universidad regional autÓnoma de los...
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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
TESIS PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGA
TEMA:
“PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN SALUD ORAL MEDIANTE TÉCNICAS DE
CUIDADO DENTAL Y TOPICACIONES DE FLÚOR EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL QUE PRESENTAN
HIGIENE DEFICIENTE, EN LA FUNDACIÓN CORAZÓN DE MARÍA EN LA
CIUDAD DE PELILEO.”
AUTORA: DIANA CAROLINA LLERENA PICO
ASESORA: DRA. ESTELA VILLACIS LASCANO MSC.
AMBATO-ECUADOR
2015
CERTIFICADO DEL ASESOR
En calidad de Asesor de Tesis, designada por disposición del Secretario General-
Procurador Uniandes, CERTIFICO que: DIANA CAROLINA LLERENA PICO,
desarrolló su trabajo de graduación para la obtención del título de odontóloga con
el tema: “PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN SALUD ORAL MEDIANTE
TÉCNICAS DE CUIDADO DENTAL Y TOPICACIONES DE FLÚOR EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL QUE PRESENTAN
HIGIENE DEFICIENTE, EN LA FUNDACIÓN CORAZÓN DE MARÍA EN LA
CIUDAD DE PELILEO” quien ha cumplido con todos los requerimientos
extinguidos por la universidad, por lo que se aprueba la misma.
La interesada puede hacer uso del presente para los efectos oportunos, así como
también autorizo la presentación para la evaluación por parte del tribunal de
grado.
Atentamente:
DRA. ESTELA VILLACIS LASCANO MSC.
ASESORA
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE TESIS
DIANA CAROLINA LLERENA PICO, alumna de la Facultad de Ciencias Médicas
carrera de Odontología de la Universidad Regional Autónoma de los Andes
“UNIANDES”, declaro en forma libre y voluntaria que la presente investigación y
elaboración para la obtención del título de odontóloga, con el tema:
“PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN SALUD ORAL MEDIANTE TÉCNICAS DE
CUIDADO DENTAL Y TOPICACIONES DE FLÚOR EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL QUE PRESENTAN
HIGIENE DEFICIENTE, EN LA FUNDACIÓN CORAZÓN DE MARÍA EN LA
CIUDAD DE PELILEO”, así como las expresiones vertidas en la misma son
autoría de la compareciente, quien lo ha realizado a base de recopilación
bibliográfica y trabajo de campo.
En consecuencia asumo la responsabilidad de la originalidad de la misma y el
cuidado respectivo al remitir las fuentes bibliográficas respectivas para
fundamentar el contenido expuesto.
DIANA CAROLINA LLERENA PICO
AUTORA
DEDICATORIA
A mis padres Pedro y Silvia, que gracias a su cariño,
esfuerzos y sacrificio permitieron que me convirtiera
en una profesional, mis queridos abuelitos Salvador
e Hilda que son un signo de admiración de vida,
mis hermanos Daniel, Diego, Karina y Frank que gracias
a ellos fueron más fáciles las adversidades,
a mi princesa hermosa Emily que cambió definitivamente mi mundo.
DIANA CAROLINA
AGRADECIMIENTO
A Dios por bendecirme cada día de mi vida,
por brindarme una familia con la cuál he
podido contar siempre y convertirme en una
mejor persona y estar al servicio de mi país.
Agradezco a todos los docentes que aportaron
de manera significativa con sus conocimientos,
amistad y ayudaron con sus consejos en los
momentos más precisos.
CAROLINA
ÍNDICE
CERTIFICADO DEL ASESOR
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE TESIS
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
RESUMEN EJECUTIVO
EXECUTIVE SUMARY
INTRODUCCIÓN ...................................................................................................... 11
CAPÍTULO I ............................................................................................................. 21
MARCO TEÓRICO ................................................................................................... 21
1.1 Origen y evolución del objeto de investigación. ............................................... 21
1.2 Análisis de las distintas posiciones teóricas sobre el objeto de investigación .. 22
1.2.1 Discapacidad intelectual ........................................................................... 22
1.2.1.1 Definición ................................................................................................... 22
1.2.1.2 Protocolo de atención dental ..................................................................... 23
1.2.1.3 Clasificación de la discapacidad intelectual ............................................... 26
1.2.1.4 Tipos de capacidades especiales .............................................................. 28
1.2.2 MANIFESTACIONES BUCALES ESPECÍFICAS EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL. ................................... 31
1.2.2.1 Placa bacteriana ........................................................................................ 31
1.2.2.2 ÍNDICE SIMPLIFICADO DE HIGIENE ORAL ............................................ 32
1.2.2.3 Enfermedad periodontal ............................................................................. 35
1.2.2.4 Caries dental ............................................................................................. 36
1.2.2.5 Bruxismo .................................................................................................... 37
1.2.2.6 Salivación excesiva.................................................................................... 37
1.2.2.7 Xerostomía ................................................................................................ 38
1.2.2.8 Erosión ...................................................................................................... 38
1.2.3 ESTRATEGIAS DE CUIDADOS DE SALUD BUCAL EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL DISMINUIDA............... 39
1.2.3.1 Técnicas de tratamiento conductual ........................................................... 39
1.2.3.2 Higiene oral y sus procedimientos preventivos ......................................... 40
1.2.3.3 Higiene oral asistida .................................................................................. 40
1.2.3.4 Técnicas del cepillado, uso de hilo dental y enjuague bucal ...................... 41
1.2.3.5 Dentífricos ................................................................................................ 44
1.2.3.6 Profilaxis .................................................................................................... 45
1.2.3.7 Fluorización tópica y su mecanismo de acción .......................................... 46
1.2.4 COMPROMISO DE LOS PADRES Y TUTORES .......................................... 50
1.2.4.1 Alimentación .............................................................................................. 50
1.2.4.2 Visitas al odontólogo .................................................................................. 51
1.2.4.3 Consejos útiles para un cepillado eficaz .................................................... 51
1.2.4.4 Rol de los padres, tutores y Odontólogos .................................................. 52
1.2.4.5 Niveles de Prevención en Odontología. ..................................................... 53
1.3 Valoración crítica de los conceptos principales de las distintas posiciones
teóricas sobre el objeto de investigación. .................................................................. 55
1.4 Conclusiones Parciales ................................................................................... 57
CAPÍTULO II ............................................................................................................ 58
MARCO METODOLÓGICO ...................................................................................... 58
2.1METODOLOGÍA A EMPLEAR .......................................................................... 58
2.1.1PARADIGMA O MODALIDAD INVESTIGATIVA ............................................ 58
2.2. TIPO DE INVESTIGACIÓN POR SU DISEÑO ............................................... 58
2.3. TIPO DE INVESTIGACIÓN POR SU ALCANCE ............................................ 59
2.4. MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN............... 59
2.4.1 Métodos de nivel empírico del conocimiento ................................................ 59
2.4.2. Métodos del nivel teórico del conocimiento. ................................................. 59
2.4.3. Técnicas de investigación ............................................................................ 60
2.4.4. Instrumentos de investigación ...................................................................... 61
2.5 POBLACIÓN Y MUESTRA .............................................................................. 61
2.6 RESULTADO DE LA INVESTIGACIÓN .......................................................... 62
2.6.1 EVALUACIÓN DEL ÍNDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADA ................ 62
2.6.2 ANÁLISIS ESTADÍSTICO ............................................................................. 63
2.7 Conclusiones Parciales ................................................................................ 73
CAPÍTULO III ........................................................................................................... 74
MARCO PROPOSITIVO ........................................................................................... 74
3. PROPUESTA .................................................................................................... 74
3.1 TEMA: ............................................................................................................ 74
3.2 INTRODUCCIÓN: .......................................................................................... 74
3.3 OBJETIVOS .................................................................................................... 75
3.3.1Objetivo general ............................................................................................. 75
3.3.2Objetivos específicos ..................................................................................... 75
3.4 JUSTIFICACIÓN .............................................................................................. 75
3.5 ESTRUCTURA DEL PLAN DE EDUCACIÓN .................................................. 76
3.5.1 Procedimientos Clínicos ............................................................................... 76
3.5.2 Procedimientos Preventivos.......................................................................... 76
3.5.3 Procedimientos Educativos ........................................................................... 76
3.6. DESARROLLO DE LA PROPUESTA ............................................................. 76
3.6.1. Problema a resolver ..................................................................................... 76
3.6.2 Identificación del tipo de paciente ................................................................ 76
3.6 .3. Lugar de desarrollo de la propuesta ............................................................ 77
3.6.4. Metodología empleada para el desarrollo de la propuesta ........................... 77
3.6 DESCRIPCIÓN DE LA PROPUESTA .............................................................. 77
3.7.1 PLANIFICACIÓN DE LA PROPUESTA: ....................................................... 77
3.7.2 Beneficios de la propuesta ........................................................................... 81
3.7.3 ESQUEMA DE LA PROPUESTA ................................................................ 82
3.8 Conclusiones Parciales.................................................................................... 83
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ......................................................... 84
CONCLUSIONES .................................................................................................. 84
RECOMENDACIONES .......................................................................................... 85
BIBLIOGRAFÍA
LINKOGRAFÍA
ANEXOS
RESUMEN EJECUTIVO
La presente lleva como título “Promoción y prevención en salud oral mediante
técnicas de cuidado dental y topicaciones de flúor en niños y adolescentes con
discapacidad intelectual que presentan higiene deficiente, en la Fundación
Corazón de María en la ciudad de Pelileo”; que se orienta a la identificación de las
afecciones odontológicas que presentan los niños y adolescentes con
discapacidad intelectual, promoviendo acciones de higienización y fluorización
utilizando técnicas participativas para el mejoramiento del estado del aparato
estomatognático obteniendo una vida más saludable con el compromiso de los
padres, todo esto bajo el régimen de línea de investigación de Odontología
preventiva y comunitaria estudio de variables de riesgo odontológico en la
población.
Cuya metodología está desarrollada con métodos Histórico- lógico, Analítico y
sintético, Inductivo – deductivo con Enfoque sistémico para diseñar un plan de
estrategias de higiene dental.
Con una población de 40 personas con diversas capacidades especiales, de los
cuales son 10 niños, 13 adolescentes y 17 mayores de edad, para la investigación
se contó con una muestra de 15 niños y adolescentes cuyo criterio de inclusión
es la discapacidad intelectual.
Para obtener la conclusión con los datos que detallamos fueron indispensables en
la investigación, un dato relevante es un 73% de las personas encuestadas
prefiere la atención dental en el consultorio de la Fundación por la atención
gratuita que en un consultorio privado.
Palabras claves: promoción, prevención, hábito, flúor, discapacidad intelectual,
placa bacteriana, remineralización, detartraje, pH bucal, anticariogénico.
EXECUTIVE SUMARY
The present ride like title " Promotion and prevention in oral health by means of
technologies of dental care and application of fluorine in children and teenagers
with intellectual disability that they present deficient hygiene, in the Foundation
Maria's Heart in Pelileo's city "; That is orientated to the identification of the
odontologic affections that the children and teenagers present with intellectual
disability, promoting actions of cleaning and fluoridation using participative
technologies for the improvement of the condition of the device estomatognático
obtaining a more healthy life with the commitment of the parents, all that under the
regime of line of investigation of preventive and community Odontolgy I study of
variables of odontologic risk in the population.
Whose methodology logician is developed by methods Historically - Analítico and
synthetically, Inductively - deductively by systemic Approach to design a plan of
strategies of dental hygiene.
With a population of 40 persons with diverse special capacities, of which they are
10 children, 13 teenagers and 17 major ones of age, for the investigation one
possessed a sample of 15 children and teenagers whose criterion of incorporation
is the intellectual disability.
To obtain the conclusion with the information that we detail were indispensable in
the investigation, a relevant information is 73 % of the polled persons prefers the
dental attention in the doctor's office of the Foundation for the free attention that in
a private doctor's office.
Keywords: promotion, prevention, habit, fluorine, intellectual disabilities, bacterial
plaque, remineralization, scaling, oral pH, anti-cariogenic.
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INTRODUCCIÓN
TEMA
“PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN SALUD ORAL MEDIANTE TECNICAS DE
CUIDADO DENTAL Y TOPICACIONES DE FLUOR EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL QUE PRESENTAN
HIGIENE DEFICIENTE, EN LA FUNDACIÓN CORAZÓN DE MARÍA EN LA
CIUDAD DE PELILEO.”
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
Tema: Conocimientos y actitud de los odontólogos en la atención de personas
con discapacidad intelectual.
Autor: Doris Lucía Córdoba Urbano
Año: 2012
Lugar: Colombia
Conclusiones: Las condiciones de salud bucodental de las personas con
discapacidad intelectual no son buenas, presentan caries dental, enfermedad
periodontal, pérdida de dientes permanentes prematuramente, entre otras
alteraciones, adicionalmente dificultades para mantener una higiene bucal adecuada.
Por lo anterior, se constituye en un grupo de población vulnerable que requiere de
una atención odontológica oportuna y de calidad, soportada en detección de riesgos
y necesidades individuales del paciente.
Con base en la evidencia científica, se detecta dificultad en la atención odontológica
de este grupo de pacientes, en cuanto al desarrollo de habilidades de los
odontólogos, además la actitud de los profesionales con mayor edad, en algunas
12
ocasiones puede ser negativa, la cual se afecta por la falta de cooperación del
paciente en la atención clínica, que prolonga el tiempo de consulta y afecta la calidad
del servicio de salud oral.
Un cambio de actitud en el odontólogo con relación al paciente discapacitado, que le
permita implementar un manejo individual con variadas posibilidades de tratamiento;
contribuye a que se les considere un grupo prioritario en los planes y programas de
los servicios de salud oral, con ello se favorece a que disminuya progresivamente el
aislamiento en el cual se encuentran actualmente y mejoren sus condiciones de
salud bucal.
Tema: Estado de salud bucodental en niños con discapacidad intelectual
Autor: Mariger Serrano
Año: 2011
Lugar: Venezuela
Conclusiones:
El mayor porcentaje de la población estudiada no presenta alteraciones en el
desarrollo del esmalte ni fluorosis dental, sólo un pequeño porcentaje presentó
opacidades delimitadas y difusas y fluorosis leve.
Asimismo, un porcentaje muy alto presentó presencia de placa en un tercio y dos
tercios de la superficie dentaria representando un factor de riesgo en esta población
lo que pudiera aumentar la proporción de caries dental, no ocurriendo lo mismo con
la presencia de enfermedad periodontal en donde casi la totalidad de la población
estudiada no presenta signos, sólo un pequeño porcentaje que presentó cálculo
dental.
Con respecto a la caries dental, la mayoría de la población estudiada no presenta
caries, sólo un pequeño porcentaje de caries es observada y ésta se incrementa más
en la dentición primaria. Esta relación se mantiene al ser la unidad de análisis el
13
diente. Esto se corrobora con el CPOD y ceod, ya que los valores del mismo son
muy bajos, lo que nos indica que el promedio de dientes cariados, perdidos y
obturados por caries, tanto permanentes como primarios, son muy pocos en el total
de la población estudiada. En cuanto a las necesidades de tratamiento para dentición
permanente y primaria, los tratamientos preventivos y restaurativos son los que más
se requieren. Y por último el mayor porcentaje de la población estudiada presentó
alteraciones en la relación molar, observándose una mayor frecuencia en la relación
antero-posterior semi-cúspide y de cúspide completa.
Tema: Alternativas de atención odontológica en niños y adolescentes con
discapacidad intelectual.
Autor: María Sofía Lozada
Año: 2012
Lugar: Venezuela
Conclusiones:
La atención odontológica de niños y adolescentes con DI adolece de profundas
deficiencias ya que son muy pocos los especialistas capacitados y con vocación para
atender a este tipo de pacientes, por lo cual se hace necesario establecer las
alternativas de atención odontológica que servirán de ayuda para los profesionales
que deseen profundizar o iniciarse en la adecuada ya correcta atención de este tipo
de pacientes.
En base a las características de los niños y adolescentes con discapacidad
intelectual y de acuerdo a su coeficiente intelectual se pueden establecer las
alternativas de tratamiento para cada uno de ellos. Los niños y adolescentes con
discapacidad intelectual leve van a ser manejadas por el odontopediatra a través del
abordaje conductual con las diferentes estrategias para el acondicionamiento. En el
caso de los niños y adolescentes con discapacidad intelectual moderado además de
las técnicas puede utilizar las técnicas de acondicionamiento se puede utilizar las
técnicas de pre medicación oral y en caso de ser necesario la restricción física. En
14
los pacientes con discapacidad intelectual severo y profundo serán atendidos bajo la
técnica de sedación y anestesia general respectivamente.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Los profesionales del cuidado de la salud oral realizamos la difusión de prevención
como principal requisito contra estos problemas, si bien con estos métodos
tendremos control de las enfermedades. Debido a que hay un déficit de acceso a los
servicios odontológicos especializados no hay una promoción de atención en salud
bucal para los niños y adolescentes con discapacidad intelectual, en ellos los
problemas dentales son uno de los principales requerimientos a resolver, esto puede
representar un obstáculo en el adecuado cuidado bucal, ya que tienen más
probabilidades de presentar problemas de salud oral que las personas en general;
los cuales requieren ayuda de sus padres o tutores es decir, dependen de otros para
lograr muchas actividades. Como una de las acciones preventivas, está la aplicación
de flúor con propiedades anticariogénicas y disminuye el crecimiento de las
bacterias, es así que se hace pertinente realizar un plan de educación en promoción
y prevención de salud oral para este grupo vulnerable de la población.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
Aplicando prevención con acciones como técnicas de cepillado, hábitos de higiene
oral y topicaciones de flúor en niños y adolescentes con discapacidad intelectual que
presentan higiene deficiente, se podrá mejorar el cuidado bucodental permitiendo
una buena calidad de vida con la participación de sus padres o tutores.
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
Niños y adolescentes con discapacidad intelectual de la Fundación Corazón De
María en la Ciudad de Pelileo en el periodo de Octubre 2014- Marzo 2015.
15
Objeto de estudio y campo de acción
Objeto de estudio: Cuidado en salud oral en niños y adolescentes con discapacidad
intelectual.
Campo de acción: Salud Pública.
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Odontología preventiva y comunitaria estudio de variables de riesgo odontológico en
la población.
OBJETIVOS
Objetivo general
Identificar las afecciones odontológicas que presentan los niños y
adolescentes con discapacidad intelectual, promoviendo acciones de
higienización y fluorización utilizando técnicas participativas para el
mejoramiento del estado del aparato estomatognático obteniendo una vida
más saludable con el compromiso de los padres.
Objetivos específicos
Fundamentar teórica y científicamente sobre la discapacidad intelectual y los
problemas orales que presentan.
