universidad de guayaquil facultad de odontologÍa...
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I
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTÓLOGO/A
TEMA DE INVESTIGACIÓN:
PREVALENCIA DE CARIES DENTAL EN EMBARAZADAS QUE
ASISTEN AL CENTRO DE SALUD “24 HORAS POSORJA”
DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE DE 2018
AUTOR/A:
Jorman Antonio Martínez Preciado
TUTOR/A:
Msc. Patricio Proaño Yela
Guayaquil, Septiembre 2018
Ecuador
II
CERTIFICACION DE APROBACION
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del
Título de Odontólogo /a, es original y cumple con las exigencias académicas de la
Facultad de Odontología, por consiguiente se aprueba.
………………………..………………..
Dr. Miguel Alvarez Avilés, Msc
Decano
………………………..………………
Esp. Julio Rosero Mendoza, Msc
Gestor de Titulación
III
APROBACIÓN DEL TUTOR/A
Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo
tema es: Prevalencia de caries dental en embarazadas que asisten al Centro de
Salud “24 horas Posorja” durante el primer trimestre de 2018, presentado por el
Sr. Jorman Antonio Martínez Preciado, del cual he sido su tutor/a, para su
evaluación y sustentación, como requisito previo para la obtención del título de
Odontólogo/a.
Guayaquil, Septiembre del 2018.
…………………….……..…………….
Msc. Patricio Proaño Yela
CC. 0908775612
IV
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Yo, Jorman Antonio Martínez Preciado, con cédula de identidad N°0930146329,
declaro ante el Consejo Directivo de la Facultad de Odontología de la Universidad
de Guayaquil, que el trabajo realizado es de mi autoría y no contiene material que
haya sido tomado de otros autores sin que este se encuentre referenciado.
Guayaquil, Septiembre de 2018.
…………………………………………..…….
Jorman Antonio Martínez Preciado
CC. 0930146329
V
DEDICATORIA
Dedico este trabajo primero a Dios y en segundo quienes con su empuje, esfuerzo
y ganas de sumar en mis conocimientos y como ser humano me ayudaron y me
brindaron la posibilidad de seguir creciendo como persona y como profesional.
Para mis familiares, en especial para esas dos personas que llevo en mi corazón y
para mis tutores que siempre estuvieron presente.
VI
AGRADECIMIENTO
Los más sinceros agradecimientos a todas las personas que colaboraron con este
trabajo investigativo, especialmente a mis padres, a mi familia, al motor que hace
que esto se desempeñe con tal satisfacción, y que a pesar de la distancia siempre
estuvieron presente con su apoyo incondicional también quiero agradecer a esas
personas que hoy en día ya no están con nosotros en esta vida terrenal, pero que
seguramente están en mi corazón estoy agradecido con ustedes queridos
abuelos. Y por último pero no menos importante. A los doctores quienes me
aportaron con sus conocimientos y el amor por la rehabilitación.
VII
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Dr.
Miguel Álvarez Avilés, MSc.
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Presente.
A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la Cesión
de Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo: Prevalencia de caries
dental en embarazadas que asisten al Centro de Salud “24 horas Posorja” durante
el primer trimestre de 2018, realizado como requisito previo para la obtención del
título de Odontólogo/a, a la Universidad de Guayaquil.
Guayaquil, Septiembre de 2018.
………………………..………………….
Jorman Antonio Martínez Preciado
CC: 0930146329
VIII
Contenido
CERTIFICACION DE APROBACION ............................................................................. II
APROBACIÓN DEL TUTOR/A ..................................................................................... III
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN ......................................... IV
DEDICATORIA ............................................................................................................... V
AGRADECIMIENTO ..................................................................................................... VI
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR .......................................................................... VII
RESUMEN ....................................................................................................................... X
ABSTRACT .................................................................................................................... XI
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................. 1
CAPÍTULO I ..................................................................................................................... 4
1. EL PROBLEMA ........................................................................................................ 4
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................. 4
1.1.1 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA ........................................................... 6
1.1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ........................................................... 6
1.1.3 SUBPROBLEMAS ....................................................................................... 6
1.2 JUSTIFICACIÓN ................................................................................................ 7
1.3 OBJETIVOS ........................................................................................................ 7
1.3.1 OBJETIVO GENERAL ................................................................................ 7
1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ........................................................................ 7
1.4 HIPÓTESIS ......................................................................................................... 8
1.4.1 VARIABLES DE LA INVESTIGACION..................................................... 8
1.4.2 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES .............................................. 9
CAPÍTULO II .................................................................................................................. 10
2. MARCO TEÓRICO ................................................................................................. 10
2.1 ANTECEDENTES ............................................................................................ 10
2.2 FUNDAMENTACÍON CIENTÍFICA ................................................................ 12
2.2.1 EMBARAZO.............................................................................................. 12
2.2.2 CARIES DENTAL ..................................................................................... 14
2.2.3 GRADOS DE LA CARIES DENTAL ........................................................ 18
2.2.4 CARIES DENTAL Y EMBARAZO ........................................................... 19
2.2.5 OTRAS AFECTACIONES BUCALES ...................................................... 21
2.2.6 FACTORES DE RIESGO........................................................................... 22
IX
2.2.7 PREVENCIÓN ........................................................................................... 22
2.2.8 TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO ........................................................ 23
CAPÍTULO III ................................................................................................................ 26
3. MARCO METODOLÓGICO................................................................................... 26
3.1 DISEÑO Y TIPO DE INVESTIGACIÓN .......................................................... 26
3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA ............................................................................. 26
3.3 MÉTODO TÉCNICA E INSTRUMENTO ........................................................ 27
3.4 PROCEDIMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN ................................................ 27
3.5 ANÁLISIS DE RESULTADOS ......................................................................... 28
3.6 DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS .................................................................. 30
CAPITULO IV ................................................................................................................ 31
4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ........................................................ 31
4.1 CONCLUSIONES ............................................................................................. 31
4.2 RECOMENDACIONES .................................................................................... 32
Bibliografía ...................................................................................................................... 33
ANEXOS ......................................................................................................................... 38
X
RESUMEN
Cuando espermatozoide de un hombre fecunda el ovulo comienza la etapa de
embarazo en la mujer ya que este ovulo se establece en la pared del útero.
Durante la gestación o embarazo suceden una serie de acontecimientos nuevos,
esto puede realizar cambios en la salud bucal de la futura madre. El objetivo es
establecer la prevalencia de caries dental en embarazadas; fue un estudio de tipo
descriptivo, observacional, transversal y de campo la muestra fue de 30 mujeres
embarazadas que asistieron al Centro de Salud “24Horas Posorja” durante el
primer trimestre 2018. Los resultados obtenidos fueron que, del total de la muestra
de 30 embarazadas, el 83% presentó caries y el 17% no presentó. El grupo etario
más prevalente con caries fue de 21 a 28 años de edad con un 52%, seguido del
grupo de 13 a 20 años con 32% y por último el grupo de 29 a 37 años con un 16%.
El diente más afectado por caries fue el primer molar con 70,5%, seguido de los
incisivos con 16,6%, luego los premolares con 10,2% y por último los caninos con
apenas 2,5%. El nivel de instrucción de las embarazadas sobre salud bucal fue
inadecuado en el 53,3% y adecuado en el 46,6%. La frecuencia de embarazadas
que presentó pérdida dental durante la gestación fue de 40%, mientras que el 60%
no presentó. Se concluye que lo más importante del control de salud bucal en las
gestantes es antes, durante y después de la gestación.
