.
aumento de la sensibilidad a infecciones.
descamación de la piel
despigmentación del cabello
Clasificación Definición Grados
Gomez % de PPE
debajo de la mediana
Leve (grado 1)
Moderado (grado 2)
Severo (grado 3)
75%–90% PPE
60%–74% PPE
<60% PPE
Waterlow z-scores (SD) de PPT
debajo de la mediana
Leve
Moderado
Severo
80%–90% PPT
70%–80% PPT
<70% PPT
OMS (retraso
del crecimiento)
z-scores (SD) de TPE
debajo de la mediana
Moderado
Severo
-3%</= z-score < -2
z-score < -3
Cole z-scores de IMC
para edad
Grado 1
Grado 2
Grado 3
IMC para edad z-score < -1
IMC para edad z-score < -2
IMC para edad z-score < -3
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Abreviaturas: IMC, índice de masa corporal; TPE, talla para la edad; PBMS,
perímetro braquial medio-superior; SD, desvio estándar; PPE, peso para la
edad, PPT, peso para la talla; OMS, Organización Mundial de la Salud.
1.2.6.3 Antropometría
La antropometría es la ciencia de la medición de las dimensiones y algunas
características físicas del cuerpo humano. Esta ciencia permite medir
longitudes, anchos, grosores, circunferencias, volúmenes, centros de gravedad
y masas de diversas partes del cuerpo, las cuales tienen diversas aplicaciones.
El propósito es medir el aumento de masa celular, tisular y corporal desde la
gestación hasta el término de la pubertad, expresada como crecimiento físico
para conocer efectos sobre la salud. De las medidas antropométricas, el peso
que mide la masa corporal y la talla, destacan como las más frecuentes,
seguidas de otras como los perímetros cefálico, del brazo, torácico y, más
recientemente, la circunferencia de cintura. Estos parámetros siguen
utilizándose porque ha mejorado su precisión, su costo sigue siendo bajo y son
accesibles a los sujetos de estudio; pero además, porque se pueden generar
indicadores para el cuidado de la salud si se comparan con un valor de
referencia, estableciendo puntos de corte apropiados.
Debido a que durante los primeros años de vida la nutrición actual depende del
estado de nutrición previo, resulta trascendente monitorizar el crecimiento físico
mediante la medición secuencial del peso y talla; asimismo, obtener índices
como peso edad, talla edad, peso talla y de masa corporal, que son de gran
utilidad para conocer la velocidad de ganancia de peso o de talla, y evaluar
cómo ha sido en individuos o poblaciones el balance de energía y proteínas.
(Flores, 2010)
1.2.6.4.Índices Antropométricos
El déficit de peso para la talla, también llamado desnutrición aguda, consiste en
la disminución de masa corporal, inicialmente a expensas de tejido graso pero
30
que puede afectar incluso la masa muscular, generalmente es consecuencia de
un episodio agudo de enfermedad infecciosa o severa disminución en la
ingesta calórica
El déficit de talla para la edad, también llamado desnutrición crónica consiste
en un menor crecimiento lineal. Por depender del desarrollo de los huesos
largos, tiene una dinámica menos flexible que el peso para la talla.
1.2.6.5.Evaluación del Índice de Masa Corporal en Niños y
Niñas
IMC (Kg/ m2) Clasificación de la OMS
18,5 - 24,9 Normopeso
25,0 - 29,9 Sobrepeso
30,0 - 34,9 Obesidad grado 1
35,0 - 39,9 Obesidad grado 2
> a 40,0 Obesidad mórbida grado 3
El Índice de Masa Corporal (I.M.C.) es una manera sencilla y universalmente
acordada para determinar si una niña o niño tiene un peso adecuado.
En niños y niñas, el índice de masa corporal debe trasladarse a una tabla de
percentiles (P) correspondiente a la edad y sexo.
El índice de masa corporal se calcula:
Índice de Masa Corporal (IMC) = Peso (en Kg) dividido por la Altura (en metros)
al cuadrado. IMC=Kg/m2
Divida el peso del niño o la niña, en kilogramos, entre su estatura, en metros,
elevada al cuadrado.
31
Ejemplo: si su peso es de 30 Kg y su estatura 1 m. el I.M.C será:
IMC = 30 / (1)2= 30/ 1 = 30
También puede emplear la tabla de percentiles directamente, en función del
sexo, identificando el punto en el que hacen intersección el peso y la edad de
los niños y niñas.
Los niños y niñas con índice de masa corporal equivalente a percentiles entre
el 85 y 95, se consideran población con sobrepeso en los que la evolución del
peso y la talla deben ser controlados y seguidos periódicamente, iniciando
estrategias de modificación de hábitos familiares e individuales. Las niñas y
niños con índice de masa corporal superior al percentil 95, se consideran
obesos y deberían ser atendidos por su pediatra para ser incluidos en un
programa de atención y tratamiento específicos. (Martínez Costa & Martínez
Rodríguez, 2007)
1.2.6.6. Valoración de la desnutrición – antropometría
La evaluación antropométrica consiste en la medición de las dimensiones y la
composición global del cuerpo humano, las que indudablemente se ven
afectadas por la nutrición durante el ciclo de vida. Los indicadores
antropométricos miden, por un lado, el crecimiento físico del niño y del
adolescente, así como las dimensiones físicas del adulto, a partir de la
determinación de la masa corporal total (peso y talla) y, por el otro, la
composición corporal, es decir, la masa grasa y la masa libre de grasa
(pliegues y circunferencias)”.
Es una de las técnicas más ampliamente utilizadas para valorar la composición
corporal, pues su simplicidad la hace apropiada en grandes poblaciones. El
objeto es cuantificar los principales componentes del peso corporal e
indirectamente valorar el estado nutricional mediante el empleo de medidas
muy sencillas como peso, talla, longitud de extremidades, perímetros o
32
circunferencias corporales, medida de espesores de pliegues cutáneos, etc. y,
a partir de ellas, calcular diferentes índices que permiten estimar la masa libre
de grasa y la grasa corporal. (American Academy of Pediatrics, 1993.)
Varias son las ventajas de la exploración antropométricas. Las más admitidas
son las siguientes:
a. los procedimientos son simples, seguros y no invasivos
b. el equipo necesario es barato, portátil y duradero
c. personal con poca preparación puede realizar un buen trabajo
d. los métodos son precisos y exactos, si se utilizan con arreglo a las
normas estándar.
e. proporciona información sobre los hechos pasados
f. las mediciones pueden ayudar en la identificación de casos de
malnutrición ligera o moderada, así como en los graves.
g. la metódica permite valorar cambios del estado nutricional en el tiempo ,
entre individuos y entre poblaciones , y de una generación a otra,
finalmente
h. pueden diseñarse pruebas de despistaje para identificar a individuos de
riesgo.
Dos son las mediciones que, dadas la calidad de información que aportan
como indicadores y la factibilidad de su levantamiento, pueden ser
consideradas como las más adecuadas: el peso y la talla, mismos que,
referidos a la edad y el sexo, permiten establecer las adecuaciones respecto a
la norma de peso para la talla (nutrición actual), talla para la edad (nutrición
histórica) y peso para la edad (nutrición actual e histórica). En el preescolar y
escolar, tiene mayor valor en la evaluación nutricional el parámetro talla para la
edad asociado a la evaluación del peso para la talla, siendo este último más
sensible a alteraciones agudas en el aporte de nutrientes, mientras que el
compromiso de la talla es mejor reflejo de alteraciones nutricionales crónicas.
