ultrasonografia de pescoço: glândulas salivares, linfonodos e laringe
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Ultrasonography of neck in small animalsTRANSCRIPT
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Ecografia del cuello en caninos: gl. salivares, linfonodos y laringe
Cibele Figueira CarvalhoCibele Figueira CarvalhoDMV, MSc, PhDDMV, MSc, PhD
Médica Veterinária Serviço de Ultrassonografia do PROVETMédica Veterinária Serviço de Ultrassonografia do PROVET
Pesquisadora colaboradora do INRAD - HCFMUSPPesquisadora colaboradora do INRAD - HCFMUSP
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casos de presença de massas casos de presença de massas palpáveis (sólidas ou flutuantes) na palpáveis (sólidas ou flutuantes) na regiãoregião
pesquisa de invasão vascular em pesquisa de invasão vascular em casos de massa tumorais na regiãocasos de massa tumorais na região
pesquisa de metástases ou de tumor pesquisa de metástases ou de tumor primário em cadeia linfonodal primário em cadeia linfonodal cervical ventralcervical ventral
INDICAÇÕES CLÍNICASINDICAÇÕES CLÍNICAS
US Pescoço: US Pescoço: Estado da Estado da ArteArte
Fonte: RUIVO, C.N.; SIMÃO, C.S.; CARVALHO CF; GARCIA, D.A.A.; FROES, T.R. Ultrassonografia de pescoço - estudo retrospectivo em cães. Rev. Clinica Veterinária. v.17, n.99, p.58-64, 2012.
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conhecimento da anatomia regionalconhecimento da anatomia regional
Fonte: Ettinger & Feldman (2005)
US Pescoço: US Pescoço: Estado da Estado da ArteArte
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Técnica de exameTécnica de exame
transdutores de alta resolução, transdutores de alta resolução, lineares ou micro convexos e lineares ou micro convexos e frequência 7 a 10 ou 15 MHzfrequência 7 a 10 ou 15 MHz
entre ramos mandibulares e pescoçoentre ramos mandibulares e pescoço imagem transbulbar da glândula imagem transbulbar da glândula
salivar zigomática (ocular)salivar zigomática (ocular)
US Pescoço: US Pescoço: Estado da Estado da ArteArte
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US Pescoço: US Pescoço: Estado da Estado da ArteArte
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Técnica de Técnica de exameexame
US PescoçoUS Pescoço: Estado da : Estado da ArteArte
Fonte: Carvalho, CF (2012).
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Glândulas salivaresGlândulas salivares
US Pescoço: US Pescoço: Estado da Estado da ArteArte
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AnatomiaAnatomia
ParótidaParótida : é pequena, fina e : é pequena, fina e triangular, situa-se sob a pele e um triangular, situa-se sob a pele e um fino músculo parotídeo auricular; o fino músculo parotídeo auricular; o ducto parotídeo atravessa o ducto parotídeo atravessa o masseter e abre-se acima dos dentes masseter e abre-se acima dos dentes caninoscaninos
US Pescoço: US Pescoço: Gl. salivaresGl. salivares
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Glândula parótida apresenta parênquima ecogenicidade baixa a moderada com ecos uniformes
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Glândula salivar mandibularGlândula salivar mandibular : é : é grande, arredondada e ventral a grande, arredondada e ventral a parótida; caudal ao ramo da mandíbula parótida; caudal ao ramo da mandíbula e caudoventral a bifurcação das veias e caudoventral a bifurcação das veias maxilares e linguofacialmaxilares e linguofacial
parênquima moderadamente ecogênico parênquima moderadamente ecogênico e homogêneo, cápsula hiperecóicae homogêneo, cápsula hiperecóica
tecido intersticial fibroso e veiastecido intersticial fibroso e veias
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Glândula salivar mandibular
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Glândula salivar sublingualGlândula salivar sublingual : é de : é de difícil visualização, localiza-se difícil visualização, localiza-se rostralmente á mandibular rostralmente á mandibular
tamanho menor e parênquima mais tamanho menor e parênquima mais hipoecogênicohipoecogênico
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Glândula salivar zigomáticaGlândula salivar zigomática : : localiza-se ventral ao tecido fibroso localiza-se ventral ao tecido fibroso orbital e rostro medial ao arco orbital e rostro medial ao arco zigomáticozigomático
observa-se através da sonografia ocular observa-se através da sonografia ocular dorso medialmente ao globodorso medialmente ao globo
aspecto oval em plano longitudinal e aspecto oval em plano longitudinal e arredondada em plano transversal arredondada em plano transversal
hipoecóica e com várias veias, hipoecóica e com várias veias, circundada por margem hiperecogênicacircundada por margem hiperecogênica
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Alterações sonográficasAlterações sonográficas
