UNIDAD DE COMUNICACIÓN SOCIAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE YUCATÁN

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NOTAS PERIODISTICAS RELACIONADAS CON SALUD

DEL DÍA SÁBADO 13 DE SEPTIEMBRE DEL 2014

DIARIO DE YUCATAN http://yucatan.com.mx/yucatan/tizimin/extienden-la-vacunacion

EXTIENDEN LA VACUNACIÓN Cuatro mil dosis contra la hepatitis aplican en Tizimín

TIZIMÍN.- Aunque las autoridades de salud tratan de minimizar la alerta por el reciente brote de hepatitis A, las medidas de emergencia parecen indicar lo contrario. En el transcurso de la semana, personal del sector salud se encargó de que en todas las escuelas se extremen las medidas sanitarias. Públicamente se anunció la aplicación de vacunas en dos escuelas, pero ayer las brigadas de salud visitaron seis colegios y anunciaron que -por el puente por los festejos patrios- regresarán el miércoles, con el objetivo

de llegar a todas los planteles. Desde temprano llegó personal para aplicar las vacunas en las escuelas Luis Álvarez Barret, Otilia López y Manuel Alcalá y Alcalá. En la tarde continuaron en la Flavio Clemente Chab Izquierdo, Francisco Alcalá Martín y Sebastián Molas. La enfermera Emy Chi Dzib dijo que tienen disponibles 4,000 vacunas para todas las escuelas de Tizimín. “Se trata de prevenir, por eso antes de aplicar la vacuna se da una plática para explicar de qué se trata, porque a los niños a los que ya les ha dado hepatitis no tiene caso volver a vacunarlos”, indicó. La enfermera agregó que la meta es visitar a todas las escuelas, pero de momento optaron por comenzar con las más numerosas. En cuanto a las cifras, dijo desconocerlas. La indicación que por ahora tiene es que lo más importante es prevenir y la mejor manera de hacerlo es a través de la vacunación. También comentó que les recalcan a los niños que deben lavarse constantemente las manos antes de ingerir los alimentos. Ayer niños de la Luis Alvarez Barret armaron alboroto durante la vacunación. Algunos tuvieron que ser abrazados por sus padres, pues no dejaban que los vacunen. En la Manuel Alcalá y Alcalá hubo niños que se portaron más valientes y aunque cerraban los ojos, dejaban que les apliquen la dosis.- WENDY ARACELLY UCÁN CHAN

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DIARIO DE YUCATAN http://yucatan.com.mx/imagen/salud-imagen/mas-opciones-a-hipertensos-pulmonares

MÁS OPCIONES A HIPERTENSOS PULMONARES Nuevo fármaco ayuda a atender la falta de aire

La hipertensión pulmonar es una enfermedad crónica e incurable que deteriora significativamente la calidad de vida del paciente, que hasta la década de 1990 carecía de opciones farmacológicas para frenar el padecimiento. Hoy día existe una docena de medicinas para tratar uno de los cinco grupos en que se clasifica la hipertensión pulmonar. Una de ellas, de reciente salida al mercado, también se utiliza para atender a pacientes del grupo cuatro, con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica. Así lo señala el doctor Luis Armando Bojórquez Guerrero, cardiólogo y ecocardiografista, adscrito al