Además de la medición de los valores actuales de la antropometría, en el niño
resulta especialmente valiosa la evaluación de la curva y velocidad de
33
incremento de estos parámetros en el tiempo, ya que por ejemplo, una
desaceleración de la talla de etiología nutricional será habitualmente precedida
por menor incremento o baja de peso. (Carrascos, Fernández, & Fernández,
2008)
1.2.6.7Evaluación antropométrica en niños desnutridos
Para realizar una valoración nutricional en niños es necesario tener en
cuenta sólo 3 parámetros:
Edad.
Peso.
Talla.
Los resultados que se obtienen de cada niño en cada medición, es necesario
compararlos con tablas de referencia, que se utilizan a nivel internacional o
nacional. En las cuales figuran pesos y tallas promedio para cada edad. De
esta comparación, surgen datos precisos que pueden ayudar a un niño a tener
una vida futura mejor.
Para poder realizar esta valoración nutricional y poder diagnosticar posibles
grados de desnutrición es necesario hacer una diferenciación entre niños
menores y mayores de 6 años.
Rangos de normalidad de niños y niñas menores de cinco años.
34
35
1.2.7. PERCENTILES
1.2.7.1. Definición
El percentil es una medida estadística muy utilizada. Es una medida de
posición no central que nos dice cómo está posicionado un valor respecto al
total de una muestra. (Vademecum de Pediatría Vallory, 1997 )
La RAE define percentil como el valor que divide un conjunto ordenado de
datos estadísticos de forma que un porcentaje de tales datos sea inferior a
dicho valor. Así, un individuo en el percentil 80 está por encima del 80% del
grupo a que pertenece.
En el caso de los bebés, el percentil (o percentile, como se le conoce en inglés)
se utiliza para hacer una valoración del crecimiento del recién nacido. Se
pueden definir percentiles para todos los parámetros que se quieran: peso,
tamaño, perímetro craneal, grasa corporal, etc. Sin embargo, las más utilizadas
son las que se refieren al peso y talla del bebé.
36
Todas las líneas de los percentiles reflejadas en las gráficas,
corresponden a valores normales. Sin embargo, dentro de la normalidad hay
diferencias: hay niños más altos (percentiles altos) o más bajos (percentiles
bajos); niños más gorditos (percentiles altos) o más delgados (percentiles
bajos). Los niños extremadamente altos/obesos, estarían por encima del
percentil 97. Asimismo, los niños extremadamente bajos/delgados, estarían por
debajo del percentil 3.
Lo verdaderamente importante no es tener el percentil más alto posible, sino
que el niño crezca y se desarrolle en torno a un mismo percentil. Es decir,
que si un niño es alto (por tener, por ejemplo, un percentil 90 en la altura),
debería estar en un percentil similar según vaya creciendo. Si existen
variaciones importantes en cualquiera de los percentiles, habrá que consultar al
especialista. Por ejemplo, no será normal que un bebé pase del percentil 75 de
peso al 15 en un período corto de tiempo (o viceversa). Lo mismo con la altura
o el perímetro craneal. (VALDEZ , 2010)
1.2.7.2. Curva de crecimiento
Además del percentil en un momento concreto, también es útil conocer la
velocidad de aumento del peso y de la talla. Las gráficas de crecimiento tienen
más utilidad para realizar un seguimiento a lo largo del tiempo. Ver la variación
del crecimiento a distintas edades y conocer cómo es la curva particular de un
niño concreto es más importante que un valor aislado. Si un niño crece
siguiendo un cierto patrón y en un momento dado cambia ese patrón y empieza
a crecer más despacio, podemos estar ante un problema de salud y descubrirlo
observando su curva de crecimiento. Aunque en determinados periodos, como
entre los 6 y 18 meses o en la adolescencia, algunos niños normales pueden
cambiar de percentil. (Vademecum de Pediatría Vallory, 1997 )
37
1.2.8. ESTRATEGIAS EDUCATIVAS
1.2.8.1. Definición
El índice de masa corporal (IMC) es un indicador que estima para cada
persona, a partir de su estatura y de su peso, su grado de obesidad. La
comparación del valor del indice de masa corporal de una persona con los de
tablas creadas por Organizaciones Internacionales a partir de valores
estadísticos permite conocer el rango de peso más saludable que puede tener
esta persona. El índice de masa corporal, también llamado índice de Quetelet,
se utiliza desde 1980 y es la piedra angular de endocrinólogos y nutricionistas.
El IMC resulta de la división del peso del sujeto en kilogramos, por el cuadrado
de su estatura expresada en metros.
Por ejemplo, para un hombre adulto, de 1.74 metros de estatura y 80 kilos de
peso el IMC es
IMC = 80
(1.74)2 = 26.40
1.2.9. ESTRATEGIAS EDUCATIVAS
1.2.9.1. Definición de Estrategias Educativas
Una estrategia es un conjunto de acciones planificadas sistemáticamente en el
tiempo que se llevan a cabo para lograr un determinado fin o misión. Proviene
del idioma griego stratos, «ejército», y agein, «conducir», «guiar».
38
1.2.9.2. Definición de Educación para la Salud
La Educación para la Salud es un proceso de comunicación interpersonal
dirigido a propiciar las informaciones necesarias para un examen crítico de los
problemas de salud y así responsabilizar a los individuos y a los grupos
sociales en las decisiones de comportamiento que tienen efectos directos o
indirectos sobre la salud física y psíquica individual y colectiva.
La educación para la salud vista como un proceso de comunicación implica la
transmisión de un mensaje entre emisor y receptor, son elementos claves de
este proceso: el educador en salud, el mensaje y las personas o grupos a los
que se dirige.
Educador en salud: Es toda aquella persona que contribuye de forma
consciente o inconsciente a que los individuos adopten una conducta en
beneficio de su salud.
Mensaje: Se transmite a través de la palabra oral, escrita, o por medio de la
imagen, e indirectamente a través del ejemplo que se deriva de las
conductas y actitudes del educador en salud.
Receptor: Es el individuo o grupo de personas a la que se dirige la
Educación para la salud.
1.2.9.3. Educación para la salud como proceso educativo
La Educación para la salud es considerada como un fenómeno pedagógico
implica la existencia de un proceso de enseñanza-aprendizaje.
39
La metodología educativa debe estar relacionada con las características
particulares de los receptores. Sin embargo, en todos los casos se deben
realizar actividades orientadas a construir y reconstruir conocimientos, a que
participen y valoren opiniones y actitudes, a interactuar entre sí, a compartir
experiencias, a mostrarles cómo deben actuar y apliquen lo aprendido.
1.2.9.4. Niveles de intervención
El desarrollo de los niveles de intervención de la Educación para la salud
depende del problema de salud que se quiera abordar, de la o las personas a
que va dirigida y del escenario en el cual se va a implementar-ejecutar o
realizar.
Ante cualquier intervención que se realice e independientemente del escenario
(escolar, servicios de salud, laboral, comunitario, medios de comunicación), se
han de considerar los contenidos que siguen:
Informar sobre la salud y la enfermedad a las personas y a la población en
general, mediante formas que les permita proteger su propia salud.
