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UNIVERSIDAD DE JAÉN Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educación
Trabajo Fin de Grado PROGRAMA DE REDUCCIÓN DE ESTRÉS Y
ANSIEDAD EN
UNIVERSITARIOS
Alumno/a: Paula Melero Carvajal
Tutor/a: Mónica Hernández López
Dpto.: Psicología
Mayo, 2019
Mes, Año
2
INDICE
RESUMEN Y PALABRAS CLAVE………………………………………………..3
1. INTRODUCCIÓN
1.1. La ansiedad y el estrés en jóvenes universitarios ............................................. 3
1.2. Mindfulness como estrategia de manejo de estrés y ansiedad ......................... 6
1.3. La realidad virtual como apoyo a terapias psicológicas .................................. 9
1.4. Evidencia sobre la utilización de estrategias de mindfulness
con apoyo de la realidad virtual ..................................................................... 11
2. DESCRIPCIÓN DEL PROGRAMA
2.1. Objetivos ........................................................................................................ 13
2.2. Destinatarios .................................................................................................. 13
2.3. Recursos ......................................................................................................... 14
2.4. Procedimiento………………………………………………….....................16
2.5. Explicación de las sesiones .. …………………………………………...…...18
2.6. Cronograma ......... ……………………………………………………….….26
2.7. Evaluación ..... ………………………………………………………...…….29
3. DISCUSIÓN .......................................................................................................... 29
4. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................ 32
5. ANEXO I ................................................................................................................ 39
6. ANEXO II………………………………………………………………………....40
3
Resumen
Este programa de intervención tiene la finalidad de reducir el estrés y la
ansiedad de los estudiantes de la Universidad de Jaén mediante la práctica del
mindfulness con realidad virtual. Para ello se trabajarán con metáforas para mejorar la
flexibilidad psicológica, además se les enseñará la técnica de meditación “Body Scan”
mediante la cual se irá entrenando una atención más flexible pasando por las
sensaciones de las diferentes partes del cuerpo. Para afianzar las habilidades adquiridas
en la técnica de escaneo corporal usaremos la realidad virtual. La validez del programa
irá medida por un cuestionario de ansiedad (STAI) una escala de estrés (EAE) y una
escala que mide las habilidades del mindfulness (MAAS).
Palabras clave: universitarios, mindfulness, realidad virtual.
Abstract
This intervention program aims to reduce the stress and anxiety of the
students of the University of Jaén through the practice of mindfulness with virtual
reality. For this, they will work with metaphors to improve the psychological
flexibility, in addition they will be taught the "Body Scan" meditation technique
through which they will train more flexible attention through the sensations of the
different parts of the body. To strengthen the skills acquired in the technique of body
scanning we will use virtual reality. The validity of the program will be measured by
an anxiety questionnaire (STAI), a stress scale (EAE) and a scale that measures
mindfulness skills (MAAS).
Key words: university, mindfulness, virtual reality
1. Introducción
1.1. La ansiedad y el estrés en los estudiantes universitarios
La ansiedad es un estado psicológico y fisiológico caracterizado por
componentes cognoscitivos, somáticos, emocionales y conductuales que se
combinan para crear un asentimiento desagradable asociado típicamente con
nerviosismo, anticipación de algo catastrófico, temor o preocupación. Este
estado de ánimo generalizado puede ocurrir ante estímulos externos percibidos
como amenazantes pero ocurre con frecuencia sin un estímulo que lo provoque.
(Roselló, 2016, p.66)
4
Sentir ansiedad ocasionalmente es algo normal en nuestra vida cotidiana
ya que es una emoción que siente una persona cuando piensa que está en peligro,
o se anticipa antes posibles peligros futuros (Marks, 1896). Por lo que es una
respuesta adaptativa que nos prepara para una situación de emergencia (Thyler,
1987). Aunque si la ansiedad se prolonga en el tiempo sin estímulos
objetivamente presentes, podría aparecer una ansiedad patológica o trastorno de
ansiedad. La diferencia entre ansiedad patológica y ansiedad normal viene dada
en que la ansiedad patológica se manifiesta con mayor frecuencia, intensidad y
persistencia que la ansiedad normal (Spielberger, Pollans y Wordan, 1984).