Diseñar estrategias de prevención en salud oral utilizando técnicas
participativas mediante el uso de material didáctico con ayuda de sus
representantes.
Realizar profilaxis dental para el control de placa bacteriana.
Reducir los problemas orales con buenos hábitos de higiene oral,
aplicaciones de flúor tópico.
16
IDEA A DEFENDER
Con correctas estrategias en salud oral y el uso del flúor se puede prevenir los
problemas bucodentales que se desarrollan en la cavidad bucal de los niños y
adolescentes con discapacidad intelectual; mediante el aporte esencial de los
padres de familia.
VARIABLES DE INVESTIGACIÓN
Variable dependiente: Problemas orales en niños y adolescentes con
discapacidad intelectual.
Variable independiente: Estrategias de prevención y promoción de salud oral
con la participación de padres y tutores.
JUSTIFICACIÓN DEL TEMA
Este trabajo de investigación está enfocado a brindar una atención orientada a la
prevención de problemas orales acompañada de charlas informativas a los padres o
tutores de los niños y adolescentes con discapacidad intelectual fortaleciendo los
buenos hábitos. Teniendo La salud oral como un factor importante en la relación del
estado de salud general aumentando el bienestar de los niños, impidiendo posibles
dolores a futuro. Además, la modificación de la alimentación es una gran ventaja ya
que favorece la reducción de azucares en las superficies dentarias.
En nuestro país donde las personas presentan capacidades físicas o mentales
disminuidas, están limitadas en accesos médicos especializados por lo que asisten a
centros de salud pública cuando la discapacidad no es muy limitante, tomando en
cuenta que los aspectos sociales, económicos y localización son importantes al
momento de recibir atención dental necesaria, ya que al ser un grupo vulnerable
demanda de mayores gastos y dependen de todo tipo de apoyo.
17
Justifico la realización de este trabajo de integración y ayuda social para concientizar
a los Profesionales Odontólogos y estudiantes de Odontología en la prevención
siendo importante la realización de profilaxis y fluorizaciones para disminuir la carga
bacteriana, permitiendo promover información acerca de los beneficios de la higiene
bucal y sus consecuencias.
DESCRIPCIÓN DE LA METODOLOGÍA
Con una metodología tanto cualitativa como cuantitativa debido a que se evalúa de
manera numérica y a la vez se hace un examen bucal. Por el tipo de investigación
por su diseño es un diseño transversal para recolectar datos con investigación-
acción ya que mediante las técnicas de higiene oral conjuntamente con profilaxis y
fluorización se pretende resolver los problemas odontológicos. Por el lugar de la
investigación es de campo ya que se hará en las instalaciones de la Fundación.
En el tipo de investigación por su alcance encontramos a la exploratoria que es el
primer acercamiento científico a los problemas bucodentales, el método descriptivo
nos permite determinar los orígenes y como se manifiestan las afecciones
odontológicas, el método correlacional verifica como se relaciona la prevención con
la prevención oral, así interviene la forma explicativa pretende encontrar las causas
de los problemas orales.
Los métodos empíricos del conocimiento se basan en observación científica ya que
se mira directamente la cavidad bucal; complementado con el análisis documental
consultando las fuentes bibliográficas necesarias para la investigación.
El método del nivel teórico del conocimiento ayuda en los métodos usados en la
investigación; tenemos al histórico-lógico cuya modalidad que se utiliza en la
adquisición de información de la investigación, etiología de la disminución intelectual
y hábitos orales en niños y adolescentes con discapacidad intelectual; con el método
analítico- sintético que implica el desarrollo de la etiología o analizar los procesos con
los datos recogidos; para lo siguiente el método inductivo-deductivo nos ayuda a
18
determinar los problemas de los pacientes y a su vez brinda soluciones en los grupos
vulnerables; el enfoque sistémico se encargara de seleccionar la información que nos
permitirá un aporte para la atención preventiva odontológica en niños y adolescentes
con discapacidad intelectual.
Complementando con técnicas de investigación como la encuesta aplicada a los
padres de familia, las entrevistas dirigidas a los profesionales; los instrumentos
usados serán cuestionarios para aplicarlos en la encuesta, guía de entrevista para
formular las preguntas, historia clínica personal que nos manifieste información
actual del estado sistémico del paciente y la tabla para registrar los datos obtenidos
del índice de higiene oral.
DESCRIPCIÓN DE LA ESTRUCTURA O ESQUEMA DE CONTENIDOS
La estructura de la tesis constara de introducción más el capítulo teórico,
metodológico y propositivo.
El primer capítulo corresponde al Marco Teórico, donde se detalla la fundamentación
teórica y científica con respecto a la investigación de los conceptos principales en
los niños y adolescentes con discapacidad intelectual relacionado con las patologías
orales que presentan, conjuntamente con las medidas de prevención útiles, así como
consejos útiles para un correcto cepillado y nutrición balanceada.
El segundo capítulo explicará la metodología a emplear como la modalidad
investigativa cuantitativa y cualitativa, aplicando métodos de nivel empírico y teórico
del conocimiento, al utilizar técnicas de investigación las que se basan en la
encuesta y entrevista que nos ofrecen información para la obtención de datos y
tomar en cuenta los conocimientos sobre prevención y promoción. Para los
instrumentos de investigación se usará cuestionario, guía de entrevista y la historia
clínica.
En el tercer capítulo, se presenta la propuesta, la cual consiste en elaborar un plan
estratégico de tratamiento separado por sesiones y talleres cuya actividad y
desarrollo nos darán los resultados de conocimiento deseado en los niños y
19
adolescentes con discapacidad intelectual conjuntamente con los padres de familia y
tutores.
Su aporte teórico en la investigación nos permite obtener información acerca de las
condiciones de salud bucal en los niños y adolescentes con discapacidad intelectual
y el acceso a los métodos de salud pública para disminuir las consecuencias de las
afecciones odontológicas.
La significación práctica es útil el los estudiantes y odontólogos ya que pueden
brindar una capacitación para enseñar técnicas de higienización con el fin de que
estos procedimientos odontológicos y terapéuticos nos de la satisfacción de que su
realización. La novedad científica nos ofrece una interacción en brindar información
de una manera didáctica acerca de la importancia de mantener una dieta baja en
azúcar y una correcta salud bucal cambiando hábitos negativos con el modelamiento
y moldeamiento para su aplicación diaria. Además recomendar visitas continuas al
Odontólogo.
APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD CIENTÍFICA
APORTE TEÓRICO
La investigación nos permite obtener información acerca de las condiciones de salud
bucal en los niños y adolescentes con discapacidad intelectual y el acceso a los
métodos de salud pública para disminuir las consecuencias de las afecciones
odontológicas.
SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA
Los Estudiantes y Odontólogos pueden brindar una capacitación para enseñar
técnicas de higienización con el fin de que estos procedimientos odontológicos y
terapéuticos nos de la satisfacción de que su realización inculque un buen hábito de
higiene brindando un estado de bienestar oral en los pacientes con discapacidad
intelectual y tranquilidad en sus tutores.
20
NOVEDAD CIENTÍFICA
Esta tesis ofrece una interacción que no se ha realizado antes con los niños y
adolescentes con discapacidad intelectual de la Fundación y la participación de sus
tutores, por lo tanto se centra en brindar información de una manera didáctica
acerca de la importancia de mantener una dieta baja en azúcar y una correcta salud
bucal cambiando hábitos negativos con el modelamiento y moldeamiento para su
aplicación diaria. Además recomendar visitas continuas al Odontólogo.
Trascendental en los niños y adolescentes con discapacidad intelectual que
usualmente presentan mala técnica de cepillado dental al no tener la capacidad
suficiente para realizar éste y otras actividades, además por desconocimiento de los
padres en higiene oral. Por lo que la idea de implementar medidas de prevención en
la consulta como profilaxis, aplicaciones de flúor con su efecto anticariogénico y
enseñanza de técnicas de cepillado, uso de hilo y enjuague bucal a los padres,
tutores, a los niños y adolescentes con los implementos necesarios de manera grupal
e individual, las cuales nos van asegurar la disminución de placa bacteriana y otras
afecciones odontológicas.
21
CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO
1.1 Origen y evolución del objeto de investigación.
El estudio etiológico exige un protocolo diagnóstico minucioso que incluye una
historia médica, historia familiar hasta la tercera generación, examen dismorfológico,
examen neurológico estudio genético con análisis cromosómico y tests genéticos
para síndromes conocidos estudios de neuroimagen y estudios de enfermedades
metabólicas que se sospechen. La etiología, entre el 30 y el 50% de los casos, es
desconocida. Se estima que entre las causas que originan DI, un 30-40% es de
causa genética, entre el 15 y el 30% de causa ambiental, incluyendo la etapa
perinatal.
Dentro de las causas genéticas, la más frecuente es el síndrome de Down seguido
de otros síndromes menos frecuentes, entre los que destacan los síndromes ligados
a cromosoma X, y los de Angelman, Williams, PraderWiJli Sotos, Laurence-Moon-
Bield y diversos síndromes dismorfogenéticos, entre otros. Las causas ambientales,
ocurren en cualquier periodo y afecta: de manera diversa al niño. Durante el
embarazo las infecciones aumentan el riesgo de dar a luz un bebé con DI durante el
embarazo, también, el consumo de alcohol puede ser la causa del síndrome
alcohólico fetal (SAF); y el consumo de otras drogas que causa la afectación en el
cerebro del bebe. Otra posibilidad es una lesión en el cerebro después del
nacimiento debido a la falta de oxígeno, a traumatismo físico o a la desnutrición
severa. (SILVESTRE, P.et al. (2007), Guada, 1era ED, Valencia.)
Las dos fuentes de información estadística sobre la prevalencia de la discapacidad a
nivel mundial en este informe, la Encuesta Mundial de Salud y Carga Global de la
Enfermedad, las estimaciones de prevalencia son entre 110 millones de personas
(2.2%) y 190 millones (3.8%) tienen discapacidades graves. DENTAL TRIBUNE, (2013)
22
Según la American Association of Mental Retardation (AAMR), el RM es una
situación en la que existe un funcionamiento intelectual significativamente inferior al
promedio, ocurre con deficiencias de la conducta adaptativa y se manifiesta durante
el período de desarrollo en épocas relativamente tempranas, siempre antes de los 18
años de edad.
Aparece un retraso en los procesos cognitivos que puede ser medido por diferentes
cuestionarios psicométricos de inteligencia, los cuales determinan un nivel inferior a
la media establecida. El comportamiento adaptativo estará afectado, y se observa
una incapacidad del individuo para satisfacer la exigencia que se suponen normales
para su edad y su grupo cultural. Estas limitaciones la capacidad adaptativa se
observarán al menos en dos de las áreas de habilidad personal, como son el cuidado
y la higiene personal, el nivel de comunicación, las habilidades interpersonales o
sociales, la vida doméstica, la utilización de recursos comunitarios, el autocontrol, las
habilidades de aprendizaje y áreas como el trabajo, el ocio, la salud o la seguridad.
(SILVESTRE, P.et al. (2007), Guada, 1era ED, Valencia.)
1.2 Análisis de las distintas posiciones teóricas sobre el objeto de investigación
1.2.1 Discapacidad intelectual
1.2.1.1 Definición
Se ha cuestionado el uso del término "retraso mental", por su connotación
peyorativa, existiendo la tendencia creciente a utilizar el término de "discapacidad
intelectual" (DI) y, en menores de 5 años se usa el término de "retraso en el
desarrollo". La DI debe verse no como una enfermedad o una discapacidad en sí
misma, sino corno un agrupamiento de síndromes o metasíndrome. Incluye un grupo
heterogéneo de condiciones clínicas que van desde genéticas a nutricionales,
infecciosas, metabólicas o neurotóxicas. ( BOJ, J.et al. (2011),Ripano, 2da ED, España.
23
La DI se caracteriza por un déficit en la funcionalidad cognitiva en varias áreas,
anterior a la adquisición de habilidades a través del aprendizaje. Destacan las áreas
del conocimiento, del lenguaje, motriz, auditiva, psico-social, del criterio y el sentido
común y las funciones específicas integrativo-adaptativas, como las funciones del día
a día. La intensidad del déficit es tal que interfiere de manera significativa con el
funcionamiento normal del individuo, expresándose como limitación en las acti-
vidades y restricción en la participación. (SILVESTRE, P.et al. (2007), Guada, 1era ED,
Valencia.
Las personas con discapacidad sufren de mala salud, su nivel educativo es más
bajo, tienen menos oportunidades económicas y mayores tasas de pobrezas sin
discapacidad. Esto se debe en parte a la gran falta de servicios disponibles para
tratarlos y a los diversos obstáculos que enfrentan en su vida cotidiana. DENTAL
TRIBUNE, (2013).
1.2.1.2 Protocolo de atención dental
En la primera consulta con el paciente es importante que tenga el conocimiento
conductual y así empezar.
De un pequeño paseo por el consultorio antes de intentar el tratamiento.
Presente al paciente al personal del equipo asistencial y así se reducirá el
temor del paciente a lo “desconocido”.
Hable con lentitud y con términos sencillos. Asegúrese de que sus
explicaciones son comprendidas preguntando a los pacientes si tienen alguna
pregunta que formular.
Dé solamente una instrucción cada vez. Premie al paciente con felicitaciones
tras la terminación de cada procedimiento.
Escuche atentamente al paciente. El odontólogo debe ser particularmente
sensible a los gestos y pedidos verbales.
24
Haga sesiones cortas. Avance gradualmente hacia procedimientos más
difíciles después de que el paciente se haya acostumbrado al ambiente del
consultorio.
Programe la atención del paciente para horas tempranas del día, cuando el
odontólogo, su equipo asistencial y el paciente están menos fatigados
Se debe realizar un Plan General de Tratamiento a realizarse recordar que los
tratamientos deben ser por lo general en una sola cita por la dificultad de
atención a pacientes con capacidades especiales.
Debemos tener en consideración en la primera consulta estomatológica lo siguiente:
Observar al paciente para tener indicio acerca de su condición, que nos
ayudará a tomar decisiones para el manejo estomatológico.
Obtener una historia clínica completa del paciente, de su condición y
antecedentes, incluyendo motivación y nivel de independencia.
Obtener el consentimiento informado antes de hacer cualquier acción clínica.
Comentar al paciente, padres y/o quien se encarga de su cuidado, de la
importancia de cepillado, hilo dental y dieta. Esto puede incluir un
asesoramiento del cuidado en casa y una demostración de higiene oral.
El paciente relatará todo lo que le pasa. Se debe explicar la función de cada
instrumento. Todas las explicaciones deben ser simples y de acuerdo al nivel
de inteligencia del.
Permitir al paciente tener en sus manos el espejo y el explorador. Demostrar la
unidad radiológica. Evitar sorprender al paciente por movimientos o ruidos
repentinos.
Sentar al paciente en el sillón dental y asegurar su cabeza, antes de que el
paciente tenga algún instrumento en su boca, se le debe mostrar la luz,
movimientos y ruidos del tratamiento dental producido por la pieza de mano, el
eyector, jeringa triple, reclinar y levantar lentamente el sillón. Esto será para
prevenir inesperados movimientos involuntarios del paciente.
25
Cuando se valore al paciente, se debe considerar el tipo de Retraso Mental
que tiene y el control que debe ser necesario para el manejo estomatológico.
El paciente con Síndrome de Down el manejo odontológico la gran mayoría
son perfectamente controlables.
Desarrollo de la Historia de salud:
Lo que se debe preguntar al paciente, padres o tutor quién lo cuida:
El diagnóstico del daño, cómo lo conoce el paciente, padres o el encargado
de cuidarlo.
Nivel educativo: nivel de inteligencia, nivel escolar, problemas generales en
función y comunicación, si tuviera alguno.
Daño en el habla.
Daño en la vista.
Daño en el oído.
Si tiene alguna deformidad dental u orofacial.
Si tiene alguna deformidad faríngea.
Hábitos orales como respiración bucal o bruxismo.
Dieta.
Higiene oral.
Preferencia en el control y apoyo en el tiempo que está en el sillón dental.
Tipos de reflejos que el paciente tiene y consecuencias que puede
desencadenar.
Puede el paciente ser reclinado en el sillón dental?
Si el paciente no puede comunicarse bien, preguntar si puede hacer algún
ruido o movimiento que pueda indicar su opinión. Hay comunicación por
tableros, que presenta frases, palabras, letras y números distribuidos en un
tablero.
Preguntar si el paciente tiene temores especiales por su visita al consultorio
dental.
Toma de signos vitales.
26
Anotar los fármacos que está tomando.
Llenado de ficha odontológica.
Examen Bucal
Se deben utilizar métodos de examen visual con el apoyo de instrumental de
diagnóstico y otros. Para determinar la condición de la cavidad bucal del paciente es
importante:
Examen de cabeza y cuello.
Examinar estructuras normales intra y extraorales.
Exploración física y clínica.
Palpación de los tejidos de la cavidad bucal del paciente.
Llenar odontograma.
Determinar número de piezas cariadas, perdidas, con indicación de extracción
y obturadas.
Identificar posibles patologías tanto bucales como dentales
Evaluación de la condición periodontal del paciente:
Realizar sondeo periodontal.
Identificar cambios en la encía, en cuanto a: color, forma textura, consistencia
y posición.
1.2.1.3 Clasificación de la discapacidad intelectual
Criterios diagnósticos de DI según el DSM-IV
El "Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales", en inglés
"Diagnostic and Stalistical Manual of Mental Disorders (DSM)" de la Asociación
Psiquiátrica de Estados Unidos contiene una clasificación de los trastornos mentales.
El propósito es el de proporcionar descripciones claras de las categorías
diagnósticas, a fin de que los clínicos y los investigadores puedan diagnosticar,
estudiar e intercambiar información y tratar los distintos trastornos mentales. La
edición vigente es la cuarta y de ahí las siglas DSM-IV. (SILVESTRE, P.et al.
(2007),Guada, 1era ED, Valencia.)
27
DI leve con CI de 50 a 70
Son alrededor del 85 % de las personas afectadas por el trastorno, con una
proporción hombre/mujer de 2:1 y se les clasifica como de la "etapa educable".
Suelen desarrollar habilidades normales, sociales y de comunicación, durante los
años preescolares (0-5 años de edad) y tienen insuficiencias mínimas en las áreas
sensorio-motores, con frecuencia no distinguibles de otros niños sin retraso mental
hasta edades posteriores. Es fácil que adquieran habilidades sociales y laborales
adecuadas para una autonomía mínima, pero pueden necesitar supervisión,
orientación y asistencia, especialmente en situaciones de estrés social o económico.