hospital Ángeles del Pedregal, quien recuerda que hasta los años 90 los pacientes de hipertensión pulmonar tenían una sobrevida de 2.8 años, tiempo en el cual iba mermando notablemente su calidad de vida hasta que fallecían. La actual gama de fármacos ha hecho que la sobrevida crezca en un 44%. Es aplicable al grupo uno de pacientes, es decir, aquéllos con hipertensión pulmonar por factores hereditarios o a consecuencia de tratamientos reumatológicos, esclerosis endocrina y lupus, por ejemplo. En los grupos dos y tres el padecimiento se deriva de males del corazón, fallas en el ventrículo izquierdo por enfermedad de la válvula mitral o infarto, y por trastornos pulmonares como EPOC, asma y bronquitis. En ellos la opción es controlar lo mejor posible la enfermedad que causa la hipertensión. Los pacientes del grupo cuatro tienen ahora una primera alernativa de tratamiento, pues recientemente comenzó a prescribirse el Riociguat y se ha notado una mejoría en los enfermos, algo que no había sucedido con otros medicamentos. El doctor Bojórquez Guerrero recuerda que antes, si no eran candidatos a cirugía, el tratamiento común en estos casos, los pacientes no contaban con algo más que pudiera ayudarlos, es decir, estaban condenados a muerte. La Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (Cofepris) aprobó el Riociguat como medicamento oral. Se usa también en Estados Unidos y Europa. El grupo cinco engloba a personas que tienen la enfermedad debido al cáncer o males dermatológicos. Su tratamiento es limitado. El doctor Bojórquez Guerrero explica que la hipertensión pulmonar es causada por 37 diferentes condiciones clínicas que originan una presión arterial pulmonar mayor a 25, cuando lo normal es que esté entre 8 y 20. No hay estadísticas certeras para determinar cuántas personas la padecen, pero se considera que el número va en aumento, pues al incrementarse la expectativa de vida son más los casos de enfermos cardiovasculares o con males respiratorios. El principal síntoma es la falta de aire o disnea, que muchas veces se confunde con asma o bronquitis, lo que ocasiona que la persona no llegue al especialista sino cuando han pasado dos años desde las primeras señales.- Iris Ceballos Alvarado Enfermedad | Datos El Riociguat es un aliciente para los pacientes de hipertensión pulmonar.

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Medicamento Ha demostrado beneficios para el tratamiento del mal. A consulta El doctor Luis Armando Bojórquez Guerrero aconseja acudir al especialista si se tiene un problema de falta de aire que está bajo tratamiento y no cede. Cardioneumólogos, cardiólogos y neumólogos son los más indicados para diagnosticar el problema y tratarlo.

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DIARIO DE YUCATAN http://yucatan.com.mx/imagen/salud-imagen/una-hormona-contra-la-anemia

UNA HORMONA CONTRA LA ANEMIA La eritropoyetina es coadyuvante en el tratamiento

La gran mayoría de los pacientes en estadios avanzados de insuficiencia renal crónica sufre de anemia, debido a la menor producción de la hormona eritropoyetina. Hace 15 años se logró sintetizar esta hormona, que desde entonces es coadyuvante en el tratamiento del mal. Este tema lo abordaron especialistas en el simposio que tuvo lugar ayer en el marco del 48o. Congreso Nacional de Nefrología, que se realiza en la ciudad desde el miércoles. Los doctores Antonio Méndez Durán, jefe del Servicio de Nefrología del Hospital Regional 25

del IMSS; Guillermo García García, director del Departamento de Nefrología del Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde”, y Víctor Argueta Villamar, nefrólogo del Hospital General de México, compartieron sus opiniones sobre el tratamiento a seguir. Los médicos explicaron que la anemia por insuficiencia renal crónica es de alta incidencia, al igual que la enfermedad que la provoca. Y es que el 8% de la población mexicana tiene algún grado de insuficencia renal. Las personas con enfermedad renal en etapas de moderada a severa desarrollan anemia del 70 al 80 por ciento de los casos. Es necesario su control para evitar complicaciones. Las etapas de inicial a severa se dividen en cinco niveles. Se considera que tan sólo en el quinto hay 118 mil personas en tratamiento de diálisis con anemia. Se calcula que son 10 millones de personas las que tienen algún grado de la enfermedad. Esto habla de que son numerosos los pacientes que requieren atención para revertir la anemia. Dosis Los especialistas advierten que debe ser muy precisa la dosis de eritropoyetina, que se administra por vía subcutánea. La cantidad depende del peso del enfermo y su aplicación puede ser semanal o incluso dos o tres veces por semana para quienes ya están en un tratamiento sustitutivo de la función renal. Si los niveles de hemoglobina no corresponden a los estándares de una persona sana pueden aparecer problemas de tipo cardiovascular, como infartos, trombos y eventos cerebrovasculares. En el simposio participó también el doctor Alejandro Treviño Becerra, coordinador del Comité Académico de Nefrología de la Facultad de Medicina de la UNAM.- Iris Ceballos Alvarado Anemia | Función renal Al fallar los riñones se deja de producir la eritropoyetina, que estimula la producción de glóbulos rojos. Otras causas En las personas con insuficiencia renal crónica también puede presentarse anemia por falta de vitamina B-12 y ácido fólico, entre otras razones. Eficiencia Expertos aseguran que la eritropoyetina ha demostrado su eficacia a lo largo de 15 años y es de gran utilidad para la atención de estos pacientes, de ahí el interés por compartir experiencias al respecto en el Congreso de Nefrología.

