tratamento em neurologia
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Tratamento em NeurologiaTRANSCRIPT
Tratamento em Tratamento em NeurologiaNeurologia
Edna Aragão Farias CândidoUNIT - 2008
Estruturas dos Modelos, Teorias e Estruturas dos Modelos, Teorias e Abordagem de Tratamento do SNCAbordagem de Tratamento do SNC1. Modelo Reflexo:2. Modelo Hierárquico:3. Modelo de Sistemas:a. Reaprendizagem motorb. Solução de problemasc. Abordagem orientada para a tarefad. Processo paralelo
Ambiente Cognição
desempenho e reaprendizado de tarefas motoras
Neurofisiologia
Biomecânica
Comportamento de aprendizagem
Teoria da unidade organizada Teoria da unidade organizada de experiência cognitivade experiência cognitiva
Informações básicas para o momento:1.Especificações de respostas (força,
direção e tempo)2.Condições iniciais (posição do corpo)3.Conseqüências sensoriais4.Resultados
Memória: armazenamento para um programa motor
Implicações para o fisioterapeuta:1.Padrões e parâmetros manipulação
periférica e ambiental2.Tarefas genéricas importante que
ações específicas 3.Prática de padrões de movimento
desenvolvimento de conjuntos significativos e úteis
Estímulos sensoriais são essenciais ao aprender uma nova habilidade;Na realimentação futura a atividade cortical ocorre antes da percepção do desejo de mover-se em resposta a um estímulo externo;
Processamento:1.Sistema paralelo onde unidades
diferentes controlam movimentos determinados, organizados em bases temporais e espaciais em combinações flexíveis de unidades, recuperação e adaptação do sistema;
2. Componentes do modelo de processamento de informações
Fatores da reeducação do sistema de processamento que estabelecem as regras do movimento:
1. Variabilidade da prática2. Elementos idênticos3. Uso consistente de feedback (nível
cognitivo e automático)
Na resposta biomecânica é eliminado a relação comprimento-tensão de músculos agonistas/antagonistas;
Na atividade comandos centrais respondem trajetória a ser realizada gerando o movimento;
A cinemática só é relevante quando aplicado as situações e atividades funcionais
Posição Atual Posição Atual
1. Controle motor é mais que armazenamento neural;
2. Os padrões de movimento são armazenados de forma abstrata;
3. O processo no SNC é paralelo e em série;
4. O controle de movimento é não linear;
5. O feedback cinestésico é essencial para o desempenho do movimento normal;
6. Em condições normais, o feedback pode ser redundante;
7. Os geradores de padrão espinhal são dependentes da tarefa
Implicações GeraisImplicações Gerais1. Prática e repetição aquisição das
habilidades motoras;2. Prática das tarefas funcionais;3. Aprendizado e reaprendizado em
diferentes ambientais para a transferência;
4. Cognição e motivação positivos para o comportamento motor;
5. Combinação dos métodos hierárquicos com o heterárquicos para ser efetivo no ambiente natural;
6. Fortalecimento de músculos fracos para melhorar a capacidade de movimentos;
7. Identificação dos problemas primários associados a estímulos e processamento ou resposta.
Objetivos da FisioterapiaObjetivos da FisioterapiaReeducação da função com redução da
espasticidade;Controle motor funcional
Conceitos científicos associados aos três modelos clássicos de controle motor
BobathBobath FATORES QUE INTERFEREM COM O
FUNCIONAMENTO MOTOR NORMAL DA HEMIPLEGIA NO ADULTO:
1. Distúrbios de sensibilidade de vários graus;
2. Espasticidade;3. Distúrbio do mecanismo de reflexo
postural normal.a. Reação de correção da postura;b. Reação de equilíbrio;c. Modificações adaptativos do tônus
muscular como uma proteção contra as forças da gravidade;
d. Perda dos padrões de movimento seletivo.
AVALIAÇÃO:1. Dos padrões motores: 2. a. Á movimentação passiva b. Á movimentação ativa sob
solicitação c. Quando solicitado equilíbrio e
reações automáticas de proteção.3. Do déficit da sensibilidade:
OBJETIVO DO MÉTODO:a. Redução da espasticidade;b. Modificar os padrões anormais de
movimento;c. Introdução de padrões de movimento mais
seletivos, voluntários e automáticos.d. facilitação de posturas e reações de
movimentos normais;e. Promover funcionabilidade ao paciente
KABATKABAT1. PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS:Espiral e Diagonal
2. PROCEDIMENTOS BÁSICOS:Contado manual;Comando;Comunicação; Estiramento;Tração – aproximação;Resistência máxima;Sincronização de movimentos;I – Padrão de FacilitaçãoII – Facilitação e ReforçoII.1. Padrões UnilateraisII.2. Combinações bilaterais para
reforçoII.3. Movimentos restauradoresIII. Padrões Gerais:
IV. Técnicas:1- Movimento ativo manter – relaxar2- Iniciação rítmica3- Inversão de movimentos:Inversão lentaInversão lenta – manterEstabilização rítmicaInversão – rápida4- Técnica de relaxamento
Programa de Reaprednizagem Programa de Reaprednizagem MotoraMotoraPrograma de reaprendizado motor1.Função do membros superiores;2.Função orofacial;3.Tarefas motoras na posição sentada;4.Tarefas motoras na posição
ortostática;5.Levantar-se;6.Sentar-se;7.MarchaEtapas a serem seguidas:1.Análise da tarefa;2.Prática ds componentes que faltam;3.Prática da tarefa;4.Transferência de treinamento
Compreensão da cinemática e cinética do movimento normal, dos processos de controle motor e de aprendizado motor.
Suposições teóricas:1.Desempenho de tarefas motoras com
aprendizado e de acordo com o processo de instrução e aprendizado, precisa ser compreendido;
2.Controle motor de antecipação e contínuo e o controle postural e as atividades específicas dos membros são inter-relacionados;
3.Prática de tarefas motoras específicas leva a capacidade de realiza-las, as quais devem ser praticadas no ambiente adequado;
4.Estímulo sensorial modula o desempenho das tarefas motoras.
Abrange: eliminação da atividade muscular desnecessária, feedback, prática, inter-relação entre postura e movimento
Desencoraja o comportamento compensatório e facilita o aprendizado envolvendo o paciente ativamente;
O paciente é incentivado a utilizar suas próprias observações e experiências como parte do processo de reaprendizado;
A redução da espasticidade não é importante.