Contando con apoyos adecuados, los sujetos con DI leve acostumbran a integrarse
satisfactoriamente en la comunidad, llevando a cabo su vida, bien de forma
independiente o en establecimientos supervisados. (BOJ, J.et al. (2012), Ripano, 2da
ED, España.)
DI moderada con CI de 35 a 50
Este grupo constituye alrededor del 10 % de toda la población con DI y equivalen,
aproximadamente, a la categoría pedagógica de "adiestrable". Adquieren habilidades
de comunicación durante los primeros años de la niñez.
Tienen antecedentes de retraso psicomotor pero pueden aprovecharse de una
formación laboral y, con supervisión moderada, atender a su propio cuidado per-
sonal. También pueden beneficiarse de adiestramiento en habilidades sociales y
laborales, pero es improbable que progresen más allá de un segundo nivel en
materias escolares ya que su nivel mental no sobrepasa el normal para los 6 ó 7
años de edad. (BOJ, J.et al. (2012), Ripano, 2da ED, España.)
DI grave con Cl de 20 a 35
Incluye el 3-4 % de los individuos con DI y presenta una proporción hombre/mujer de
5:1. Durante los primeros años de la niñez adquieren un lenguaje comunicativo
escaso o nulo. Durante la edad escolar pueden aprender a hablar y pueden ser
28
adiestrados en habilidades elementales de cuidado personal. (BOJ, J.et al. (2012),
Ripano, 2da ED, España.)
Los adultos pueden ser capaces de realizar tareas simples estrechamente
supervisadas en instituciones. En su mayoría se adaptan bien a la vida en la
comunidad, siempre que no sufran alguna discapacidad asociada que requiera cui-
dados especializados o cualquier otro tipo de asistencia.
DI profundo con Cl <20
La mayoría de los individuos con este diagnóstico, que incluye aproximadamente el
1-2 % de las personas con DI, presentan una enfermedad neurológica identificada
que explica su DI. Durante los primeros años desarrollan considerables alteraciones
del funcionamiento sensorio motor lo que hace que su nivel mental no supere el
correspondiente a los 203 años de edad. Son paciente; que no tienen autonomía de
hábitos aunque el desarrolle motor y las habilidades para la comunicación y el cui
dado personal pueden mejorar si se les somete a adiestramiento adecuado.
El lenguaje es nulo o muy escaso y, con frecuencia, presentan estereotipos y
descargas de agresividad. (BOJ, J.et al. (2012), Ripano, 2da ED, España.)
1.2.1.4 Tipos de capacidades especiales
Existen diversas clasificaciones la discapacidad. A continuación mencionaremos las
más comunes:
Discapacidades Físicas:
Existen diversas causas por las cuales se presenta la discapacidad física; factores
congénitos, hereditarios, cromosómicos, por accidentes o enfermedades
degenerativas, neuromusculares, infecciosas o metabólicas entre muchas.
Ejemplos de discapacidad física: Lesión medular, Esclerosis múltiple, Parálisis
cerebral, Mal de Parkinson, Espina bífida, etc. (BOJ, J.et al. (2012), Ripano, 2da ED,
España.)
29
A continuación, se mencionan y explican aquellas discapacidades de mayor
frecuencia entre los pacientes que constituyen la población- muestra de esta
investigación:
El paciente con parálisis cerebral
La parálisis cerebral (PC) es un grupo de alteraciones adquiridas de localización
encefálica acaecidas durante un período de desarrollo del sistema nervioso central.
Sobre todo tienen un carácter de afectación motriz causada por malformaciones o
lesiones cerebrales durante una etapa de maduración anterior a los 5 años de edad;
en períodos posteriores se habla de trauma o daño cerebral.
Aproximadamente, las causas perinatales suponen una tercera parte de los casos;
éstas se relacionan con traumatismos durante el parto o con el síndrome hipoxi-
isquémico. Las infecciones como meningitis o encefalitis, ciertas anemias, las
metabolopatías como hipoglucemias y encefalopatías bilirrubínicas pueden ser
también la causa de PC. Únicamente un 5% de las PC son de origen desconocido.
Entre éstas destacan las mordidas abiertas anteroposteriores, mordidas cruzadas
posteriores, paladar ojival y falta del sellado labial. (SILVESTRE, P.et al. (2007), Guada,
1era ED, Valencia.)
La dentición permanente se observa labializada, sobre todo en el sector antero
superior, debido a un patrón deglutorio anómalo. La hipotonía labial existente impide
un correcto sellado labial, de modo que la lengua se interpone entre ambas arcadas
dentarias, a la altura de los dientes anteriores, para conseguir así el sellado de la
cavidad oral durante la deglución. Se aprecian índices de caries superiores a los de
la población general, que implican necesidades de cuidados preventivos y
restauradora. (SILVESTRE, P.et al. (2007), Guada, 1era ED, Valencia.)
30
El paciente con Retraso Psicomotor
El retardo psicomotor en los niños está generalmente relacionado con daños o
anomalías significativas en el sistema nervioso central. Este término hace referencia
específicamente al retraso en el desarrollo de las destrezas cognitivas (como el
lenguaje) y en el desarrollo de las destrezas motoras (como caminar).
El paciente con Hemiplejía
Hemiplejía o hemiplejia es un trastorno del cuerpo del paciente en el que la mitad
lateral de su cuerpo está paralizada; Es normalmente el resultado de un accidente
cerebrovascular, aunque también pueden provocarla patologías que afecten la
espina dorsal o los hemisferios cerebrales.
Discapacidades sensoriales.
Dentro de la categoría de las discapacidades sensoriales, encontramos la
discapacidad visual, la discapacidad auditiva y otros tipos de discapacidades
relacionadas con disminución de algunos de los sentidos.
Discapacidad visual.
La discapacidad visual es la carencia, deficiencia o disminución de la visión. Para
muchas personas la palabra ciego significa carencia total de la visión, como la ONCE
considera como ciego quien no consiga con ninguno de sus dos ojos 1/10 de visión
con carácter permanente e incurable sin embargo la discapacidad visual se divide en
ceguera total o amaurosis, ceguera legal.
Discapacidad auditiva.
La OMS la define como la falta de percepción de los sonidos con ayuda de aparatos
amplificadores. (SILVESTRE, P.et al. (2007), Guada, 1era ED, Valencia.)
31
1.2.2 MANIFESTACIONES BUCALES ESPECÍFICAS EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL.
1.2.2.1 Placa bacteriana
La acumulación de placa dentogingival aumenta con la edad esto podría explicarse
por el incremento del área superficial de tejidos duros como consecuencia de la
recesión gingival y las características de la superficie radicular expuesta como
sustrato para la formación de placa en comparación con el esmalte. hay un
desplazamiento de la importancia de ciertos patógenos periodontales, incluye de
manera específica un papel más destacado de Pophyromonas gingivalis y menor de
Actinobacillus actinomycetencomitans. (CARRANZA, Fermin.et al.(2014), Periodontología
Clínica de Carranza, Amolca, 11va ED, México).
El desarrollo de la placa ocurre en dos fases: En la primera las proteínas de la
superficie bacteriana interactúan con la película adquirida; en la segunda fase la
placa se forma por agregación y co-agregación de bacterias de la misma especie o
de otras especies, al tiempo que se produce la matriz extracelular de polisacáridos.
Para depositarse la placa dental sobre una superficie dentaria es preciso la
formación previa de la película adquirida. La película adquirida es una capa orgánica
acelular, constituida por glucoproteínas y proteínas que se deposita rápidamente en
presencia de saliva sobre una superficie de esmalte recién pulida. Este recubrimiento
se considera insoluble a los fluidos bucales y es de 0,1 a1 m de grosor, tiene una
función protectora de la superficie dental; varias fuentes están implicadas en su for-
mación: básicamente proteínas salivares; también productos bacterianos y fluido
gingival.
A las 24 horas, las bacterias se adhieren a los receptores de la película adquirida
mediante adhesinas, fimbrias y fuerzas electrostáticas. Los primeros
microorganismos suelen ser bacterias cocos grampositivos, principalmente
estreptococos; posteriormente otras bacterias se adhieren sobre la superficie
dentaria o específicamente a las células ya adheridas, co-agregación de anaerobios
facultativos y gram negativos; a los 7-14 días aparecen los últimos colonizadores que
son anaerobios obligados. (BOJ, J.et al. (2012), Ripano, 2da ED, España.)
32
La flora de la placa varía en su composición según la superficie dentaria donde
habita, de tal manera que se forman varios ecosistemas dependiendo del medio, más
órnenos anaerobio y de sus nutrientes. Sin embargo, una vez establecida en un
lugar, la microflora permanece relativamente estable, es lo que se denomina
homeostasis bacteriana. (BOJ, J.et al. (2012), Ripano, 2da ED, España.)
1.2.2.2 ÍNDICE SIMPLIFICADO DE HIGIENE ORAL
Greene y Vermillion crearon el índice de higiene bucal (IHOS) más tarde lo
simplificaron para incluir sólo seis superficies dentales representativas de todos los
segmentos anteriores y posteriores de la boca. Esta modificación recibió el nombre
de OHI simplificado. Mide la superficie del diente cubierta con desechos y cálculo. Se
usó el impreciso término desechos, dado que no era práctico diferenciar entre la
placa, los desechos y la materia alba. Así mismo, lo práctico de establecer el peso y
grosor de los depósitos blandos incitó a la suposición de que en tanto más sucia se
encontrase la boca, mayor sería el área cubierta por los desechos. Esta inferencia
también denota un factor relativo al tiempo, dado que mientras más tiempo se
abandonen las prácticas de higiene bucal, mayores son las probabilidades de que los
desechos cubran la superficie del diente.
El OHI-S consta de dos elementos: un índice de desechos simplificado (DI-S, por sus
siglas en inglés simplifieddebrisindex) un índice de cálculo simplificado (CI-S, por
sus siglas en inglés simplifiedcalculusindex). Cada uno se valora en una escala de O
a 3. Sólo se emplean para el examen un espejo bucal y un explorador dental tipo hoz
o cayado de pastor ó una sonda periodontal (OMS), y no se usan agentes
reveladores. Las seis superficies dentales examinadas en el OHI-S son las
vestibulares del primer molar superior derecho, el incisivo central superior derecho, el
primer molar superior izquierdo y el incisivo central inferior izquierdo. (GUEDES,
Antonio. C. (2003).
33
Cada superficie dental es dividida horizontalmente en tercios gingival, medio e
incisal. Para el DI-S, se coloca un explorador dental en el tercio incisal del diente y se
desplaza hacia el tercio gingival, según los criterios expuestos en el cuadro siguiente.
(GUEDES, Antonio. C. (2003), Rehabilitación Oral en Odontología, Amolca, 1ra ED, España)
Cuadro No. 1 Índice de desechos bucales
Índice de desechos bucales (DI-S)
0 No hay presencia de residuos o manchas.
1
Desechos blandos que cubren no más de una tercera parte de la
superficie dental o hay presencia de pigmentación extrínseca sin otros
residuos, sin importar la superficie cubierta.
2 Desechos blandos que cubren más de una tercera parte, pero menos
de la tercera parte de la superficie dental expuesta
3 Residuos blandos que cubren más de la tercera parte de la superficie
dental expuesta
FUENTE: GUEDES, Antonio. C. (2003)
Imagen No.1 Índice de desechos bucales
FUENTE: GUEDES, Antonio. C. (2003)
34
Cuadro No. 2 Índice de cálculo
Índice del cálculo (CI-S)
0 No hay sarro presente
1 Cálculo supragingival que cubre no más de una tercera parte de la
superficie dental expuesta
2 Sarro supragingival que cubre más de un tercio, pero menos de dos
terceras partes de la superficie dental expuesta o hay presencia de
vetas individuales de cálculo subgingival alrededor de la porción
cervical del diente, o ambos.
3 Sarro supragingival que cubre más de dos tercios de la superficie
dental expuesta, o hay una banda gruesa continua de cálculo
subgingival alrededor de la parte cervical del diente, o ambos
FUENTE: GUEDES, Antonio. C. (2003)
Imagen No. 2 Índice del cálculo (CI-S)
FUENTE: GUEDES, Antonio. C. (2003)
La calificación DI-S se obtiene por persona totalizando la puntuación de los desechos
por superficie dental y dividiendo el resultado entre la cantidad de superficies
examinadas. (GUEDES, Antonio. C. (2003), Rehabilitación Oral en Odontología, Amolca,
1ra ED, España)
35
La valoración CI-S se practica colocando con cuidado un explorador dental en el
surco gingival distal y llevándolo en sentido subgingival desde el área de contacto
distal hacia la mesial (una mitad de la circunferencia dental es considerada como la
unidad de calificación). Los valores clínicos de la higiene bucal que pueden
vincularse con las calificaciones OHI-S para grupos son los siguientes:
Adecuado : 0.0-1.2
Aceptable: 1.3-3.0
Deficiente: 3.3-6.0
La relevancia del parámetro 0HI-S es que, al igual que el índice de placa, es muy
empleado en todo el mundo y contribuye de manera considerable a la comprensión
de la enfermedad periodontal. El alto grado de relación (r= 0.82)146 entre el 0HI-S y
índice de placa permite, si se conoce una de las dos calificaciones, calcular la otra
mediante un análisis de regresión. La eficacia principal del 0HI-S es su utilización en
estudios epidemiológicos y en la valoración de los programas de educación sobre la
salud dental (ensayos longitudinales). También puede evaluar el grado de aseo bucal
de un individuo y puede, en grado más limitado, servir en estudios clínicos. (GUEDES,
Antonio. C. (2003), Rehabilitación Oral en Odontología, Amolca, 1ra ED, España)
1.2.2.3 Enfermedad periodontal
Es el daño y/o destrucción de los tejidos que rodean y sostienen las piezas
dentarias: encía, hueso alveolar, ligamento periodontal y cemento radicular. Las
enfermedades periodontales se tratan con diferentes procedimientos a
continuación el más frecuente:
DETARTRAJE: Extirpación o remoción del cálculo depositado sobre las superficies
de las piezas dentales sea este sub y/o etiología Supragingival.
Procedimiento:
Aplicar algún medicamento antiséptico o antimicrobiano en
superficies.
36
Sangrantes.(Gluconato de Clorhexidina).
Proceder a la extirpación o remoción del cálculo.
Enjuague con abundante agua.
Aplicar nuevamente algún medicamento antiséptico o microbiano.
Reforzar educación y motivación en higiene bucal al paciente.
Nueva cita para profilaxis y reevaluación.
Según la afección periodontal, se evaluará la indicación de antibioterapia.
PROCEDIMIENTO PARA TRATAMIENTO DE LA GINGIVITIS
Para el tratamiento se hace la remoción del cálculo dental supra y sub gingival
si lo hubiera y de placa bacteriana.
Aplicación de agentes antibacterianos.
Corregir factores que facilitan la acumulación de placa como
coronas desadaptadas, márgenes de obturaciones desbordantes, contactos
abiertos, prótesis fijas y removibles desadaptadas, caries (principalmente CL II y /
o V) y mal posición dental.
1.2.2.4 Caries dental
Es una enfermedad infecciosa de origen microbiano localizada en los tejidos duros
que se inicia con la desmineralización del esmalte por ácidos orgánicos producidos
por bacterias orales específicas que metabolizan a los carbohidratos de la dieta.
(SILVESTRE, P.et al. (2007), Guada, 1era ED, Valencia.)
El proceso biológico que se produce es dinámico, desmineralización-
remineralización, lo que implica que es posible controlar la progresión de la
enfermedad y hacerla reversible en los primeros estadios.
Al ser una enfermedad infectocontagiosa multifactorial, interaccionan factores
dependientes del huésped, la dieta, la placa dental y el tiempo. Keyes lo representa
en forma de círculos sobrelapados. (BOJ, J.et al. (2012), Ripano, 2da ED, España.)
37
Cuadro No. 3 Orientación alimentaria para la prevención de caries.
FUENTE: DUGGAL, M.et al. (2013), 1era ED, México
1.2.2.5 Bruxismo
Este puede ocasionar exposición de la dentina, y por tanto dolor e infección. Las
guardas oclusales pueden ser útiles, pero se requiere valoración individual.
1.2.2.6 Salivación excesiva
Éste puede causar irritación crónica de la piel facial, aumento de infecciones
peribucales, halitosis y deshidratación por pérdida hídrica. La valoración debe ser
realizada por un equipo multidisciplinario. Algunos métodos no quirúrgicos para tratar
el babeo son mantenimiento de una posición erguida de la cabeza, técnicas de
bioretroalimentación, terapia biofuncional, terapia conductual y fisioterapia. A veces
se emplean dispositivos para mejorar la deglución y masticación en personas con
parálisis cerebral. Pueden considerarse tratamientos farmacológicos y raras veces
de cirugía. (DUGGAL, M.et al.(2013), 1era ED, México)
Orientación alimentaria para la prevención de caries.
No dar bebidas endulzadas en biberón o taza
entrenadora
Desalentar la alimentación del seno materno
prolongada o a demanda
Recomendar bebidas sanas (agua, leche sola, te) sin
añadir azúcar.
Recomendar bocadillos sanos fruta, queso, cereal
tostado simple, pan.
Sólo dar bocadillos azucarados a la hora de las
comidas o una vez a la semana.
Evitar golosinas que se mastican durante períodos
largos, pegajosas y hervidas
Estar alerta a azucares ocultos (frutas secas como
pasas, yogur, cereales tostados con sabor, cátsup).
38
1.2.2.7 Xerostomía
La sequedad bucal puede ocasionar caries, infección de la mucosa bucal y
enfermedad periodontal. El tratamiento incluye:
Sustitutos de saliva
Goma de mascar y líquidos sin azúcar, de acuerdo con la gravedad de la
discapacidad.
Aplicación profesional regular de fluoruros, por ejemplo barniz de fluoruro.
1.2.2.8 Erosión
El reflujo ácido es un problema común, y la pérdida de superficie dental es una
combinación de bruxismo y reflujo de ácido en la boca. Se requiere consulta
apropiada con el médico del paciente o envío a un especialista. En muchos casos
será necesario el recubrimiento completo de molares primarios y permanentes con
coronas de acero inoxidable. (DUGGAL, M.et al.(2013), 1era ED, México)
Cuadro No. 4 Prevención de la erosión dental
FUENTE: DUGGAL, M.et al.(2013), 1era ED, México
Prevención de la erosión dental
Evitar alimentos ácidos (frutas cítricas, yogur, alimentos encurtidos)
Evitar bebidas carbonatadas y confortantes de frutas a una al día, y de
preferencia con las comidas.
Usar una pajilla siempre que sea posible.
No retener ni agitar en la boca bebidas erosivas.