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DIARIO DE YUCATAN http://yucatan.com.mx/internacional/mas-contagios-de-dengue-en-japon-ya-son-115-casos

MÁS CONTAGIOS DE DENGUE EN JAPÓN; YA SON 115 CASOS TOKIO (EFE).- El Ministerio de Salud nipón ha informado de 11 nuevos casos de dengue en Japón, lo que eleva a 115 los casos en el país asiático en poco más de dos semanas desde que se detectara el primer caso de contagio dentro del archipiélago en casi 70 años. Entre los 11 nuevos casos está el de una adolescente de la prefectura de Akita (norte) que visitó, al igual que la mayoría de infectados en Japón, el parque tokiota de Yoyogi, considerado el principal foco del contagio y donde se cree que fue picada por un mosquito portador del virus. Otro de los nuevos casos visitó el parque Central de Shinjuku, también en la capital japonesa, otra zona donde se han encontrado mosquitos portadores, informó hoy el diario “Mainichi”. El número de infectados por el dengue superó esta semana la cifra de 100 apenas dos semanas después de que se detectara el pasado 27 de agosto el primer caso de infección en Japón desde 1945. La dimensión del contagio ha llevado al Ministerio de Salud a revisar sus recomendaciones a las autoridades locales en Tokio y por ello se ha ampliado el radio de fumigación de 50 a 100 metros en torno a donde se atraparon mosquitos portadores. Por su parte, la Cruz Roja nipona ha pedido a aquellos que hayan visitado recientemente los tres parques donde se han detectado estos mosquitos -el de Yoyogi, el Central de Shinjuku y el de Sotobori- que se abstengan de donar sangre durante las próximas cuatro semanas posteriores a haber visitado el lugar. Aunque el contacto humano no transmite la enfermedad, una transfusión sanguínea si puede plantear riesgo de contagio. El dengue es frecuente en áreas subtropicales de Asia, Latinoamérica y África, donde cada año se registran entre 50 y 100 millones de contagios y unas 25.000 muertes provocadas por la enfermedad, según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS). En Japón, el Ministerio de Salud ha confirmado que todos los contagiados evolucionan favorablemente de las fuertes fiebres que provoca el virus. EFE

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LA VERDAD http://www.laverdadyucatan.com/la-cerveza-ahoga-los-yucatecos/348652/

LA CERVEZA AHOGA A LOS YUCATECOS A pesar de que Yucatán no es uno de los estados con mayor índice de alcoholismo, es la segunda entidad del país con mayor consumo de cerveza y una de las de mayor crecimiento en los últimos años del número de jóvenes y mujeres que ingieren licor.