Palabras clave: Caries dental, Embarazo, Prevalencia
XI
ABSTRACT
Pregnancy begins when a man's sperm fertilizes a woman's egg and this egg is implanted in the wall of the uterus. During this period, until delivery, a series of totally new events occur called pregnancy, which can lead to the disturbance of the oral health of the expectant mother. The objective was to establish the prevalence of dental caries in pregnant women. It was a descriptive, observational, cross-sectional and field study, the sample was of 30 pregnant women who attended the "24Horas Posorja" Health Center during the first quarter of 2018. The results obtained were that, of the total sample of 30 pregnant women, 83% presented caries and 17% did not present them. The most prevalent age group with caries was 21 to 28 years old with 52%, followed by the group of 13 to 20 years with 32% and finally the group of 29 to 37 years with 16%. The most affected tooth by caries was the first molar with 70.5%, followed by the incisors with 16.6%, then the premolars with 10.2% and finally the canines with only 2.5%. The level of knowledge of pregnant women about oral health was inadequate in 53.3% and adequate in 46.6%. The frequency of pregnant women who presented dental loss during pregnancy was 40%, while 60% did not present. It is concluded that the most important in the control of oral health in pregnant women is before, during, and after the pregnancy
Key words: Dental caries, pregnancy, prevalence.
1
INTRODUCCIÓN
Cuando el espermatozoide de un hombre fecunda el óvulo comienza la etapa de
embarazo en la mujer, ya que este óvulo se establece en la pared del útero.
Durante la gestación o embarazo suceden una serie de acontecimientos, esto
puede realizar cambios en la salud bucal de la futura madre. (Rodríguez Chala &
López Santana, 2003).
Según Rodríguez Chala & López Santana (2003) La la placa bacteriana es la
primera etapa para el progreso de caries, no es más que una pelicula que contiene
productos de saliva, alimentos y habitan un gran número de bacterias como el
Estreptococo mutans. Todo esto promueve la enfermedad. El alimento del
Estreptococo mutans es el hidrato de carbono o azúcares para su alimentacion,
las bacterias producen ácidos como el ácido láctico y enzimas proteolíticas
quienes son la causa principal de la caries dental, porque las sales de calcio de los
dientes se degradan en este medio.
Cuando se ingiere azúcares, se produce el ataque al esmalte de los dientes por 20
minutos, este ataque es proporcional a la presencia de azúcar, esto explica que es
la frecuencia y no la cantidad de azúcar la que provoca caries. La gestación esta
sugeta a cambios extrínsicos e intrínsicos dejando vulnerable a madre a padecer
caries, los cambios en la saliva, dieta, flora bucal y otros son factores para
producirla. La composicion salival estará alterada disminuye el ph salival y la
capacidad buffer, la capacidad para regular los ácidos disminuye haciendo un
medio bucal favorable.
Gómez Porcegué & Macías Estrada en su artículo (Salud Bucal en un grupo de
Embarazadas.) Dice que durante la gestación la mujer sufre transformaciones
fisiológicas y psicológicas permutaciones en tejidos bucales que pueden agravar
las que ya existen.
2
La prevalencia de caries dental en el mundo se sitúa como la causa primordial de
la pérdida de dientes y esto la convierte como un problema de salud pública
siendo muy frecuente en el embarazo, pero si bien es cierto lo que ayudaría a
controlar las afecciones sería un buen control del cepillado conjuntamente con una
correcta higiene bucal, la dieta, y el examen periodontal.
Para provocar la enfermedad no es necesario que la mujer se encuentre en la
etapa de gestación, sino el estilo de vida y los factores biológicos que agravan la
enfermedad (Bouza, Carmenate, Betancourt, & García, 2016)
Los cambios que se producen en el organismo de la embarazada el estomatólogo
debe de conocer los cambios que se están produciendo, teniendo presente las
individualidades de cada embarazada es ahí cuando se trata de relacionar el
trabajo del estomatólogo con las gestantes para una buena salud bucal teniendo
presente que la salud bucal no adecuada afecta al desarrollo de la gestante, y el
embarazo puede perturbar la buena salud bucal de la gestante
Partiendo de esta dinámica, se pretende con este trabajo evidenciar cuán estrecho
puede ser este binomio, y la importancia del control adecuado para alcanzar un
buen estado de salud general y bucal durante este período. (Bouza, Carmenate,
Betancourt, & García, 2016)
De las enfermedades crónicas, las bucales son las más comunes; su importancia
en salud pública se debe a la prevalencia, el impacto individual y social, y los
costos para su tratamiento una vez instaurado el problema, pero además
(Graciano y otros (Graciano, Correa, Martínez, Burgos, Ceballos, & Sanchez,
2012)los determinantes son bien conocidos y ampliamente descritos.
La caries dental es una de estas enfermedades. Se considera un proceso
dinámico crónico, infeccioso, transmisible y multifactorial que se caracteriza por la
destrucción de los tejidos duros del diente y progresa lentamente con el tiempo
con la subsecuente pérdida de minerales de la superficie dental. Esto se refleja
3
clínicamente como una opacidad del esmalte que puede evolucionar a grandes
cavidades que comprometen la dentina, el cemento y la pulpa dental hasta la
destrucción total del diente.
Las discrepancias en la caries continúan persistiendo para algunas razas y grupos
étnicos en los Estados Unidos. Prevalencia de selladores dentales: aplicada a la
masticación dental superficies para ayudar a prevenir la caries, también ha variado
entre los aspectos sociodemográficos grupos (Dye, Thornton-Evans, Li, & Iafolla,
2015).
Posorja, según él (INEC, 2018), cuenta con 24.136 habitantes, de los cuales
11.867 son mujeres, parroquia del Cantón Guayaquil que actualmente cuenta con
un único centro de salud público, “24 Horas Posorja”, en el que se da atención a
personas de escasos recursos económicos y tiene como uno de sus servicios
médicos el servicio de odontología.
El propósito del presente estudio fue determinar la prevalencia de caries dental en
las embarazadas que asisten al Centro de Salud “24 Horas Posorja” durante el
primer trimestre 2018.
4
CAPÍTULO I
1. EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Según la Organización Mundial de la salud, la salud bucodental es fundamental
para gozar de una buena calidad de vida, esta se puede definir como la ausencia
de dolor orofacial, cáncer de boca o de garganta, infecciones y llagas bucales,
enfermedades periodontales, caries, pérdida de dientes y otras enfermedades y
trastornos que limitan en la persona afectada la capacidad de morder, masticar,
sonreír y hablar, al tiempo que repercuten en su bienestar psicosocial. (OMS,
2012).
Además la (OMS, 2012) también expone que: las enfermedades bucodentales
más frecuentes son la caries, las afecciones periodontales (de las encías), el
cáncer de boca, las enfermedades infecciosas bucodentales, los traumatismos
físicos y las lesiones congénitas.
La caries dental compone una de las enfermedades crónicas y transmisibles que
con mayor frecuencia afecta a los seres humanos, por lo tanto el objeto de estudio
de numerosos investigadores, científicos es con el propósito de lograr su
prevención y tratamiento satisfactorio.
