TRAUMA CRANEOENCEFALICOMARIA DENISSE SALCEDO ERAZO

COMPONENTES ANATOMICOS INVOLUCRADOS:•CUERO CABELLUDO•CRANEO•MENINGES•ENCEFALO•LIQUIDO CEFALORAQUIDEO•TENTORIO

FISIOLOGIA:

•Presion intracraneana: 10 mm Hg•Doctrina Monro-Kellie•Flujo sanguineo cerebral: 50-55ml/100gr

de cerebro/minuto

CLASIFICACION:MECANISMO •Cerrado

•Penetrante

•Alta velocidad•Baja velocidad•Herida por proyectil•Otras heridas penetrantes

GRAVEDAD •Leve•Moderado•Grave

•Puntaje ECG de 14-15•Puntaje ECG de 9-13•Puntaje ECG de 8-3

MORFOLOGIA •Fracturas de craneo• Boveda

• De base

•Lineal vs. Estrellada•Deprimida/no deprimida•Abierta/cerrada•Con/sin fuga de LCR•Con/sin paralisis VII par

•Lesiones intracraneana• Focales

• Difusas

•Epidurales•Subdurales•Intracerebrales•Concusion leve•Concusion clasica•Daño axonal difuso

MECANISMO: CERRADO

MECANISMO: PENETRANTE

MORFOLOGIA DE LA LESION: FRACTURAS DE CRANEO

LESIONES INTRACRANEALES:

TABLA N° 1. GRADUACION HISTOPATOLOGICA PARA DAD

Grado 1: Esferas de axones retraídos (edema axonal microscópico) en sustancia blanca hemisférica.

Grado 2: Grado 1 más lesión focal en cuerpo calloso.

Grado 3: Grado 2 más lesión en cuadrante dorsolateral del mesencéfalo, típícamente hemorrágica.

VALORACION DE LA GRAVEDAD DEL DAÑO :

MANEJO DE TCE GRAVE:

METODOS DX:• TAC

▫ METODO MAS PRACTICO, NO HAY QUE PERDER EL TIEMPO CON RADIOGRAFIA DE CRANEO.

• LIQUIDOS PARENTERALES

• HIPERVENTILACION• MANITOL• FUROSEMIDA• ESTEROIDES• BARBITURICOS• ANTICONVULSIVANTES

TERAPEUTICA MEDICA EN TCE

MUERTE CEREBRAL

•No hay posibilidad de recuperacion de funcion cerebral▫Puntaje de la ECG = 3▫Pupilas no reactivas▫Reflejos mesensefalicos ausentes▫Sin esfuerzo ventilatorio espontaneo