Un estudio de la empresa Kantar Worldpanel reveló que Monterrey es la ciudad donde más cerveza se consume, seguido de Mérida, Yucatán, y en tercer lugar León, Guanajuato. Aunque la empresa estadounidense no precisa el consumo de cerveza en estas ciudades, el estudio „El consumo de bebidas alcohólicas en Yucatán‟, elaborado por la empresa Inmeba Investigación de Mercados, reveló que en la entidad más de 400 mil personas entre 12 y 70 años acostumbran tomar bebidas alcohólicas, principalmente cerveza.

De esta cantidad, aproximadamente 51 mil son alcohólicos crónicos y aunque Yucatán no es uno de los estados con mayor índice de bebedores, llama la atención el crecimiento del número de jóvenes y mujeres que ingieren licor en los últimos años. Asimismo, más de 65 mil consumidores de bebidas embriagantes admiten que sufren de abuso y o dependencia al alcohol; una cifra similar beben consuetudinariamente; 283 mil son bebedores altos y 10,800 consumen alcohol diariamente. Es importante señalar que la población masculina entre los 18 a 65 años reporta los porcentajes más elevados de consumo, en la categoría de bebedores altos, con un 45.6 por ciento, al igual que las mujeres con un 16.8 por ciento. El problema es que cada vez son más las mujeres que consumen alcohol, al grado tal que Yucatán ocupa el primer lugar nacional en muertes de mujeres por cirrosis hepática, la mayoría de las veces atribuida a las bebidas embriagantes. „Podemos observar con preocupación que las mujeres cada vez igualan en consumo a los hombres‟, recalcó el subsecretario estatal de Salud Mental, Manuel Ruiz Mendoza. El funcionario detalló que de acuerdo a la Encuesta Nacional de Adicciones, de cada tres yucatecos que consumen diario alcohol, una es mujer. Problema que se agrava si consideramos que el porcentaje

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de hombres yucatecos en esa situación, uno por ciento de la población masculina, está por debajo de la media nacional, mientras que el de mujeres, 0.5 por ciento de la población femenina, está por arriba de la media nacional. Entre la población de mujeres de 12 a 70 años en el estado, el estudio del Inmeba calcula la existencia de 103 mil personas que toman, de las cuales casi siete mil presentan problemas de alcoholismo. La mayoría de las mujeres yucatecas bebedoras sólo lo hacen muy ocasionalmente, pero en grandes cantidades. Asimismo, llama la atención el comportamiento de este segmento en el interior del Estado, que es mayor por poco margen que el número de mujeres bebedoras en la ciudad de Mérida. Entre las mujeres, el segmento de mayor crecimiento es el de las adolescentes. Muchas

de ellas acostumbran ingerir bebidas embriagantes en exceso, una vez por semana, principalmente en fiestas, bares y restaurantes. Asimismo, el estudio de la empresa Inmeba reveló que tres características distinguen a los bebedores yucatecos: lo hacen ocasionalmente, pero en grandes cantidades; cuando beben prefieren hacerlo en fiestas o en su propia casa y su bebida predilecta, sin discusión, es la cerveza, ya que la prefieren el 64 por ciento de los consumidores de bebidas embriagantes. De acuerdo al reporte, los yucatecos beben en promedio 66 millones de botellas o latas de cerveza al año y pagan por ellas 594

millones de pesos. Después de la cerveza toman destilados y muy atrás quedan los vinos de mesa, los cocteles y las bebidas preparadas. Por su parte, el titular del Centro de Integración Juvenil en el estado, Víctor Roa Muñoz, destacó que la población adolescente registra datos significativos de consumo de alcohol, en las categorías de bebedores altos y consuetudinarios, „lo que debe encender las luces de alarma de la sociedad para trabajar en conjunto e intervenir en forma temprana con programas de prevención universal, selectiva e indicada según se requiera‟. En cuanto a Abuso/dependencia los hombres entre 18 a 65 años reportan mayor porcentaje (7.2%) en relación a las mujeres (1.2%), en Yucatán. „Estos datos nos muestran el consumo de alcohol se da en etapas más tempranas, lo que significa mayor riesgo para el consumo de otras drogas‟, subrayó.