Un individuo que sufre un trastorno de ansiedad tiene distintas
respuestas; por un lado nos encontramos la respuesta emocional (falta de
concentración, tensión, miedo, inseguridad, aprensión, pensamientos negativos)
respuestas corporales que están caracterizadas por un gran grado de activación
del sistema nervioso tanto autónomo como somático (palpitaciones, pulso
rápido, respiración rápida, molestias digestivas, opresión torácica) y aspectos
observables que dan lugar a comportamientos poco adaptativos (tartamudeo,
paralización motora, hiperactividad, dificultades de expresión verbal) (Sierra,
2003).
Según la encuesta nacional de Salud que el gobierno de España realiza
cada año, en 2017 encontramos con que el 4,3% de los hombres adultos y el
9,1% de las mujeres adultas refieren padecer ansiedad crónica. Según un estudio
publicado por Pego-Pérez, del Río-Nieto, Fernández y Gutiérrez (2018)
encontraron que la media de prevalencia de ansiedad en la Universidades de A
coruña, Lugo, Ourense y Pontevedra estaba en torno al 60%.
Por otro lado, el estrés es una reacción fisiológica que tiene el organismo
en la que entran en juego numerosos mecanismos para afrontar una situación que
es percibida como amenazante o con una demanda incrementada. En los
humanos el estrés puede adoptar dos condiciones; por un lado, nos encontramos
con la condición positiva (estrés positivo) que es el proceso natural de adaptación
que consiste en la activación durante un corto periodo de tiempo para superar
una situación que requiere más esfuerzo o por el contrario una condición
negativa (estrés negativo) que es el que sobrepasa el equilibrio de un organismo
causándole altos niveles de fatiga, ansiedad e ira. El estrés mantenido tiene
5
consecuencias físicas para la salud debido a un menor descanso y a un mayor
aumento del gasto de energía.
Según estudios de Martín (2007), el estrés académico afecta a diferentes
tipos de variables como pueden ser la emocional, las relaciones interpersonales
o la propia salud física, aunque esto dependerá de cómo lo viva cada persona.
En los estudios realizados por Hernández, Pozo y Polo (1994) se estudiaron
desde un plano conductual cómo el estilo de vida de los estudiantes sufre
modificaciones en el estilo de vida (exceso de tabaco y cafeína, sustancias
psicoactivas como excitantes e ingestión de tranquilizantes) de los estudiantes
cuanto más cerca se encuentra el periodo de exámenes. En el plano cognitivo,
Smith y Ellsworth (1987) encontraron que los estudiantes sufrían variaciones en
los patrones emocionales y de valoración de la realidad en los periodos previos
a la realización de los exámenes. Centrándonos en el plano psicofisiológico,
estudios de Kiecolt-Glaser et al., (1986, citado por Pellicer et al., 2002) vieron
como niveles altos de estrés afectan a la supresión de células T y un menor
rendimiento de las células Natural Killers durante los periodos de exámenes, los
cambios en estas células indican una depresión en el sistema inmunitario y por
ello el organismo se enfrenta a más vulnerabilidad ante las enfermedades.
Aunque el estrés afecta de forma importante al bienestar y la salud,
sorprende la poca atención que se le presta a la investigación del estrés de los
estudiantes en el ámbito académico (Michie, Glachan y Bray, 2001), debido a
que conocemos los efectos que tiene éste sobre el ámbito académico dificultando
así los mecanismos cognitivos como la concentración o la atención haciendo que
los estudiantes sean más propensos a abandonar el estudio y la asistencia a las
clases (Caballero, Abelló y Palacios, 2007; Lumley y Provenzano, 2003).
Según un estudio de CinfaSalud en 2017 sobre percepción y hábitos de
la población española en torno al estrés encontramos que el 55,6% de los
estudiantes afirman haberse sentido estresados en el último año
La educación en la universidad tiene como principal objetivo preparar a
los estudiantes para un futuro exitoso y productivo a través de la adquisición de
habilidades intelectuales. Aunque la realidad para los estudiantes es muy
diferente ya que se encuentra cargada de problemas de sueño, preocupaciones y
dificultades relacionadas con el estrés y angustia psicológica (González, 2008;
6
Lindsay et al., 2015) que acaban afectando al correcto rendimiento de los
estudiantes.