Los gobiernos y los ministerios de salud, con la comitiva de las asociaciones
profesionales que agrupan a los odontólogos, de las asociaciones de especialistas
y de higienistas orales, son los llamados a diseñar, implementar y evaluar
programas de prevención, de educación y de promoción de la salud oral a nivel
poblacional. (Rengifo, 2016).
Las enfermedades bucales más frecuente como la caries dental, cuentan con alta
prevalencia en el mundo (afectan del 95% al 99% de la población), lo que las sitúa
5
como la principal causa de pérdida de dientes, ya que de cada 10 personas nueve
presentan la enfermedad o las secuelas de la misma, con manifestaciones visibles
desde el principio de la vida y progresando con la edad. (Kondeva, 1998)
Durante el embarazo existen las condiciones bucales ideales para mayor actividad
cariosa; en este sentido prevalece la creencia de que esta se produce porque el
calcio de los dientes es extraído por el nuevo ser. Sin embargo, estudios
realizados han demostrado que a diferencia del esqueleto, en este estado no
existe desmineralización de los dientes. El esmalte tiene un intercambio mineral
muy lento, de manera que conserva su contenido mineral toda la vida. (Rodríguez
Chala & López Santana, 2003)
La falta de conocimientos que existe durante la etapa de gestación, dado a una
serie de cambios que una embarazada atraviesa como puede ser: hormonales
como estrógeno y progesterona que es indispensable para el desarrollo del feto,
nutrición debido a que atraviesan una etapa de cambio es ahí cuando algunas
mujeres apetecen diversos gustos a alimentos con una concentración elevada de
sacarosa u otros con una concentración en sales o ácidos.
Modificaciones vasculares y una débil respuesta inmunológica, incluso la náusea y
el vómito que pueden llegar a producir erosiones al esmalte, todos estos cambios
o malestares trae consigo un inadecuado comportamiento con relación a la higiene
bucal, lo que tiene influencia negativa sobre la cavidad bucal, hay acumulación de
placa bacteriana, factor este determinante en el aumento de la inflamación gingival
y en la caries dental.
6
1.1.1 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
El estudio se realizó en la Parroquia Posorja con mujeres gestantes que acudieron
al Centro de Salud “24 Horas Posorja” durante el primer trimestre 2018.
Campo de Acción: Mujeres Embarazadas
Área: Centro de Salud “24 Horas Posorja”
Línea de investigación: Salud oral, prevención, tratamiento, servicio en salud.
Sub línea de investigación: Epidemiología
1.1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuál es la prevalencia de caries en las embarazadas que asisten al Centro de
Salud “24 Horas Posorja” durante el primer trimestre 2018?
1.1.3 SUBPROBLEMAS
¿Cómo está catalogada la caries según la OMS?
¿Cuál es la prevalencia de caries en otros países?
¿Cuáles son las causas de caries?
¿Cuáles son las consecuencias de caries dental?
¿Qué grupo humano es el más afectado?
¿Cuál es la intensidad en embarazadas?
¿Qué riesgo conlleva la caries en embarazadas?
7
1.2 JUSTIFICACIÓN
Según reportes del Centro de Salud “24 horas Posorja”, existe una gran demanda
por parte de las mujeres embarazadas que acuden a este centro de salud con el
fin de conocer el estado de su salud bucal, lo cual nos lleva a realizar un análisis
profundo de cuestionamiento referente a conocer lo que podría estar aquejando a
este grupo de personas que pasan por esta etapa.
Con este estudio se pretende valorar cada factor que podría enfrentar una mujer
en gestación ya sea este el nivel socioeconómico, los cambios hormonales que
deben de asimilar, la alimentación, o la falta de conocimiento de salud bucal.
Es importante conocer la realidad para de esta manera poder establecer
estrategias contundentes de prevención, y poder disminuir la incidencia de caries
en embarazadas.
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 OBJETIVO GENERAL
Establecer la prevalencia de caries dental en las embarazadas que asisten al
Centro de Salud “24Horas Posorja” durante el primer trimestre 2018.
1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Identificar cuál es la edad más prevalente de embarazadas con caries
Determinar cuál es la pieza dental más afectado por caries.
Determinar cuál es el nivel de conocimiento de las embarazadas sobre salud
bucal.
Identificar cuantos dientes se perdieron durante el embarazo
8
1.4 HIPÓTESIS
H0= La caries en las gestantes es dependiente con la edad.
H1= La caries en las gestantes es independiente con la edad
1.4.1 VARIABLES DE LA INVESTIGACION
1.4.1.1 VARIABLE INDEPENDIENTE
Caries dental
1.4.1.2 VARIABLE DEPEDIENTE
Edad
1.4.1.3 VARIABLE INTERVINIENTE
Gestante
Condición socioeconómica
Higiene bucal
9
1.4.2 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
VARIABLE DEFINICIÓN
OPERACIONAL
TIPO ESCALA
DE
MEDICIÓN
VALORE
S
FUENT
E
Caries
Es una enfermedad multifactorial, se caracteriza por la desmineralización de los tejidos del diente provocada por los ácidos que genera la placa bacteriana.
cualitativa
Dicotomica Si -no Historia clínica
Edad Tiempo que ha vivido una persona contando desde su nacimiento
cuantitativa
Politomica Ordinal
17-40 años
Documento de identidad
Gestante
Tiempo que dura este
estado desde la
concepción hasta el
parto
Cuantitati
va
Ordinal meses
Condición socioeconómico
Administración de recursos disponibles
Cualitativa
Politomica Alto Medio Bajo
Encuesta
Higiene bucal
Higiene es el conjunto de normas y prácticas tendientes a la satisfacción más conveniente de las necesidades humanas.
Cualitativo
Dicotómica Nominal
Adecuada Inadecuada
Encuesta
10
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES
Los resultados encontrados en un estudio de tipo descriptivo, transversal realizado
en el centro de salud siete Caurtones de la ciudad de Cusco en el año 2016, cuyo
objetivo fue determinar la prevalencia de caries dental y gingivitis en pacientes
gestantes, se seleccionó una muestra de 109 gestantes mayores de 18 años, que
se encontraban en los tres trimestres de gestación y con un mínimo de 6 piezas
dentarias para evaluar, se encontró que la prevalencia de caries fue del 100%. El
índice CPOD fue 11.3%; el componente caries fue 5.89, obturados fue 2.94 y
perdidos con 2.5. La prevalencia de gingivitis fue del 99.1%. Se concluyó que la
prevalencia de caries dental y gingivitis es alta. (Condori, 2016)
A través de los años siempre se ha relacionado directamente el periodo
gestacional con la caries dental aunque esto no ha sido científicamente
comprobado.