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APLICAN MÁS DE DOS MIL VACUNAS CONTRA LA HEPATITIS A

Previenen la enfermedad en alumnos de tres escuelas TIZIMIN, Yuc.- Este viernes por la mañana arrancó la campaña de vacunación en las primarias “Manuel Alcalá y Alcalá”, “Otilia López” y “Luis Alvarez Barret” ante los casos hepatitis A que se presentaron, aplicándose más de 2 mil dosis. Personal de la Secretaría de Salud visitó estas tres escuelas para vacunar al alumnado, maestros, personal docente y de intendencia, con el fin de prevenirse por la temporada de lluvias e inicio del ciclo escolar. Por la tarde se siguió con esta actividad en las escuelas

“Sebastián Molas”, “Francisco Alcalá Martín” y “Flavio Clemente Izquierdo”. Recibieron la vacuna todos los alumnos y el personal docente y de intendencia, iniciando la aplicación en dichas instituciones donde han habido casos de esta enfermedad. A quienes han cursado el cuadro de hepatitis no se les aplica la vacuna. Quedan otras instituciones pendientes por vacunar, entre éstas la “Remigio Aguilar Sosa”, “Francisco Alcalá Martín”, “Juan de la Barrera”, “Tsimin Cah” y “María Romero”. La vacuna contra la hepatitis previene esta enfermedad, la cual está aplicando el sector salud de manera gratuita ya que su costo es elevado. (Raquel Margarita Huerta)

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MADRE CLAMA AYUDA URGENTE PARA SU HIJA DE 4 AÑOS

VALLADOLID, Yuc.- La niña Yaremisi Patricia Yam Kahuil, de cuatro años de edad, quien está internada en el hospital, necesita ayuda urgente ante una complicación que se le presentó, pues tiene retraso psicomotor y desnutrición crónica. Milca Harodi Yam Kahuil, quien es madre soltera, dijo que es de Chichimilá y que su hija Yaremisi necesita verduras y frutas para que la enseñen a ingerir vía oral y le quiten la sonda que le tienen puesta. Según los médicos, la complicación le vino porque no le quitaron a tiempo la sonda y por falta de vitaminas y le recetaron Intrafer y Aderogil, por lo que para cualquier ayuda favor de comunicarse con Patricia Alcocer G. al celular 9851079691, quien se lo hará llegar a la mamá de la niña. Asimismo, se sabe que los artistas que actúan para ayudar a

personas que los necesitan informaron que este domingo estarán de nueva cuenta en el mercado municipal “Donato Bates Herrera” a beneficio de esta niña de escasos recursos. Como siempre, estarán el Prof. Luis Canto Medina, el cantante Martín Cano Pacheco “El Charro Negro”, el cantante romántico Luis Canto “El Panameño”, quien ha hecho dúos con artistas de renombre, y no podía faltar la pareja cómico-regional Zacatón y Puruxita que en el programa pasado hizo reír a carcajadas a los asistentes. Así que asista este domingo y colabore con esta niña que lo necesita, pues recuerde que lo que hoy haga mañana Dios se lo regresará con creces. Ahí le esperamos. (Manuel Vázquez Rivero)

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PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA MUNDIAL

Enfermedad renal crónica El Dr. Ricardo Mendiola Fernández, presidente del Colegio de Nefrólogos de México y del Congreso Nacional de Nefrología, dijo ayer que la enfermedad renal crónica es un problema de salud pública no solamente nacional sino a nivel mundial, y su causa principal es la diabetes, además de esto la hipertensión arterial sistémica y la obesidad. Agregó que la gran cantidad de pacientes que padecen este tipo de enfermedades está creciendo en la población, y que los hábitos dietéticos y el sedentarismo han intervenido en el crecimiento desmesurado de estos males y consecuentemente ha crecido la demanda que tienen este tipo de pacientes por la atención médica en el ámbito de la nefrología, especialmente en la última etapa de la enfermedad, donde se habla de diálisis, de hemodiálisis o de