Investigaciones recientes (Dvorakova et al., 2017; Sheikhzadeh y Khatmi
2017) identificaron factores que influían en el nivel de angustia psicológica que
tenían los estudiantes, como son el deseo de tener buen rendimiento y las
dificultades que suponen querer hacer frente a toda la carga académica. Entre los
principales estresores que los estudiantes identifican en el mundo académico
según González y Landero (2007) son la adaptación al ambiente, las exigencias
propias del mundo universitario y la preocupación hacia su futuro.
Por lo que teniendo presentes los datos anteriores observamos la
importancia que tiene conocer los problemas psicológicos que tiene la población
universitaria e intentar reducirlos para así poder evitar las posibles consecuencias
que pueden surgir a partir de los problemas de ansiedad y estrés que poseen los
universitarios. Por lo que es importante crear intervenciones para mejorar las
habilidades de afrontamiento en los estudiantes que prevengan la angustia y el
burnout futuro (De Vibe et al., 2013)
1.2. Mindfulness como estrategia de manejo del estrés y la ansiedad
La investigación científica se lleva interesando por la meditación desde
los años 60, aunque el crecimiento más notable fue en los años 90. En la
actualidad el mindfulness se encuentra dentro de las terapias de tercera
generación, terapias que aparecieron en los 90 y que entre sus objetivos se
encuentran el que la persona deje de luchar contra sus síntomas y trate de
modificar su experiencia subjetiva y conciencia que se tiene de ella, dando así
una nueva perspectiva a sus pensamientos y sentimientos entendiéndolos como
eventos privados y no como aspectos exactos de la realidad.
Kabat-Zinn (1990) fue la primera persona en hablar sobre mindfulness
para tratar a trastornos psicofisiológicos y psicosomáticos, desarrolló un
programa para tratar el estrés llamado Mindfulness-Based Stress Reduction
(MBSR). A través de la práctica de las técnicas del mindfulness se aprende a
aceptar cada pensamiento, emoción o sensación que pasa por nuestra mente sin
hacer nada que intente modificarlo, rechazarlo o eliminarlo. Así cada persona
7
tiene presente sus eventos privados y puede actuar de forma independiente a sus
sensaciones o emociones. Además, las técnicas de mindfulness desarrollan la
atención plena, cuando hablamos de atención plena hablamos sobre la
conciencia que se va desarrollando sin ser juzgada en el momento que está
ocurriendo (Kabat-Zinn, 2007). Mientras estamos meditando, estamos
proyectando un conjunto de señales en el mismo momento y esto influye en
nuestra respuesta fisiológica normalizando así las reacciones y manteniendo un
estado fisiológico más relajado. Así los niveles de tensión y ansiedad se reducen,
la tasa cardiaca disminuye y se incrementa la atención y la concentración
(LeShan, 2005).
Según estudios de Kabat-Zinn (2013) cuando practicamos la atención
plena experimentamos emociones positivas tales como orgullo, seguridad,
motivación y entusiasmo. Además, según este mismo autor si se realiza la
meditación de forma regular se pueden producir cambios en las regiones del
cerebro asociadas a la memoria y al aprendizaje.
Cada vez son más los profesionales que optan por utilizar técnicas de
meditación para diferentes trastornos como la ansiedad (Beaucheim, Hutchins y
Patterson, 2008), la depresión (Segal, Williams y Teasdale, 2002), el malestar
psicológico (Martín-Asuero y García de la Banda, 2007), el insomnio (Carlson
y Garland, 2005), la reducción del estrés (Solberg, Ingjer, Holen, Sundgot-
Borgen, Nilson y Holme, 2000) así como para mejorar el nivel de bienestar
(Ferguson, 1981).
Según estudios de Bourne (2005) con poblaciones que tenían problemas
de ansiedad y realizaron intervenciones de mediación consiguieron aumentar la
identificación e interrupción de patrones mentales que eran obsesivos, la
concentración fue más productiva y se produjo un aumento en los niveles de
energía y se produjo una reducción en la reactividad emocional y en la
preocupación.