Motivar a la población al cambio de prácticas y hábitos más saludables.
Ayudar a adquirir conocimientos y la capacidad para mantener hábitos y
estilos de vida saludables.
40
1.2.10. CONCLUSIONES PARCIALES
La desnutrición es una enfermedad que se desconoce con precisión desde
cuándo se viene originando ya que siempre ha parecido existir sobre todo
en los países subdesarrollados.
La desnutrición severa es la última escala conocida por los profesionales de
la salud por la carencia de alimentos en la dieta básica diaria.
Además, los niños dependen para su alimentación enteramente de terceros,
que muchas veces no tienen los recursos económicos suficientes o carecen
de un nivel cultural o de educación como para cumplir adecuadamente con
ese rol.
41
CAPITULO II
MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA
PROPUESTA
2.1. CARACTERIZACIÓN DEL SECTOR DE LA INVESTIGACIÓN
El centro de salud de Papahurco pertenece a la provincia de Cotopaxi
Parroquia San Miguel Cantón Salcedo, clase: centro de salud Comunitario
rural, tipo A.
Se encuentra ubicado en el kilómetro 8 vía Salcedo tena, e brinda atención de
medicina general, vacunas, ginecología, obstetricia, odontología.
2.2. METODOLOGÍA
La investigación tiene enfoque cuali-cuantitativo, cualitativo cuando se analiza
el comportamiento del estado nutricional en los niños y las estrategias que se
desarrollan en el Centro de salud de papahurco; mientras que se realiza un
estudio cuantitativo cuando se establece una estadística descriptica
relacionada a la incidencia de desnutrición en los niños menores de cinco años.
El tipo de investigación es descriptiva porque se realiza una descripción de los
conocimientos, beneficios y estrategias; Es relacional, porque la información
inicial encontrada en cuanto a nivel de conocimientos favorecerá para la
estrategia de promoción de salud para elevar el estado nutricional.
El método de investigación que se utiliza es inductivo-deductivo, ya que se
describe y explica las particularidades del fenómeno de estudio para
posteriormente establecer condiciones que permitirán la validación de la idea a
defender.
La población de estudio con la que se trabajará serán los niños menores de
cinco años que acuden al Centro de Salud de Papahurco.
42
Las técnicas utilizadas en esta investigación son la Observación Directa, a
través de la cual se revisaran las historias clínicas; la Encuesta aplicada al
personal de enfermería y a las mujeres embarazadas.
Los instrumentos que se utilizaran son Ficha de recolección de Datos cuya
información origen es la que se obtiene de las historias clínicas con la finalidad
de determinar la incidencia del estado nutricional; el Cuestionario Estructurado
con preguntas cerradas y de selección múltiple que permite establecer los
elementos delas estrategias de promoción de salud.
Lineamientos Estratégicos para la Erradicación de la Desnutrición Crónica
Infantil en América Latina y el Caribe. Guías para Líneas de Acción UNICEF
TACRO, Panamá. Enero 2008.
2.3. PROCEDIMIENTO METODOLÓGICO PARA EL DESARROLLO
DE LA INVESTIGACIÓN
El presente trabajo fue una investigación de Campo, ya que se constituyó un
proceso sistemático, riguroso y racional de recolección, tratamiento, análisis y
presentación de datos, basado en una estrategia de recolección directa de la
realidad de las informaciones necesarias para la investigación. Se tomó
contacto en forma directa con la realidad y se obtuvo la información necesaria
para el cumplimiento de los objetivos planteados.
Se utilizó la metodología Bibliográfica.- Documental, cuyo énfasis fue el
análisis teórico y conceptual hasta el paso final de la elaboración de un informe
o propuesta sobre el material registrado, ya se trate de obras, investigaciones
anteriores, material inédito, hemerográfico, cartas, historias de vida,
documentos legales e inclusive material filmado o grabado. Las fuentes de
conocimiento, de análisis e interpretación serán fundamentalmente “fuentes
documentales y bibliográficas” y no “personas”.
Además se usó el método Descriptivo, para determinar: el qué y el cómo
ocurren los fenómenos analizados, lo que permitió hipotéticamente bridar un
43
sustento a la idea a defender mediante la descripción de datos y características
de una población. El objetivo de este método, dentro de este trabajo de
investigación fue la adquisición de datos concretos, precisos y sistemáticos que
pueden usarse en promedios, frecuencias y cálculos estadísticos similares. No
se hizo uso de la experimentación, ya que el fin de este trabajo de investigación
fue observar las variables de estudio que ocurren naturalmente que la
observación de situaciones controladas.
Este trabajo de investigación fue de nivel explicativo, porque se incluyó la
determinación de la interrelación entre las variables de estudio. El autor fue
más allá de la descripción de conceptos o fenómenos, o del establecimiento de
relaciones entre conceptos, su labor estuvo dirigida a responder las causas de
los dichas variables, su interés se centró en explicar por qué se manifiesta la
obesidad y el sobrepeso y los factores que la promueven.
El presente trabajo fue factible, debido a que el tema de investigación contó
con el apoyo de las autoridades del plantel, ya que el beneficio directo será
para los alumnos de la institución y el proceso investigativo fue rigurosamente
estructurado, para permitir su ejecución y la conclusión del mismo.
2.3.1. Población y Muestra
La población de estudio de este trabajo de investigación fueron 62 niños
menores de 5 años que acuden. La población se define en la siguiente tabla:
Grado Población
Niños menores de 5 años 65
Total 65
Tabla 1.- Población
Fuente: Centro de Salud de Papahurco
Elaborado por: Paulina Tercero
44
2.3.2. Métodos Técnicos e Instrumentos
El método de investigación que se utiliza es inductivo-deductivo, ya que se
describe y explica las particularidades del fenómeno de estudio para
posteriormente establecer condiciones que permitirán la validación de la idea a
defender.
Las técnicas utilizadas en esta investigación son la Observación Directa, a
través de la cual se revisaran las historias clínicas; la Encuesta aplicada al
personal de enfermería y a las madres.
Los instrumentos que se utilizaran son Ficha de recolección de Datos cuya
información origen es la que se obtiene de las historias clínicas con la finalidad
de determinar la incidencia del estado nutricional; el Cuestionario Estructurado
con preguntas cerradas y de selección múltiple que permite establecer los
elementos de las estrategias de promoción de salud.
2.4. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA
INVESTIGACIÓN
2.4.1. Información recopilada de las encuestas aplicadas al personal de
enfermería
Se aplicó una encuesta al personal de enfermería que en este caso son 6, con
la finalidad de identificar factores causales por lo que los niños menores de 5
años acuden a recibir atención y cuáles son las estrategias que se aplican para
prevenir complicaciones en los niños.