trasplante renal. -Doctor, se dice que no todos los pacientes que necesitan diálisis tienen a su disposición este tipo de servicio, que una gran cantidad de gente no está siendo atendida. -Efectivamente. Una parte muy importante de la población queda desprotegida de una atención o de una terapia que es una terapia de soporte vital. Específicamente de la oportunidad de recibir un tratamiento de diálisis peritoneal o de hemodiálisis. La enfermedad renal crónica tiene 5 etapas. La etapa 5 de la enfermedad involucra aproximadamente al 11 por ciento de los pacientes que iniciaron desde la etapa uno. La gran mayoría de los pacientes, por alguno u otro motivo, especialmente problemas cardiovasculares, fallece en el transcurso o la evolución de esta enfermedad. Pero el porcentaje de pacientes que queda desprotegido es grande, son pacientes que no tienen acceso a algún sistema de salud como el Issste, Seguro Social, Sedena, PEMEX. son pacientes que están contemplados en el seguro popular, pero desgraciadamente el seguro popular no contempla los esquemas de diálisis peritoneal o hemodiálisis en forma extensa. -Es terrible, ¿no?, porque es la gente más pobre y sin ese tratamiento no va a sobrevivir… -Sí. Sí, es una realidad, difícil, pero es una realidad que tenemos…. -¿Qué se puede hacer para enfrentar esta problemática? -Bueno, lo más importante que podemos hacer es atacar el problema desde los inicios. No será suficiente ningún presupuesto de ningún país al tratar de dar la cobertura universal, aunque mucho se requiere. Pero lo más importante es impactar en los programas de medicina preventiva, en la atención temprana de la enfermedad, el estimular el cambio de un estilo de vida, hablando específicamente de dieta, hablando específicamente de ejercicio, de diagnóstico temprano, tomando en consideración factores de riesgo, como son antecedentes familiares o personales conocidos como diabetes, hipertensión arterial, enfermedad renal u obesidad. Es en donde debemos detectar en forma oportuna. Por eso este congreso contempló durante su programa académico una metodología para la detección temprana de la enfermedad: Es el estudio Kip, donde hay una metodología ya bien sistematizada, con una serie de pruebas bioquímicas, y cuantificaciones antropométricas para detectar en forma oportuna la enfermedad renal crónica. Recomendaciones -¿Qué se le puede recomendar a la gente para que no caiga en este tipo de enfermedades?

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-En primer lugar es orientación nutricional y dietética, ejercicio físico, tomarse la presión arterial, y acudir a valoración inicial temprana los pacientes mayores de edad sobre todo cuando ya tenemos antecedentes conocidos de algún familiar consanguíneo que tenga ya un diagnóstico de estas enfermedades crónicas: Diabéticos, hipertensos, obesos, o algún paciente con enfermedad renal que haya requerido de algún tratamiento de diálisis. Son las recomendaciones básicas que se deben tomar en consideración para poder impactar y tratar de reducir el índice o la incidencia cada vez más alta de esta enfermedad. -En la dieta, ¿evitar comida chatarra? -Ah, por supuesto, la comida rica en grasas, en azúcares, en refrescos, comida chatarra, hay que evitarla ya que este tipo de dieta se ha demostrado ampliamente que predispone la progresión tanto de la obesidad como el desarrollo de enfermedad renal. Y algo muy importante que sería evitar los hábitos del tabaco y del alcohol, que en conjunto con algunas enfermedades como diabetes, no son una buena combinación. El doctor Ricardo Mendiola Fernández manifestó su deseo de “agradecer a las autoridades de salud, al gobierno del Estado, a la población en general por la apertura que han tenido y esta recepción tan importante que han tenido, por eso ha sido un éxito este congreso”. Finalmente dijo: Quiero transmitir el mensaje de que se establezcan políticas en salud para poder mejorar el pronóstico de este grupo de pacientes. (Roberto López Méndez)

