TRANSLATE JURNAL

Oleh :

Maichel Yorgen – 14014101014

Kasman Ibrahim – 14014101105

Christine Nussy – 14014101056

Shinta Siahaan – 14014101028

Albert Soumokil – 000111282

Stephanus K I Pangaila - 14014101034

Kurniawan K Patambo – 14014101064

BAGIAN KULIT DAN KELAMIN RSUP PROF. R.D KANDOU MANADO

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SAM RATULANGI

MANADO

2015

Tinea Kapitis Pada Orang DewasaOrnella Cervetti, Paola Albini, Veronica Arese, Federica Ibba, Manuela Novarino, Michele

PanzoneClinica Dermatologica Torino, Torino, Italy

Email: ornella.cervetti@unito.it

ABSTRAK :

Tujuan: Untuk menentukan epidemiologi dan etiologi tinea pada orang Dewasa di Turin (Italia). Metode: Kami mengumpulkan prospektif semua kasus tinea kapitis pada orang dewasa di klinik Dermatology dari University of Turin dari Januari 1997 sampai Desember 2012. Hasil: 13 pasien (4 laki-laki dan 9 perempuan) dengan usia rata-rata 56,5 tahun ditemukan terkena tinea kapitis dengan jumlah total 508 (2,6%). Diagnosis dibuat pada penampilan klinis dan pemeriksaan mikologi. Budaya diidentifikasi M. canis pada 7 pasien (53,8%), T. menta-grophytes pada 3 pasien (23,1%), T. rubrum pada 2 pasien (15,4%) dan T. violaceum pada 1 pasien (7,7%). 6 kasus yang dilaporkan kontak dengan hewan. Pengobatan terdiri dalam administrasi Griseofulvin pada dosis 500 mg / d atau Terbinafine pada dosis 250 mg / d selama minimal 8 minggu. Sebuah pemulihan lengkap diamati pada 10 pasien, Whe-reas 3 dari mereka menderita alopecia cicatritial. Kesimpulan: Penelitian ini ingin menyoroti pentingnya mempertimbangkan tinea capitis sebagai diferensial diagnosis pada pasien usia lanjut dengan lesi kulit kepala bersisik, meskipun dianggap jarang pada orang dewasa.

Kata kunci :

Dermatopitosis; Tinea kapitis; cicin kulit kepala; Dewasa; Orang Tua

Pendahuluan

dermatofit menggunakan keratin untuk tumbuh; Oleh karena itu semua bagian tubuh keratin yang terkena dapat terinfeksi [1]. Tinea capitis, atau kulit kepala kurap, adalah infeksi dermatofit yang paling umum dari kulit kepala [2], dan di estimasi untuk mewakili 1% dari semua infeksi jamur superfisial di utara dan Eropa Barat [3].

Epidemiologi tinea capitis bervariasi dalam wilayah geografis yang berbeda dalam dunia [2]; di Eropa, agen etiologi yang paling sering adalah M. canis [4], T. verrucosum (spesies zoofilik), T. tonsurans, T. viola- ceum dan T. sudanense (spesies anthropophilic) [5]. Taminations con oleh beberapa spesies ini meningkat menjadi-penyebab imigrasi (misalnya T. violaceum) [3].

Sastra melaporkan bahwa di Eropa, kejadian infeksi M. canis telah jauh meningkat selama tahun-tahun masa lalu [5]. Spesies ini, yang sekarang menjadi penyebab utama agen tinea capitis di Italia [6,7], sangat umum ditemukan pada kucing dan anjing, menyebabkan di satwa tersebut tanpa gejala dan infeksi seumur hidup. Tanpa hewan yang nya mal waduk, M. canis tidak dapat menyebar dalam populasi manusia [3,8]; penularan dari manusia ke manusia tidak sering dan itu digambarkan sebagai self-limiting [9].

Selain itu, kita menemukan dalam literatur peningkatan infeksi pophilic anthro-, terutama di daerah perkotaan [3].

Meningkatnya kejadian dan perubahan terus menerus dari agen etiologi utama tinea membuat diperlukan dan konstan pembaruan tentang subjek ini.

Tinea capitis terutama mempengaruhi anak-anak dan orang dewasa jarang [3,5] (kurang dari 3% dari semua kasus yang dilaporkan [2,10]). Orang menangkap infeksi melalui kontak dengan hewan yang terkena, orang er lain- atau tanah.

Klinis, tinea capitis ditandai dengan satu untuk beberapa berbentuk tidak teratur, scaling dan alopecic patch, di mana rambut yang patah pada tingkat yang berbeda-beda dari folikel rambut [1,2].

Diagnosa dibuat dengan pemeriksaan klinis, observasi dengan mikroskop dan colture [11].

Pengobatan didasarkan pada griseofulvin sistemik atau Nafine terbi- selama minimal 8 minggu [10].

Jika tidak didiagnosis dan diobati dengan benar, tinea capitis mungkin mencapai proporsi epidemi.

