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John Jairo Rodrguez PrezUniversidad Antonio Nario Medicina octavo semestreHospital de Bosa II nivel Servicio de OrtopediaTRAUMA DE RODILLA

Generalidades

Que es un esguinceCuando uno o ms ligamentos de la rodilla se estiran o desgarran sbitamente.Los ligamentos son tejidos cuya funcin es mantener unidos los huesos

Lesiones ligamentosas de rodilla

Causas

LesionesDistencin de ligamentosRuptura de ligamentosRotula puede sufrir traumaLocalizacinExtra-articularIntra-articular

Mecanismo de lesin

Rodilla en semiflexin, valgo forzadoRodilla en extensin y valgo forzadoRodilla en ligera flexin, varo forzadoRodilla en extensin y varo forzadoL.L.I.L.C.A. Ruptura meniscal internaL.C.A. L.L.E. Ruptura meniscal interna o externaL.L.I.L.C.A. y del L.C.P.L.L.E. L.C.A. o del L.C.P.

Grados de esguince de rodilla

Manifestaciones clnicas signos clnicos

Signo de Cajn anteriorSigno de Cajn posteriorSigno de BostezoSigno de Lachman

Mtodos diagnsticos Signos clnicosRadiografa en caso de sospecha de lesin seaResonancia magntica nuclear

Tratamiento

EvaluacinLesiones de los meniscos

Dolor en interlinea articular

Signo de SteimanSigno de ApleySigno de Mc Murray

Signo de Bragard

Signo de Rocher

Signo de Bado

Clasificacin

Diagnstico

Tratamiento

MeniscectomaEvolucinCrnicaAguda

Luxacin de rodillaClasificacin Anterior: 40%,Posterior: 33%Medial: 18%Lateral: 2%Rotatorio: 5%

Evaluacin

Signo de LachmanSigno de Cajn anterior y posteriorSigno de Bostezo

INDICACIONES DE EXAMEN VASCULARAsimetra en el pulso, sin signos de isquemiandice tobillo/brazo (ITB) menor de 0.9Pacientes que requieran intubacin o procedimientos quirrgicos prolongados en otra parte del cuerpoCuando vaya a trasladarse antes de 72 horas y7o no se pueda monitorizar

Diagnstico

Tratamiento

Reparo agudo: Reconstruccin de los ligamentos; ideal a los 7-10 das que los tejidos se han estabilizado pero aun no hay tejido cicatricial.

Manejo postquirrgico

Fractura de platillos tibiales

Mecanismo de lesin

Compresin axialDos subgrupos:Jvenes con buen hueso; alta energaAncianos con osteoporosis; baja energa

Clasificacin

A: Extra-articularA1: AvulsinA2: Metafisaria simpleA3: Metafisaria conminutaB: Parcial articularB1: Separacin puraB2: Hundimiento puroB3: Separacin - hundimientoC: Articular completaC1: Articular simple, metafisaria simpleC2: Articular simple, metafisaria conminutaC3: Articular conminutaAO

Evaluacin

Dolor a la movilizacinDolor a la palpacinAsociado a sndrome compartimental

Diagnstico

Tratamiento conservador

3 4 semanas

Ejercicios isomtricos de cudriceps

Tratamiento quirrgicoTratamiento quirrgico de urgenciasLesin vascularSndrome compartimentalFracturas abiertasPolitraumatizadoLuxacin con gran desplazamiento

Fractura tipo I

Fractura tipo IIIFractura tipo II

Fractura tipo IVFractura tipo V

Fractura tipo VI

PerfusinPalidezDolorParestesiasSndrome compartimental

BibliografaShapiro MS, Freedman EL. Allograft reconstruction of the anterior and posterior cruciate ligaments after traumatic knee dislocation. American Journal Sports Medicine. 1995.Anatoma para estudiantes de Gray. Richard L.Drake, Wayne Vogl. Editorial ELSEVIER 2005 primera edicin.Tratamiento de las fracturas de los platillos tibiales bajo control artroscpico y fijacin interna percutnea. Revista, asociacin argentina de artroscopa. Conceptos en traumatologa y ortopedia. Alfredo Martnez Rondanelli, Jochen Gerstner Bruns. Editorial Celsius tercera edicin.