Se realizó un estudio de tipo descriptivo, longitudinal en Cuba, para comprobar la
presencia de caries dental y algunos factores de riesgo asociados en el primer y
tercer trimestre del embarazo, con la intención de demostrar la aparición de
lesiones cariosas nuevas y cambios relacionados con los factores de riesgo entre
ambos trimestres, el universo de estudio fue de 38 embarazadas y la muestra por
21. Los resultados fueron en el primer trimestre el 80,95 % estaban afectadas por
caries dental, dentro de los factores de riesgo la dieta cariogénica en el 66,66 % y
la higiene bucal deficiente en el 47,61 % de las pacientes, la higiene bucal
deficiente persistió en el 14,28 %. El 52,38 % de las embarazadas afectadas en el
primer trimestre consumían dieta cariogénica y el 47,61 % habían tenido
embarazo previo. (Oviedo, Valladares, Nápoles, Naranjo, & Barreras, 2011)
11
En Lima Perú se realizó un estudio de tipo cuantitativo, observacional, descriptivo,
trasversal, retroprospectivo con una población de 116 de gestantes en los primer
trimestres de gestación, en el periodo de febrero a julio de 2016 que asistieron al
centro de salud Cooperativo Universal, el propósito fue determinar la relación
entre la salud bucal y la calidad de vida de las gestantes del centro de salud
Cooperativa Universal. El rango de edad fue 20 y 34 años (65,1%), y el tercer
trimestre de gestación fue el más frecuente (57%). El 65,1% de las gestantes
presentaron un nivel regular de calidad de vida; el 20,9%, un nivel bueno y el 14%,
una mala calidad de vida. El 87,2% de las gestantes presentaron un nivel regular
de higiene bucal con una prevalencia de caries del 11,2%. (Valencia, 2017)
En un estudio que trata de las diferencias o semejanzas en la prevalencia de
caries, gingivitis y la higiene bucodental en gestantes y no gestantes de 13
municipios del Valle del Cauca en Colombia entre el año 2009 y 2011, se analizó
una muestra aleatoria de usuarios atendidos en los servicios de odontología de los
hospitales participantes. El 22,4% correspondían a mujeres en edad reproductiva y
de éstos un 17,3% estaban embarazadas al momento del examen. La edad
promedio de las gestantes fue de 21,9 (5,3 desviación estándar) y 27,6 (8,6
desviación estándar) en las no gestantes, encontrándose una prevalencia de
caries y de gingivitis mayor en las mujeres gestantes. En conclusión se pudo
comprobar que hay una diferencia entre gestantes y no gestantes. (Ojeda, Llanos,
& Villavicencio, 2017)
El embarazo constituye un proceso natural que demandan cuidados exclusivos.
en Ecuador se realizó un estudio de tipo descriptivo transversal con el único
objetivo de captar las enfermedades bucodentales en embarazadas que acudieron
al Centro de Salud Portoviejo. La población de estudio fue 96 mujeres
embarazadas, que acudieron a consulta, se observó un predominio de caries
dental, seguida de la periodontitis; la higiene bucal deficiente fue el factor de
riesgo que más influyó. De este estudio se llegó a un criterio para contrarrestar
este índice realizando trabajos educativos, dirigidos a mejorar el estado de salud
12
bucal constituye una necesidad del momento actual. (Ávila, Jimbo, & Mendoza,
2017)
2.2 FUNDAMENTACÍON CIENTÍFICA
2.2.1 EMBARAZO
El embarazo es un proceso natural y sublime en la vida de una mujer, consta de
etapas que está acompañada de cambios fisiológicos, patológicos y psicológicos.
El aumento de los niveles hormonales, como son estrógenos y progesteronas son
indispensables para el desarrollo del feto, este proceso se asocia a enfermedades
bucales como la gingivitis del embarazo.
Por otro lado la causa de erosión del esmalte es dada por la hormona gonatropina
que es la misma que se relaciona con las náuseas y vómito, este malestar trae
consigo un inadecuado comportamiento con relación a la higiene bucal, lo que
tiene influencia negativa sobre la cavidad bucal, existe abundante acumulación de
placa dentobacteriana que es un factor determinante para el desarrollo de la
inflamación gingival y caries dental lo que se agrava al momento de asociase con
los diferentes hábitos alimenticios desorganizados, modificaciones vasculares y
una débil respuesta inmunológica (Vera, Martínez, Carmenate, Betancourt, &
García, 2016)
La salud bucodental, es fundamental para gozar de una buena salud y una buena
calidad de vida, se puede definir como la ausencia de dolor orofacial, cáncer de
boca o de garganta, infecciones y llagas bucales, enfermedades periodontales (de
las encías), caries, pérdida de dientes y otras enfermedades y trastornos que
limitan en la persona afectada la capacidad de morder, masticar, sonreír y hablar,
al tiempo que repercuten en su bienestar psicosocial. (OMS, 2012)
13
2.2.1.1 SALUD EN EMBARAZADAS
La salud bucal corresponde a la salud general del hombre, por lo que es de suma
importancia el cuidado de la cavidad bucal y del resto del organismo. Su análisis
se orienta a la concepción del individuo en un todo indivisible, el organismo es un
sistema unitario que no admite una salud limitada. Es por eso que al interpretar el
proceso salud- enfermedad, se lo realiza integrando aspectos biológicos,
psicológicos y sociales. Es por ello que de un punto de vista práctico y operativo
es conveniente referirse a salud bucal cuando se refiera a las manifestaciones del
proceso salud-enfermedad que se presentan en la boca. (Sintez, 2014)
El embarazo modifica las condiciones bucodentales. El diente y los tejidos de
soporte y sostén, la mucosa bucal y otros, son blancos directos que pueden
afectarse por este motivo, también hay que tener en cuenta enfermedades
sistémicas que pueden agravar el cuadro. (RodríguezI, CarpioII, RodríguezIII,
SalasII, & Rodríguez, 2007)
En Cuba se realizó un estudio determinando que los cambios que se producen en
esta etapa de la vida de la mujer inciden en la salud bucal, y las afecciones más
frecuentes las gingivitis y la caries en el segundo trimestre del embarazo con un
88,6 % y un 68,6 % respectivamente, cuya conclusión se determinó que el
aumento de la dieta cariogénica y la deficiente higiene bucal, aumenta los niveles
la aparición de afecciones bucales. (Diaz, Sanchez, & Vilvey, 2008)
2.2.1.2 CAMBIOS HORMONALES RELACIONADOS A
TRASTORNOS BUCALES EN GESTANTES
Durante la gestación es común que sangren las encías y que se produzca la
gingivitis o también llamada “gingivitis del embarazo” debido a las alteraciones
endócrinas aumentan los niveles de las hormonas estrógeno y progesterona que
son importantes para el desarrollo del feto pero que pueden ser causantes de las
14
alteraciones gingivales, estas aparecen el segundo mes y alcanzan su punto
máximo en el octavo mes de gestación, influyen en la propicia acumulación de
placa, también es un factor determinante en el aumento de inflamación gingival
causando enfermedades periodontales. Durante el embarazo la vascularidad es la
más sobresaliente en este periodo llevando con ella cambios en la cavidad bucal
como la movilidad dental la profundidad de bolsas y fluidos gingivales el
organismo también produce una hormona llamada relaxina cuya función es relajar
las articulaciones para el parto, algunos estudios indican que esta hormona
también puede ser causante de la movilidad dental actuando sobre el ligamento
periodontal esto a su vez permite la entrada de alimentos y placa bacteriana que
se depositan entre la encía y el diente. Se considera que el aumento de la
profundidad de la bolsa durante el embarazo se debe principalmente a un
aumento del tejido gingival más que a destrucción periodontal la intensidad de la
gingivitis, varía con los niveles hormonales en el embarazo. Unos meses después
de haber terminado el periodo de gestación existe una reducción parcial de la
intensidad de la gingivitis a los dos meses después del parto, y luego de un año el
estado de la encía es comparable al de las pacientes no embarazadas después
del embarazo también disminuyen la movilidad dental, el fluido gingival y la
profundidad de la bolsa. (Cerda, Diaz, & Diaz, 2016)
Es necesario acotar que las hormonas estrógeno y progesterona y otras hormonas
de tipo placentarias no solo afectan a los tejidos blandos sino que también a
dientes provocando el desarrollo de caries dental por problemas periodontales.