Después del contacto con un agente erosivo usar un enjuague
antierosivo o agua.
.Comer queso puede elevar el pH bucal y limitar el ataque erosivo
Las gomas sin azúcar pueden ayudar a estimular el flujo salival y
amortiguar la acidez bucal.
Esperar un mínimo de 30 min después del contacto con un agente
erosivo para cepillarse los dientes.
39
1.2.3 ESTRATEGIAS DE CUIDADOS DE SALUD BUCAL EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL DISMINUIDA
1.2.3.1 Técnicas de tratamiento conductual
Decir-mostrar-hacer
Moldeo de la conducta
Modelación
Distracción
Todas estas técnicas se llevan a cabo mediante una comunicación efectiva,
modulación de la voz y convencimiento del niño de que el dentista tiene el control del
tratamiento. La modulación de la voz se aprende con la experiencia, y el objetivo es
modificar que el dentista se detenga es eficaz para hacerle sentir al paciente que
éste tiene el control. Sin embargo, si se da esta instrucción y el niño levanta la mano,
el dentista en efecto debe detenerse, o de lo contrario se perderá la confianza del
paciente.
Decir-mostrar-hacer
Ésta es la base de la mayoría de las estrategias de orientación dela conducta en
clínica. Una breve explicación del siguiente paso antes de demostrarlo, y no al revés,
prepara al niño y mejora la aceptación del procedimiento.
Moldeo del comportamiento
Esta técnica se basa en la teoría de Skinner acerca del condicionamiento positivo. El
procedimiento dental se presenta en pasos breves, primero el que menos ansiedad
provoca, y con la aceptación se proporciona al niño un reforzamiento positivo. Un
simple "bien hecho", "tus papas están orgullosos de ti" o "eres muy valiente" suele
funcionar. Una recompensa, como una etiqueta autoadhesiva o un juguete pequeño
al final de la visita, siempre que el niño haya hecho lo solicitado, también es un
reforzamiento eficaz. (DUGGAL, M.et al.(2013), 1era ED, México)
40
No debe darse recompensa sí no se cumplió el objetivo de la visita, en especial si el
niño se comportó mal ya que ello sólo reforzará esa conducta.
Modelado
Otros niños en el consultorio pueden servir como modelos mientras se les realizan
procedimientos dentales. Como alternativa, también son útiles videos de niños que
reciben tratamientos dentales, exhibidos en pantallas de televisión.
Distracción
Pueden usarse diversos tipos de actividades para distraer la atención con el niño. Es
útil poner películas apropiadas, jugar videojuegos, entre otros. Sin embargo, en
opinión de los autores, conversar con el niño durante todo el tratamiento es un
método eficaz para lograr este objetivo. (DUGGAL, M.et al.(2013), 1era ED, México)
1.2.3.2 Higiene oral y sus procedimientos preventivos
1.2.3.3 Higiene oral asistida
Cuando se tenga que realizar de manera asistida se formará a un responsable en
estas técnicas.
Le indicaremos el punto gatillo (en la salida del nervio mentoniano), donde
deberá apretar para que se abra la boca; también el uso de elementos que
sirvan de abrebocas y en qué posiciones situarse para realizar el cepillado.
Para que esta ayuda sea eficaz, la persona disminuida debe colocarse delante
de la persona encargada de su higiene y dando la espalda a ésta, sentado en
una silla y con la cabeza hacia atrás.
El encargado de su higiene se situará de pie por detrás y así tendrá una buena
visibilidad y un fácil acceso a los dientes.
Se debe escoger un cepillo de cabezal pequeño y si es necesario adaptar el
mango curvándolo o alargándolo con un palillo de plástico o de madera.
41
Esta limpieza debe realizarse diariamente tras las comidas principales,
prestando especial atención a la limpieza de después de cenar.
Aunque el discapacitado puede recibir ayuda, en algunas situaciones puede
ser él mismo quien lleve a cabo su propia higiene.
En el caso de la limpieza dental es de gran ayuda la adaptación del cepillo
dental para que su manejo sea más fácil. Así puede agrandarse el mango del
cepillo con una pelota o la empuñadura del mango de una bicicleta.
También se puede doblar el mango o alargarlo atándole un trozo de madera o
plástico. Puede ser útil sujetar el cepillo a la mano con una banda elástica. En
ocasiones puede ayudar el uso de cepillos eléctricos.
1.2.3.4 Técnicas del cepillado, uso de hilo dental y enjuague bucal
Técnica de cepillado
Dentro de las técnicas de cepillado obraremos por 2:
La Técnica de Fones esta técnica se recomienda para niños pequeños o en
personas con habilidades manuales disminuidas. Se aconseja que los padres
cepillen los dientes de los niños hasta que estos tengan o demuestren habilidad para
hacerlo solos.
La Técnica de Bass que se podría desarrollar con la educación a pacientes que
tengan lo suficiente destreza para desarrollar solos la higiene oral. (SILVESTRE, P.et
al. (2007), Guada, 1era ED, Valencia.)
Técnica Fones.
Se debe cerrar la boca ya que esta técnica se realiza simultáneamente a los dientes
tanto del maxilar como la mandíbula por vestibular. Procedemos a:
El cepillo se coloca horizontalmente es decir a 90 grados respecto a la corona
clínica, las cerdas se apoyan en el borde gingival en un principio.
42
El movimiento comienza de atrás hacia delante de forma rotatoria o circular
realizando mínimo 10 movimientos cada tres dientes.
Se completa esto en la 4 hemiarcadas por vestibular luego se lo hace por
palatino o lingual con la diferencia de que estos movimientos se realizan
cuadrante por cuadrante en forma aislada y en la zona anterior se realiza
movimientos antero-posteriores.
Parar las superficies oclusales se utiliza los movimientos postero-anteriores de
vaivén mínimo durante 10 segundos por cada hemiarcada.
Finalmente la lengua en barrido antero posterior 10 veces.
El tiempo necesario para cubrir todas las zonas que necesitan es de unos 3
minutos como mínimo.
La técnica de Bass.
Es superior a otras en el control de placa a nivel de la región dento-gingival. Sin
embargo, esta es una técnica de difícil ejecución por los individuos. Se realiza:
El cepillo se coloca a 45° respecto del eje mayor del diente, con las cerdas
apoyadas el borde gingival y mirando hacia apical del maxilar a tratar
Las cerdas se presionan ligeramente sobre la encía y en la zona interproximal.
El movimiento es vibratorio a este nivel es decir el cepillo se mueve en forma
horizontal de izquierda a derecha, en la zona de los dientes anteriores, o de atrás
hacia delante en la zona de los molares.
Se realiza abarcando tres dientes cada 10 a 15 segundos (10 veces) en el
mismo lugar, sin variar la posición del cepillo
Se completa las cuatro hemiarcadas por vestibular con este movimiento de
desde posterior hacia anterior.
Se realiza de la misma forma por lingual o palatino con la variante que el
cepillo se coloca paralelo al arco dentario y para los dientes anteriores el cepillo
se coloca en posición vertical y los movimientos vibratorios se hacen de arriba
hacia abajo.
43
Para las caras oclusales se debe realizar movimientos de barrido en sentido
antero posterior 10 veces para cada hemiarcada.
Finalmente la lengua en barrido antero posterior 10 veces.
Uso de hilo dental
Primero corte de 45 a 50 cm. de hilo. Enrolle la mayor cantidad de hilo en el dedo
mayor de una mano y un poco en el mayor de la otra, dejando entre las dos manos
de 5 a 8 cm. de hilo, que es lo que usará para la limpieza.
Sostenga el hilo tenso con el dedo índice de cada mano, dejando 2 cm. de hilo
que es la parte que guiará suavemente entre los dientes, como se ve en la
foto.
Mantenga el hilo contra la superficie de cada diente, deslizándolo hacia la
encía. Haga movimientos de vaivén de arriba hacia abajo a los lados de cada
diente para remover la placa entre diente y diente, incluso por debajo del
margen gingival.
Después que ha limpiado un espacio entre diente y diente, corra el hilo entre
sus dedos para que siga limpiando con hilo nuevo en cada nuevo espacio.
Enjuague bucal
El enjuague bucal es una solución que suele usarse para mantener la higiene bucal,
después del cepillado de dientes, para eliminar las bacterias y microorganismos
causantes de caries y eliminar el aliento desagradable.
Los enjuagues bucales se utilizan por distintos motivos:
Refrescar el aliento
Ayudar a impedir o controlar la caries dental
Reducir la placa
44
Prevenir o reducir la gingivitis Reducir la velocidad a la que se forma el sarro en los
dientes o producir una combinación de estos efectos. (SILVESTRE, P.et al. (2007),
Guada, 1era ED, Valencia.)
1.2.3.5 Dentífricos
Constituyen el vehículo de administración de flúor de mayor uso en el mundo; varios
estudios coinciden en que la gran reducción de la incidencia de caries en los países
industrializados se debe a la amplia difusión del uso de los dentífricos fluorados.
El flúor presente en los dentífricos suele encontrarse en forma de fluoruro de sodio,
de rnonofluorfosfato de sodio o una combinación de ambos. La mayoría tienen una
concentración de flúor de 1000 ppm que equivale a 1mgFl/gr de pasta.
Se ha tratado de mejorar la eficacia cariostática de los dentífricos fluorados sin
aumentar la concentración en flúor, añadiendo fosfato cálcico, xilitol y agentes
antibacterianos de amplio espectro como el triclosan.
En los niños considerados de riesgo moderado y alto de caries se aconseja colocar
sobre el cepillo una capa muy fina de dentífrico desde que erupcionan los dientes
hasta los dos años de edad; en los niños de bajo riesgo no es necesario la utilización
de la pasta dental por debajo de esta edad. A partir de los dos años se puede intro-
ducir el uso generalizado de la pasta dental. Se ha observado que los niños menores
de 6 años ingieren alrededor del 30% del dentífrico aplicado en el cepillo.
Por ello entre los 2 y 6 años, así como en minusválidos, si se utiliza un dentífrico con
concentraciones de 1000 ppm se recomienda reducir al tamaño de un guisante la
cantidad de dentífrico utilizado. Hay dentífricos de uso infantil con concentraciones
más bajas de flúor 500-550 ppm que parecen tener igual efectividad que los 1000
ppm. Se han probado dentífricos con concentraciones menores de flúor, del orden de
250 ppm, pero su efectividad es menor que con los anteriores. (BOJ, J.et al. (2012),
Ripano, 2da ED, España.)
Para calcular el flúor ingerido con el dentífrico debernos pensar que 1 gr de pasta
equivale aproximadamente a 12 mm de dentífrico, que es la cantidad que un adulto
se suele poner sobre el cepillo. En un 1 gr de pasta de un dentífrico de 1000 ppm de
flúor hay aproximadamente 1mg de este elemento. Como un niño se traga alrededor
45
del 30% de la cantidad de pasta puesta sobre el cepillo, la cantidad de flúor ingerida
será de 0,3 gr en cada cepillado.
En el caso de un niño de 2 años y 12 Kg de peso la dosis probablemente tóxica
equivale a 57 mg de Fi, que es la cantidad de flúor que hay en 57 gr de un dentífrico
de 1000 ppm ó en 38 gr de un dentífrico de 1500 ppm. Conociendo que un tubo
pequeño contiene 60 gr de dentífrico, resulta evidente la importancia de su
supervisión por parte de los padres en los niños menores de 6 años. Otros productos
de autoaplicación son los colutorios fluorados; los compuestos más utilizados son los
de fluoruro sódico al 0,05%, de uso diario, que contiene 0,022% de flúor (220 ppm) y
fluoruro sódico al 0,2%, de uso semanal, con una concentración de flúor de 0,09%
(900 ppm). Se recomiendan en niños mayores de 6 años y su uso se ha extendido
notablemente en campañas escolares; su administración individualizada estaría
indicada en situaciones que implican un mayor riesgo de caries, como tratamientos
de ortodoncia. (BOJ, J.et al. (2012), Ripano, 2da ED, España.)
1.2.3.6 Profilaxis
Remoción de la placa bacteriana y manchas exógenas por medios mecánicos y
pastas profilácticas para prevenir caries y enfermedades periodontales.
Procedimiento:
Mezclar piedra pómez y agua para preparar una pasta o utilizar pasta
profiláctica comercial.
Pasarla por todas superficies de todas las piezas dentales, se hará en una
sola cita, ya sea utilizando aparato rotatorio o manual.
Enjuagar con abundante agua
Limpiar la cara para retirar la pasta que pueda haber salpicado.
Educación y motivación en higiene bucal al paciente.
Fluorización
46
1.2.3.7 Fluorización tópica y su mecanismo de acción
El flúor tópico tiene los siguientes mecanismos de acción; 1) favorecer la maduración
posteruptiva del esmalte, 2) mayor resistencia a la desmineralización del esmalte, 3)
refuerzo del proceso de remineralización y 4) disminución del potencial cariogénico
de la placa.
Favorecer la maduración posteruptiva del esmalte
En el esmalte el fosfato cálcico está presente en forma de apatita e hidroxiapatita,
este mineral permite la incorporación de muchos iones que encajan en su estructura
cristalina y afectan a su solubilidad; las apatitas en general son buenos
intercambiadores de iones. Cuando un diente erupciona, el esmalte está formado por
cristales en los que abunda el ion carbonato y el magnesio en menor medida, que los
hacen más solubles a los ácidos provenientes del metabolismo de la placa.
El ciclo ácido es un elemento esencial del proceso de maduración posteruptiva del
esmalte. Una parte de la diferencia en la composición química entre la superficie y la
subsuperficie del esmalte es reflejo de la historia posteruptiva del diente con la
cantidad máxima de flúor en la superficie.
Inhibición de la desmineralización por el flúor
Se ha observado que el flúor presente en la placa que rodea a la superficie dentaria
es mucho más efectivo en la inhibición de la desmineralización que el flúor que se
halla incorporado a los cristales desde la formación dentaria. Si el flúor está presente
en la placa en el momento que las bacterias generan ácido, se desplazará junto con
el ácido hacia los cristales de la subsuperficie dentaria y los protegerá de su
disolución. (BOJ, J.et al. (2012), Ripano, 2da ED, España.)
Flúor como favorecedor de la remineralización
El flúor, incluso a bajas concentraciones tiene un efecto catalizador en el proceso de
remineralización. En la superficie del esmalte, la presencia de flúor a bajos niveles
47
influye en la transformación de los compuestos solubles y poco estables de fosfato
cálcico procedentes del ataque ácido, en compuestos más estables como son los
cristales de hidroxiapatita y fluorhidroxiapatita. Se evita así que los constituyentes
minerales del esmalte se liberen al medio bucal. Los nuevos cristales contienen flúor
que se ha incorporado directamente, son de tamaño más grande y en consecuencia
los poros del esmalte resultan más pequeños; todo ello afecta a la difusión del ácido
en el esmalte. (BOJ, J.et al. (2012), Ripano, 2da ED, España.)
Disminución del potencial cariogénico de la placa dental
Existe un debate sobre si el efecto antibacteriano del flúor contribuye realmente a la
prevención de la caries, debido a que la concentración necesaria para su efecto
antibacteriano sobrepasa de forma significativa a la que se necesita para reducir la
solubilidad del esmalte.
Con la acidificación del citoplasma y la entrada de flúor en el interior celular se
afectan enzimas como la enolasa, que interviene en la captación de azúcares y en el
metabolismo inhibiendo el crecimiento bacteriano y el transporte de protones de la
membrana asociada a la ATPasa, reduciéndose la tolerancia al medio ácido del s.
mutans. (BOJ, J.et al. (2012), Ripano, 2da ED, España.)
Estimación de la ingesta total de flúor
Es importante en el niño preescolar conocer la estimación de la calidad de flúor
ingerida procedente de las diferentes fuentes de flúor, pues en la edad que se
desarrollan los dientes permanentes y hay mayor riesgo de fluorosis. Actualmente se
considera la ingesta diaria óptima de flúor entre 0,05 y 0,07 mg/ Kg. Lo que para un
niño de 2 años y 13 Kg de peso viene a ser de 0,6-0,9 mg. Las fuentes de flúor más
importantes a esta edad son: la dieta (incluyendo el agua y otras bebidas), el
dentífrico y los suplementos de flúor. Se cree que sólo con el flúor que se ingiere a
partir del dentífrico junto con el aporte de agua correctamente fluorada o la simple
48
toma de bebidas con alta concentración de flúor se puede exceder el nivel óptimo de
este elemento. Aunque no se recomienda el uso de dentífrico a la edad de 2 años, es
una fuente a tener en cuenta, ya que un porcentaje alto de madres utilizan en estos
niños, pasta dental fluorada a concentraciones de 1000-1100 ppm7.
Toxicidad sistémica del flúor
La ingesta de gran cantidad de flúor en un corto espacio de tiempo puede ocasionar
efectos tóxicos agudos que se caracterizan principalmente por náuseas, vómitos y
diarrea, pero puede llegar a producirse la muerte por parada cardíaca y respiratoria.
Se calcula que se empiezan a manifestar los efectos tóxicos, cuando se excede de
los 5 mgH/Kg, a esta dosis también se la denomina dosis probablemente tóxica y se
define corno aquella dosis umbral cuya ingestión requiere un inmediato tratamiento
de urgencia. La dosis letal cierta oscila entre 30 y 60 mg/Kg, para un niño de 2 años
y de 10 Kg de peso estaría en 320 mg. Por ejemplo, para un gel tópico de 1,23% de
flúor el consumo necesario para alcanzar la dosis letal es sólo de 26 ml, por tanto los
preparados tópicos de alta concentración de flúor deben darse con extrema
precaución en niños pequeños. (BOJ, J.et al. (2012), Ripano, 2da ED, España.)
Fluorosis
Se define como un estado de hipomineralización permanente del esmalte
caracterizado por una mayor porosidad de la superficie y de las subsuperficie que en
el esmalte normal, causaron por un exceso de flúor que alcanza el diente durante los
estadios de desarrollo.
El grado de fluorosis está en relación con la cantidad de flúor ingerida y su efecto es
acumulativo; su severidad depende de la dosis, duración y el momento crítico de la
ingesta de flúor. Se considera dosis de riesgo por encima de los 2mg de flúor al día
en los años previos a la erupción dentaria. Afecta principalmente a dientes
permanentes aunque la fluorosis de dientes temporales se ha señalado en áreas de
alto contenido en flúor. Entre los factores de riesgo de fluorosis están: El uso de
49
suplementos de flúor, el uso precoz de dentífrico en cantidades mayores al de un
gisante y el uso de concentrado en polvos de fórmulas infantiles. Clínicamente se
trata de alteraciones en el esmalte que van desde simples manchas blancas opacas
veteadas, hasta cambios en la forma del esmalte que adquiere un aspecto moteado
o estriaciones con manchas de color amarillo o marrón.