45
Tabla N°. 1.- Estrategias que se aplican de prevención
Tabla 2.- Estrategias
ESTRATEGIAS N° %
Formar grupos EAIS 4 33%
Charlas educativas 6 50%
Control mensual 1 8%
Video educativos 1 8%
TOTAL 12 100%
Fuente: Encuestas aplicadas al personal de enfermería
Elaborado por: Paulina Tercero
Gráfico N°. 1.- Estrategias que se aplican de prevención
Análisis e Interpretación.- Las estrategias que se aplican en el Centro de
salud de Papahurco son con 50% las charlas educativas, el 33% formar grupos
EAIS, el 8,3% control mensual y videos educativos
33%
50%
8% 8%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Formar gruposEAIS
Charlas educativas Control mensual Video educativos
46
Tabla Nº. 2.- Datos estadísticos de IMC en niños menores de cinco años
DATOS ESTADISTICOS DE IMC
RANGO FRECUENCIA PORCENTAJE
p3 - <p3 10 15%
p15 -<p15 15 23%
p50-<p50 32 49%
p85-<p85 7 11%
p97-<p97 1 2%
TOTAL 65 100%
Fuente: Peso y talla de los niños < de 5 años
Elaborado por: Paulina Tercero
Gráfico Nº. 2.- Datos estadísticos de IMC en niños menores de cinco años
Análisis e interpretación.- El índice de masa corporal mide la desnutrición, es
decir que el 49% de los niños se encuentran debajo del percentil 50, presentan
desnutrición leve, el 23 % de los niños presentan desnutrición moderada
debajo del percentil 15, y el 15 % de los niños presentan desnutrición grave,
por debajo del percentil 3.
15%
23%
49%
11%
2%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
p3 - <p3 p15 -<p15 p50-<p50 p85-<p85 p97-<p97
47
Tabla Nº3 Datos estadísticos de talla para la edad
DATOS ESTADISTICOS DE TALLA PARA LA EDAD
RANGO FRECUENCIA PORCENTAJE
p3 - <p3 12 18%
p15 -<p15 22 34%
p50-<p50 22 34%
p85-<p85 8 12%
p97-<p97 1 2%
TOTAL 65 100%
Fuente: Peso y talla de los niños < de 5 años
Elaborado por: Paulina Tercero
Gráfico Nº.3 Relación talla para la edad
Análisis e interpretación.-El 34 % de los niños valorados presentan
desnutrición leve, el 34% presentan desnutrición moderada y el 18% presentan
desnutrición grave, de acuerdo con la relación talla para la edad, es solo el 12
% de los niños se encuentran en el rango de la normalidad sobre el percentil 50
y el 2 % de los niños se encuentran debajo del percentil 97.
18%
34% 34%
12%
2%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
p3 - <p3 p15 -<p15 p50-<p50 p85-<p85 p97-<p97
48
2.4.2. Información recopilada de las encuestas aplicadas a las
madres de los niños menores de 5 años
Se aplicó una encuesta a 65 madres con niños menores de cinco años, con la
finalidad de identificar factores causales por lo que los niños menores de 5
años acuden a recibir atención.
INFORMACIÓN DE LAS MADRES MENORES DE CINCO AÑOS
Tabla N°. 4.- Edad de las madres de familia
Etiquetas de fila EDAD
% de EDAD
>18 años 6 9% 18- 20 años 6 9%
21-25 22 34%
26-30 años 8 12%
31-35 años 12 18%
36-40 11 17% Total general 65 100%
Tabla 3. Edad de las madres
Fuente: Encuestas aplicadas a las madres
Elaborado por: Paulina Tercero
Gráfico N°. 4.- Edad de las madres de familia
9% 9%
34%
12%
18%17%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
>18 años 18- 20 años 21-25 26-30 años 31-35 años 36-40
49
Análisis e interpretación.-El 9% de las madres son menores de edad, el 9 %
tienen entre 18 a 20 años, el 34 % de las madres de familia tienen entre 21 a
25 años de edad, el 12 % tienen edades entre 26 a 30 años, el 18% de la
madres tienen entre 31 a 35 años, el 17% de las madres tienen edades entre
36 y 40 años.
Tabla N°. 5.- Estado civil de las madres de familia
Etiquetas de fila
ESTADO CIVIL
% de ESTADO
CIVIL
CASADA 33 51%
DIVORCIADA 4 6%
SOLTERA 13 20% UNION LIBRE
12 18%
VIUDA 3 5%
Total general 65 100%
Fuente: Encuestas aplicadas a las madres
Elaborado por: Paulina Tercero
Gráfico N°. 5.- Estado civil de las madres de familia
Análisis e Interpretación.- la mayor parte de las madres encuestadas su
estado civil es casadas con un 53.23% lo que representa 33 mujeres, el
24,19% unión libre, esto es 15 mujeres, el 20.97% son 13 madres y apenas el
1,61% es divorciada lo que representa 1 mujer.
51%
6%
20% 18%
5%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
CASADA DIVORCIADA SOLTERA UNION LIBRE VIUDA
50
Tabla N°. 6.- Escolaridad de las madres de familia
Etiquetas de fila
NIVEL DE ESCOLARIDAD
% de ESCOLARIDAD
NINGUNA 2 3%
PRIMARIA 13 20%
SECUNDARIA 42 65%
SUPERIOR 8 12%
Total general 65 100%
Tabla Fuente: Encuestas aplicadas a las madres
Elaborado por: Paulina Tercero
Gráfico N°. 6.- Escolaridad
Análisis e Interpretación.- En función del nivel de escolaridad las madres
encuestadas son de secundaria con un 67,74%, primaria con un 17.74% y
superior con el 12.90% y apenas el 1.61% no tinen ningún nivel de educación.
3%
20%
65%
12%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
NINGUNA PRIMARIA SECUNDARIA SUPERIOR
51
Tabla N°. 7.- Factores causales por los que los niños menores de 5 años
acuden
Fuente: Encuestas aplicadas al personal de enfermería
Elaborado por: Paulina Tercero
Gráfico N°. 7.- Factores causales por los que los niños menores de 5 años
acuden
Análisis e Interpretación.- Los profesionales de salud manifiestan que los
problemas de desnutrición se deben a malos habitos alimenticios con un67% lo
que significa que es el factor predominante para que se produzca esta
patología, la falta de higiene 17%, y pocos cuidados a los niños.
17%
67%
17%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Falta de higiene Malos hábitosalimentarios
Pocos cuidados al niño
FACTORES CAUSALES N° %
Falta de higiene 2 17%
Pocos cuidados al niño 2 17%
TOTAL 12 100%
52
Tabla N°. 8.- Nivel socio económico de las madres de familia
Etiquetas de fila NIVEL ECONOMICO
% de NIVEL ECONOMICO
BAJO( - SBU) 29 45%
MEDIO (+SBU) 36 55%
Total general 65 100%
Fuente: Encuestas aplicadas a las madres
Elaborado por: Paulina Tercero
Gráfico N°. 8.- Nivel socio económico de las madres de familia
Análisis e Interpretación.- El nivel socio económico de las madres en su
mayoria son de nivel medio , sobre el salario basico unificado con el 55% de las
madres de familia, y de nivel bajo, es decir que sus ingresos economicos de
encuentran bajo el salario basico unificado sorresponde al 45 % de las madres.
45%
55%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
BAJO(< SBU) MEDIO(>SBU)
53
Tabla N°. 9.- Ocupación de las madres de familia
Etiquetas de fila TRABAJA PORCENTAJE
SI 34 52%
NO 31 48%
Total general 65 100% Fuente: Encuestas aplicadas a las madres
Elaborado por: Paulina Tercero
Gráfico N°. 9.- Ocupación de las madres de familia
Análisis e Interpretación.- El 52% de las madres de familia tabajan, porlo que
es un factor importante para que se produzca desnutricion ya que no le dedican
tiempo suficiente para su cuidado ya que tienen que buscar el sustento diario
para su hogar, el 48% de las madres no trabajan, se uqedan en sus hogares y
realizan tareas en la agricultura.
