u4 prótesis inmediata
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U4 Prótesis Inmediata
Riande Sánchez AndreaHerrera Ruíz HugoPeña Martínez RicardoDel Castillo Guzmán Alejandro
Prótesis InmediataDx
Historia
Prótesis Inmediata: textos de 1860
Atkinson: 6 a 8 meses
que pare la hemorragia
Dr. Rodríguez: extracción
Historia
Adelanto en prótesis en 1920
Passamonti Klein Pound Prótesis inmediata
= odontología conservadora
Prótesis de transición. (definición)
Boucher Saizar: Paciente no
acostumbrado a edentación. Prótesis colocada sobre brechas quirùrgicas
Generalidades
Prótesis inmediata = prótesis de transición
Diagnóstico
Examen clínico Impresiones
preliminares Articulador de
diagnóstico Examen
radiográfico Indicación del
tratamiento
Ventajas
Las ventajas pueden clasificarse en anatómicas, funcionales, estéticas y psicológicas
Ventajas
Ventajas anatómicas:
1) Impide la pérdida inmediata de la altura.
2) Evitar violencias contra la ATM3)Impide el ensanchamiento lingual.4) Impedir la flacidez de labios y mejillas.
Ventajas
Ventajas funcionales1)Permite a la musculatura seguir trabajando en sus posiciones normales.2)Evita trastornos fonéticos3)Facilita la masticación: reduce problemas dietéticos
Ventajas
Ventajas estéticas1)Impide la flacidez de los músculos faciales.2)Puede traer mejoras considerables.
Ventajas
• Ventajas psicológicas1)Elimina la humillación que sienten muchos pacientes al presentarse sin dientes.2)Permite que el paciente continúe con su vida cotidiana. 3)Facilita la decisión de sacrificar los dientes naturales cuando es preciso.
Desventajas
• Las desventajas de una prótesis inmediata son, exclusivamente, sus exigencias:1)coordinación quirúrgico – protésica2) El servicio se encarece (rebases, reajustes)
• 3)Fallas técnicas solo se evidencias después de la intervención.
Indicaciones 1)Pacientes con buen
estado general para permitir las intervenciones quirúrgicas que se requieran.
2)Estado de la boca admitan la espera para el trabajo preoperatorio.
3)Pacientes que deseen este tipo de tratamiento
Contraindicaciones
Pacientes que no cumplan los puntos antes mencionados
Pacientes con mal de parkinson grave, epilépticos, cáncer u otros procesos graves en evolución.
IMPRESIONES PRELIMINARES Y MODELOS DE DIAGNOSTICO
Se hacen con portaimpresiones universal agregándole cera de utilería en los bordes y centro de la superficie palatina para efectuar una aproximación mas estrecha con los tejidos
Los bordes aseguran una extensión apropiada de la impresión y soporte adecuado del material de impresión de alginato.
Portaimpresiones individuales, impresiones finales y modelos
2do método
Registros de relación mandibular
Se hacen con los rodillos oclusales sobre una placa base. Los dientes remanentes naturales seran la guía para establecer la altura del plano oclusal.
Con frecuencia es necesario un ajuste oclusal de los dientes naturales remanentes antes de hacer las impresiones finales, con el fin de asegurarse de que la oclusión y la relación céntrica coincidan.
Cuando se registran las relaciones mandibulares, se hace un estudio para determinar si la dimensión vertical de la oclusión debe ser reproducida con exactitud o no.
Selección de los dientes
La selección de los dientes se lleva a cabo con facilidad, ya que los dientes naturales remanentes del paciente son un excelente punto de partida para la selección de la forma, tamaño y tono.
Colocación de los dientes posteriores
Una ves articulados los modelos finales se colocaran los dientes en oclusión céntrica ajustada.
Las bases de prótesis de prueba se colocan en la boca del paciente y se confirma la relación céntrica, si el registro previo de relación maxilo-mandibular fue incorrecto, la relación y oclusión céntricas no coincidirán.
Se quitan los dientes de la base de prueba, y se hace un registro nuevo de relación céntrica.
Colocación de dientes anteriores Se cortan los dientes
alternos sobre el modelo y se excava la porción labial de cada raíz hasta una profundidad de 1 mm y a nivel con el margen gingival.
Los dientes artificiales son colocados en sus posiciones específicas y son modificados como se requiera.
El dentista, sacando solamente un diente a la vez, puede duplicar en su reemplazo cualquier tipo de irregularidades finas que puedan existir.
2do Mètodo Los dientes se recortan hasta
una línea trazada correspondiendo con la profundidad del surco gingival y son cortados hasta cervical.
El reborde es redondeado en todas las áreas excepto interproximalmente.
Esto se hace primero en una mitad del segmento remanente y luego en la otra, los segmentos de los dientes artificiales pueden ser montados alternativamente, o se puede dejar todo el modelo edéntulo y se usa el modelo de diagnostico como guía para la colocación de los dientes.
Encerado y Enmuflado
El borde superior de la dentadura se llena con cera de acuerdo con la plenitud del borde en el modelo. Es necesario un grosor adecuado del borde de la dentadura para proteger los tejidos del paciente si la extracción de los dientes y la colocación de la dentadura va seguida de edema.
El enmuflado se lleva cabo de la manera usual.
Procesado, correcciones oclusales y preparación final de las prótesis inmediatas
Se procesan las prótesis y los cambios resultantes en la oclusión son corregidos antes de sacar las dentaduras de sus modelos.
Con papel de articular se localiza cualquier contacto oclusal defectuoso en oclusión céntrica, y estos son corregidos con piedras montadas.
Se recortan las prominencias en la superficie interior, que representan las localizaciones de los alvéolos dentales.
Es necesario que en las regiones de las extracciones inmediatas no se coloque ninguna presión prematura; se debe eliminar cualquier exceso de material de la dentadura para evitar al paciente una incomodidad hística indebida.
Plantilla Quirúrgica
La plantilla revelará donde se debe hacer eliminación adicional al hueso.
2 Técnicas: Impresión Plantilla Quirúrgica
Cirugía
Se Realizara la extracción de los dientes diagnosticados.
Se tratará de hacer el mínimo daño a los tejidos blandos y duros.
Se suturara en caso de ser necesario.
Colocación de La Prótesis
Se revisan las áreas isquémicas o puntos de dolor.
Se coloca poco a poco la plantilla hasta que tenga un asentamiento uniforme y no haya molestias.
Instrucciones Post-operatorias
Se deja la prótesis inmediata las primeras 24 horas.
Se le da una dieta blanda al paciente.
Se prescribe un antibiótico y analgésico.
Se cita OBLIGATORIAMENTE al paciente al día siguiente para revisión de la zona y la prótesis.
Mantenimiento de La Prótesis
Se cita al paciente al tercer día después de la colocación de la prótesis.
Citas periódicas hasta que el proceso cicatrice de manera uniforme.
Imágenes
Referencias Bibliográficas “Prostodoncia Total” SAIZAR
PEDRO, Editorial Mundi, Buenos Aires, Argentina, 1972.
“Prótesis para el desdentado total” BOUCHER CARL, Editorial Mundi, 1 Edición, Argentina 1977.
“Text Book Of Complete Dentures” RAHN O. ARTHUR, Fifth Edition, USA, 1993.