Aplicación del flúor tópico
Con esta denominación se incluyen todos aquellos compuestos que proveen flúor a
los fluidos bucales, para favorecer la interacción físico-química con los tejidos
dentales a los cuales bañan.
La saliva es el principal transportador de flúor tópico. La concentración de flúor en los
conductos cuando es secretado por las glándulas salivales es bajo, aproxima-
damente 0.016 partes por millón (ppm) en las áreas donde se consume agua
fluorada y 0,006 ppm en las áreas no fluoradas. Esta concentración de flúor es
probable que no afecte a la actividad cariogénica. (BOJ, J.et al. (2012), Ripano, 2da ED,
España.)
Sin embargo, el agua fluorada de consumo, el cepillado con dentífrico fluorado o el
uso de cualquier otro producto fluorado dental, puede elevar la concentración de flúor
en saliva presente en boca de 100 a 1000 veces. La concentración vuelve a niveles
previos en 1 ó 2 horas, pero durante este tiempo, la saliva sirve como una fuente
importante de flúor para su concentración en placa y para la remineralización del
diente. Las formas de aplicación de flúor tópico se pueden clasificar en dos grandes
grupos: la aplicación de flúor por parte del profesional que comprende fórmulas de
alta concentración de flúor y con baja frecuencia de utilización; y el flúor de
autoaplicación, que usa compuestos de baja concentración de flúor y con una
frecuencia alta de utilización. (BOJ, J.et al. (2012), Ripano, 2da ED, España.)
50
Flúor de aplicación por el profesional
Se presenta principalmente en forma de geles y barnices.
El gel más empleado es el de fluorofosfato acidulado (APF) que contiene 1,23% de
flúor (12.300 ppm) y una concentración 0,1 molar de ácido ortofosfórico a un pH de
4,5. El pH bajo favorece una captación más rápida de flúor por el esmalte. Hoy en día
se utilizan geles tixotrópicos, es decir la viscosidad de estos geles varía según la
presión a que sean sometidos, de modo que al presionar las cubetas sobre las
arcadas dentarias se hacen más fluidos y penetran en los espacios interdentarios. El
gel acidulado tiene el inconveniente que puede grabar la porcelana y restauraciones
de composite, por tanto en estas situaciones se recomienda el uso de un gel de
fluoruro sódico neutro (FNa) que contiene flúor al 0,9% (9.000 ppm); no existe
suficiente evidencia para señalar diferencias en cuanto a la eficacia del gel APF con
respecto del gel de FNa. Debido a la posibilidad de ingesta excesiva de flúor.
(BOJ, J.et al. (2012), Ripano, 2da ED, España.)
Modo de empleo
No es necesario realizar una profilaxis previa, el gel se vierte en las cubetas sin
llenarlas, con un volumen de 2ml en cada cubeta, cuidando de que el niño este
sentado en posición erecta y con la cabeza inclinada hacia adelante, se debe aplicar
buena aspiración en el procedimiento, el paciente muerde suavemente para impulsar
el gel a los espacios interproximales. A los 4 minutos se retiran las cubetas, se
elimina el exceso de gel pero no se enjuaga. Por último se recomienda no beber, ni
comer y no se enjuaga por 30 minutos. (BOJ, J.et al. (2012), Ripano, 2da ED, España.)
1.2.4 COMPROMISO DE LOS PADRES Y TUTORES
1.2.4.1 Alimentación
Las comidas y los bocadillos son tan frecuentes que es importante dar orientación
razonable a cerca de alimentación y caries dental. Muchos consideran que hay
buenos y malos alimentos, mientras que otros piensan que hay buena y mala
51
alimentación. Así mismo, se ha descrito al azúcar como el principal villano y rival del
dentista. No, obstante, la caries ha declinado pese al aumento en las ventas y el
consumo de azucares. En vez de recomendar a los padres impedir por competo que
sus hijos consuman alimentos con azúcar, debe recomendarse que coman de
manera razonable y segura. Se debe recomendar que en el biberón solo se
proporcione leche o agua al bebé, para prevenir la caries dental temprana. Debe
alentarse a los niños pequeños a consumir otros líquidos en tazas entrenadoras, y
usen una pajilla tan pronto sea posible. Como bocadillos se recomiendan alimentos
seguros como queso que eleva el pH. Se han recomendado como alternativa
seguras frutas y hortalizas, cereal y cacahuates; sin embargo debe haber precaución
en niños pequeños por riesgo de inhalación. (DUGGAL, M.et al.(2013), 1era ED, México)
1.2.4.2 Visitas al odontólogo
La visita al odontólogo servirá para que se cerciore del estado de la boca y del
resultado de las medidas higiénicas de auto cuidado que hemos estado empleado en
casa. El médico le proveerá de otras medidas preventivas como la aplicación de
Fluoruro, así como una limpieza más profunda de los dientes si es que hace falta.
(DUGGAL, M.et al.(2013), 1era ED, México)
1.2.4.3 Consejos útiles para un cepillado eficaz
Para empezar vamos a distraer al niño, permitirle que muerda un cepillo mientras se
limpian los dientes con otro.
Pueden ser útiles los dedales de látex suave y cabeza pequeña.
En quienes empujan de manera vigorosa con la lengua, puede usarse un
cuadrado de tela o gasa alrededor del dedo índice para retraer o contener la
lengua o el labio.
Puede ser útil comenzar a cepillar desde los dientes posteriores y avanzar
hacia delante en aquellos niños con un intenso reflejo nauseoso.
52
Puede cepillarse una zona distinta de la boca en diferentes ocasiones,
tomando en cuenta de la zona cepillada cada vez, de modo que puedan
realizarse varias sesiones cortas de cepillado. Son útiles otras distracciones,
como música y videos
Tal vez se requiera sujetar las mano del niño o, si es pequeño, sostenerlo de
espalda en el regazo, con ayuda de otra persona.
Sobre todo, son importantes paciencia y perseverancia, así como el
compromiso pleno de los padres o cuidadores del niño. Son ellos quienes
mejor lo conocen, y el niño suele reaccionar mejor a un cuidador habitual.
1.2.4.4 Rol de los padres, tutores y Odontólogos
Los adultos pueden propagar los gérmenes que provocan caries. No ponga nada en
la boca del niño que haya estado en su propia boca.
• Recuerde que los niños, particularmente los que tienen discapacidades y
necesidades especiales, necesitan que un adulto les ayude a cepillarse los dientes
bien.
• Si el niño tiene problemas para agarrar el cepillo de dientes, coloque cinta adhesiva
alrededor del mango del cepillo para que sea más grueso y fácil de agarrar.
También existen cepillos con formas especiales.
• Una buena nutrición, si es buena para el cuerpo, es también buena para la boca.
Los refrescos, bebidas azucaradas, caramelos y otros dulces o alimentos que
contienen azúcar pueden causar caries.
• Usar fluoruro reduce las caries, así que cepille los dientes usando un poco de
crema dental con fluoruro.
• Son importantes las visitas al dentista de forma regular.
• Prevenga las caries por causa del biberón: no deje al niño durmiendo con el biberón
en la boca, si el biberón tiene algo que no sea solo agua.
53
1.2.4.5 Niveles de Prevención en Odontología.
Algunos autores que han venido trabajando los conceptos de la historia natural de
la enfermedad, niveles de intervención y multicausalidad en la línea de pensamiento
de los Doctores Leavell y Clark consideran que el concepto de prevención se debe
aplicar al individuo y no simplemente a la enfermedad o al órgano involucrado.
AGUILAR, José (2009).
Siguiendo esta línea de pensamiento la prevención así como la enfermedad puede
dividirse en distintos periodos: la prevención primaria que actúa durante el estadío
preclínico de la enfermedad, la prevención secundaria, durante la primera parte del
estadio clínico de la enfermedad, y la prevención terciaria que actúa durante el
estadio final.
El objeto de estudio de este trabajo gira en torno a las medidas de prevención que
se aplican en el segundo nivel de prevención primaria conocido como protección
específica.
Prevención primaria.
Primer Nivel: Promoción de la salud. Este nivel no es específico, ya que no está
dirigido hacia la prevención de una enfermedad dada e incluye todas las medidas
que tienen por objeto defender, elevar la calidad y dignidad de vida, garantizar la
satisfacción de necesidades, crear y tratar de mantener mejores condiciones de
vida y por ende mejorar la salud general del individuo, por ejemplo:
Una nutrición balanceada.
Una buena vivienda.
Recreación, etc.
54
También consiste en cambiar el escenario de la salud del ámbito hospitalario y de las
cuatro paredes de los consultorios para contextualizarla en los espacios en los que
acontece la vida, salvarla de la medicalización y ubicarla cerca de la gente con gran
importancia y posibilidad de acceso para la mayoría de las personas. AGUILAR, José
(2009).
Segundo Nivel: Protección específica. En este nivel se toman medidas para
prevenir la aparición o la recurrencia de enfermedades específicas, técnicas como
las instrucciones de higiene oral, la utilización de agentes fluorados en pacientes
con lesiones incipientes o sin lesiones cariosas y la fluoración del agua se pueden
ser.
Prevención Secundaria.
Tercer Nivel: Diagnóstico y tratamiento temprano. Son ejemplos de este nivel la
radiografía coronal y la odontología restauradora temprana, este es el nivel ideal
para iniciar tratamientos de enfermedades bucales.
Prevención terciaria.
Cuarto nivel: Limitación del daño. Incluye medidas que tienen como objetivo limitar
el grado de daño producido por la enfermedad, hacen parte de este nivel
procedimientos como recubrimientos pulpares, exodoncia de dientes infectados, ya
que estos procedimientos mejoran eficientemente la capacidad del individuo para
usar sus dientes remanentes.
Quinto Nivel: Rehabilitación. En este nivel se incluyen tratamientos tales como:
coronas y puentes, prostodoncia parcial o completa y rehabilitación bucal.
AGUILAR, José (2009).
55
1.3 Valoración crítica de los conceptos principales de las distintas posiciones
teóricas sobre el objeto de investigación.
Autor Año Definición Principales Elementos
Análisis Crítico
Plaza 2007 Se trata de un complejo conjunto de características que implican un enlentecimiento en el desarrollo de las diferentes áreas de funcionamiento del individuo.
-Disminución en el desarrollo -Restricción de actividades
La discapacidad intelectual se la puede atribuir como una limitación en el desenvolvimiento habitual de una persona con cierta restricción en las actividades que realice.
Pison 2013 Se trata de personas con condiciones físicas, medicas del desarrollo o intelecto que limitan su capacidad para recibir un tratamiento dental de rutina.
-Límite de intelecto -Tratamiento dental
Es importante un manejo adecuado para lo cual una comunicación efectiva y modulación de la voz nos dará más confianza al realizar el tratamiento.
López 2002 Estos niños por su mala higiene bucal y hábitos dietéticos cariogénicos sufren índices de caries y enfermedades periodontales más elevados de lo normal.
-Mala higiene oral -Alimentos cariogénicos. -Enfermedades periodontales.
Es importante una educación en salud bucal enfocada a prevenir estas enfermedades infectocontagiosas.
Camila 2009 El cepillado dental es la principal herramienta para evitar las enfermedades bucales en niños con necesidades especiales.
-Placa bacteriana -Técnicas de cepillado
Los pacientes presentan acumulación de placa bacteriana en las superficies dentarias y estas acarrean consecuencias, con el cepillado dental reducimos en su mayoría los efectos de los microorganismos.
56
Pereira Saúl
2003 El diseño de estrategias en educación por parte de los servidores de salud bucal, sería ideal para poder brindar una atención preventiva básica a pacientes con discapacidad intelectual que acudan a nuestra clínica.
-Estrategias de educación -Servicio odontológico -Prevención en salud oral
Tener conocimiento de un protocolo de atención dental para poder manejar al paciente realizando un correcto tratamiento y estar preparado para brindar una buena atención odontológica.
Silvestre 2007 Se pretende mantener un estado de salud general aceptable desarrollando habilidades necesarias para mantener un nivel propicio de autonomía, cuidado personal y relación social.
-Salud general -Desarrollar habilidades -Autoestima
El papel que maneja los padres o tutores es un compromiso al hacer cumplir todas las citas odontológicas brindándoles consejos para mejorar la relación con la sociedad.
Camila 2009 La salud oral es un componente importante de la salud en general, contribuye al bienestar del niño, evita el dolor y las molestias, y promueve una buena calidad de vida.
-Bienestar infantil -Salud oral - Fluorización
En la salud oral el uso de flúor nos tare beneficios anticariógenos y de remineralización con lo que conseguiremos una completa limpieza en favor del bienestar en salud.
57
1.4 Conclusiones Parciales
Se pudo confirmar de manera teórica a cerca de la promoción y prevención
son las estrategias para corregir la higiene deficiente en niños y adolescentes
con discapacidad intelectual y limitaciones sustanciales en el
desenvolvimiento habitual.
La eficacia práctica en la utilización del índice simplificado de higiene oral
también puede evaluar el nivel de aseo bucal de una persona y hacer un
estudio clínico.
Las técnicas para el tratamiento conductual son positivas mediante una
comunicación efectiva, corta con diversos tipos de actividades para una
distracción apropiada.
La fluorización tópica nos beneficia en la disminución del potencial cariogénico
de la placa bacteriana interviniendo así en la captación de azucares e
inhibiendo el crecimiento bacteriano.
Los adultos desempeñan un papel relevante al tener niños con discapacidad
en la orientación a cerca de los alimentos para prevenir caries temprana, no
obstante la enfatización en el cepillado dental es primordial en la prevención
de enfermedades bucodentales.
58
CAPÍTULO II
MARCO METODOLÓGICO
2.1METODOLOGÍA A EMPLEAR
2.1.1PARADIGMA O MODALIDAD INVESTIGATIVA
Cumple con una metodología cualitativa y cuantitativa y los detallamos de esta
manera:
Cuantitativa:
Ya que se evalúa de manera numérica los resultados de la identificación de
afecciones odontológicas.
Cualitativa:
Debido a que observamos el estado de salud bucal y cuidado en higiene y
hábitos alimenticios.
2.2. TIPO DE INVESTIGACIÓN POR SU DISEÑO
Esta es una investigación no experimental con estudio diagnostico en:
Diseño transversal: Nos permitirá recolectar los datos en un solo momento para
describir las variables y analizar la incidencia e interrelación en un momento dado.
Investigación – acción: Porque mediante las técnicas de higienización oral y
aplicaciones de flúor se pretende resolver los problemas odontológicos mejorando
los hábitos de higiene por medio de una práctica diaria. Bajo la supervisión de su
tutor.
59
Por el lugar de investigación es de:
Campo: ya que para obtener los datos requeridos se hará el chequeo dental en las
instalaciones de la Fundación Corazón de María.
2.3. TIPO DE INVESTIGACIÓN POR SU ALCANCE
Exploratoria: Es como el primer acercamiento científico a los problemas
bucodentales que van a presentar los niños y adolescentes con capacidad
intelectual disminuida.
Descriptiva: Para determinar cuáles son los orígenes y como se manifiestan
las afecciones odontológicas en niños y adolescentes con capacidad especial
psíquica y física.
Correlaciónales: Para verificar como se va a relacionar la promoción y
prevención en cuidados orales con el fortalecimiento de las piezas dentarias y
la gingiva.
Explicativa: Pretende encontrar las causas por las cuales los pacientes
presentan patologías en cavidad oral. Además resaltaremos la forma de
cuidados para prevenir afecciones bucodentales.
2.4. MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN
2.4.1 Métodos de nivel empírico del conocimiento
Observación científica: Ya que observa directamente la cavidad bucal para
obtener información acerca del estado del aparato estomatológico.
Análisis documental: Se realizara una revisión de las fuentes bibliográficas
necesarias para obtener información que sustente la investigación.
2.4.2. Métodos del nivel teórico del conocimiento.
Entre los métodos teóricos de investigación están:
60
Histórico- lógico: Este método nos ayuda en la adquisición de información
histórica sobre la evolución de la investigación, etiología de la disminución
intelectual y hábitos orales en niños y adolescentes con discapacidad
intelectual.
Analítico y sintético: Implica el desarrollo del análisis y síntesis, en el cual
descompone un objeto, fenómeno o proceso en los principales elementos
que lo integran para analizar, valorar y reconocer sus particularidades a
través de la síntesis de los datos recogidos y constatados en la historia
clínica en los pacientes de la Fundación.
Inductivo – deductivo: Ya que se parte de una muestra para llegar a la
solución de la generalidad de los casos.
Enfoque sistémico: Se realizará este método para organizar y seleccionar
la información obtenida lo que nos permitirá un aporte para la atención
preventiva odontológica en niños y adolescentes con discapacidad
intelectual.
2.4.3. Técnicas de investigación
Encuesta: Este método nos será útil para obtener datos a través de preguntas
aplicada a padres de familia o tutores, así saber cuál es su conocimiento acerca
del cuidado que deben tener con los niños y adolescentes con discapacidad
intelectual en la Fundación.
Entrevista: Dirigidas a los profesionales en salud oral para tomar en cuenta el
criterio y necesidad de aplicar la promoción y prevención en salud oral con la
asociación de flúor tópico en niños y adolescentes con capacidad especial física
y psíquica de la Fundación Corazón De María.
61
Experimental: Basado en el HIOS para ser aplicado a un grupo específico de
personas, que nos proveerá información del estado de higiene dental que tendrá
un grado de control para obtener unos datos más eficaces.
2.4.4. Instrumentos de investigación
Cuestionario: Elaborado mediante preguntas para aplicarlo en la encuesta, y
así obtener una información valida y clara de lo que queremos conocer.
Guía de entrevista: Formular preguntas con las cuales el Odontólogo
proporcione información de cómo brindar una promoción y prevención en
salud oral en niños y adolescentes con discapacidad intelectual.
Historia clínica: Documento legal donde se anotarán los datos personales,
familiares del paciente, nos brinda información actual y ordenada del estado
del aparato estomatognático y la salud general del paciente.
Tabla: Es un medio por el cual se efectúa el registro de los resultados
obtenidos en el examen bucal de cada paciente, permitiéndonos adquirir el
HIOS.
2.5 POBLACIÓN Y MUESTRA
Población
Con una población de 40 personas con diversas capacidades especiales, de los
cuales son 10 niños, 13 adolescentes y 17 mayores de edad.
Muestra
Para la investigación contamos con una muestra de 15 niños y adolescentes cuyo
criterio de inclusión es la discapacidad intelectual.