52%
48%
45%
46%
47%
48%
49%
50%
51%
52%
53%
SI NO
54
INFORMACIÓN DE LOS NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS
Tabla N°. 10.- Por edad y género de los niños menores de 5 años
Etiquetas de columna Etiquetas de fila FEMENINO MASCULINO
Total general Femenino Masculino
< 1año 6 6 0% 9%
>1 año 2 6 8 3% 9%
2 años 7 4 11 11% 6%
3 años 6 9 15 9% 14%
4 años 9 16 25 14% 25% Total general 24 41 65 37% 63%
Fuente: Encuestas aplicadas a las madres Elaborado por: Paulina Tercero
Gráfico N°. 10.- Por edad y género de los niños menores de 5 años
Análisis e interpretación.- El sexo masculino es el que predomina en esta
investigación con el 63% del total general, los niños menores de 1 año
corresponde al 9%, las niños 0%, los niños mayores de 1 año el 9%, las niñas
el 3%, niños de 2 años6% y las niñas el 11%, los niños de 3 años el 14% y las
niñas el 9% y los niños de 4 años el 25% y las niñas el 14% de la población.
0%
3%
11%9%
14%
9% 9%
6%
14%
25%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
< 1año >1 año 2 años 3 años 4 años
Femenino
Masculino
55
Tabla N°. 11.- Tiempo los niños recibieron lactancia materna
Etiquetas de fila Numero PORCENTAJE
Menos de seis meses 38 58%
Más de seis meses 27 42%
Total general 65 100% Fuente: Encuestas aplicadas a las madres
Elaborado por: Paulina Tercero
Gráfico N°. 11.- Por edad y género de los niños menores de 5 años
Análisis e interpretación.- En cuanto a la alimentación de refleja claramente
que el 58% de los niños no reciben lactancia materna exclusiva el 42% de los
niños han recibido lactancia materna exclusiva.
58%
42%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Menos de sesi meses Mas de sesi meses
56
CONCLUSIONES PARCIALES
Las enfermeras manifiestan que los problemas por los que acuden las
madres con sus niños menores de 5 años es por desnutrición, EDAs, Iras y
anemia
Las estrategias que aplica el centro de salud es los grupos EAIS y charlas
Normalmente los niños menores de 5 años presentan bajo peso y el índice
de masa corporal IMC se ve alterado, esto quiere decir que existe
desnutrición.
Los factores causales son el inadecuado manejo de alimentos
La situación económica de las madres de familia es bajo y medio, además
las madres de familia son madres solteras, y no tienen el tiempo suficiente
para dedicar al cuidado de sus hijos y que tienen que trabajar y buscar el
sustento diario para sus hogares.
57
CAPÍTULO III
PROPUESTA DEL INVESTIGADOR
3.1. Título
“Rotafolio para educar acerca del estado nutricional de niños menores de 5
años de edad”
3.2. Antecedentes
El estado nutricional de los niños está intrínsecamente relacionado con el
crecimiento y desarrollo en las distintas etapas de la vida y debe evaluarse
integralmente considerando el crecimiento armónico en relación con la
nutrición.
La mala nutrición por defecto en la región de las Américas continúa siendo un
problema muy serio para la salud pública, y es la deficiencia nutricional de
mayor importancia en la población infantil de países no industrializados. Puede
aparecer en cualquier edad, pero es más frecuente en la primera infancia,
período en el que contribuye en gran medida a los elevados índices de
morbilidad y mortalidad.
Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), más de un
millón de niños nacen con bajo peso, 6 millones de menores de 5 años
presentan un déficit grave de peso, como resultado de la interacción entre la
desnutrición y una amplia gama de factores
En el Centro de Salud de Papahurco existe alto índice de desnutrición de los
niños.
58
3.3. Justificación
A pesar de que se han generado avances en la reducción de la desnutrición en
el área latinoamericana, aún existen más de 52 millones de personas en estado
de inseguridad alimentaria. Los grupos más vulnerables, particularmente los
menores de 5 años, sin duda son los más afectados por la falta de alimentos y
las barreras para acceder a ellos. Las desigualdades económicas entre los
países de la región, y en el interior de cada uno de ellos, han generado brechas
de desnutrición, subnutrición y hambre. Más de 4 millones de niños y niñas
presentan bajo peso, y más de 9 millones sufren de desnutrición crónica o
retardo del crecimiento, lo cual perjudica las posibilidades de desarrollo de
futuras generaciones, de sus familias y de la sociedad en su conjunto.
Este rotafolio será un instrumento que ayudará al personal de salud a educar
de mejor manera a las mujeres embarazadas y de esta manera informar de
manera didáctica acerca de la importancia del estado nutricional de los niños
menores de cinco años de edad para la prevención de enfermedades.
El Rotafolio o paleógrafo es un instrumento usado para la presentación de
ideas en forma de exposiciones. Este consiste en un caballete, sobre el cual se
montan hojas de papel impresas o dibujadas, sujetas al caballete con argollas,
cintas o tachuelas, según el material, existen rota folios de madera o de tubos,
generalmente son de aluminio.
No es un material didáctico muy utilizado, es práctico y útil, tiene sus ventajas
como el de poderle dar un seguimiento a un tema como en forma de
exposiciones y regresarlas si se necesitara, es una herramienta de bajo costo
accesible y muy práctico pues ya se pueden traer los puntos a tratar por
ejemplo en una junta o reunión o simplemente para exponer algún tema ya que
se puede realizar con anticipación y nos da la libertad de ser creativos al
plasmar los escritos, aun cuando existan otros medios tecnológicos
En las áreas rurales pueda serles aún más útil por la falta de tecnología, estos
llegarían a ser bastante importantes.
59
3.4. Objetivos
Objetivo General
Diseñar estrategias para elevar el estado nutricional en niños menores de cinco
años que acuden al Centro de Salud Papahurco
Objetivos Específicos
Concientizar en la importancia de la educación para prevenir la
desnutrición infantil
Socializar el rotafolio y su importancia en la educación para la salud
Educar al personal de enfermería en el manejo del rotafolio
3.5. Beneficiarios Directos
Niños menores de cinco años
Madres
3.6. Beneficiarios Indirectos
Familia
Comunidad
Centro de Salud
3.7. Desarrollo de la propuesta
Dentro de las estrategias que se han desarrollado para elevar el estado
nutricional de los niños menores de cinco años son:
Ficha del niño menor de cinco años
Programa taller de educación sobre alimentación a las madres de niños
menores de cinco años
Rotafolio
60
3.8. Ficha de visita domiciliaria
La visita domiciliaria ha sido a través de los años el medio principal para que el
equipo de salud interactúe con la familia. El hogar sigue siendo un ambiente
deseable para trabajar con la familia, ya que ofrece la oportunidad de observar
las interacciones familiares, los patrones de adaptación y los estilos de vida.
Las familias aparecen en su aspecto más natural dentro de su territorio familiar.