cistos cistos abscessosabscessos hematomashematomas Sialite/ sialoadeniteSialite/ sialoadenite obstrução de ductos / sialolitosobstrução de ductos / sialolitos neoplasias (massas ventrais ao neoplasias (massas ventrais ao
ouvido, caudais aos ramos ouvido, caudais aos ramos mandibulares, abaixo da língua e em mandibulares, abaixo da língua e em casos de exoftalmia)casos de exoftalmia)
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Processo obstrutivo da via de saída - cisto
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Processo obstrutivo - Sialolitos ou inflamatório
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Processo inflamatório/ infeccioso crônico (SIALOADENITE)
US Pescoço: US Pescoço: Gl. salivaresGl. salivares
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Processo inflamatório/ infeccioso crônico (SIALOADENITE)
US Pescoço: US Pescoço: Gl. salivaresGl. salivares
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Neoplasia em glândula salivar
US Pescoço: US Pescoço: Gl. salivaresGl. salivares
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Neoplasia em glândula salivar
US Pescoço: US Pescoço: Gl. salivaresGl. salivares
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Estado da Arte: linfonodos Estado da Arte: linfonodos
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Fonte: Nyman & O’Brien (2007)
Parâmetros a serem avaliados:-Tamanho (eixo curto / longo)-Formato-Ecogenicidade ao modo-B-Vascularização ao mapeamento Doppler*
Estado da Arte: Estado da Arte: linfonodoslinfonodos
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Estado da Arte: Estado da Arte: linfonodoslinfonodos
Padrão reativo hilar Padrão misto
Padrão periféricoFonte: Nyman et al. (2004)
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Estado da Arte: Estado da Arte: linfonodoslinfonodos
laringe normal (pl long)
laringe
Processo inflamatório: laringite
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Estado da Arte: Estado da Arte: linfonodoslinfonodos
sub-mand
Processo inflamatório: sialite
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Estado da Arte: Estado da Arte: linfonodoslinfonodos
Processo inflamatório: adenite supurativa
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Processo inflamatório/ infeccioso crônicoLinfoadenite
Estado da Arte: Estado da Arte: linfonodoslinfonodos
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Teckel, fêmea, 10 anos(linfoma)
Estado da Arte: Estado da Arte: linfonodoslinfonodos
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Fonte: Saunders, JH (2010)
Usando os parâmetros de tamanho, Usando os parâmetros de tamanho, formato, aspecto ecográfico, distribuição do formato, aspecto ecográfico, distribuição do fluxo vascular e índices Doppler (IR e IP), fluxo vascular e índices Doppler (IR e IP), pode-se obter diagnóstico correto em:pode-se obter diagnóstico correto em:
- 89% dos casos (benignos x malignos)- 89% dos casos (benignos x malignos)
Estado da Arte: Estado da Arte: linfonodoslinfonodos
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estrutura cartilaginosa repleta de ar estrutura cartilaginosa repleta de ar que pode ser avaliada somente quanto que pode ser avaliada somente quanto a sua a sua superfíciesuperfície
Estado da Arte: laringeEstado da Arte: laringe
Fonte: Carvalho, 2009
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Estado da Arte: Estado da Arte: laringelaringe
Avaliação dinâmica ou funcional
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PLANO TRANSVERSAL DE LARINGE
Estado da Arte: Estado da Arte: laringelaringe
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Pequinês, fêmea, 7 anos(rouquidão) – edema de laringe
Estado da Arte: Estado da Arte: laringelaringe
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Invasão regional (meta Ca tireóide) em laringe e linfonodos
Estado da Arte: Estado da Arte: laringelaringe
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Poodle, femea, 8 anos
Carcinoma de tireoide com invasão metastática da laringe
Estado da Arte: Estado da Arte: laringelaringe
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Controle pós tireoidectomia realizada há 2 anos (meta de carcinoma de tireoide)
Estado da Arte: Estado da Arte: laringelaringe
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Estado da Arte: Estado da Arte: laringelaringe
Neoplasia de laringe com meta traqueia
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• várias possibilidades de utilização na rotina veterinária com os aparelhos de alta resolução
• amplo campo de pesquisa
• poucas limitações quanto a dificuldade técnica
ConclusõesConclusões
Obrigada pela Obrigada pela atenção!atenção!
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Referencias Referencias