62
2.6 RESULTADO DE LA INVESTIGACIÓN
2.6.1 EVALUACIÓN DEL ÍNDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADA
Tabla No. 1 Índice de Higiene Oral Simplificada (IHOS)
PACIENTE ÍNDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADA (IHOS)
1 3.16
2 2.16
3 2.83
4 2.33
5 2
6 2.16
7 2.33
8 2.16
9 2.33
10 1.66
11 1.83
12 2.16
13 1.99
14 1.99
15 2.16
Fuente: Fundación Corazón De María-Pelileo
Autora: Diana Llerena
63
2.6.2 ANÁLISIS ESTADÍSTICO
1-. Cómo padre de familia y/o tutor ¿Tiene conocimiento acerca del estado de
salud bucal actual de su hijo o representado?
Tabla No. 2 Conocimiento acerca del estado de salud bucal actual de su hijo o
representado
Opción Número Porcentaje
SI 20 67%
NO 10 33%
Total 30 100%
Fuente: Fundación Corazón De María-Pelileo
Autora: Diana Carolina Llerena
Gráfico No. 1 Conocimiento acerca del estado de salud bucal actual de su hijo
o representado
Fuente: Fundación Corazón De María-Pelileo
Autora: Diana Carolina Llerena
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
En la tabla No. 2 se puede determinar que el 67% de padres de familia si tiene
conocimiento acerca del estado de salud bucal actual de su hijo o representado lo
cual es muy bueno ya que representa la gran mayoría, indicándonos que presentan
interés en la salud; mientras que el 33% no tienen el conocimiento del estado de
salud bucal de su hijo o representado.
67%
33%
SI NO
64
2-.¿Con que frecuencia lleva a su hijo o representado al Odontólogo ?
Tabla No. 3 Frecuencia con que lleva a su hijo o representado al Odontólogo
Fuente: Fundación Corazón De María-Pelileo
Autora: Diana Carolina Llerena
Gráfico No.2 Frecuencia con que lleva a su hijo o representado al Odontólogo
Fuente: Fundación Corazón De María-Pelileo
Autora: Diana Carolina Llerena
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Los padres de familia o tutores nos indican que el 43% de sus hijos o representados
asisten al Odontólogo cada 6 meses, un 43% asiste cuando manifiestan dolor
dental, esto se atribuiría a varios factores como fobias o despreocupación por parte
de los padres o tutores, así el 17% lo hace cada año lo que nos demuestra que es
una cantidad mínima pero pocos son los padres que lo hacen una vez por año.
43%
17%
40%
CADA 6 MESES CADA AÑO CON DOLOR DENTAL
Opción Número Porcentaje
CADA 6 MESES 13 43%
CADA AÑO 5 17%
CON DOLOR DENTAL 12 40%
Total 30 100%
65
3-. ¿Ha asistido junto con su hijo o representado a un chequeo de la cavidad
bucal en el consultorio odontológico de la fundación o consultorio privado?
Tabla No. 4 Chequeo de la cavidad bucal en el consultorio odontológico de la
fundación o consultorio privada
Fuente: Fundación Corazón De María-Pelileo
Autora: Diana Carolina Llerena
Gráfico No. 3 Chequeo de la cavidad bucal en el consultorio odontológico de
la fundación o consultorio privado
Fuente: Fundación Corazón De María-Pelileo
Autora: Diana Carolina Llerena
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Obtuvimos resultados con mucha diferencia ya que el 73% respondió que prefieren
ser atendidos en el consultorio de la Fundación Corazón de María, mientras que el
27% tiene la posibilidad de que sus hijos o representados sean atendidos en un
consultorio Odontológico privado. Esto se debe a que la atención en la Fundación es
gratuita y está ubicado en las mismas instituciones.
73%
27%
Consultorio de la Fundación Consultorio Privado
Opción Número Porcentaje
Consultorio de la Fundación 22 73%
Consultorio Privado 8 27%
Total 30 100%
66
4-. ¿En caso que haya presentado dolor dental como lo manifestó?
Tabla No. 5 Manifestación del dolor dental
Opción Número Porcentaje
Llanto 9 30%
Mal humor 5 17%
Señala su boca 6 20%
Decaído 3 10%
Se niega a comer 2 6%
Habla 5 17%
Total 30 100%
Fuente: Fundación Corazón De María-Pelileo
Autora: Diana Carolina Llerena
Gráfico No.4 Manifestación del dolor dental
Fuente: Fundación Corazón De María-Pelileo
Autora: Diana Carolina Llerena
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Los datos en la Tabla No. 5 son importantes ya que nos ayuda a determinar cuáles
son las manifestaciones que suelen presentar cuando hay dolor dental, así
obtuvimos los siguientes resultados, el 30% se manifiesta con llanto siendo este el
más significativo por su afluencia, teniendo que el 17% lo manifiesta con habla y
tiene mal humor, mientras que el 20% lo manifiesta con señales; este es un indicativo
muy importante en la investigación, el 10% se siente decaído, y el 6% se niega a
comer.
30%
17% 20%
10%
6% 17%
Llanto Mal humor Señala su boca Decaído Se niega a comer Habla
67
5-. ¿Su hijo o representado tiene temor a visitar al Odontólogo?
Tabla No.6 Temor a visitar al Odontólogo
Opción Número Porcentaje
NO 20 67%
SI 10 33%
Total 30 100%
Fuente: Fundación Corazón De María-Pelileo
Autora: Diana Carolina Llerena
Gráfico No.5 Temor a visitar al Odontólogo
Fuente: Fundación Corazón De María-Pelileo
Autora: Diana Carolina Llerena
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Los resultados en el Gráfico No. 5 son la base para el control dental de los niños y
adolescentes con capacidades especiales ya que buscamos determinar si tienen
miedo a la atención dental, ya que el 67% no presenta temor al Odontólogo y un
33% si presenta temor a visitar al Odontólogo.
33%
67%
SI NO
68
6-. ¿Cuándo acude a la consulta odontológica como le gustaría que el
Odontólogo adquiera la confianza para que su hijo o representado colabore
con el tratamiento?
Tabla No.7 Confianza para la colaboración del tratamiento
Opción Número Porcentaje
Juegos manuales 8 27%
Música 6 20%
Videos educativos 4 13%
Juguetes 10 33%
Dulces 2 7%
Total 30 100%
Fuente: Fundación Corazón De María-Pelileo
Autora: Diana Carolina Llerena
Gráfico No.6 Confianza para la colaboración del tratamiento
Fuente: Fundación Corazón De María-Pelileo
Autora: Diana Carolina Llerena
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
En la tabla No. 7 representa como trataremos de acercarnos a los niños y
adolescentes con capacidades especiales, los padres de familia respondieron con
un 10% con juguetes, en un 8% con juegos manuales, pero un 6% indica q sería
mejor con música, 4% con videos educativos, así un bajo 2% con dulces, lo cual
estaría en desacuerdo el brindarles azúcar para que permitan la atención.
27%
20%
13%
33%
7%
Juegos manuales Música Videos educativos Juguetes Dulces
69
7-. ¿Cuándo lleva a su hijo o representado a la consulta su Odontólogo le
realiza profilaxis y fluorización en la primera sesión?
Tabla No.8 Realización profilaxis y fluorización en la primera sesión
Fuente: Fundación Corazón De María-Pelileo
Autora: Diana Carolina Llerena
Gráfico No.7 Realización profilaxis y fluorización en la primera sesión
Fuente: Fundación Corazón De María-Pelileo
Autora: Diana Carolina Llerena
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
El 63% indica que al asistir a la consulta no le realizan profilaxis ni fluorización, y un
37% refiere que si lo realizan, este dato nos será útil para trabajar con este
porcentaje en la realización de las limpiezas dentales, tomando en cuenta que la
fluorización va ayudar en la disminución de caries.
63%
37%
SI NO
Opción Número Porcentaje
SI 11 37%
NO 19 63%
Total 30 100%
70
8-. ¿Asiste a su niño en la higiene oral, de qué manera?
Tabla No.9 Asistencia a su niño en la higiene oral
Fuente: Fundación Corazón De María-Pelileo
Autora: Diana Carolina Llerena
Gráfico No.8 Asistencia a su niño en la higiene oral
Fuente: Fundación Corazón De María-Pelileo
Autora: Diana Carolina Llerena
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Un 57% los ayudan en el aseo bucal, un 30% le enseña a cepillarse los dientes, el
13% puede hacerlo solo, esto nos ayudará a proponer una mejora en las técnicas de
higiene oral, en el uso del cepillo dental para que los padres puedan asistir a sus
hijos o representados de una manera positiva y adecuada.
57% 30%
13%
Ayuda Enseña Lo hace solo
Opción Número Porcentaje
Ayuda 17 57%
Enseña 9 30%
Lo hace solo 4 13%
Total 30 100%
71
9-. ¿Qué implementos de higiene bucal usa comúnmente para mejorar la salud
bucal en su hijo o representado?
Tabla No.10 Implementos de higiene bucal usados para mejorar la salud bucal
Opción Número Porcentaje
Cepillo y pasta 21 70%
Enjuague bucal 5 17%
Hilo dental 4 13%
Total 30 100%
Fuente: Fundación Corazón De María-Pelileo
Autora: Diana Carolina Llerena
Gráfico No.9 Implementos de higiene bucal usados para mejorar la salud bucal
Fuente: Fundación Corazón De María-Pelileo
Autora: Diana Carolina Llerena
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
En cuanto a los implementos de higiene más utilizados comúnmente está en un 70%
pasta y cepillo dental, un 17% usa también enjuague bucal debido a que muchos
niños con capacidad especial no les gustan el sabor o no tienen el reflejo de escupir,
en un 13% usan el hilo dental.
70%
17%
13%
Cepillo y pasta Enjuague bucal Hilo dental
72
10.- ¿Cuántas veces al día realiza el cepillado dental?
Tabla No.11 Cepillado dental al día
Fuente: Fundación Corazón De María-Pelileo
Autora: Diana Carolina Llerena
Gráfico No.10 Cepillado dental al día
Fuente: Fundación Corazón De María-Pelileo
Autora: Diana Carolina Llerena
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Un 46% se realizan el cepillado dental dos veces al día, los que se cepillan una vez
al día son un 17%, y aquellos que se cepillan las tres veces al día son un 37%, para
compensar la deficiencia se tratara de incentivar a que el cepillado es la mejor
promoción y prevención en salud bucal, reduciendo problemas bucales mayores a
futuro.
17%
46%
37%
Una Dos Tres
Opción Número Porcentaje
Una 5 16%
Dos 14 47%
Tres 11 37%
Total 30 100%
73
2.7 Conclusiones Parciales
Con el desarrollo estadístico concluyo que los padres de familia o tutores en
un 67% tienen conocimiento acerca del estado de salud bucal lo cual
representa que la mayoría está pendiente de la salud oral de su representado.
Para el inicio de la atención odontológica es importante constatar si el niño o
adolescente presenta miedo a visitar al Odontólogo, así el 67% no tiene temor
lo cual es un dato importante ya que nos permitirá una mayor colaboración por
su parte.
Para adquirir la cooperación de los niños y adolescentes con discapacidad
intelectual prefiere en un 33% usar juguetes permitiendo una interacción
Odontólogo –paciente.
Al 63% de los pacientes con discapacidad intelectual no se realizan profilaxis
ni fluorización en la consulta, y no tienen información de los beneficios de los
niveles de prevención, lo cual representa el problema de la investigación.
El 43% de los niños y adolescentes con discapacidad intelectual se realizan el
cepillado dental dos veces al día, con el inconveniente que no lo realizan con
el tiempo y la técnica adecuada.
74
CAPÍTULO III
MARCO PROPOSITIVO
3. PROPUESTA
3.1 TEMA:
“PROFILAXIS Y FLUORIZACION COMO ESTRATEGIA DE PROMOCIÓN Y
PREVENCIÓN EN SALUD ORAL EN NIÑOS Y ADOLESCENTES CON
DISCAPACIDAD INTELECTUAL.”
3.2 INTRODUCCIÓN:
Esta estrategia nos prevé de métodos y acciones capaces de disminuir las
afecciones odontológicas que alteran el estado de salud bucal en pacientes con
discapacidad intelectual ya que necesitan cuidados diferentes a la población en
general lo que induce a ser un problema de salud pública, tomando en cuenta que
los Odontólogos desde su formación estudiantil reciben muy poca información acerca
de cómo tratar a estos pacientes lo que justifica que la atención dental no sea para
todos. El cepillado dental, el uso del hilo dental son las principales armas para evitar
las enfermedades bucales. Sin embargo, su incapacidad para realizar tareas básicas
como alimentarse, vestirse o comunicarse, así como la higiene oral se transforma en
una tarea compleja. Los cepillos dentales pueden ser modificados para el uso,
comodidad y que sean capaces de realizarlo por sí mismos.
La relación de los problemas dentales con las enfermedades sistémicas añadidas a
los niños y adolescentes con discapacidad intelectual hace que su atención sea más
urgente, puesto que si nosotros nos enfocamos en instaurar medidas de prevención
constantes evitaremos intervenciones más complejas a futuro, con información
didáctica, juegos y material necesario, así como incentivar el cambio o mejoramiento
de técnicas de higiene proponiendo un estado de bienestar diario.
75
3.3 OBJETIVOS
3.3.1Objetivo general
Implementar un plan de educación en salud oral que contribuya a mejorar la
salud del aparato estomatognático en niños y adolescentes con discapacidad
intelectual.
3.3.2Objetivos específicos
Reducir la presencia de placa bacteriana y caries dental mediante profilaxis y
fluorización.
Utilizar técnicas participativas para la educación en salud bucodental en los
padres conjuntamente con los pacientes con discapacidad intelectual.
3.4 JUSTIFICACIÓN
La prevención y promoción en salud oral al instruir a los padres y/o tutores es
imprescindible y debe ser la primera medida para asegurar los hábitos higiénicos
dietéticos apropiados en la persona con niños con necesidades especiales, ya que
éstos tienen un riesgo más elevado de padecer patologías bucales y poner en peligro
la salud general, por lo que las estrategias de prevención son de fundamental
importancia.
Los niños y adolescentes con discapacidad intelectual presentan problemas
importantes de higiene oral deficiente al mismo tiempo requieren una atención
Odontológica especializada, para que estos pacientes reciban una correcta atención;
puede verse imposibilitada debido a su falta de colaboración, situaciones económicas
o fobias, otras por ser necesario el uso de un medio hospitalario bajo sedación o
anestesia general; por lo cual es trascendental la aplicación de métodos de higiene
bucal con un correcto plan preventivo.
76
3.5 ESTRUCTURA DEL PLAN DE EDUCACIÓN
Consta de tres partes:
3.5.1 Procedimientos Clínicos
Los procedimientos clínicos que están presentes dentro la atención básica en salud
bucal adquirida por las personas son preventivos y educativos, ya que pueden ser
solicitados en un consultorio privado, consulta de la misma Fundación o centros de
salud.
3.5.2 Procedimientos Preventivos
Son los métodos usados para evitar la presencia y progresión de las patologías en
los órganos dentarios modificando malos hábitos, mejorando la técnica de cepillado,
profilaxis, fluorización uso de hilo y enjuague bucal.
3.5.3 Procedimientos Educativos
Son las responsabilidades que tienen los profesionales de salud, padres de familia o
tutores de participar en las enseñanzas de técnicas de higiene dental y una dieta
saludable y baja en azúcares.
3.6. DESARROLLO DE LA PROPUESTA
3.6.1. Problema a resolver
Mediante técnicas de cepillado dental y topicaciones de flúor se logrará un alto nivel
de higiene bucal en los niños y adolescentes con discapacidad intelectual con la
participación significativa de los padres y tutores.
3.6.2 Identificación del tipo de paciente
La promoción y prevención de salud oral se realizará en niños y adolescentes con
discapacidad intelectual.
77
3.6 .3. Lugar de desarrollo de la propuesta
Esta propuesta investigativa se desarrolló en la Fundación Corazón de María de la
Ciudad de Pelileo. Importante para ser aplicada en otros centro de atención para
personas con discapacidad intelectual.
3.6.4. Metodología empleada para el desarrollo de la propuesta
Analítico y sintético: Implica el desarrollo del análisis y síntesis, en el cual
descompone un objeto, fenómeno o proceso en los principales elementos
que lo integran para analizar, valorar y reconocer sus particularidades a
través de la síntesis de los datos recogidos y constatados en la historia
clínica en los pacientes de la Fundación.
Inductivo – deductivo: Permite llegar a partir de una muestra a la parte
general de los problemas orales presentes en los pacientes con capacidad
intelectual disminuida, para brindar soluciones a los problemas en este grupo
vulnerable.
3.6 DESCRIPCIÓN DE LA PROPUESTA
Consiste en elaborar una estrategia para la promoción y prevención en salud oral
en niños y adolescentes con discapacidad intelectual, que está estructurado en tres
partes las cuales son procedimientos clínicos, preventivos y educativos.
3.7.1 PLANIFICACIÓN DE LA PROPUESTA:
PRIMERA SESIÓN
Tema: ANÁLISIS DEL ÍNDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADO
Objetivo: Determinar el índice de placa bacteriana y calculo dental.
78
Recursos: Hojas de registro para el IHOS, Espejo bucal, Explorador, Equipo de
bioseguridad.
Actividad:
Saludo
Consentimiento de los padres o tutores
Juegos con el espejo bucal
Diagnóstico con el índice higiene oral simplificado
Despedida
Desarrollo:
Previo el consentimiento de los padres de familia o tutores se realizará en el
consultorio odontológico de las instalaciones de la Fundación Corazón de María; con
juegos prácticos para crear confianza en los niños y adolescentes con discapacidad
intelectual, iniciaremos el diagnóstico dental con cinco pacientes por día, terminando
esta sesión en 3 días.
SEGUNDA SESIÓN
Tema: APLICACIÓN DE LAS ESTRATEGIAS PREVENTIVAS
Objetivo: Detener los procesos de desarrollo de las enfermedades orales.
Recursos: Espejo bucal, Curetas, Pasta profiláctica, Cepillos profilácticos, Flúor,
Cubetas para flúor, Equipo de bioseguridad.
Actividades:
Saludo
Remoción de placa bacteriana con Curetas de Gracey
Limpieza con pasta y cepillo profiláctico
Colocación de cubetas con flúor
79
Desarrollo:
Con apoyo de los padres de familia o tutores se realizará el control mecánico o
remoción de la placa bacteriana de los niños y adolescentes con discapacidad
intelectual, una vez culminado se procederá a la colocación de flúor tópico, no
excluyendo aquellas personas que presentan fluorosis, a las cuales es recomendable
hacerlo en periodos largos de intervalo de tiempo.