(Coloma & Valenzuela, 2017)
2.2.2 CARIES DENTAL
La caries a nivel mundial es considerada como un evento de peso a lo largo de la
historia de la odontología, se define como un proceso patológico localizado que se
inicia tras la erupción dental y puede producir daños en el tejido duro del diente
evolucionando hasta la formación de cavidades en la pieza dental, esto se
15
produce por los subproductos de ácidos resultantes de la fermentación bacteriana
de los carbohidratos de la dieta y se asocia con la deficiente salud oral. Existen la
intervención de factores primarios como: el huésped (saliva y dieta), la microflora
(microorganismos) y el sustrato (dieta) y finalmente los factores moduladores
como: la edad, estrato socioeconómico, nivel educativo y cultura, hábitos
alimenticios, percepción y conocimiento de higiene oral. (Bastidas, 2015)
Cuando la cavidad oral se encuentra en condiciones ácidas, las bacterias se
vuelven acidúricas. El S. mutans y Lactobacillus así como cepas acidúricas de
Streptococcus no mutans, Actinomyces, Bifidobacterias y levaduras entre otras
bacterias acidogénas y acidúricas, la acidificación de medio también es el principal
determinante de los cambios. En la etapa inicial de la caries (lesión en esmalte)
hay un aumento de la carga bacteriana permitiendo así la degradación de la
dentina, por esta razón se ha determinado que la enfermedad de caries es un
proceso que las bacterias realiza un trabajo de vehículo para la penetración del
esmalte y posteriormente la dentina. (Astorga, y otros, 2015)
2.2.2.1 FACTORES INVOLUCRADOS EN EL PROCESO DE LA
CARIES DENTAL
La caries es una enfermedad multifactorial que implica 3 factores principales: el
huésped, la microflora y el sustrato. A demás de estos factores se debe de tener
en cuenta el tiempo, para que se forme la caries se necesita que las condiciones
de cada factor sea favorable, esto quiere decir un huésped susceptible, una flora
oral criogénica y un sustrato apropiado que deberá estar presente durante un
período determinado de tiempo. (Nuñez & García, 2010)
16
2.2.2.2 FACTORES RELACIONADOS CON EL HUESPED
Saliva
La saliva es una solución conformado por el calcio y fosfato que contiene flúor,
proteínas, enzimas, agentes buffer, inmunoglobulinas y glicoproteínas, y otros
elementos necesarios para formar caries.
El flúor está en bajas concentraciones en la saliva pero desempeña un papel tan
importante como la remineralización, que al combinarse con los cristales de
esmalte forma fluorapatita, que resiste al ataque ácido. Las bacterias acidogénicas
de la placa dental metabolizan rápidamente a los carbohidratos y como producto
final se obtiene el ácido. El PH baja en los primeros minutos después de la
ingestión de carbohidratos para incrementarse gradualmente; y en 30 minutos
debe regresar a su nivel normal.
El sistema Buffer de la saliva hace que esto se produzca e incluye carbonato,
fosfatos y proteínas. El incremento del bicarbonato resulta un incremento del PH,
cuando baja el flujo salival hace que el PH disminuya por debajo de 5,3 pero
aumenta a 7-8 si crece el flujo salival. (Riverón, Quiñonez, & Hidalgo-Gato, 2006)
Microflora
En cavidad bucal se encuentra un gran número de bacterias, los microorganismos
estreptococo (Streptococcus mutans y Streptococcus mitis), así como
la Rothiadentocariosa, esta asociados con la caries tanto en animales de
experimentación como en humanos. Para conocer el inicio de la caries dental es
necesario ver los diferentes tipos de mecanismos por lo cual estos
microorganismos que colonizan el diente capaz de producir daño. (Pardi, Perrone,
Acevedo, & Ilja, 2003)
17
Colonización bacteriana
Para que se produzca la caries se debe de realizar la adhesión inicial de la
bacteria a la superficie del diente. Esto está mediado por la proteína y el
microorganismo y otras son absorbidos por el esmalte del diente. Para la
colonización bacteriana, es imprescindible la película adquirida.la interacción se
produce a través de cargas electrostáticas. Las que se relacionan con grupos
ionizables en sus aminoácidos constituyentes.
Estudios indican que la unión de las bacterias a la película adquirida y entre sí, no
puede ser explicada por uniones electroestáticas sino también la acción de
moléculas de naturaleza proteica en la superficie de las bacterias llamadas
adhesinas que se unen a las proteínas salivales que actúan como receptores y
facilitan la adhesión bacteriana. (Riverón, Quiñonez, & Hidalgo-Gato, 2006)
Factores de virulencia
El Estreptococo mutans, los factores de virulencia más involucrados son:
1. Acidogénicidad: fermentar los azúcares de la dieta para originar
principalmente ácido láctico como producto final del metabolismo. Lo que
hace que baje el pH y se desmineralice el esmalte dental.
2. Aciduricidad: Es la capacidad de producir ácido en un medio con pH bajo.
3. Acidofilicidad: Puede resistir la acidez del medio produciendo protones
fuera de la célula.
4. Síntesis de glucanos y fructanos: por medio de enzimas como glucosil y
fructosil transferasas, se producen los polímeros glucano y fructano, a
partir de la sacarosa. Los glucanos insolubles pueden ayudar a la bacteria a
adherirse al diente y ser usados como reserva de nutrientes.
El Estreptococo mutans secreta los tres tipos de glucosil transferasas. Al producto
de la GTF-I y la GTF-SI se le denomina mutano. Su insolubilidad en agua,
18
viscosidad y aspecto fibrilar, lo involucra en los fenómenos de adherencia,
agregación y acumulación bacteriana en la placa dental. De esta manera la
capacidad de producir mutano, está involucrada en el poder cariogénico
del Estreptococo mutans. (Riverón, Quiñonez, & Hidalgo-Gato, 2006)
Sustrato cariogénico
Los factores para que se desarrolle la caries es el consumo de azúcares simples
especialmente la sacarosa o azúcar común esto constituye el sustrato de la
microflora bucal y dan inicio al proceso de cariogénesis, la fructosa y la glucosa se
considera más cariogénico no solo porque produce (Riverón, Quiñonez, & Hidalgo-
Gato, 2006)
Producción de dextranasa
Las bacterias tienen la capacidad de sintetizar y liberar enzimas glucano
hidrolasas, como la dextranasa y la mutanasa. Estas se disponen en la superficie
de las células bacterianas en contacto con el glucano, lo hidrolizan y facilitan así el
paso de los productos de la hidrólisis hacia el interior de la misma. (Riverón,
Quiñonez, & Hidalgo-Gato, 2006) (Rodríguez, Brito, & Rigau, 2008)
2.2.3 GRADOS DE LA CARIES DENTAL
2.2.3.1 CARIES DE PRIMER GRADO
La caries superficial o caries del esmalte se caracteriza por la disminución de la
cutícula de Nasmith y la calcificación y alteración del esmalte.