La visita domiciliaria integral ha sido definida por el Ministerio de Salud “como
la relación que se establece en el lugar de residencia de la familia, entre uno o
más miembros del equipo de salud, con uno o más integrantes de la familia,
generada por el problema de salud de uno de sus miembros (caso índice), por
la necesidad de establecer un conocimiento más profundo con la familia a su
ingreso o por solicitud de algunos de sus integrantes. Se caracteriza por
abordar además del motivo inicial, otros temas de salud de interés para la
familia y por formular de común acuerdo con la familia un plan de trabajo (ya
sea preventivo/promocional o de tratamiento)”.
La visita domiciliaria no es una actividad única, concreta y aislada, forma parte
de un proceso de atención en el domicilio, que puede darse tanto al principio,
como en la continuación o al final.
Esta característica es importante de considerar, ya que la valoración de la
situación se puede ir ampliando a lo largo de las visitas, y la planificación de
objetivos y actividades se adecuará a los diferentes cambios que se vayan
produciendo. La evaluación debe ser constante a través de todo el proceso.
La visita domiciliaria integral se realiza cuando no es posible pesquisar las
variables familiares que interfieren en un buen manejo del problema y sólo se
logra visitando a la familia.
3.8.1. Registro de la visita.- Ficha
Una vez realizada la visita, ésta se debe registrar. Es importante que exista una
documentación clínica en el domicilio, para el uso del equipo y familia, en
61
dónde quede constancia de los datos que le pueden interesar a ambos:
sintomatología, cambios observados, atención proporcionada y medicación
prescrita y administrada, fecha de a próxima visita, etc. (Sánchez Moreno, 2000
)
62
3.9. Talleres
Los talleres son una forma de organización en la que se destaca el trabajo
colectivo y dinamizado por adultos (padres y maestros/as) o por los alumnos
mayores. Periódicamente se dedican tiempos en el aula para la realización de
talleres en el que se van a poner en práctica en diversas técnicas. Los talleres
pueden ser nivelares o internivelares, fijos o rotativos en el tiempo. En los
talleres se realizan actividades sistematizadas, muy dirigidas, con una
progresión de dificultad ascendente, para conseguir que el niño adquiera
diversos recursos y conozca diferentes técnicas que luego utilizará de forma
personal y creativa en los rincones o espacios del aula. Esta concepción de
talleres es muy idónea para los niños de Educación Infantil, ya que para
trabajar con autonomía tienen que aprender los recursos a su alcance. No
obstante, en otras situaciones escolares, con niños de más edad, los talleres
tienen un sentido diferente; taller de lectura, taller de cuentos...
A través de los talleres podemos trabajar todos los contenidos del currículo
utilizando los diferentes lenguajes (corporal, verbal, artístico, audiovisual y las
tecnologías de información y comunicación), de forma integrada y globalizada
incidiendo más en un lenguaje u otro en función de la temática del taller.
3.9.1. Características de los talleres
Atiende la globalidad del niño y de la niña.
Sigue sus intereses y motivaciones, partiendo de “lo que el niño quiere
hacer”.
Toma como referente el modelo constructivista, conectando cada nueva
actividad con los conocimientos previos del alumno.
Potencia el trabajo cooperativo.
En la planificación de cada taller, participan tanto los alumnos y alumnas
como los padres y madres que lo desean.
La ejecución de las tareas es una continua experimentación y
autoevaluación.
Este tipo de trabajo permiten al alumnado seguir su propio ritmo.
63
Facilita la generalización de lo aprendido al aplicar las técnicas y
aprendizajes conseguidos en una situación, al ejecutar la tarea concreta
propuesta.
3.9.2. Objetivos de los talleres
Aprender una técnica determinada.
Comunicarse con niños y adultos distintos.
Aprovechar y conocer distintos materiales.
Adquirir hábitos de respeto, limpieza y orden.
Interrelacionarse con todos los niños de la Educación Infantil.
Utilizar los objetos elaborados en los talleres.
3.9.3. Valores pedagógicos de los talleres
Son situaciones muy motivadoras para el niño, por lo que el rendimiento en
estos aprendizajes es bueno.
Se propicia la interrelación entre los niños de todo el centro, fomentando así
la sociabilidad y la colaboración en determinados trabajos grupales.
Fomentan la capacidad creadora del niño al hacer nuevas obras dentro de
una técnica aprendida.
El niño fortalece su memoria y fija la atención mientras aplica los pasos de
cada técnica en la realización de sus trabajos.
Se realizan actividades en las que participan todos los sentidos.
Los ejercicios propuestos en los talleres, con una secuencia de progresión
de dificultades, enlazan las facultades mentales con las motoras.
Fomentan la capacidad de análisis de los niños porque observan cómo se
hacen las cosas, sus características.
Estimula la investigación y la curiosidad al potenciar una gran cantidad de
actividades tanto físicas como mentales.
Fomentan el contacto con las familias de los niños y con el entorno cercano
de la escuela.
3.9.4. Objetivo Especifico
Mejorar el Estado Nutricional de la población menor de 5 años
64
3.9.5. Metas
Reducir la prevalencia total de retardo en talla, 1,5%, en los menores de
cinco años.
Reducir la brecha en desnutrición crónica entre el área rural y el área
urbana.
Reducir la prevalencia de anemia en un 50%
3.9.6. Estrategias
talleres de capacitaciones sobre alimentación - nutrición; dirigido a madres,
escolares, adolescentes, maestros, administradores de bares escolares,
adultos, etc.
Supervisión y monitoreo de los programas de nutrición en las unidades
ejecutoras y sub centros de salud.
Campaña masiva del programa de nutrición a través de ferias, casas
abiertas; en diferentes sectores del cantón y parroquias rurales de la
provincia.
Apoyo interinstitucional en actividades relacionadas con alimentación;
dirigidas con talleres, elaboración de material educativo de apoyo, eventos
extramurales.
Coordinación interinstitucional con el INFA Y EL CRN (Centro de
Recuperación Nutricional) con aporte de micronutrientes.
65
3.9.7. Actividades Propuestas
Basadas en las establecidas por planta central con las propuestas programáticas:
3.10. Rotafolio
Medio gráfico y por lo tanto visual que mediante una serie de hojas o folios,
conteniendo texto e imágenes perfectamente integrados, resuelve un tema bajo
estricta secuencia lógica. Se utiliza para proporcionar información o pequeños y
medios conjuntos humanos. Se utiliza con gran facilidad en salas de juntas,
aulas, conferencias o reuniones por medio de comunicación gráfica, que busca
a través secuencias de páginas compuestas por texto e imágenes introducir y
establecer las nociones y conceptos básicos del tema tratado.
3.10.1. Características del rotafolio
El rotafolio es un material didáctico elaborado con una serie de hojas de papel,
unidas en la parte superior, de manera que puedan ser fácilmente dobladas
para dar paso a una demostración. El contenido en cada hoja pueden ser
66
gráficas, dibujos, diagramas, fotografías, o letras, que son mostradas una
después de otra, con las descripciones relativas a cada imagen.
Consta de los siguientes elementos:
Portada
Objetivos del aprendizaje.
Desarrollo del tema.
Síntesis.
3.10.2. Objetivos (utilidad)
Sirven como un tablero para el grupo.
útiles para el aprendizaje efectivo y la retención a grupos pequeños de
entre 2 y 15 personas.
presentan una lista o secuencia de ideas, cosas o procedimientos a grupos
pequeños de entre 2 y 15 personas.