TERCERA SESIÓN
Taller #1
Tema: TÉCNICA CEPILLADO DENTAL
Objetivo: Cambiar hábitos de higiene con en el cepillado dental y promocionar una
dieta saludable y baja en azúcares.
Recursos: Carteles, Pantoma Con Cepillo Dental, Entrega De Kit De Higiene Oral.
Actividades:
Exposición sobre la técnica de cepillado ideal, que es la técnica de Fones
para niños y de Bass para adolescentes.
Pantoma con cepillo dental para simular la técnica de cepillado conjuntamente
con el niño y los padres o tutores.
Usar las manos del niño o adolescente para demostrar el cepillado.
En caso de limitaciones físicas, indicar al tutor que puede colocarse de pie por
detrás del niño.
Entrega de kit de higiene dental
Desarrollo:
Mediante esta exposición nos abriremos camino hacia el cambio conductual en la
técnicas de higiene oral, explicando de manera corta y simple, practicando con los
padres o tutores la forma en que se debe realizar usando las manos de los niños.
80
Taller #2
Tema: USO DE HILO Y ENJUAGUE BUCAL.
Objetivo: Inculcar el uso simultáneo de hilo dental y enjuague como medidas para el
aumento de efectividad en salud oral.
Recursos: Trípticos, Pantoma Con Cepillo Dental, Hilo dental, Enjuague bucal, Kit
De Higiene Oral.
Actividades:
Enseñar el uso adecuado del hilo dental de forma grupal e individual.
Enseñar el beneficio de enjuagarse la cavidad bucal de forma grupal e
individual.
Entrega de trípticos a sus tutores.
Desarrollo:
Se reforzarán las veces que sean necesarias las técnicas de cepillado, el uso de
seda dental y enjuagues, dando a conocer las causas y los efectos que produce la
elevada ingesta de alimentos azucarados, así como la importancia de mantener
buenos hábitos de higiene oral para la salud general de los pacientes.
81
3.7.2 Beneficios de la propuesta
Va a beneficiar a los niños y adolescentes con discapacidad intelectual a los
que se les aplico el plan de prevención y promoción en salud oral con
topicaciones de flúor, al adquirir nuevos hábitos de higiene.
A los padres de familia o tutores ya que al ser los responsables del aseo de su
hijo o representado adoptaran formas de higiene más sencillas para ser
aplicadas e incluso enseñar a otros miembros de la familia.
A los estudiantes y profesionales de Odontología ya que induce a la
realización de profilaxis, fluorización y educación en salud bucal como
protocolo de atención.
82
3.7.3 ESQUEMA DE LA PROPUESTA
PROFILAXIS Y FLUORIZACION COMO
ESTRATEGIA DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
EN SALUD ORAL EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL
PRIMERA SESIÓN IHOS
SEGUNDA SESIÓN APLICACIÓN DE LAS
ESTRATEGIAS PREVENTIVAS
TERCERA SESIÓN
Objetivo: Determinar el índice de
placa bacteriana y calculo dental.
Recursos: Hojas de registro para
el IHOS, Espejo bucal, Explorador,
Equipo de bioseguridad.
Actividad:
-Saludo
-Consentimiento de los padres o
tutores
-Juegos con el espejo bucal
-Diagnóstico con el índice higiene
oral simplificado
-Despedida
Objetivo: Detener los procesos de desarrollo
de las enfermedades orales.
Recursos: Espejo bucal, Curetas, Pasta
profiláctica, Cepillos profilácticos, Flúor,
Cubetas para flúor, Equipo de bioseguridad
Actividades: -Saludo -Remoción de placa bacteriana con Curetas de Gracey -Limpieza con pasta y cepillo profiláctico
-Colocación de cubetas con flúor
TÉCNICA CEPILLADO DENTAL
Taller #1
Objetivo: Cambiar hábitos de higiene con en el cepillado
dental y promocionar una dieta saludable y baja en
azúcares.
Recursos: Carteles, Pantoma Con Cepillo Dental,
Entrega De Kit De Higiene Oral.
Actividades:
-Exposición sobre la técnica de cepillado ideal, que es la
técnica de Fones para niños y de Bass para
adolescentes.
-Pantoma con cepillo dental para simular la técnica de
cepillado conjuntamente con el niño y los padres o
tutores.
-Usar las manos del niño o adolescente para demostrar
el cepillado.
-En caso de limitaciones físicas, indicar al que tutor
puede colocarse de pie por detrás del niño.
-Entrega de kit de higiene dental
USO DE HILO Y ENJUAGUE BUCAL. Taller #2 Objetivo: Inculcar el uso simultáneo de hilo dental y enjuague como medidas parael aumento de efectividad en salud oral. Recursos: Trípticos, Pantoma Con Cepillo Dental, Hilo dental, Enjuague bucal, Kit De Higiene Oral
Actividades:
-Enseñar el uso adecuado del hilo dental de forma grupal e individual. -Enseñar el beneficio de enjuagarse la cavidad bucal de forma grupal e individual. -Entrega de trípticos a sus tutores
83
3.8 Conclusiones Parciales
La propuesta promueve acciones de higienización y fluorización utilizando
técnicas didácticas y participativas a los padres y tutores para el
mejoramiento del estado de salud bucal.
La prevención es importante para detener las afecciones odontológicas que
presentan comúnmente los niños y adolescentes con discapacidad intelectual.
Reforzar el cepillado dental mejorará de una manera significativa la limpieza
oral adquiriendo destreza y así se transforme en una práctica diaria.
La enseñanza con actividades y talleres es una alternativa para mejoramiento
de hábitos en salud bucal favoreciendo al aprendizaje.
84
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
Las encuestas realizadas a los padres de familia y tutores de los niños y
adolescentes pertenecientes a la Fundación Corazón de María de Pelileo, nos
brindan información acera de que si tienen conocimiento del estado de salud
bucal de su hijo o representado.
El Odontólogo debe considerar que al tener limitaciones en sus acciones
motrices y mentales en los niños y adolescentes con discapacidad intelectual,
presentan una higiene deficiente, para esto tiene que valorar los miedos y
temores en las visitas a la consulta.
Son muchos los casos en que los padres de familia ayudan al cepillado dental
a sus hijos pero no lo hacen con la técnica adecuada, en otros casos son los
niños y adolescentes los que se realizan solos el cepillado dental lo cual nos
indica que no lo hacen adecuadamente.
Respecto a la frecuencia con que se cepillan los dientes es dos veces al día
como máximo, por lo cual va a ser considerada como una higiene regular por
lo que tampoco se lo realizan en el tiempo correcto.
Los bocadillos azucarados y pegajosos entre comidas se consumen con
mucha frecuencia, por lo que un cepillado deficiente no ayuda a disminuir la
actividad cariogénica.
85
RECOMENDACIONES
Los padres y tutores al conocer el estado de salud bucal de sus representados
hace que la higiene bucal sea una preocupación que nos permita adquirir
nuevos cambios y beneficios para la salud y alimentación.
Los profesionales Odontólogos y estudiantes teniendo en cuenta que las
personas con capacidades especiales son susceptibles a presentar más
problemas de salud oral, es importante la colaboración del paciente
posponiendo los tratamientos más invasivos en su atención.
Promover la difusión en promoción y prevención en salud bucal entre los
padres e hijos mediante métodos didácticos y prácticos, nos permitirá un
avance en la disminución de afecciones odontológicas.
Usar trípticos y propaganda en salud para enseñar la manera ideal del
cepillado inculcando su realización tres veces al día, complementándola con
hilo y enjuague bucal.
Las topicaciones de flúor son apropiadas ya que nos permite protección
anticariógena disminuyendo la carga bacteriana, favoreciendo la
remineralización del esmalte dentario, excluyendo aquellas personas con
fluorosis.
BIBLIOGRAFÍA:
DUGGAL, Monty.et al,(2013), Odontología Pediátrica, manual moderno, 1era
ED, México.
BOJ, Juan; Ferreira, Luis, (2010), Atlas De Odontopediatría, Ripano, 1era ED,
España.
CARRANZA, Fermin.et al.(2014), Periodontología Clínica de Carranza, Amolca, 11va
ED, México
BORDONI, Noemi.et al. (2010), Odontopediatría Pediátrica La Salud Bucal Del
Niño Y Adolescente En El Mundo Actual, Panamericana, 1ed, Argentina.
GUEDES, Antonio. C. (2003), Rehabilitación Oral en Odontología, Amolca, 1ra ED,
España.
SILVESTRE, Plaza.et al. (2007), Odontología En Pacientes Especiales,Guada
Impresiones, 1era ED, Valencia.
BOJ, Juan.et al. (2012), Odontopediatría La Evolución Del Niño Al Adulto
Joven, Ripano, 1era ED, España.
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR, (2014), Protocolos
Odontológicos, El Telégrafo, 1era ED, Ecuador.
BARCELÓ, Enna. (2010), Odontología Para Bebes, Trillas, 1era ED, México.
CUENCA, Emili; BACA, Pilar, (2013), Odontología Preventiva Y Comunitaria,
ElsevierMasson, 4ta edición, España.
American Psychiatric. Diagnostic and atatistical manual of mental
disorders.(2000), Washington, DC.
ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA, (2014), Tratado de Pediatría,
Panamericana, 11va ED, España.
BOJ, Juan.et al. (2005), Odontopediatria, Masson, 2da ED, España.
DENTAL TRIBUNE, (2013), Informe Especial Sobre La Situación En América
Latina, El Tratamiento De Pacientes Con Necesidades Especiales, vol.10,
Federación Odontológica Latinoamericana, Estados Unidos.
CRUZ, Manuel.et al. (2010), Nuevo Tratado De Pediatría, Océano, 18ª ED,
España.
ANDREASEN J, et al. (2003), Traumatic Dental Injuries A Manual, 2da Ed,
Oxford.
American Academy of Pediatric Dentistry. Reference Manual Overview:
Definition and scope of pediatric dentistry. PediatrDent 2008;30
HERNÁNDEZ, et al. (2003),Metodología De La Investigación. Epistame.
Caracas. Venezuela.
SHAH, P.et al. (2007), Pervasive Developmental Disorders and
ChilhoodPsicosis, Saunders, 18va ED,Philadelphia.
SERRANO M. (2000),EducaciónPara La Salud Y Participación Comunitaria.
Una Perspectiva Metodológica. Díaz de Santos,Madrid.
American Academy of Pediatric Dentistry. Reference Manual Overview:
Definition and scope of pediatric dentistry. PediatrDent 2008.
RODRIGUEZ, Santos.et al. (2003), Oral Conditions In Children With
Cerebral Palsy.
BARBERÍA, Elena, (2014), Atlas De Odontología Infantil Para Pediatras Y
Odontólogos, Ripano,2daED, España.
AGUILAR, José; OROZCO, Luis. (2009), El nivel de prevención alfa: una
estrategia para proteger la salud de las generaciones futuras, Revista
Panamericana de Salud Pública, vol.26 n.6.
LINKOGRAFÍA:
IVONNE, Ganem, (2011), Odontología para Niños con Necesidades
Especiales.
http://media.dentalcare.com/media/en-US/education/ce6386/ce6386.pdf
MIRANDA, María (2011), Retraso Mental.
http://es.slideshare.net/pei.ac01/retraso-mental-8240591
SONRISAS & VIDA, (2012), Pacientes pediátricos con necesidades
especiales.
www.sonrisasyvida.org/...3/.../pacientes-pediatricos-con-discapacidades
GANEM, Ivonne, (2011), Odontología para Niños con Necesidades
Especiales.
http://www.dentalcare.com/media/en-us/education/ce6386/ce6386.pdf
California ChildcareHealthProgram, (2007), Salud bucal para niños con
discapacidades y necesidades especiales, California.
http://www.ucsfchildcarehealth.org/pdfs/healthandsafety/OralHlthSpNeedsSP071807
_adr.pdf
ANEXOS
ANEXO No. 1
CARTA DE APROBACIÓN DE TESIS
ANEXO No. 2
OFICIO DE PERMISO PARA LA FUNDACIÓN CORAZÓN DE MARIA
ANEXO No. 3
CERTIFICADO EMITIDO POR PARTE DE LA FUNDACIÓN CORAZÓN DE MARIA
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PERFIL DE TESIS PREVIO A LA OBTENCION DEL TITULO DE ODONTOLOGO
TEMA:“PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN SALUD ORAL MEDIANTE TECNICAS
DE CUIDADO DENTAL Y TOPICACIONES DE FLÚOR EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL QUE PRESENTAN
HIGIENE DEFICIENTE, EN LA FUNDACIÓN CORAZÓN DE MARÍA EN LA CIUDAD
DE PELILEO.”
AUTORA: DIANA CAROLINA LLERENA PICO
TUTOR: DRA. MARY VILLACRESES
AMBATO – ECUADOR
2015
I. TEMA
“PROMOCIÓN Y PREVENCION EN SALUD ORAL MEDIANTE TECNICAS DE
CUIDADO DENTAL Y TOPICACIONES DE FLUOR EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL QUE PRESENTAN
HIGIENE DEFICIENTE, EN LA FUNDACIÓN CORAZÓN DE MARÍA EN LA
CIUDAD DE PELILEO.”
II. PROBLEMA
2.1 Antecedentes de investigación
“Se considera pacientes con necesidades especiales a todas aquellas personas que
por su condición de salud necesita cuidados diferentes a la gran mayoría de la
población, y cuyos requisitos de atención son de diferente complejidad. Se trata de
personas con condiciones físicas, medicas del desarrollo o intelecto que limitan su
capacidad para recibir un tratamiento dental de rutina.” (Pison, 2013)
El diseño de estrategias en educación por parte de los servidores de salud bucal,
sería ideal para poder brindar una atención preventiva básica a pacientes con
discapacidad intelectual que acudan a nuestra clínica.
“La atención odontológica al paciente discapacitado va cobrando cada día más
interés en los profesionales de la salud, principalmente en aquellos que tienen una
concepción integral de la misma.” (Pereira Saúl, 2003).
Se considera ideal la realización de cursos de educación para estudiantes de
odontología para poder brindar una atención preventiva básica, en caso que llegara
a nuestra clínica un paciente con capacidad especial.
“El término retraso mental (RM) se aplica a aquellas personas cuya capacidad
intelectual general está significativamente por debajo de la media, y cuya adaptación
al ambiente que las rodea es limitada. Se trata de un complejo conjunto de
características que implican un enlentecimiento en el desarrollo de las diferentes
áreas de funcionamiento del individuo”. (Silvestre y Plaza, 2007: pág. 274).
Es muy importante cuidar y mantener a los niños con discapacidad intelectual con
una buena estética, higiene y salud bucal que inclusive eleva su autoestima que le
permite una mejor calidad de vida.
“Se pretende mantener un estado de salud general aceptable y, además, que el
individuo desarrolle las habilidades necesarias para mantener un nivel adecuado de
autonomía, cuidado personal y relación social. Actualmente se están realizando
técnicas de estimulación precoz que pretenden el desarrollo y la potenciación de las
habilidades neurológicas en formación.” (Silvestre y Plaza, 2007: pág. 276).
“La salud oral es un componente importante de la salud en general. Contribuye al
bienestar del niño, evita el dolor y las molestias, y promueve una buena calidad de
vida. Además, una buena salud oral maximiza las probabilidades de una nutrición, un
lenguaje y una apariencia adecuados, tan importantes en un niño que se está
desarrollando y más importante aún en un niño cuyas capacidades físicas o mentales
se encuentran limitadas.” (Camila, 2009)
“Estos niños no poseen problemas dentales característicos, sin embargo por su mala
higiene bucal y hábitos dietéticos cariogénicos sufren índices de caries y
enfermedades periodontales más elevados que los niños normales, de ahí la
importancia de una educación sistemática encaminada a prevenir estas
enfermedades.” (López, 2002).
“El cepillado dental es la principal herramienta para evitar las enfermedades bucales
en niños con necesidades especiales”. (Camila, 2009).
2.2 Situación problemática
Los profesionales del cuidado de la salud bucal realizamos la difusión de prevención
como principal requisito contra los problemas de salud bucal, si bien con estos
métodos tendremos control de las enfermedades. Debido a que hay un déficit de
acceso a los servicios odontológicos especializados no hay una promoción de
atención en salud bucal para los niños y adolescentes con discapacidad intelectual,
en ellos los problemas dentales son uno de los principales requerimientos a atender,
por sus dificultades esto puede representar un obstáculos en el adecuado cuidado
bucal, ya que tienen más probabilidades de presentar problemas de salud oral que
las personas en general; los cuales requieren ayuda de sus padres o tutores es
decir, dependen de otros para lograr muchas actividades. Como una de las acciones
preventivas, está la aplicación de flúor con propiedades anticariogénicas y disminuye
crecimiento de las bacterias. Es así que se hace pertinente realizar un plan de
educación en promoción y prevención de salud oral mutua, padres e hijos, mediante
material didáctico claro y conciso para el mejoramiento de la calidad de vida.
2.3 Formulación del problema
Aplicando promoción y prevención con acciones técnicas e higiene dental y
topicaciones de flúor en niños y adolescentes con capacidad intelectual disminuida
con la participación de sus padres o tutores se podrá mejorar el cuidado bucodental
permitiendo una buena calidad de vida.
2.4 Delimitación del tema
Niños y adolescentes con discapacidad intelectual en la Fundación Corazón De
María en la Ciudad De Pelileo en el periodo de Octubre 2014- Marzo 2015.
2.4.1 Objeto de estudio y campo de acción
Objeto de estudio: Cuidado en salud oral en niños y adolescentes con discapacidad
intelectual.
Campo de acción: Salud Pública.
III. LINEA DE INVESTIGACIÓN
Odontología preventiva y comunitaria estudio de variables de riesgo odontológico en
la población.
IV. OBJETIVOS
4.1Objetivo general
Identificar las afecciones odontológicas que presentan los niños y adolescentes con
discapacidad intelectual, promoviendo acciones de higienización y fluorización
utilizando técnicas participativas para el mejoramiento del estado del aparato
estomatognático obteniendo una vida más saludable con el compromiso de los
padres.
4.2 Objetivos específicos
Fundamentar teórica y científicamente a cerca de la discapacidad intelectual y
los problemas orales que presentan.
Enseñar estrategias de prevención en salud oral utilizando técnicas
participativas mediante el uso de material didáctico con ayuda de sus
representantes.
Realizar profilaxis dental para el control de placa bacteriana patógena.
Disminuir los efectos de los problemas orales con el mejoramiento de hábitos
en salud bucal, reforzado con el uso de flúor.
V. IDEA A DEFENDER
Con correctas estrategias en salud oral y el uso del flúor se puede disminuir los
efectos de la higiene deficiente, así como prevenir los problemas bucodentales que
se desarrollan en la cavidad bucal de los niños y adolescentes con discapacidad
intelectual; y lo lograremos mediante el aporte esencial de los padres de familia.
