TUMOR OTAKDr. Suherman, SpS

TUMOR OTAKDapat tumbuh pada intra kranial, spinal kord dan selaput otakTdd : Tumor otak primer dan sekunderKraniopharingioma, meningioma, dan schwannoma tumbuh pada tempat tertentu sindroma yang khasPertumbuhan dan invasi tumor berbeda-beda glioblastoma malignant, invasif, progresif meningioma benigna, slow progresif dan kompresiv

Proporsi tumor intra kranial pada anak Astrositoma 48 % Medulloblastoma 44 % Ependimoma 8 %

Type Tumor intra kranial Menurut Zulch, Cushing, Dan Oliverconna (15,000 kasus) pada dewasa Glioma Persentase - Glioblastoma multiform 20 - Astrositoma 10 - Ependimoma 6 - Medulloblastoma 4 - Oligodendrositoma 5Meningioma 15Pituitari adenoma 7Neurinoma ( schwannoma ) 7Metastatik karsinoma 6Kraniofaringioma, dermoid, epidermoid, teratoma 4Angioma 4Sarkoma 4Unklassifikasi 5Misellaneous 3

Beberapa faktor penyebabHerediter ( genetik faktor ) Neurofibramatosis tuberous sclerosis, hemeangioblastoma, dllKongengital dari jaringan vestigial Teratoma, kranifaringioma, lipoma dan kordomaUsia Pinealoma < 20 thn, meningioma dan glioblastoma sering > 50 thnKarsinogen Hidrokarbon dan nitrosaminHead injury, infeksi, toksin, radiasi

Faktor faktor resiko lainnyaDiet kolesterol tinggi, alkohol, perokok, sayuran berlemakSosial class : lebih banyak pada klass tinggiVirus : HIV primary CNS lymphoma Cytomegalo virus, herpes, dllInfeksi selama kehamilan (tumor otak anak)Hormonal : steroid , progesteron

Konsep patogenesis tumor primerTeori histogenik (Bailey dan Cushing, 1926) berdasarkan embriologi sel saraf dan gliaTeori sekarang, banyak dipakai Tumor berasal dari transformasi elemen-elemen dewasa. Normal astrosit, oligodendrosit, mikrogliosit, atau ependimosit mengalami transformasi sel-sel neoplasma, multiplikasi dan difrensiasi

PATO FISIOLOGICavum kranii disusun oleh : Jaringan otak ( 1400 gr ) Cairan serebrospinal ( 75 cc ) Darah ( 75 cc ) Ketiga komponen ini setiap saat stabilTumor serebri menggeser CSF, darah, dan atropi otak akibat peninggian TIKTumor otak edema serebri (vasogenik edema ) dan herniasi serebri

KLASIFIKASII Berdasarkan lokasi 1. Supratentorial 2. Infra tentorial 3. Medulla spinalisII Berdasarkan jenis 1. Glioma 2. Non glioma

SUPRA TENTORIAL Glioma Meningioma Metastase INFRA TENTORIAL Schwannoma acusticus Metastase Meningioma Hemeangiblastoma

Tumor medulla spinalisEktra dural metastaseIntra dural Ektra medulla : Meningioma Neurofibroma Intra medulla : Ependimoma Astrositoma

GAMBARAN KLINISLOKASI TUMORHERNIASIPENIGGIAN TIK

Gejala umum peninggian TIK Sakit kepala Muntah Kejang Gangguan mental

Herniasi pada tumor otakKompressi diensefalon ke lateral ( sindroma unkus ) herniasi tentorial uncalKompressi sentral rostrokaudal ke batang otak herniasi tentorial centralHerniasi serebelum ke foramen magnum semua ini gangguan kesadaranHerniasi cinguli

Pemeriksaan fisik diagnostik Funduskopi papil edema Kepala membesar, sutura melebar Hipertensi , bradikardi ( kronik ) Gangguan irama dan pola pernafasan Pada anak anak, perkusi Crack pot sound, suara bising pada auskultasi ( tumor jaringan vaskuler )

Tumor lobus frontalis Sakit kepala ( tahap dini ) Papil edema, muntah ( lanjut ) Gangguan mental Kejang tonik fokal Sindroma foster Kenedy

Tumor pre sentralisKejang fokal kontra lateralHemipareseParaparese ( tumor falk serebri )

Tumor lobus temporalisUncinate fitHemianophia kwadran atasHalusinasi auditorikTinitusAfasia sensorikAfraksia

TUMOR LOBUS PARITALIS GANGGUAN SENSORIK ATAKSIA SENSORIK ASTREOGNOSIS

TUMOR LOBUS OKSIPITALIS SAKIT KEPALA REGIO OKSIPITAL GANGGUAN PENGLIHATAN AGNOSIA VISUAL

TUMOR PADA KORPUS KOLOSUM GANGGUAN MENTAL KEJANG FOKAL PARA PARESE

TUMOR MESENSEFALON GANG KONJUGASI BOLA MATA PUPIL ANISOKOR TREMOR, NISTAGMUS, ATAKSIA SPASTISITAS HIDROSEFALUS

TUMOR PONS & MED OBLONGATA PARESE N VI NYERI KEPALA VERTIGO DIPLOPIA HEMIPARESE ALTERNAN

TUMOR SEREBELUM HIDROSEFALUS ATAKSIA VERTIGO HEMIPARASE IPSILATERAL

DIAGNOSA ANAMNESE PEMERIKSAAN FISIK PEMERIKSAAN NEUROLOGIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI

SCHEDULE FOTO ( FOTO POLOS TENGKORAK IMPRESIO DIGITAE PELEBARAN SUTURA PELEBARAN FOSA HIPOFISE & DESTRUKSI TULANG ( TUMOR HIPOFISE ) PENGAPURAN LOKAL ( GLIOMA ) ATROPI TULANG LOKAL ( MENINGIOMA ) HIPEROSTOSIS LOKAL ( MENINGIOMA )PENGAPURAN GLAND PINEALIS

CT SCAN KEPALA & MRI GAMBARAN LEBIH JELAS MELIHAT EDEMA MELIHAT PERGESERAN MIDLINE MELIHAT JENIS TUMOR MENETUKAN UKURAN TUMOR

DIAGNOSA BANDING ABSES OTAK HEMATOM INTRA SEREBRAL POST MENINGITIS INFARK OTAK

TERAPI EDEMA SEREBRI DEKSAMETASON 4 mg / 6 JAM MANITOL 0,5 1 mg / kg BB KEJANG PENITOIN 1 gr IV, LANJUTKAN 500 mg/12 jam OPERATIF KEMOTERAPI RADIOTERAPI

TUMOR MENINGIOMA, AKUSTIK NEURINOMA PENGANGKATAN / OPERATIF DENGAN KOMPLEK MENINGIOMA BASIS KRANII ( FOSSA POST, TUBER KULUM SELLAE ) DGN INFILTRASI TULANG EKSISI PARSIL RADIO TERAPI GLIOMA BIOPSI DAN EKSISI PARSIL RADIOTERA 5000 RAD, 3 4 MINGGU + KEMOTERAPI, KHUSUS GLIOBLASTOMA MULTIFORM LAKUKAN SAMPAI BEBERAPA BULAN