2.2.3.2 CARIES DE SEGUNDO GRADO
Es una lesión de poco alcance no penetrante que solamente ataca el esmalte la
dentina pero menos o sin afectar la pulpa dental
19
2.2.3.3 CARIES DE TERCER GRADO
Esta lesión se caracteriza por ser una lesión penetrante, la pulpa se encuentra
afectada pero viva, puede ser parcial o totalmente. (Segura, 2016)
2.2.3.4 CARIES DE CUARTO GRADO
Aquí no existe ningún tipo de dolor, porque la pulpa está totalmente destruida,
pero hay etapas en que son dolorosas y pueden llegar grados severos y
producirse hasta osteomielitis. (Caballero & Sol, 2016)
2.2.4 CARIES DENTAL Y EMBARAZO
La primera etapa en el desarrollo de caries es el depósito de biofilm, que se da por
una gran cantidad de bacterias. El Streptococcus mutans es la bacteria que más
se vincula con la caries dental, pero esta bacteria depende de una mayor parte de
hidrato de carbono, azúcares, como alimento. A partir de esto las bacterias
producen ácidos como: el ácido láctico y enzimas proteolíticas. Estos ácidos son la
causa primordial de la caries, porque las sales minerales del diente se disuelven
en un medio ácido y una vez que se han absorbido la matriz orgánica restante es
digerida por las enzimas proteolíticas, cada vez que se digiere azúcar los ácidos
atacan el esmalte por un tiempo de 20 minutos por lo que el ataque ácido es
proporcional al tiempo que haya presencia de azúcar lo que nos da a entender que
es la frecuencia y no la cantidad de azúcar que consumida que va a provocar la
caries. (Cerda, Diaz, & Diaz, Salud oral materna y riesgo de caries del futuro bebé
en embarazadas que acuden a control al puesto de salud William Rodriguez del
Barrio San Felipe de la ciudad de León en el periodo comprendido entre abril-
mayo del 2016, 2016)
Esto se ha convertido en el problema de salud más importante. Los hábitos y
cambios de estilo de vida como es: la higiene bucal y la mala alimentación carente
nutrición, ha provocado una considerable incidencia en la etapa de gestación. Las
20
alteraciones en el organismo de la mujer como las transformaciones fisiológicas y
psicológicas es normal con la finalidad de preparar al cuerpo para albergar a un
nuevo ser por lo tanto los cambios bucales no son excluidos en este fenómeno,
cabe hacer referencia que uno de los factores por el cual son afectados dichos
órganos dentarios durante el embarazo es la absorción de nutrientes, por el cual
se presenta una alta frecuencia de consumo de hierro y calcio en esta etapa.
Esto no lleva porque en la etapa de embarazo se presenta altas frecuencias de
caries. (Caballero & Sol, 2016)
En el embarazo existen condiciones bucales perfectas para un desarrollo carioso,
existe una creencia de que se produce por el calcio extraído por nuevo ser. Pero
estudios realizados han demostrado que al contrario del esqueleto esto no ocurre
así, de manera que la mujer conserva su contenido mineral toda la vida. Gran
parte de lo que ocurre en esta situación tiene que ver con el recambio de
minerales, con la saliva y no por disminución de calcio. No se puede pensar que la
caries requiere de un tratamiento curativo, porque no debe de verse solo desde un
tipo de vista maternal, sino también las consecuencias que debe tener para el
futuro bebe. La caries dental es trasmitida de la madre al hijo, el genotipo del
Streptococcus mutans de los niños se lo trasmite la madre en el 70%de las veces.
Cundo los dientes salen a la cavidad bucal se colonizan por estas bacterias. Se
dice que la ventana o el inicio de la inefectividad para adquirir este
microorganismo están limitados a las nuevas piezas dentales emergidas. Pero sin
embargo un estudio en niños de 6 a 36 meses en la isla de Saipan, el
Streptococcus mutans fue detectada a la mayoría antes de los 12 meses y el 25%
de los niños presentados, atribuyéndole papel fundamental a la madre. (Valdés &
Lizama, 2015)
21
2.2.5 OTRAS AFECTACIONES BUCALES
La mucosa puede verse afectado más comúnmente en las embarazadas ya que
se producen trastornos como el vómito, los cuales actúan como irritantes y llegan
aparecer eritemas de la mucosa que dan sensación de quemazón también se
puede observar en la mucosa estomatitis hemorrágicas.
La alimentación de la madre debe de ser surtida y con todo lo que se necesita
para ayudar a que el feto se desarrolle con normalidad, la ingesta de cantidades
extra de calcio, fósforo, proteína, y vitaminas ayudará a que la madre no pierda
una cierta cantidad de hierro y vitaminas.
La madre necesita formar su propia hemoglobina y producir el hierro para la
hemoglobina fetal, por lo que la anemia por déficit de hierro es más frecuentes
durante esta etapa, que produce palidez de la mucosa bucal.
Las avitaminosis constituyen otro estado carencial que puede afectar a la
embarazada. El feto necesita tantas vitaminas como el adulto, pues de lo
contrario, se manifestarían éstas carencias.
Las vitaminas del complejo B, específicamente (la B2 y B3) y la vitamina C,
cuando se encuentran en bajos niveles producen manifestaciones bucales como
queilitis, glositis en el caso del complejo B y en el caso de la vitamina C que
provoca encía inflamada y sangrante.
Tumor del embarazo: Aparecen en un 10% en las embarazadas y
desaparecen en después del parto, es una reacción inflamatoria causa
tumefacción del tejido gingival en forma de quiste, y puede ser extirpado
Xerostomía: Se trata de una resequedad en la boca puede ser causada por
alteraciones hormonales se puede mejorar con el consumo de caramelos
azucarados o la ingesta de agua.
22
Ptialismo/Sialorrea: La secreción constante de saliva es un síntoma raro en
las embarazadas pero aparecen y esto se da a las dos o tres semanas de
gestación y desaparecen al final del tercer trimestre. (Caballero & Sol,
2016)
2.2.6 FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo es todo aquello que contribuye al desarrollo de nuevas
lesiones de caries o que las lesiones que ya existen en el individuo progresen en
un futuro. Esto amerita en especial una atención ya que esta puede tomar un
protocolo o tratamiento individualizado para cada paciente. (Cerda, Diaz, & Diaz,
Salud oral materna y riesgo de caries del futuro bebé en embarazadas que acuden
a control al puesto de salud William Rodriguez del Barrio San Felipe de la ciudad
de León en el periodo comprendido entre abril- mayo del 2016)
2.2.7 PREVENCIÓN
(Caballero & Sol, 2016) Refiere que al Mantener un entorno bucal saludable es el
objetivo más importante de la prevención, esto se puede conseguir con un
programa dental consistente, consejo de nutricional y medidas de control de la
biopelícula microbiana y hacer conciencia que el mismo tratamiento se debe llevar
a cabo en casa como en la consulta. De esta manera podemos hacer mención lo
siguiente:
Medidas dietéticas: se debe aportar solo la cantidad suficiente de vitaminas
a, c y d; proteínas; calcio; ácido fólico; y fósforo. Se deben evitar azúcar en
porcentaje alto por el peligro de desarrollar caries.