Un estudio de Mañas, Franco y Justo (2011) propuso un programa
mediante el cual querían reducir los niveles de estrés docente y los días de baja
laboral por enfermedad en profesores de educación secundaria obligatoria a
través de un programa de entrenamiento en Mindfulness en el cual se entrenaba
8
a los participantes a que cuando su atención se desviase del objeto de meditación
no se preocupasen por ello y tomasen conciencia del estímulo por el cual habían
desviado su atención y que seguidamente volviesen a redirigir su atención hacia
la meditación. En el programa, además de aprender la técnica de la meditación,
se presentaban y discutían diferentes metáforas y ejercicios que se utilizaban en
la terapia de aceptación y compromiso (Hayes, Strosahl y Wilson, 1999; Wilson
y Luciano, 2002), relatos de la tradición Zen (Deshimaru, 2006) y de la
meditación Vipassana (Hart, 1994).
Mediante el empleo de metáforas y ejercicios de la terapia de aceptación
y compromiso se buscaba reducir la rigidez cognitiva aumentando así su
flexibilidad, rompiendo la literalidad de las palabras, desarrollando la toma de
perspectiva, abandonando así la búsqueda del control de los eventos privados y
promoviendo la aceptación de los mismos (Eifert y Forsyth, 2005; Eifert et al.,
2009; Hayes y Stroshal, 2004; Hayes et al., 1999). Además, mediante la
presentación conjunta de relatos en lo que respecta a los eventos privados que
son molestos y desagradables lo que hace en numerosas ocasiones el intento de
controlar dichos eventos es incrementar y cronificar el malestar psicológico que
es producido por dichos eventos (Purdon, 1999; Rassin, Merckelbach y Muris,
2000; Abramowit, Tolin y street, 2001) por lo que la mejor forma de afrontarlos
es dejarlos fluir libremente. Finalmente, otra técnica que incluía el programa era
la práctica de body-scan (Kabat-Zinn, 1990, 2003), esta práctica de meditación
mediante un escaneo corporal nos va entrenando para tener una atención más
abierta y flexible ya que hay que pasar de las sensaciones de una parte del cuerpo
a la siguiente constantemente. Este tipo de meditación se puede realizar en
cualquier postura, aunque es cierto que se trabaja de forma más cómoda cuando
la persona se tumba en una colchoneta. Jon Kabat-Zinn recomienda que se
comience por los dedos de los pies y que continue por todo el cuerpo hasta el
otro extremo. Las sensaciones observables a las que se le va a prestar atención
son muy diversas, como calor, presión, picor, escozor o daño. Quizás haya zonas
en las que los pacientes son incapaces de percibirlas, se pueden detener allí un
poco más y después seguir con el recorrido.
9
Como hemos visto antes, hay muchos profesionales que optan por
incorporar la técnica del mindfulness a sus terapias para que sean así más
efectivas, aunque la incorporación del mindfulness al contexto educativo es algo
más novedoso, ya se empiezan a ver resultados prometedores que veremos a
continuación. Los resultados de una intervención grupal mediante atención plena
en universitarios descubrieron que en ese grupo de universitarios se había
producido una disminución de la ansiedad generalizada y un gran aumento en la
atención plena, además de una disminución significativa de estrés académico
(Bonilla y Padilla, 2015). La atención plena mejora la adquisición de
conocimientos en los estudiantes (Ramburg y Youmans, 2014). Recientes
investigaciones comprueban la efectividad de un programa de mindfulness para
universitarios en los que se disminuye de forma significativa ansiedad y
depresión y aumenta la satisfacción de la vida (Dvorakova et al., 2017). Según
la investigación que realizó Forquer et al., (2008) se demostró que más del 33%
de los estudiantes necesitan más de treinta minutos para conseguir dormirse, se
despiertan al menos una vez por la noche y se encuentra cansados durante todo
el día; pero como hemos visto anteriormente, con la investigación realizada por
Carlson y Garland (2005) la atención plena ayudaría a reducir los trastornos del
sueño que tienen los universitarios.
Tal es la efectividad del mindfulness en el ámbito universitario que
algunas universidades de Reino Unido están incorporando la formación del
mindfulness en el currículum educativo (Nixon et. al., 2016). Y es que, viendo
los resultados prometedores que se alcanza en la práctica del mindfulness sería
bastante sugerente que las instituciones educativas integren estas técnicas dentro
del currículum educativo para así conseguir los resultados beneficiosos en el
bienestar emocional, potenciar la salud física y mental, así como el aprendizaje
que hemos citado anteriormente.
