Tratamiento de la patología mas frecuente en DERMATOLOGÍA

Acné

• Tipo de Lesión:– Lesión básica: comedón– Pápulas y pústulas– Nódulos y quistes

Acné leve

• 1. Gel limpiador (medida de higiene diaria)– Sato detergente líquido– Epiduo gel

• 2. Antibióticos tópicos: 2 veces al día Muy útil en tratamiento de las pústulas– Eritromicina al 4% (Zyneryt + acetato de zinc)– Clindamicina al 2% (Dalacin)

Acné moderado comedónico

• Retinoides tópicos (loción o gel – Evitar el efecto comedogénico de las cremas)

Por la noche y se retira por la mañana, es irritante.Isotretinoína (Isotrex gel)

+ Gel Limpiador

Acné moderado pustuloso

• Antibiótico sistémico– Tetraciclinas– Tandas de 45 días

• Doxiciclina 50Mg – 100Mg /24h (Proderma)

+ Gel Limpiador

Acné nódulo quístico o moderado que no responde

• ISOTRETINOINA– Roacután 20Mg – 50Mg• Dosis ajustada por peso: 0,5/kg/dia • Tiempo: 5 meses (aunque algunos se prolongan a 7

meses)• Se puede poner en acné leve?: SI

– La primera semana de cada mes durante 5 meses

Lo más importante advertir que produce sequedad como efecto secundario

Aftas orales

• Corticoides tópicos:Orabase c.s.p. 30 g + triamcinolona 0,1% (existe comercializado como

Kenalog en orabase)Afta Juventus: hidrocortisona succinato 200 mg, cloruro de

benzalconio 10 mg en 100 ml de solución.Oralsone, aftasone comprimidos

• Tetraciclinas tópicas: Se pueden disolver 2 cápsulas de Doxiclat en 5 ml suero, mantener en la boca durante 5 minutos, y luego tragar. Cuatro veces al día.

También se puede formular “pasta de tetraciclina 2% en orabase”.

Dermatitis atópica

• Jabones Syndet:- Gel de avena Babé 1.000 ml con avena 5% y “factor

hidratante natural” 5%.- Medetopic Baño.• Después del baño una crema emoliente:Leche corporal de avena Babé 500 ml con avena 2%, aloe

vera 1%, manzanilla 0,5%, karité 0,5%.

• Corticoides tópicos: Después del baño por la noche de 1 a 4 semanas.

Dexametasona 0,1-0,2%.Betametasona valerato 0,05% ( Diproderm)

Dermatitis seborreica• Seborregulador: Kelual de uso diario• Corticoides tópicos y/o azoles: Dexametasona 0,1-0,2%.Betametasona valerato 0,05% • Podemos formularlo asociando ambos

tratamientos: hidrocortisona 2% + ketoconazol2% + glicerina 2 + tiosulfato 0,2 (en excipiente

loción de calamina o en crema baseBeeler dependiendo de si la piel es “grasienta” o

seca, respectivamente).

Seborreica en pelo

• De elección Champús y lociones sin corticoides:– Ketoconazol al 1%

• Champús para la seborrea (“pelo graso”):- Sabal (sabal 0,3% y salicilato de zinc 2%)- Argeal champú-crema como mantenimiento

(caolín 7%, sabal 0,1%).

Eccema dishidrótico

• Corticoides tópicos clase III ( Metilprednisolona aceponato al 0,1% Lexxema y Adventan y eventualmente clase IV ( Clobetasol propionato al 0,05% - Clovate o Declovan)

Los brotes muy severos requieren administrar dosis moderadas de corticoides por vía oral: 30-50 mg/día de prednisona durante 4 días y luego descender lentamente.

Los antihistamínicos sólo sirven para aliviar el prurito.

Psoriasis• 1. Corticoides tópicos clase III tipo Clovate: alta recidiva. • 2. Retioides tópicos como Tazaroteno gel al 0,05% irritan mas pero

remisiones mas largas (Zorac)Una pauta adecuada sería: Tazaroteno diario durante 45 min o 1 hora y retirar

con agua y jabón por la noche y un corticoide .

• 3. Análogos de la vitamina D:– Calcipotriol al 0,005% Daivobet ( combinación de

Calcipotriol+ betametasona 1 vez al día • PUVA, se puede combinar PUVA +

Calcipotriol.• Biológicos: Adalimumab

Queratosis actínica

• Crioterapia• 5-Fluoracilo: Efudix pomada 3 veces a la

semana por la noche durante 3-6 semanas (Irritación- Advertir) o Aktikeral

• Imiquimod 3 veces por semana durante 6 semanas

• Cirugía

MUY IMP: Protección Solar

Queratosis seborreica

• Salicílico al 10%- Vaselix ayuda a descamarNo malignizan por lo que no se tratan por la SS

Rosácea• Tratamiento sistémico: • Metronidazol inicial de 250Mg cada 12 horas

durante 15 días y cada 24 horas durante un mes más. – Efecto Disulfiram.

• Tratamiento tópico: – Metronidazol al 0,75% una o dos veces al día: Rozex

Gel, emulsion o cremma.crema base beeler csp 50 g + metronidazol 1-2%.– Se da en fase de remisión para reducir el numero de

br

• Telangiectasias: Láser pulsado • Rosácea-seborreaGel hidroalcohólico o emulsión w/s o loción de

calamina csp:Metronidazol 1% + clotrimazol 1% (o miconazol

2%) + hidrocortisona 2% (o ictiol 1%)

Urticaria

• 1) Aguda• Antihistamínicos v.o., de 15 días a un mes.– Bilastina 20Mg (antihistamínico no sedante) – Cetirizina 10Mg cada 24hSi es severa se pueden utilizar corticoides orales. En caso de disnea: Adrenalina 0,3-0,5 ml al 1:1.000

• 2)Crónica: antihistamínicos v.o. Generalmente hay que encontrar el fármaco que consigue la remisión y retirar progresivamente.

Nevus