VI. VARIABLES DE INVESTIGACION
6.1. Variable dependiente: Reducir factores de riesgo de afecciones bucodentales
con la cooperación de los tutores de niños y adolescentes con discapacidad
intelectual.
6.2 Variable independiente: Prevención de enfermedades bucodentales en niños y
adolescentes con discapacidad intelectual.
VII. METODOLOGIA A EMPLEAR
7.1 Paradigma o modalidad investigativa
Cuantitativa: Ya que tomaremos en cuenta de manera numérica los
resultados de la identificación de afecciones odontológicas.
Cualitativa: Ya que tomaremos en cuenta cualidades de salud bucal y
cuidado en higiene y hábitos alimenticios.
7.2. Tipo de investigación por su diseño
Esta es una investigación no experimental con estudio diagnostico en:
Diseño transversal: Nos permitirá recolectar los datos en un solo momento para
describir las variables y analizar la incidencia e interrelación en un momento dado.
Investigación – acción: Porque mediante las técnicas de higienización oral y
aplicaciones de flúor se pretende resolver los problemas odontológicos mejorando
los hábitos de higiene por medio de una práctica diaria. Bajo la supervisión de su
tutor que ha aprendido técnicas de higiene bucal.
Por el lugar de investigación es de:
Campo: ya que para obtener los datos requeridos se hará el chequeo dental en las
instalaciones de la Fundación Corazón de María.
7.3. Tipo de investigación por su alcance
Por el alcance de la investigación es:
Exploratoria: Es como el primer acercamiento científico a los problemas
bucodentales que van a presentar los niños y adolescentes con capacidad
intelectual disminuida.
Descriptiva: Para determinar cuáles son los orígenes y como se manifiestan
las afecciones odontológicas en niños y adolescentes con capacidad especial
psíquica y física.
Correlaciónales: Para verificar como se va a relacionar la promoción y
prevención en cuidados orales con el fortalecimiento de las piezas dentarias y
la gingiva.
Explicativa: Pretende encontrar las causas por las cuales los pacientes
presentan patologías en cavidad oral. Además resaltaremos la forma de
cuidados para prevenir afecciones bucodentales.
7.4. Métodos, técnicas e instrumentos de investigación
7.4.1 Métodos de nivel empírico del conocimiento
Observación científica: Ya que se pretende observar directamente
paraobtener información acerca del estado del aparato estomatológico.
Análisis documental: Se realizara una revisión a las fuentes bibliográficas
necesarias para obtener información que sustente y sea confiable para la
investigación.
7.4.2. Métodos del nivel teórico del conocimiento.
Entre los métodos teóricos de investigación están:
Histórico- lógico: Este método nos ayuda en la adquisición de información
histórica sobre la evolución de la investigación, etiología de la disminución
intelectual y hábitos orales en niños y adolescentes con discapacidad
intelectual.
Analítico y sintético: Implica el desarrollo del análisis y síntesis, en el cual
descompone un objeto, fenómeno o proceso en los principales elementos que
lo integran para analizar, valorar y reconocer sus particularidades a través de
la síntesis de los datos recogidos y constatados en la historia clínica en los
pacientes de la Fundación.
Inductivo – deductivo: El método inductivo permite llegar a la parte general
de los problemas orales presentes en los pacientes con capacidad intelectual
disminuida, en cuanto al método deductivo se podrá dar una atención en
prevención más fluorización.
Enfoque sistémico: Se realizará este método para organizar y seleccionar la
información obtenida lo que nos permitirá un aporte para la atención
preventiva odontológica en niños y adolescentes con discapacidad intelectual.
7.4.3. Técnicas de investigación
Encuesta: Este método nos será útil para obtener datos a través de preguntas
aplicada a padres de familia o tutores, así saber cuál es su conocimiento acerca del
cuidado que deben tener con los niños y adolescentes con discapacidad intelectual
en la Fundación.
Entrevista: Dirigidas a los profesionales en salud oral importante para tomar en
cuenta el criterio y necesidad de aplicar una promoción y prevención en salud oral
con la asociación de flúor tópico en niños y adolescentes con capacidad especial
física y psíquica de la Fundación Corazón De María.
7.4.4. Instrumentos de investigación
Cuestionario: Elaborado mediante preguntas para aplicarlo en la encuesta, y así
obtener una información valida y clara de lo que queremos conocer.
Guía de entrevista: Formular preguntas con las cuales el Odontólogo genere la
importancia de conocer como brindar una promoción y prevención en salud oral en
niños y adolescentes con discapacidad intelectual.
Historia clínica: Este documento legal donde se llevará los datos personales,
familiares del paciente, a mas que nos brinda información actual y ordenada del
estado del aparato estomatognático y la salud general del paciente.
VIII. DESCRIPCION DE LA ESTRUCTURA O ESQUEMA DE CONTENIDOS
1. DISCAPACIDAD INTELECTUAL
1.1. Definición
1.2. Causas, incidencia y factores de riesgo
1.3. Protocolo de atención dental
1.4. Clasificación de la discapacidad intelectual
1.5. Tipos de capacidades especiales
2. MANIFESTACIONES BUCALES ESPECÍFICAS EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL.
2.1. Enfermedad periodontal
2.2 Caries dental
2.3 Bruxismo
2.4 Salivación excesiva
2.5 Xerostomía
2.6 Erosión
3. ESTRATEGIAS DE CUIDADOS DE SALUD BUCAL EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL DISMINUIDA
3.1 Profilaxis
3.2 Fluorización
3.3 Técnicas de tratamiento conductual
3.4 Conductas del cepillado
4. COMPROMISO DE LOS PADRES Y TUTORES
4.1 Alimentación
4.2 Visitas al odontólogo
4.3 Consejos útiles para protocolos de educación
4.4 Rol de los padres, tutores y Odontólogos.
IX. APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACION PRÁCTICA Y NOVEDAD CIENTÍFICA
APORTE TEÓRICO
La investigación nos permite obtener información acerca de las condiciones de salud
bucal en los niños y adolescentes con discapacidad intelectual y el acceso a los
métodos de salud pública para disminuir las consecuencias de las afecciones
odontológicas.
SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA
Los Estudiantes y Odontólogos pueden brindar una capacitación para enseñar
técnicas de higienización con el fin que estos procedimientos odontológicos y
terapéuticos nos de la satisfacción de que su realización inculque un buen habito de
higiene brindando un estado de bienestar oral en los pacientes con discapacidad
intelectual y tranquilidad en sus tutores.
NOVEDAD CIENTÍFICA
Esta tesis ofrece una interacción que no se ha realizado antes con los niños y
adolescentes con discapacidad intelectual de la Fundación y la participación de sus
tutores, por lo tanto se centra en brindar información de una manera didáctica acerca
de la importancia de mantener una dieta baja en azúcar y correcta salud bucal
cambiando hábitos negativos con el modelamiento y moldeamiento para su
aplicación diaria. Además recomendar visitas continuas al Odontólogo.
BIBLIOGRAFÍA:
DUGGAL, Monty.et al.(2013), Odontología Pediátrica, manual moderno, 1era ED,
México.
BOJ, Juan; Ferreira, Luis, (2010), Atlas De Odontopediatría, Ripano, 1era ED,
España.
BORDONI, Noemi.et al. (2010), Odontopediatría Pediátrica La Salud Bucal Del Niño
Y Adolescente En El Mundo Actual, Panamericana, 1ed, Argentina.
SILVESTRE, Plaza.et al. (2007), Odontología En Pacientes Especiales,Guada
Impresiones, 1era ED, Valencia.
BOJ, Juan.et al. (2011), Odontopediatría La Evolución Del Niño Al Adulto Joven,
Ripano, 1era ED, España.
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR, (2014), Protocolos
Odontológicos, El Telégrafo, 1era ED, Ecuador.
BARCELÓ, Enna. (2010), Odontología Para Bebes, Trillas, 1era ED, México.
CUENCA, Emili; BACA, Pilar, (2013), Odontología Preventiva Y Comunitaria,
ElsevierMasson, 4ta edición, España.
ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA, (2014), Tratado de Pediatría,
Panamericana, 11va ED, España.
BOJ, Juan.et al. (2005), Odontopediatria, Masson, 2da ED, España.
DENTAL TRIBUNE, (2013), Informe Especial Sobre La Situación En América Latina,
El Tratamiento De Pacientes Con Necesidades Especiales, vol.10, Federación
Odontológica Latinoamericana, Estados Unidos.
CRUZ, Manuel.et al. (2010), Nuevo Tratado De Pediatría, Océano, 18ª ED,
España
LINKOGRAFÍA:
IVONNE, Ganem, (2011), Odontología para Niños con Necesidades Especiales.
http://media.dentalcare.com/media/en-US/education/ce6386/ce6386.pdf
MIRANDA, María (2011), Retraso Mental.
http://es.slideshare.net/pei.ac01/retraso-mental-8240591
SIERRA, Olga, (2014), Discapacidad: tipos y características.
http://atendiendonecesidades.blogspot.com/2012/11/distintos-tipos-de-discapacidad-
y-sus-caracteristicas.html
NARRO, José, (2013), Odontología Preventiva Y Salud Pública I.
http://www.odonto.unam.mx/pdfs/odontologa_preventiva_2013.pdf.
SONRISAS & VIDA, (2012), Pacientes pediátricos con necesidades especiales.
www.sonrisasyvida.org/...3/.../pacientes-pediatricos-con-discapacidades
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DELOS ANDES
UNIANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
FICHA DE APLICACIÓN INDIVIDUAL DEL ÍNDICE DE HIGIENE ORAL
SIMPLIFICADA (IHOS)
TEMA: “PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN SALUD ORAL MEDIANTE TÉCNICAS
DE CUIDADO DENTAL Y TOPICACIONES DE FLÚOR EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL QUE PRESENTAN
HIGIENE DEFICIENTE, EN LA FUNDACIÓN CORAZÓN DE MARÍA EN LA CIUDAD
DE PELILEO.”
Nombre tutor: ____________________________________
Nombre paciente: _________________________________
Edad: ________
Piezas dentales Placa
bacteriana
(0-1-2-3)
Cálculo (0-1-2-
3)
#16 #17 #55
#11 #21 #51
#26 #27 #65
#36 #37 #75
#31 #41 #71
#46 #47 #85
TOTALES
Placa bacteriana
Cálculo
IHOS
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
Estimado padre (tutor):
La Carrera De Odontología De La Universidad Uniandes ha considerado brindar un servicio de salud
bucal a nuestros niños y adolescentes y se encuentra realizando una investigación respecto a la
promoción y prevención en salud odontológica de pacientes especiales. Por tal razón, nos dirigimos a
Usted solicitando su valiosa información y colaboración al responder a este cuestionario con la mayor
sinceridad posible. Anticipo mis agradecimientos.
Lea detenidamente las preguntas, señale su respuesta con un visto, no se aceptan tachones ni
enmendaduras.
1-. Cómo padre de familia y/o tutor ¿Tiene conocimiento acerca del estado de salud bucal actual de
su hijo o representado?
SI NO
2-.¿Con que frecuencia lleva a su hijo o representado al Odontólogo ?
Cada 6 meses Cada año Con Dolor Dental
3-. ¿Ha asistido junto con su hijo o representado a un chequeo de la cavidad bucal en el consultorio
odontológico de la fundación o consultorio privado?
Consultorio de la fundación
Consultorio privado
4-. ¿En caso que haya presentado dolor dental como lo manifestó?
Llanto
Mal humor
Señala su boca
Decaído
Se niega a comer
Habla
5-. ¿Su hijo o representado tiene temor a visitar al Odontólogo?
SI NO
6-. ¿Cuándo acude a la consulta odontológica como le gustaría que el Odontólogo tome confianza
para que su hijo o representado colabore con el tratamiento?
Juegos manuales
Música
Videos educativos
Juguetes
Dulces
7-. ¿Cuándo lleva a su hijo o representado a la consulta su Odontólogo le realiza profilaxis y
fluorización en la primera sesión?
SI NO
8-. ¿Asiste a su niño en la higiene oral, de qué manera?
Ayuda Enseña Lo hace Solo
9-. ¿Qué implementos de higiene bucal usa comúnmente para mejorar la salud bucal en su hijo o
representado?
Cepillo y pasta
Enjuagues bucales
Hilo dental
10.- ¿Cuántas veces al día realiza el cepillado dental?
Una Dos Tres
c
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
ENTREVISTA AL PRFESIONAL ODONTÓLOGO
Estimado Doctor:
Se ha considerado brindar un servicio de salud bucal a pacientes especiales y se encuentra realizando
una investigación respecto a la promoción y prevención en salud odontológica de nuestros niños y
adolescentes con discapacidad intelectual. Por tal razón, nos dirigimos a Usted solicitando su valiosa
información y colaboración al responder a este cuestionario con la mayor sinceridad posible. Anticipo
mis agradecimientos.
1-. ¿En su vida profesional atendió pacientes con capacidades especiales? ¿De qué manera aporto a
su experiencia atender a estos pacientes?
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………
2-. Cuando acuda a su consulta odontológica pacientes con capacidades especiales. ¿Cómo cree
usted que debe comenzar la atención para que el paciente tome confianza y colabore con el
tratamiento?
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
3-. ¿En su opinión qué importancia posee la promoción y prevención en salud bucal a niños y
adolescentes con discapacidad intelectual?
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
4-. ¿Qué estrategias personales propondría para aumentar la eficacia en la promoción y prevención
de salud bucal en niños y adolescentes con discapacidad intelectual?
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………….
5-. ¿Considera oportuno que los estudiantes de Odontología puedan realizar vinculación con la
comunidad brindando una atención primaria en lo que se refiere a prevención y promoción en
salud bucal a pacientes con discapacidad intelectual?
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Cepillado dental para niños
Técnica de Fones
Se debe cerrar la boca ya que esta
técnica se realiza simultáneamente a los
dientes tanto de arriba y abajo.
El cepillo se coloca horizontalmente, las
cerdas se apoyan en el borde gingival en
un principio.
El movimiento comienza de atrás hacia
delante de forma rotatoria o circular
realizando mínimo 10 movimiento.
Se completa esto en la 4 hemiarcadasse
realizan por cuadrante, los movimientos
postero-anteriores de vaivén mínimo
durante 10 segundos por cada
hemiarcada.
Finalmente la lengua en barrido de
adelante hacia atrás 10 veces.
El tiempo necesario de 3 minutos como
mínimo.
Cepillado dental para adolescentes
Técnica de Bass
La técnica de Bass.
El cepillo se coloca a 45° respecto del
eje mayor del diente, con las cerdas
apoyadas el borde gingival
Las cerdas se presionan ligeramente
sobre la encía.
El movimiento es vibratorio a este
nivel es decir el cepillo se mueve de
izquierda a derecha.
Se realiza abarcando tres dientes
cada 10 a 15 segundos (10 veces) en el
mismo lugar.
El cepillo se coloca en posición
vertical y los movimientos vibratorios se
hacen de arriba hacia abajo.
Para las caras oclusales se debe
realizar movimientos de barrido de
adelante hacia atrás. Finalmente la
lengua 10 veces.
Uso de hilo dental Primero corte de 45 a 50 cm. de hilo. Sostenga el hilo tenso con el dedo
índice de cada mano, dejando 2 cm. de hilo que es la parte que guiará suavemente entre los dientes. Mantenga el hilo contra la superficie
de cada diente, deslizándolo hacia la encía. Después que ha limpiado un espacio
entre diente y diente, corra el hilo entre sus dedos para que siga limpiando con hilo nuevo en cada nuevo espacio.
Enjuague bucal
Los enjuagues bucales se utilizan por distintos motivos:
Refrescar el aliento Ayudar a impedir o controlar la caries
dental Reducir la placa Prevenir o reducir la gingivitis Reducir
la velocidad a la que se forma el sarro en los dientes o producir una combinación de estos efectos.
Consejos útiles para un cepillado eficaz
Distraer al niño, permitirle que muerda
un cepillo mientras se limpian los dientes con
otro.
Pueden ser útiles los dedales de látex
suave y cabeza pequeña.
En quienes empujan de manera
vigorosa con la lengua, puede usarse un
cuadrado de tela o gasa alrededor del dedo
índice para retraer o contener la lengua o el labio.
Puede ser útil comenzar a cepillar
desde los dientes posteriores y avanzar hacia
delante en aquellos niños con un intenso reflejo
nauseoso.
Puede cepillarse una zona distinta de
la boca en diferentes ocasiones, tomando en
cuenta de la zona cepillada cada vez. Son útiles
otras distracciones, como música y videos
Tal vez se requiera sujetar las mano
del niño o, si es pequeño, sostenerlo de espalda
en el regazo, con ayuda de otra persona.
Sobre todo, son importantes paciencia
y perseverancia, así como el compromiso pleno
de los padres o cuidadores del niño. Son ellos
quienes mejor lo conocen, y el niño suele
reaccionar mejor a un cuidador habitual.
Rol de los padres, tutores y Odontólogos
Los adultos pueden propagar los gérmenes que provocan caries. No ponga nada en la boca del niño que haya estado en su propia boca.
• Recuerde que los niños, particularmente los que tienen discapacidades y necesidades especiales, necesitan que un adulto les ayude a cepillarse los dientes bien.
• Si el niño tiene problemas para agarrar el
cepillo de dientes, coloque cinta adhesiva
alrededor del mango del cepillo para que sea
más grueso y fácil de agarrar.
• Una buena nutrición, si es buena para el
cuerpo, es también buena para la boca. Los
refrescos, bebidas azucaradas, caramelos y
otros dulces o alimentos que contienen azúcar
pueden causar caries.
• Usar fluoruro reduce las caries, así que
cepille los dientes usando un poco de crema
dental con fluoruro.
• Son importantes las visitas al dentista de
forma regular.
• Prevenga las caries por causa del biberón:
no deje al niño durmiendo con el biberón en la
boca, si el biberón tiene algo que no sea solo
agua.
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA
DE LOS ANDES
”UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
TEMA:
“PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN SALUD ORAL MEDIANTE TÉCNICAS
DE CUIDADO DENTAL Y TOPICACIONES DE FLÚOR EN NIÑOS
Y ADOLESCENTES CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL QUE PRESENTAN HIGIENE DEFICIENTE, EN LA FUNDACIÓN CORAZÓN DE
MARÍA EN LA CIUDAD DE PELILEO.”
AUTOR: DIANA CAROLINA LLERENA PICO
TUTOR: DRA. ESTELA VILLACIS LASCANO MSC.
AMBATO-ECUADOR
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