1.3. La realidad virtual como el apoyo a las terapias psicológicas
Podemos entender la realidad virtual (RV) como una base de datos
interactivos que es capaz de crear una simulación de la realidad que implica a
todos los sentidos, para ello se utilizan imágenes y sonidos digitales que dan la
sensación de estar presente en un determinado entorno (Levis, 1997)
10
La tecnología de la RV desde su primera aplicación para un tratamiento
psicológico por Rothbaum et al. (1995) se ha ido extendiendo de forma
progresiva y actualmente tiene numerosas áreas de aplicación una de ellas es la
ayuda de la realidad virtual para la terapia de determinados trastornos
psicológicos como pueden ser fobias (miedo a las arañas, miedo a volar, miedo
a las alturas y miedo a estar rodeado de muchas personas entre otros) (Powers y
Emmelkamp, 2008), también podemos utilizar la realidad virtual en el
tratamiento de otros trastornos como pueden ser trastornos de la alimentación
(Ferrer-García, Gutierrez-Maldonado y Riva, 2013), con trastornos que se
encuentren relacionados con el estrés (Baños y cols., 2011), tratamiento con el
dolor (Murray y cols., 2009; Shiri y cols., 2013) y con problemas de disfunción
eréctil (Optale y cols., 1997).
Por otro lado, la realidad virtual ha favorecido a la rehabilitación de
procesos cognitivos o evaluación neuropsicológica (Negu, Matu, Sava y David,
2015), además se ha podido inducir emociones y estados de ánimo positivos en
personas que sufrían fibromialgia (Molinari y cols., 2011) y en personas de edad
avanzada (Baños y cols., 2012)
Los mundos virtuales nos permiten acceder a más información de
nosotros mismos y del mundo que nos rodea. Por lo que una persona que tiene
miedo a volar y mediante RV se ve capaz de afrontar distintas situaciones
temidas para ella y podría así cambiar la percepción que tiene sobre sí mismo
(viendo que es capaz de realizar algo que antes temía) y sobre el propio mundo
(viendo así que quizás las situaciones que temían antes no eran tan peligrosas).
Por ello los espacios virtuales son un punto fuerte, porque son contextos seguros
(Browlby, 1973) y aquí la persona puede explorar y vivir determinados
pensamientos y sensaciones de forma repetida.
Utilizar la realidad virtual frente a otros tratamientos de exposición
tradicional tienen sus propias ventajas e inconvenientes.
Por un lado, si nos centramos en las ventajas, la RV nos permite controlar
de forma exhaustiva todas las variables a las que se enfrenta la persona. Si una
persona tiene miedo a que aparezca un determinado animal al que le tiene pánico
le aseguraremos que hasta que no esté preparado no aparecerá y que esto ocurrirá
en la realidad virtual. Así como el control de determinados elementos de la
situación como el número de personas, el tamaño o el grado de los objetos
11
temidos, el espacio o que existan elementos protectores. Además, no hace falta
esperar a que los acontecimientos tengan lugar para poder ser afrontados ya que
se pueden diseñar y desasrrollar virtualmente las aplicaciones que sean
necesarisas para ayudar a la persona a afrontar la experiencia que encuentra
amenazadora. Por otra parte, la realidad virtual resulta más inmersiva que la
exposición en imaginación ya que ayuda a la persona a saber que está ahí y que
la exposición que está realizando es real por lo que el terapeuta puede saber qué
es exactamente lo que perturba al paciente en cada situación, por lo que el
paciente podría enfrentarse a sus temores sin tener que abandonar la consulta.
Sin embargo, como cada técnica, tiene también sus propias limitaciones.