Para transmitir nuevos términos o definiciones.
Para registrar trabajos en grupo.
Para esquematizar información.
Para reforzar y complementar una conferencia, demostración o discurso.
Para atender a un grupo pequeño.
Para sostener una atmósfera relativamente informal.
3.10.3. Recomendaciones para su elaboración
1. Color: Aun cuando frecuentemente se seleccionan los folios de color
blanco, también se pueden utilizar los de color azul claro o amarillo. Sobre este
último destacan muy bien la tinta del marcador color azul oscuro, el rojo y el
verde oscuro.
2. Margen: Es conveniente dejar un margen o zona muerta en todos los
bordes de la hoja, el cual será mayor en la parte de la información al pasar las
hojas.
67
3. Texto: El texto a incluir debe ser breve y simple, que presente sólo las
ideas relevantes. No debe ser mayor de ocho (08) renglones por láminas.
4. Tipo de letra: Debe hacerse con trazos claros y sencillos. Se recomienda el
uso de letras de imprenta o cursiva con rasgos redondeados, por ser letras de
fácil lectura que requieren menos tiempo para leerlas. Una vez seleccionado un
tipo de letra, evite mezclarlo con otro.
5. Tamaño de la letra: Debe ser proporcional al tamaño del auditorio. Se
recomienda letras de 3 centímetros de alto por 2 de ancho aproximadamente,
para grupos pequeños.
6. Presentación: Debe evitarse fraccionar las palabras al final de cada línea y
el uso de abreviaciones.
7. Rotuladores: Pueden usarse marcadores punta gruesa de solución acuosa,
(no permanentes), o de tinta indeleble.
8. Legibilidad del Color: En la elaboración de las láminas de rotafolio, también
se debe prestar atención a las combinaciones de colores, tanto entre los
utilizados para presentar información como en el efecto de contraste que
producen los colores sobre la lámina base.
3.10.4. Técnicas de uso
Se debe ubicar en un sitio visible a la audiencia de manera que todos puedan
ver con facilidad el contenido de cada lámina.
El sitio más adecuado para colocar el rotafolio es al lado izquierdo del pizarrón,
en relación al público.
El expositor debe colocarse a un lado del rotafolio en el momento de realizar la
presentación de las láminas y frente a la audiencia para mantener el contacto
visual con todo el equipo.
68
Se recomienda utilizar puntero para señalar los detalles y no interferir en la
presentación.
Las láminas se exponen durante un lapso de tiempo determinado, mientras la
información de la lámina guarde relación con el contenido que se está
exponiendo.
Asegurarse de que los tornillos que fijan las hojas estén seguros y las hojas
firmes.
Practicar la colocación y paso de las hojas, ya que puede distraer si, en el
proceso, se cae o rompen las hojas.
Usar compases y reglas para mayor precisión al preparar gráficas.
3.10.5. Ventajas
Permite organizar las ideas conforme a la dinámica y secuencia del
pensamiento.
Promueve y sostiene la atención de los espectadores.
Favorece el análisis y la síntesis de los contenidos informativos.
Facilita el control del auditorio.
Evita divagaciones redundancias y errores.
Proporciona el suspenso y el impacto psicológico.
Permite repetir la información cuantas veces sea necesaria.
Es fácil de transportar y manipular.
No requiere preparación técnica especial del instructor.
Es económico y amplio.
El material se puede guardar.
Permite espontaneidad
No hay demoras en su preparación.
3.10.6. Desventajas
No puede tener grandes cantidades de material.
Los gráficos complejos requieren mucho tiempo.
69
El profesor debe dar la espalda a la audiencia mientras escribe.
La visibilidad puede ser un problema.
Muy pequeño para usarlo en grupos grandes.
El material se deteriora pronto con el uso.
Algunas veces presentan problemas los caballetes.
Necesita muy buena escritura.
Su tamaño supone una importante limitación.
3.10.7. Consejos para la buena utilización
Aprender a escribir de forma clara pero rápidamente.
Usar palabras o puntos claves.
Usar solo cuatro o cinco palabras por línea.
No escribas de 10 líneas de información por papel.
Habla al tiempo que escribes.
Al escribir haz pausas y date la vuelta hacia la audiencia para mantener el
contacto visual.
Mientras más grande sea la palabra o símbolo, más grande será su impacto
visual.
70
3.10.8. Información del Rotafolio
ALIMENTACIÓN INFANTIL
Recomendaciones de 0 a 5 añosHábitos saludables
CENTRO DE SALUD DE PAPAHURCO
Paulina Maricela Tercero Criollo
Estudiante de la Carrera de Enfermería
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
- UNIANDES
71
ALIMENTACIÓN EN EL PRIMER AÑO
DE VIDA
72
Alimentacion saludable
Dieta equilibrada es aquella que contiene la energía y nutrientes necesarios para preservar la salud del individuo teniendo en cuenta sus circunstancias,es decir su edad,actividad física...
LOS ALIMENTOS
“Son sustancias naturales o
artificiales que le aportan
energía, salud y desarrollo
físico e intelectual al ser
humano”
NUTRICIÓNaumentar la sustancia del
cuerpo de los seres vivos
,así como reparar las
partes que se van
perdiendo
NUTRIENTE que nutre =
principio inmediato
73
NUTRICIÓN INFANTIL
• La alimentación de los niños
durante sus primeros años
de vida es fundamental para
un buen desarrollo físico y
mental.
• Es el periodo en que los
padres o cuidadores tienen
la importante misión de
formar sus hábitos
alimenticios, lo que
determinará en gran medida
su salud y nutrición.
Lactancia Materna
BENEFICIOS PARA EL NIÑO
Contiene todo lo que el niño necesita durante los primeros 6 meses de la vida : NUTRICION ÓPTIMA (en niño sano nacido a término y madre bien nutrida)
Vínculo materno - infantil
Protege al niño frente a muchas enfermedades
BENEFICIOS PARA LA MADRE
Recuperación uterina postparto y disminución del sangrado
Mejora de la anemia y aumento de las reservas de hierro
Pérdida de peso y recuperación de silueta
Metabolismo del calcio óptimo
Disminución de riesgo de cáncer (mama, ovarios)
74
Lactancia en fórmula
UNICA ALTERNATIVA ADECUADA CUANDO NO ES POSIBLE DAR LECHE MATERNA
FÁCIL PREPARACIÓN YADMINISTRACIÓN
A LIBRE DEMANDA, CADA 2 HORAS, DESPERTAR AL NIÑO PARA ALIMENTARLO
PONERSE EN UNA POSICIÓN ADECUDA LEVANTANDO SU CABEZA
ALIMENTACION COMPLEMENTARIA
DEFINICION:
Alimento complementario:
• Es cualquier nutrienteliquido o solido provisto alniño que complementa lalactancia materna sindesplazarla.
75
Alimentación Complementaria
La alimentación debe ser:
Completa: debe incluir alimentos de todos los grupos (variedad).
Equilibrada: debe proveer los nutrientes en proporciones y relaciónadecuadas (representados por sus alimentos-fuente).
Suficiente: debe cubrir los requerimientos, tanto de calorías como denutrientes.