Control de la biopelícula microbiana: el objetivo principal es mermar la
irritación de las encías. Se deben utilizar técnicas de higiene dental y
controlarlas durante el todo el embarazo. La eliminación del sarro, la
23
limpieza dental y el raspado y alisado radicular se pueden realizar cuando
sea necesario para evitar complicaciones.
Flúor prenatal: está recomendada para la prevención de la caries y
fortalecer las piezas dentales.
Tratamientos odontológicos: se debe realizar el segundo trimestre o inicios
del tercero, el primer trimestre se produce la organogénesis del feto y en la
segunda mitad del tercer trimestre puede resultar incómodo para la
paciente acomodarse en el sillón dental y hay posibilidad de que sufra el
síndrome de hipotensión supina. Y alterar el estado cardiovascular del
paciente.
Tratamientos odontológicos de emergencia: solo se debe realizar para
calmar el dolor y la eliminación de la infección, ya que podrían aumentar el
estrés de la madre y el peligro para el feto. Si se requiere sedación o
anestesia hay que consultar al obstetra.
2.2.8 TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO
Según (Cerda, Diaz, & Diaz, 2016) el tratamiento para las gestantes se basa
directamente al control de las enfermedades bucodentales, y reducir la
transmisión de las bacterias de madre al recién nacido.
Tratamiento restaurador de las lesiones.
La terapia antiséptica y el tratamiento con fluoruro.
Usar selladores de fosas y fisuras: en pacientes embarazadas con alto
riesgo de caries en superficies oclusales de los molares.
Radiografías dentales: se deben realizar si es necesario para el tratamiento
de emergencia y se debe aplicar las medidas de seguridad.
Profilaxis profesional: que incluya remoción de sarro supra y subgingival
preferible realizar el segundo trimestre del embarazo es el ideal al ser más.
24
Charlas sobre higiene bucal.
2.2.8.1 BARRERAS ESTRUCTURALES
Costos y accesos: Los altos costos, la baja cobertura de seguros
odontológicos o la ausencia de los mismos representan una barrera para
que las embarazadas accedan a la atención odontológica. Estos problemas
de acceso se relacionan con los bajos recursos económicos para que la
paciente pueda costear su tratamiento, la distancia hasta el centro de salud
más temprano o simplemente la disponibilidad de profesionales que estén
dispuestos a realizar la atención a embarazadas.
Características de los proveedores de la atención de salud: Los
odontólogos creen que existe una barrera para el acceso de la atención
odontológica para las embarazadas, esto es que debido a una complicación
pueden existir problemas judiciales, pero esto no se debe a falta de
conocimientos por parte del profesional sino más bien por una falta de
comunicación que debe existir la embarazada y el odontólogo. En relación
con las características de los odontólogos, las embarazadas relatan una
relación insatisfactoria debido a actitudes tales como dentistas que no
responden a sus preguntas o que no dan suficiente información.
2.2.8.2 BARRERAS PERSONALES
Percepción de la necesidad del tratamiento: La desinformación de parte de
las embarazadas juega un papel importante acerca de las barreras, cuyo
desconocimiento hace que ellas no reciban un tratamiento adecuado
porque creen que los problemas dentales son normales durante este
periodo.
25
Miedo a la atención: En este punto el miedo juega un papel importante
frente a la mujeres embarazadas, debido a las creencias erróneas de que
no es seguro para él bebe, o por miedo asociado a la atención odontológica
Valoración de la salud bucal: La falta de la valoración de la salud bucal en
general y en el embarazo forma una barrera, haciendo que atención
odontológica no la tomen como una prioridad. (Cantarutti, y otros, 2017)
26
CAPÍTULO III
3. MARCO METODOLÓGICO
3.1 DISEÑO Y TIPO DE INVESTIGACIÓN
Esta investigación es de tipo cualitativo puesto que está basada en la observación
y análisis del comportamiento de las embarazadas respecto de su salud bucal y
es cuantitativo por cuanto los datos obtenidos se tabularán en cantidades
numéricas de frecuencias y porcentajes.
Este estudio es transversal porque se realiza en determinado tiempo, en nuestro
caso de enero a marzo del 2018. Observacional de naturaleza descriptiva al
describir las variables de estudio para poder comprender la situación real.
3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA
La población comprende todas las mujeres embarazadas que acudieron al centro
de salud “24 Horas Posorja”, siendo la muestra la misma que el universo por
tratarse de una población pequeña, correspondiendo a 30 gestantes.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Gestantes atendidas durante el periodo de la investigación
Gestantes que se encuentran dentro del rango de edad estudiado.
Gestantes atendidas en el centro de salud “24 Horas Posorja”
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Gestantes atendidas fuera del periodo de la investigación
Gestantes que están fuera del rango de edad estipulado en la investigación
27
Gestantes que presenten capacidades especiales.
3.3 MÉTODO TÉCNICA E INSTRUMENTO
El método fue la encuesta dirigida a las embarazadas y el instrumento utilizado fue
un cuestionario con preguntas cerradas para medir el nivel de conocimiento
general, de prevención y sobre enfermedades bucales.
3.4 PROCEDIMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN
Se presentó un permiso dirigido a la doctora encargada del centro de salud “24
horas Posorja” para que nos permita revisar todas las historias clínicas de las
embarazadas que acudieron al centro de salud en área de odontología, una vez
que aceptaron el permiso se obtuvo las historia clínicas y se procedió a extraer la
información de la misma con el fin de tabular los datos y poder sacar los
respectivos resultados.
Lo primero que se realizó fue conocer cuántas gestantes entrarían en el rango de
edad estipulado y cuál era la edad de frecuencia de las embarazadas, se revisó un
total de 30 historias clínicas de embarazadas como muestra, los datos
encontrados en las historias clínicas y las respuestas de la encuesta se registraron
en una hoja de cálculo en Excel diseñada para la investigación y posterior
tabulación a través de valores absolutos y relativos de frecuencias y porcentajes.
La hipótesis nula planteada será analizada a través de Xi de Pearson.
28
3.5 ANÁLISIS DE RESULTADOS
Tabla 1.- Distribución porcentual de la muestra estudiada con caries.
Caries Frecuencia Porcentaje
Si 25 83
No 5 17
Total 30 100
La tabla 1 nos indica que del total de la muestra de 30 embarazadas, el 83%
presentó caries y el 17% no presentó.
Primer objetivo.- Identificar cuál es el grupo etario más prevalente de
embarazadas con caries.
Tabla 2.- Distribución porcentual del grupo etario más prevalente con caries.
Edad Frecuencia Porcentaje
13 - 20 años 8 32
21 – 28 años 13 52
29 – 37 años 4 16
Total 25 100
En la tabla 2 se observa que el grupo etario más prevalente con caries fue de 21 a
28 años de edad con un 52%, seguido del grupo de 13 a 20 años con 32% y por
último el grupo de 29 a 37 años con un 16%.
29
Segundo Objetivo.- Determinar cuál es la pieza dental más afectado por
caries.
Tabla3.- Distribución porcentual del diente más afectado con caries.