Por un lado, no existe una estandarización en cuanto a los mecanismos y a los
distintos softwares que se utilizan en RV, y aunque no tienen un coste muy
elevado y son bastante fáciles de usar, aun no cuentan con la flexibilidad
necesaria como para que se pueda adaptar de forma individualizada cada
ambiente a cada individuo (Riva, 1997). Además, es difícil compartir
tratamientos similares para distintos grupos debido a la falta de estandarización
de los protocolos de la que hemos hablado antes por lo que esto aumenta el coste
de la organización ya que los investigadores tienen que invertir dinero y tiempo
en la puesta en marcha de su aplicación de RV. Según Riva (2001) el coste medio
para poner en marcha el diseño de una aplicación de RV y la prueba en pacientes
clínicos con sus ensayos controlados correspondientes ronda los 150.000 y los
200.000 euros. Por lo que necesitamos desarrollar estrategias para que la RV sea
accesible a toda la población y para ello es necesaria la correcta estandarización
de los protocolos y para ello se necesitará invertir en un trabajo multi-disciplinar
en el que colaboren programadores informáticos, ingenieros, diseñadores
gráficos y expertos en psicología para así desarrollar tecnologías innovadoras
que sean útiles para mejorar la calidad de vida y el bienestar de las personas.
1.4. Evidencia sobre la utilización de estrategias de mindfulness con
apoyo de la realidad virtual
En lo que se refiere a la asociación entre mindfulness y realidad
virtual (RV), nos encontramos con que se han generado entornos virtuales
con el fin de poder simular situaciones de emergencia que podrían ocurrir en
la vida y se ha observado así el efecto de un programa de meditación sobre
12
respuestas fisiológicas y psicológicas que surgen de determinadas
situaciones (Crescentini, Chittaro, Capurso, Sioni y Fabbro, 2016).
Además, existen numerosas ventajas asociadas a la realidad virtual.
Por un lado, la RV proporciona un ambiente seguro y en el que se puede
explorar y prácticas determinadas situaciones (Botella y cols., 2004) por lo
que estaríamos ante una base segura para el desarrollo de la atención plena.
Otro aspecto importante que apoya el uso de la realidad virtual en
mindfulness es el atractivo que de por sí tiene esta técnica debido a su
carácter novedoso.
En un estudio realizado por Navarro-Haro, Hoffman, Palacios,
Sampaio, Alhalabi, Hall, y Linehan (2016) incorporaban la realidad virtual
(RV) para facilitar el entrenamiento de la atención plena en la terapia
conductual dialéctica (DBT) con personas que tenían trastorno de la
personalidad límite (BPD). Concretamente en este estudio, se estudió la
posibilidad de usar la realidad virtual para mejorar las habilidades de
atención plena de una mujer que estaba diagnosticada con BPD. Antes de
usar la RV, la paciente tenía dificultades para realizar la atención plena DBT
ya que tenía reactividad emocional y dificultad para concentrarse. Para
ayudar a la paciente a focalizar su atención y aprender las habilidades de
mindfulness de DBT, se usaron gafas de RV las cuales ayudaron a que la
paciente tuviese la ilusión de flotar lentamente por un río en 3 dimensiones
que había sido creado por un ordenador mientras ella estaba escuchando
DBT audios de entrenamiento de mindfulness. Después de cada sesión de
atención plena VR la paciente redujo los impulsos de autolesión, suicidio,
abandono de la terapia, emociones negativas e impulsos a consumir
sustancias. Además, la atención plena VR fue bien recibida y aceptada por
la paciente. Los autores pretendían que con la unión de VR + DBT se
aumentara la conciencia, la observación, las habilidades de no juzgar y las
emociones positivas que experimentaban los pacientes después de cada
sesión de mindfulness con VR.
Aunque existen numerosos resultados positivos encontrados, en la
búsqueda bibliográfica se encuentra cierta ausencia de evidencia empírica
que apoye el uso de la realidad virtual en la terapia de mindfulness ya que la
mayoría de las investigaciones presentan una escasa muestra, no tienen
13
grupo control o de aleatorización. Además, existen numerosos tipos de
sistemas de realidad virtual por lo que resulta muy difícil la comparación
entre ellos. Aunque esta falta de evidencia puede deberse principalmente a
que la realidad virtual dentro del mindfulness está en sus primeras fases de
desarrollo
Según lo expuesto anteriormente, vemos la necesidad de crear un
programa de intervención que le proporcione técnicas a la población
universitaria para afrontar con éxito las dificultades académicas diarias y por
consiguiente poder incrementar el rendimiento académico reduciendo así el
estrés y la ansiedad, por lo que la hipótesis del programa de intervención
consistiría en que un grupo de universitarios participasen en un programa de
mindfulness con realidad virtual para experimentar una reducción de los
niveles de estrés y consiguientemente menos ansiedad y un incremento en
concentración y rendimiento académico.
