tumores de ovario 2015 gineco
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TUMORES DE OVARIOHINOJO CHANCO JUNIOR.
GINECOLOGIAX SEMESTRE
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TUMORES BENIGNOS DE OVARIODEFINICIÓN:
Son los denominados quistes fisiológicos, siendo esta uno de los
hallazgos mas frecuentes.
Se debe discernir bien si es maligno o benigno para un estudio y tratamiento adecuado.
Hacer Dx diferencial
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FRECUENCIA:Benigno: 70 -85%
Máxima incidencia: 20- 44 años
Fértil : quiste funcional
Menores de 30 años: estirpegerminal
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CLASIFICACIÓN
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Por lo general: asintomático, dx en etapas avanzadas
INTENSIDAD
DOLOR ABDOMINAL
AUMENTO DE PERIMETRO ABDOMINAL
ABDOMEN AGUDO
CLÍNICA
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Cuadro obstructivo:
•renal – intestinal, vascular
HORMONAL:
• Tumor funcionante: masculinizacion• Hirsutismo• Hemorragia uterina anómala
SINTOMATOLOGIA COMPRESIVA:
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PILARES:
EXAMEN PELVICO
ECOGRFIA TRANSVAGI
NAL
MARCADORES
TUMORALES
DX ANATOMOPATOLOGICO
CIRUGIA: BIOPSIA INTRAOPERATORI
A
DIAGNOSTICO
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palpación abdominal
: movil desplazabl
e
UnilateralSaco
Douglas regular
No hepatome
galia, ascitis
tacto vaginal:
ver, tamaño, forma,
consistencia,
movilidad.
HISTORIA CLÍNICA Y ANAMNESISEXPLORACION FISICA:
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Hemograma, bioquímico, coagulación,
Ca 125: postmenopáusicas•Pre menopaúsicas
Alfa Feto Proteínas:
Gonadotropina Corionica Humana ( GCH):
Ca 19.9:
ANALITICA:
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Ecografía Transvaginal
Ecografía abdominalCaracterísticas ecográficas de benignidad:
ESTUDIOS DE IMAGEN
Pared: lisa delgada regular
Buena delimitación de masa
Ausencia de ascitis
Tamaño menor de 5 cm
UnilateralidadPared: lisa delgada regularHomogeneidad
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GRADO 0: No concluyente, o probable patología ginecológica, necesita exámenes complementarios
GRADO 1: examen ginecológico normal
GRADO 2: benigno: quiste de ovario simple, cuerpo luteo hemorrágico, hidrosalpix, quiste para ovárico, embarazo ectópicoGRADO 3: sugiere benignidad <2%, quiste endometrioso, teratoma absceso tuboovrico.
GRADO 4: sospechoso de malignidad: reúne almenos una de las siguientes: Excrecencias solidas de la pared, <= 3 mm Área solida no grasas Vascularización interna abundante IR<0.5
GRADO 5: alta probabilidad de malignidad ( riesgo <50%) imagen con mas de 2 de las anteriores
Clasificacion de GIRADS
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Laparoscopia: se usa cuando se dude de su benignidad
Laparotomía: cuando exista
contradicciones de LP:
TBO voluminoso, cuadros adherencia
les grandes, enf, cardiorrespiratorias
Metodos invasivos:
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Torsión: + frecuente, en tumores con pedículo, en niñas y gestantes.
Rotura: complicación infrecuentes secundaria a torsión o trauma, con tto Qx.
Hemorragia: intraquistica o intraperitoneal
Infección: raramente secundaria a torsión, clínica smiliar a una EIP
COMPLICACIONES
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Dx DIFERENCIAL
ORIGEN GINECOLOGICO
ORIGEN NO GINECOLOGICO
Quiste para ováricoGestaciónHidrosalpingitisTMO
Ciego distendidoFecalomaVejiga distendidaHematoma: riñón recto pélvicoQuiste uracosProcesos inflamatorios: (apendicitis, absceso retroperitoneal, diverticulitis)