Adecuada: debe adaptarse a la etapa del desarrollo en que seencuentra el ser humano, haciendo especial énfasis en caracteresorganolépticos, tales como olor, sabor, consistencia, textura, asícomo al grado de desarrollo de los diferentes sistemas.
FASES DE ALIMENTACIÓN DEL NIÑO La alimentación de un niño se clasifica en tres etapas:
LACTANCIA
Edad: primeros seis meses de vida.
Alimentación: láctea exclusivamente.
DE TRANSICIÓN
Edad: entre los 6 y 8 meses de vida.
Alimentación: se introducen alimentos diferentes a la
leche y el tamaño de la “porción” va
en aumento.
MODIFICADA DE ADULTO
Edad: entre los 8 y 24 meses de vida.
Alimentación: los niños manejan los mismos horarios
de alimentación que los adultos. Pueden comer
casi todos los alimentos.
¿Cuando iniciar la Alimentación Complementaria?
Las ultimas recomendaciones de:
Sociedad Europea de
gastroenterología, hepatología y
nutrición pediátrica (Espghan)
Sociedad Norteamericana de
gastroenterología, hepatología y
nutrición pediátrica (Naspghan)
Academia Americana de Pediatría
(AAP)
Los lactantes están
aptos para recibir
alimentos
diferentes a la leche
entre las 16 y 27
semanas de vida
Hay que tener en cuenta la maduración física de los diferentes sistemas para
considerar si el bebe esta en capacidad de iniciar con alimentos distintos a la
leche
76
5. Cantidad necesaria de alimentos complementarios
ALIMENTACIÓN EN EL NIÑO DE 0 a 1 AÑO
77
78
ALIMENTACIÓN EN EL NIÑO MAYOR
DE 2 AÑOS
POR QUE EL NIÑO NECESITA TOMAR
LECHE?
Porque la leche, el queso y los
demas derivados le
proporcionan proteinas de
buena calidad.
Cuanto necesitan
comer diariamente?
POR QUE EL NIÑO NECESITA COMER
CARNE?
Porque la carne le
aporta proteínas de
buena calidad .
Aporta zinc y hierro
para promover el
crecimiento y prevenir
la anemia.
Los huevos y los
granos tambien
aportan proteína.
Cuanto necesitan comer
diariamente?
79
POR QUE EL NIÑO NECESITA
COMER FRUTAS Y VERDURAS ?Porque contiene
vitaminas y minerales para prevenir enfermedades
Cuanto necesitan comer
diariamente?
POR QUE EL NIÑO NECESITA
COMER PAPA PAN PASTA ARROZ
?
Porque se les
han agregado
vitaminas .
Aportan
energía.
Aportan fibra
ES NECESARIO QUE
CONSUMAN ACEITES Y
GRASAS?
Aportan energía y
grasas necesarias
para el
crecimiento.
Control de
cantidad.
Control de sal
Control de azúcar.
80
81
VALIDACION DE LA IDEA A DEFENDER
82
2.5. CONCLUSIONES GENERALES
La desnutrición es un problema de salud pública en el Ecuador.
En el sector de Papahurco existe una alta incidencia de niños con bajo peso
y desnutrición.
Las estrategias que aplica el Centro son los grupos EAIS, charlas y el
control.
Se evidencia que la mayor parte de las madres de familia son madres
solteras y en unión libre, son madres que trabajan y buscan el sustento para
sus hogares y no tienen el tiempo suficiente para el cuidado de sus hijos.
Es muy importante tomar en cuenta que la desnutrición es una patología
que si se trata a tiempo es reversible, es por ello la importancia de este
estudio, ya que se promociona la salud para evitar complicaciones futuras.
El promedio de edad de las madres de niños menores de 5 años es de 26
años de edad, la mayoría son casadas de nivel primario y secundario y de
nivel socio económico bajo.
Actualmente en Centro de salud de Papahurco solo se desarrollan charlas
educativas, por lo que es necesario desarrollar nuevas estrategias que
fortalezcan la prevención de mal nutrición
Los EAIS y los TAPS no utilizan material para educación en el momento
que realizan las visitas domiciliarias, por lo que solo educan verbalmente.
El personal de salud es el encargado de promocionar la salud y por ende la
prevención de enfermedades, por ello es importante la educación y
detección oportuna de enfermedades infantiles.
Se diseñó estrategias para elevar el estado nutricional de los niños menores
de cinco años con el fin de prevenir complicaciones futuras e irreversibles.
83
2.6. RECOMENDACIONES GENERALES
A las Autoridades del centro de salud implementar nuevas estrategias de
promoción de salud y de prevención de enfermedad.
A los EAIS y TAP aplicar los tarjeteros y llenar periódicamente en cada
visita, para llevar un control adecuado de los niños.
A los EAIS y TAP utilizar los rotafolios para educar a las madres con
estrategias orientadas al tipo de población de la zona rural y urbana.
Educar dinámica y constantemente a los pacientes que acuden al Centro de
salud de Papahurco de acuerdo a las demandas que se presenten.
Implementar estrategias y mejorar las estrategias ya creadas para brindar
una atención de calidad.
La alimentación diaria debe ser variada, combinada, suficiente e higiénica,
de preferencia con productos propios de la región.
1
2
ANEXOS
Encuesta aplicada a las madres de familia
Objetivo: identificar los factores sociodemográficos y de salud de las madres
de niños menores de cinco años y su relación con el estado nutricional de sus
hijos
Instructivo: señale la respuesta correcta.
Datos Generales:
Edad: Residencia: Rural ____ Urbana ____
Estado Civil: S ____ C ____ V ____ D ____
Nivel de
Escolaridad:
Prim. ____ Sec. ____ Sup. ____ Ninguna ____
Nivel Económico Bajo ____ Medio ____ Alto ____
Ocupación: Religión:
N° de
hijos
N°. hijos
muertos
N°. hijos < 5
años
N° de abortos
Información de los hijos menores de 5 años
Edad de su hijo < 5 años Género de su hijo(a) < 5 años
M ___ F ____
Peso (Kg) Talla (m) IMC
Su hijo(a) < 5 años presenta alguna enfermedad
¿Cuál?
¿Cuánto tiempo de lactancia tuvo su hijo?
¿Recibió lactancia pura? Si No
¿Por qué suspendió la lactancia?
¿A qué edad recibió alimentación complementaria?
¿El niño ha recibido todas las vacunas? Si No
3
Encuesta aplicada al personal de enfermería
Objetivo: Identificar las estrategias de promoción que se utilizan para elevar el
estado nutricional de los niños menores de 5 años
Instructivo: señale la respuesta correcta.
Datos Generales:
Edad: Género: M ____ F ____
Estado Civil: S ____ C ____ V ____ D ____
Nivel de
Escolaridad:
Prim. ____ Sec. ____ Sup. ____ Ninguna ____
Datos Ocupacionales:
Cargo que ocupa: Tiempo de
servicio
Área en qué trabaja:
¿Cuál es el promedio de niños menores de 5 años que acuden en el día?
¿Cuál es el problema principal por el que acuden los niños menores de 5años?
¿Cuál es el estado nutricional promedio que presentan los niños menores de 5 años?
¿Qué estrategias de educación utilizan para educar a las madres en relación al estado nutricional de sus hijos?
¿En caso de manifestarse problemas en el estado nutricional de los niños menores de 5 años, cuáles son los factores causales?
4
5
6
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