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ANEMIA, SINTOMA DE ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

Antonio Méndez Durán, médico nefrólogo de adultos y Jefe de Nefrología del Hospital Regional No. 25 en el Imss del Distrito Federal, dijo ayer que la enfermedad renal crónica y la insuficiencia renal crónica tienen una gran diversidad de signos y síntomas, pero uno de los que destacan en una forma muy importante es la anemia, que genera cansancio, debilidad, falta de apetito, falta de rendimiento físico y de capacidad física, lo que obliga al paciente a recibir atención médica en una forma muy prematura, y de no ser tratada conduce al deterioro de su calidad física. -¿Son esos signos para detectar la insuficiencia renal? -Es correcto. -¿En qué porcentaje de los pacientes se presenta la anemia? -El 100% de los pacientes que tengan una enfermedad crónica avanzada, estamos hablando de los estadíos 4 o 5, presenta algún grado de anemia. -¿Cuándo empieza la anemia en la enfermedad renal y cómo se detecta?

-No se detecta tan tardíamente. Si hablamos de una clasificación de la enfermedad renal, comienza en el estadío 3 la anemia. En pacientes que tienen diabetes comienza en el estadío 3, en pacientes que no la tienen, comienza en el estadío 4. Tal vez una manera de identificar el daño renal será precisamente investigando en forma dirigida a aquellos sujetos que vienen al médico por anemia, y nunca pensamos que están enfermos de su riñón. -¿Qué complicaciones trae la anemia en el paciente renal? -Bueno, el síndrome anémico nos puede generar insuficiencia cardiaca. Si un paciente tiene anemia, está obligando a que ese corazón trabaje más intensamente para llevar el oxígeno, para llevar los suficientes nutrientes a todo el resto de los órganos, así que ese corazón comienza a crecer, se hipertrofia, y la hipertrofia posteriormente nos conduce a algo que se llama dilatación cardiaca, a insuficiencia cardiaca, y por supuesto a la muerte. Desafortunadamente el enfermo renal crónico, no es un paciente que tenga sólo anemia, sino que tiene muchas alteraciones, las cuales convergen en este momento y la posibilidad de complicaciones es aún mayor. -¿Cuál es el tratamiento? -Tradicionalmente se ha manejado el empleo de sustancias llamado hematopoyéticas, esto es el ácido fólico, el complejo B, sulfato ferroso, y algunas otras sustancias que han sido útiles para ayudar al mejoramiento. Desde 1985 se cuenta con una sustancia llamada eritropoyetina. Una sustancia que trabaja específicamente en el tratamiento etiológico de la anemia. El paciente que tiene anemia la presenta porque sus células se están perdiendo. Me refiero a las células renales, a los glomeros, estas son las que se encargan de producir la eritropoyetina. Así es que mientras más avanza la enfermedad, más déficit de eritropoyetina tenemos. Hoy podemos decir que tenemos un tratamiento etiológico. Sabemos cuál es la deficiencia: Si es eritropoyetina, a ese sujeto hay que inyectarle entonces eritropoyetina, fármaco que se emplea de por vida. -¿Hay dietas para ayudar al paciente anémico?