2. Pasien dan Metode

Kami melakukan studi prospektif di Dermatology yang Klinik dari Universitas Turin (Italia) dari Januari 1997 sampai Desember 2012. Penelitian ini melibatkan semua pasien yang lebih tua dari 18, diagnosis yang tinea diduga secara klinis dan dikonfirmasi dengan pemeriksaan mikologi. Informed consent dari semua pasien diperoleh.

Bahan klinis mikroskopis diperiksa dengan menggunakan larutan KOH 20% (kalium hidroksida dan solusi dimetilsulfoksida) mencari keberadaan hifa dan artroconidia; sampel juga diinokulasi pada Sabouraud agar dan Mycosel agar selama 15 hari.

Untuk setiap pasien kami mengumpulkan informasi tentang jenis kelamin, umur, kebangsaan, tempat tinggal, riwayat kontak dengan binatang atau orang yang terkena dampak, gejala dan agen etiologi

3. Hasil

Dalam periode dari Januari 1997 hingga Desember 2012 kami mengumpulkan 508 kasus tinea, dan 13 pasien adalah orang dewasa. Frekuensi relatif diperkirakan 2,6% dari semua kasus. Sebagian besar pasien adalah perempuan, dengan rasio M / F 0,4 (4 laki-laki dan 9 perempuan).

Usia rata-rata saat diagnosis adalah 56,5 tahun, antara 20 sampai 80 tahun. Hanya satu pasien berasal dari negara non-Eropa (Kongo). 7 pasien dari 13 tinggal di daerah pedesaan.

Semua pasien berada dalam kondisi kekebalan yang baik, kecuali satu yang menderita diabetes dan dua yang di terapi kortikosteroid oral kronis.

Kontak dengan hewan dilaporkan dalam 6 kasus (4 kucing dan kelinci 2), sedangkan di satu pasien telah ada kontak dengan anggota keluarga yang terkena dampak sebuah (anak).

Yang paling sering agen etiologi adalah M. canis (7 pasien, 53,8%), diikuti oleh T. mentagrophytes (3 pasien, 23,1%), T. rubrum (2 pasien, 15,4%) dan T. violaceum (1 pasien, 7,7%).

Klinis pasien 5 dari 13 disajikan patch tunggal pada kepala mereka; Pemeriksaan fisik menunjukkan di 5 kasus lokalisasi lain dermatophytoses, khususnya kami mengamati sebuah asosiasi dengan tinea corporis, tinea manuum dan tinea faciei. Dalam satu kasus pasien ditampilkan lesi pada seluruh tubuh (T. rubrum Syndrome [12]) 11 pasien menderita gatal (Tabel 1).

Pengobatan terdiri dalam griseofulvin pada dosis 500 mg / d atau terbinafine 250 mg / d, disertai dengan imidazol topikal selama minimal 8 minggu.

Parsial alopecia cicatricial terlihat pada 3 pasien, tetapi kebanyakan mereka sembuh sepenuhnya tanpa sequela apapun.

4. Diskusi

Tinea capitis adalah umum pada anak-anak pra-pubertas, dan sangat jarang pada orang dewasa [3,5]. Kami menemukan frekuensi relative 2,6%; Data ini sesuai dengan literatur [2,4], bahkan jika ada dilaporkan kasus prevalensi lebih tinggi [13]. resistensi relatif rambut dewasa untuk kolonisasi oleh matophytes dermatitis, mungkin karena sifat fungistatic dari asam lemak rantai panjang dari sebum diproduksi setelah pubertas dan faktor imunologi yang tidak diketahui, bisa ex dataran langka kasus pada orang tua [2,4 , 6]. Sementara literatur mengatakan bahwa tinea capitis lebih sering terjadi pada anak-anak kecil [6], dalam penelitian kami kami melihat prevalensi wanita dari penyakit, khususnya pada wanita pasca-menopause; ini diduga berkaitan

dengan peningkatan involusi kelenjar sebaceous berikut tingkat estrogen darah menurun [1,2,6]; selanjutnya merawat anak-anak dan lebih sering berkunjung ke penata rambut bisa membantu menjelaskan kejadian ini lebih tinggi [2,14,15].

Faktor lain yang penting predisposisi tinea capitis adalah gangguan kesehatan atau imunitas [2,4,10,11,16]: pada kenyataannya, salah satu pasien kami menderita diabetes dan dua berada di terapi kortikosteroid oral kronis.

Menurut literatur, M. canis ditemukan menjadi agen etiologi yang paling sering di laporan kami [3,5,6,16].

Tinea capitis yang disebabkan oleh infeksi T. rubrum adalah Scribed de- menjadi sangat langka [4,17]; Namun kami mengamati dua pasien yang terkena patogen ini, dan salah satu dari mereka menderita T. rubrum syndrome (kurap kulit di seluruh tubuh [12]).

5. Kesimpulan

Sebagai kesimpulan, penelitian ini ingin menyoroti pentingnya mempertimbangkan tinea capitis sebagai diferensial sis diagno- pada pasien usia lanjut dengan lesi bersisik kulit kepala, meskipun dianggap jarang pada orang dewasa.