Grupo dentario Frecuencia Porcentaje
Incisivos 13 16,6
Caninos 2 2,5
Premolares 8 10,2
Molares 55 70.5
Total 78 100
La tabla 3 expresa que el diente más afectado por caries fue el primer molar con
70,5%, seguido de los incisivos con 16,6%, luego los premolares con 10,2% y por
último los caninos con apenas 2,5%.
Tercer Objetivo.- Determinar cuál es el nivel de conocimiento de las
embarazadas sobre salud bucal.
Tabla 4.- Distribución porcentual del nivel de conocimiento
Nivel de conocimiento Frecuencia Porcentaje
Adecuado 14 46.6
Inadecuado 16 53.3
Total 30 100
La tabla 4 expresa que el nivel de conocimiento de las embarazadas sobre salud
bucal fue inadecuado en el 53,3% y adecuado en el 46,6%
30
Cuarto Objetivo.- Identificar cuántos dientes se perdieron durante el
embarazo
Tabla 5.- Distribución porcentual de embarazadas según pérdida dental durante la
gestación.
Dientes perdidos Frecuencia Porcentaje
Si 12 40
No 18 60
Total 30 100
La tabla 5 nos detalla que la frecuencia de embarazadas que presentó pérdida
dental durante la gestación fue de 40%, mientras que el 60% no presentó.
3.6 DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
El grupo investigativo de (Condori, 2016) sobre la prevalencia de caries tuvo un
resultado de 100% los cuales no coinciden con los del presente estudio que fue
de 83%.
Valorando el grupo etario, el más afectado según (Valencia, 2017) fue entre los
20 y 34 años con 65,1% coincidiendo con nuestro estudio que tuvo resultados de
21 a 28 años de edad con un 52%.
Los estudios alcanzados por (Condori, 2016) reportaron 2.5% de perdida dentaria
diferente al comparar con la investigación actual que presentó pérdida dental
durante la gestación de 40%.
En nuestro estudio obtuvimos que el diente más afectado por caries fue el primer
molar con 70,5%, seguido de los incisivos con 16,6%, luego los premolares con
10,2% y por último los caninos con apenas 2,5%.
31
CAPITULO IV
4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1 CONCLUSIONES
El valor de Chi calculado fue de 2.57 siendo menor al valor de Xi crítico de 3.84;
por lo que se acepta la hipótesis nula.
El grupo etario más prevalente de embarazadas con caries fue de 21 a 28 años de
edad con un 52%,
El diente más afectado por caries fue el primer molar permanente con 70,5%,
El nivel de conocimiento de las embarazadas sobre salud bucal fue inadecuado
con el 53,3%.
La frecuencia de embarazadas que presentó pérdida dental durante la gestación
fue de 40%.
32
4.2 RECOMENDACIONES
Chequeo dental con el odontólogo cada 6 meses.
Cepíllese por lo menos dos veces al día con pasta de dientes con fluoruro o
después de cada comida.
Utilice hilo dental diariamente.
Limite los alimentos con alto ingesta de azúcares.
Busque cuidado pre-natal.
Obtenga los niveles adecuados de calcio.
33
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ANEXOS
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CUESTIONARIO A MUJERES GESTANTES PARA MEDIR EL
NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE SALUD BUCAL.
LEA CUIDADOSAMENTE CADA PREGUNTA DEL CUESTIONARIO Y
MARQUE CON UNA EQUIS(X) DENTRO DEL PARENTESIS LO QUE
CORRESPONDE A SU REALIDAD. SEA TOTALMENTE SINCERA.
EDAD……………………………………
MESES DE EMBARAZO………………………….
OCUPACIÓN………………………………
GRADO DE INSTRUCCIÓN……………………….
NÚMERO DE HIJOS…………………………….
1. ¿Qué significa para usted salud bucal?
a) Cuando la boca y los dientes están sanos. ( )
b) Es tener caries en todos los dientes. ( )
c) Es tener los dientes completos. ( )
d) Ninguna de las anteriores. ( )
e) Desconozco. ( )
2. ¿Qué significa para usted higiene oral?
a) Eliminar los restos de alimentos de la boca mediante un correcto cepillado. ( )
b) Es cepillarse los dientes 1 vez al día. ( )
c) No cepillarse los dientes. ( )
d) Todas las anteriores. ( )
e) Desconozco. ( )
3. ¿Cuáles considera usted son los elementos que nos da una buena higiene oral?
a) Cepillo dental, jabón, hilo dental. ( )
b) Pasta dental, cepillo dental, hilo dental, enjuagatorio bucal. ( )
c) Cepillo dental, pasta dental, jabón. ( )
d) Desconozco. ( )
e) No me acuerdo. ( )
4. ¿Sabe usted que es sarro?
a) Acumulación microbiana sobre los dientes. ( )
b) Manchas blanquecinas de los dientes. ( )
c) Enrojecimiento de las encías. ( )
d) Manchas oscuras sobre los dientes. ( )
e) Desconozco. ( )
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5. ¿Qué es caries dental?
a) Es una enfermedad que afecta a la lengua. ( )
b) Es una enfermedad que afecta a los dientes. ( )
c) Es una enfermedad que afecta a las encías. ( )
d) Todas las anteriores. ( )
e) Desconozco. ( )
6. ¿Qué 0casiona la caries dental en los dientes?
a) Destrucción del diente. ( )
b) Fortalecimiento del diente. ( )
c) Caída del diente. ( )
d) Inflamación de las encías. ( )
e) Desconozco. ( )
7. ¿Por qué cree usted que se produce la enfermedad de la caries dental?
a) Por comer alimentos azucarados. ( )
b) Por microorganismos (bacterias en la boca). ( )
c) Por no cepillarse los dientes. ( )
d) Todas las anteriores. ( )
e) Desconozco. ( )
8. ¿Conoce usted cuales son las medidas para prevenir la caries dental?
a) Limpieza dental 1 vez al día. ( )
b) Limpieza dental 2 veces al día. ( )
c) Limpieza dental 3 veces al día. ( )
d) Ninguna de las anteriores. ( )
9. ¿La inflamación de las encías es?
a) Dolor del diente. ( )
b) Enfermedad de las encías. ( )
c) Inflamación del labio. ( )
d) No sé. ( )
10. ¿Con qué frecuencia se cepilla sus dientes?
a) Una vez al día. ( )
b) Dos veces al día. ( )
c) Después de cada comida. ( )
d) No sabe. ( )
11. ¿Cada cuánto tiempo es necesario acudir al dentista?
a) Cada seis meses. ( )
b) Cuando tenga dolor. ( )
c) Cada año. ( )
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d) Cuando hayan campañas dentales. ( )
e) No es necesario. ( )
12. ¿Cómo se previene la caries en el embarazo?
a) Uso de cepillo, pasta dental, enjuague bucal. ( )
b) Lavarse los dientes al menos una vez al día. ( )
c) Visitando al dentista. ( )
d) Otros. ( )
13. ¿Cuándo necesita ir al dentista durante el embarazo?
a) Cuando hay dolor. ( )
b) Cuando el ginecólogo lo indica. ( )
c) Una sola vez. ( )
d) Otros. ( )
14. ¿Cuándo fue la última vez que visitó un odontólogo?
a) Hace un año. ( )
b) Hace seis meses. ( )
c) Hace una semana. ( )
d) En el último control prenatal. ( )
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