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-Antes del advenimiento de la eritropoyetina, por supuesto, el tratamiento es integral, pero es totalmente insuficiente. Los agentes hematopoyéticos, el estado nutricional, no son suficientes para mantener niveles adecuados de hemoglobina, así que estos pacientes se transfundían con una frecuencia muy alta. Esa es la mayor ventaja del empleo de esta sustancia. -¿Ya no necesitan transfusiones? -Así es. Y al evitar las transfusiones, disminuimos el riesgo de infecciones, como son la infección por virus de hepatitis B, hepatitis C, Vih, sífilis, entre muchas más. -¿Qué tan frecuentemente había que transfundir a un paciente antes del advenimiento de la eritropoyetina? -Cuatro o cinco veces al mes. Con ello también implica una inversión financiera importante. 10 millones con daño renal -¿Qué porcentaje de la población tiene una insuficiencia renal crónica? -De 8.5 a 9 por ciento de la población mexicana tiene algún grado de daño renal. Conocemos más específicamente el estadio final, el estadío 5, es decir el paciente que ya está en un tratamiento de diálisis, sin embargo los estadíos predíalisis aún no los tenemos plenamente identificados. Probablemente existan en Mëxico alrededor de 10 millones de sujetos con esta afección, con algún daño renal. -¿Hay problemas con la diálisis, que no se le pueda dar a los pacientes? -El tratamiento farmacológico, el tratamiento dietético va a llegar a un límite, y ese límite es que las toxinas alcanzan niveles muy altos en la sangre, y hasta este momento no existe ningún fármaco en el mundo que pueda desintoxicar a un paciente. Así que es donde entra en juego el tratamiento dialítico. Existen dos modalidades en el mundo: Uno llamado diálisis peritoneal y otro hemodiálisis. Los dos generan básicamente los mismos beneficios, sin embargo el tratamiento de elección siempre será realizar un trasplante renal. También tenemos un pequeño grupo de pacientes que no son sujetos por sus malas condiciones o por su propia enfermedad avanzada, no son sujetos, no son candidatos a recibir diálisis, hemodiálisis ni trasplante renal. El manejo ahí es conservador. Dietético, farmacológico, paliativo, lo que vaya requiriendo el paciente. -En un paciente que ya está recibiendo un tratamiento de diálisis cuál es su expectativa de vida? -Una supervivencia promedio nacional oscila en 5 años para cualquier modalidad. Forma de evitar el daño renal -¿Se puede evitar el daño renal? -La mejor manera de prevenir la enfermedad renal, es tratar aquellos factores de riesgo para desarrollarla. Esos factores de riesgo son: Tener azúcar alta, tener cualquier alteración en la glucosa, es decir tener diabetes; tener hipertensión arterial, tener colesterol alto, triglicéridos altos, ácido úrico, obesidad, entre otros factores que son mejores. Así que lo que tendremos que atender en la población general son estos factores de inicio de una enfermedad renal y de progresión de la misma. El agua de Yucatán -Se dice que el tipo de agua de Yucatán favorece a la enfermedad renal…. -Existen zonas endémicas, zonas de prevalencia o incidencia. Se debe a algo que se ha denominado Síndrome de Agua Dura. Aguas que tienen una gran cantidad de metales pesados, de minerales, que a lo largo de muchos años pueden desarrollar una enfermedad renal. Estas zonas están en el Golfo de México: Veracruz, Tabasco, la Península de Yucatán, y algunas áreas del pacífico. -¿Se necesita consumir agua purificada? -No es fácil cambiar en todo un estado o varios estados para mejorar esa calidad de agua… -¿A qué edades ataca más esa enfermedad? -Tendríamos que señalar que la enfermedad renal comienza después de 10 años de tener hipertensión arterial, o después de 10 años de tener diabetes mellitus, pero repito, inicia, y vamos a tener un desenlace, un requerimiento de diálisis, 15 o 20 años después. Sin embargo lo que vemos en la práctica es que una vez que se inicia el daño renal en un

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promedio de 5 años o hasta menos tiempo, el paciente ya requiere diálisis. -¿Por qué ocurre esto? -Por no atender todas estas recomendaciones dietéticas, farmacológicas, etcétera. La falta de apego al tratamiento nos conduce a esto. Tenemos estimada una media nacional de ingreso a diálisis y es 62 años. A los 62 años el mayor número de pacientes ingresa a diálisis. El doctor Méndez Durán fue entrevistado en el marco del Congreso Nacional de Nefrología, en el Centro de Convenciones Siglo XXI. (Roberto López Méndez).