Daftar Pustaka

1. E. Elewski, “Tinea Capitis: A Current Perspective,” Jour- nal of the American Academy of Dermatology, Vol. 42, No. 1, 2000, pp. 1-20. http://dx.doi.org/10.1016/S0190-9622(00)90001-X

2. A. Mebazaa, K. E. Oumari, N. Ghariani, A. F. Mili, C. Belajouza, R. Nouira, M. Denguezli and M. Ben Said, “Tinea Capitis in Adults in Tunisia,” International Jour- nal of Dermatology, Vol. 49, No. 5, 2010, pp. 513-516. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-4632.2010.04296.x

3. G. Ginter-Hanselmayer, W. Weger, M. Ilkit and J. Smolle, “Epidemiology of Tinea Capitis in Europe: Current State and Changing Patterns,” Mycoses, Vol. 50, No. S2, 2007, pp. 6-13. http://dx.doi.org/10.1111/j.1439-0507.2007.01424.x

4. A. Ziemer, K. Kohl and G. Schröder, “Trichophyton Ru- brum-Induced Inflammatory Tinea Capitis in a 63-Year- Old Man,” Mycoses, Vol. 48, No. 1, 2005, pp. 76-79. http://dx.doi.org/10.1111/j.1439-0507.2004.01069.x

5. C. Seebacher, J. P. Bouchara and B. Mignon, “Updates on the Epidemiology of Dermatophyte Infections,” Myco- pathologia, Vol. 166, No. 5-6, 2008, pp. 335-352. http://dx.doi.org/10.1007/s11046-008-9100-9

6. C. Gianni, R. Betti, E. Perotta and C. Crosti, “Tinea Ca- pitis in Adults,” Mycoses, Vol. 38, No. 7-8, 1995, pp. 329- 331. http://dx.doi.org/10.1111/j.1439-0507.1995.tb00417.x

7. O. Cervetti, M. Forte and A. Paggio, “Tinea Capitis in Adults: Description of Three Cases,” Minerva Dermato- logica, Vol. 125, 1990, pp. 27-28.

8. C. Seebacher, D. Abeck, J. Brasch, O. Cornely, G. Da- eschlein, I. Effendy, G. Ginter-Hanselmayer, N. Haake, G. Hamm, U. C. Hipler, H. Hof, H. C. Korting, A. Kramer, P. Mayser, M. Ruhnke, K. H. Schlacke and H. Tietz, “Tinea Capitis,” Journal der Deutschen Dermatologischen Ge- sellschaft, Vol. 4, No. 12, 2006, pp. 1085-1091. http://dx.doi.org/10.1111/j.1610-0387.2006.06133.x

9. T. Hillary and E. Suys, “An Outbreak of Tinea Capitis in Elderly Patients,” International Journal of Dermatology, 2013. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-4632.2012.05817.x

10. N. Lateur, J. André, J. De Maubeuge, M. Poncin and M. Song, “Tinea Capitis in Two Black African Adults with HIV Infection,” British Journal of Dermatology, Vol. 140, No. 4, 1999, pp. 722-724. http://dx.doi.org/10.1046/j.1365-2133.1999.02778.x

11. K. Narang, M. Pahwa and V. Ramesh, “Tinea Capitis in the Form of Concentric Rings in an HIV Positive Adult on Antiretroviral Treatment,” Indian Journal of Derma- tology, Vol. 57, No. 4, 2012, pp. 288-290. http://dx.doi.org/10.4103/0019-5154.97672

12. L. Piñeiro, J. Larruskain, P. Idigoras and E. Pérez-Tral- lero, “Trichophyton rubrum Syndrome: The Tip of the Iceberg and a Preventable Outcome,” Mycoses, Vol. 53, No. 2, 2010, p. 186. http://dx.doi.org/10.1111/j.1439-0507.2008.01685.x

13. G. Cremer, I. Bournerias, E. Vandemeleubroucke, R. Houin and J. Revuz, “Tinea Capitis in Adults: Misdiag- nosis or Reappearance?” Dermatology, Vol. 194, No. 1, 1997, pp. 8-11. http://dx.doi.org/10.1159/000246048

14. A. T. Vidimos, C. Camisa and K. J. Tomecki, “Tinea Ca- pitis in Three Adults,” International Journal of Derma- tology, Vol. 30, No. 3, 1991, pp. 206-208. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-4362.1991.tb03853.x

15. A. Takwale, S. Agarwal, S. C. Holmes and J. Berth-Jones, “Tinea Capitis in Two Elderly Women: Transmission at the Hairdresser,” British Journal of Dermatology, Vol. 144, No. 4, 2001, pp. 898-900. http://dx.doi.org/10.1046/j.1365-2133.2001.04154.x

16. N. Aste, M. Pau and P. Biggio, “Tinea Capitis in Adults,” Mycoses, Vol. 39, No. 7-8, 1996, pp. 299-301. http://dx.doi.org/10.1111/j.1439-0507.1996.tb00142.x

17. H. Bargman, J. Kane, M. L. Baxter and R. C. Summerbell, “Tinea Capitis due to Trichophyton rubrum in Adult Wo- men,” Mycoses, Vol. 38, No. 5-6, 1995, pp. 231-234.