2. Descripción del programa
2.1. Objetivos
General: reducir los niveles de estrés y la ansiedad en estudiantes
universitarios.
Específicos:
- Aprender estrategias del mindfulness.
- Aplicar el mindfulness a la vida cotidiana.
- Mejora del manejo del estrés y la ansiedad
2.2. Destinatarios
El programa está dirigido a estudiantes del campus de las lagunillas de la
Universidad de Jaén. Está orientado a estudiantes que tengan interés en
reducir sus niveles de estrés y ansiedad mediante la técnica de mindfulness
en las que en algunas sesiones se contará con la ayuda de la RV.
14
Quedarán excluidos del programa los estudiantes que tengan algún
trastorno mental grave e incluidos estudiantes que tengan diagnosticados
algún trastorno de ansiedad o estrés ya que el programa se podría
complementar perfectamente con la terapia que ellos estén realizando.
2.3. Recursos
Para la realización del programa, será necesario contar con un local
de unos 50𝑚2 en el Edificio C-4 de usos múltiples de la Universidad de Jaén.
El espacio deberá constar de 15 esterillas, 15 almohadas, 16 sillas con pala
(son sillas que traen una pequeña mesa incorporada) y con un altavoz con
conexión Jack 3.5 para poder conectarlo al ordenador. También será
necesario tener 15 gafas de realidad virtual con un amplio campo de visión
(80 grados diagonales por ojo) y un ordenador desde el cual se programarán
las gafas para cada sesión, ya que no en todas las sesiones de RV se utilizan
los mismos audios ni los mismos escenarios.
Un psicólogo con conocimientos en mindfulness ya que en la
primera sesión es necesario que explique a los participantes en qué consiste
y cómo se puede incorporar a la vida cotidiana para mejorar así el bienestar.
Además, el psicólogo deberá tener conocimientos básicos en el manejo del
equipo de realidad virtual para así poder explicarle a los participantes la
forma correcta de utilizar el equipo y algunas sensaciones que son normales
y podrían sentir, como puede ser el mareo.
Se necesitará contactar con Marsha Linehan para la suscripción de
las pistas de audio y tratamientos verbales requeridos para las sesiones de
realidad virtual, así como el contacto con bigenvironments.com para la
suscripción a el programa diseñado para monitorizar las gafas de realidad
virtual a través de un ordenador. Además, ya que Marsha Linehan ha
diseñado las pistas de audio y los tratamientos en inglés, será necesario un
traductor que traduzca previamente el material de Marsha Linehan para que
puedan ser correctamente utilizados en todas las sesiones por todos los
alumnos, independientemente de si tienen conocimientos en inglés o no.
15
Para la evaluación de la eficacia del programa, necesitaremos los
siguientes cuestionarios:
Para evaluar los niveles de ansiedad lo haremos a través
del cuestionario de ansiedad estado-rasgo STAI (Inventario de ansiedad
estado-rasgo) de Spielberger (1986). Este cuestionario se compone de
dos escalas de las cuales cada una mide dos conceptos independientes,
como rasgo y como estado. El cuestionario consta de 40 ítems (20 ítems
cada escala), con una escala tipo Likert que va desde 0 a 3 puntos. Los
sujetos van a evaluar cómo se sienten generalmente (ansiedad rasgo) y
cómo se sienten en el momento actual (ansiedad estado). Los coeficientes
de consistencia interna son de 0,91 para la ansiedad rasgo y 0,94 para la
escala de ansiedad estado. La fiabilidad test-retest es de 0,81 y 0,40 para
la ansiedad rasgo y la ansiedad estado respectivamente.
Para evaluar los niveles de estrés contaremos con la Escala
de Apreciación del Estrés (EAE) en su escala general (EAE-G) de
Fernández Seara y Mielgo (1996). Esta escala evalúa el impacto que
tienen las situaciones estresantes para los sujetos adultos, consta de 4
escalas independeintes pero hemos utilizado la Escala de Apreciación de
Estrés-General (EAE-G) porque se centra en analizar la incidencia de los
de los momentos estresantes que ha experimentado el sujeto. Consta de
53 ítems distribuidos en cuatro grandes dimensiones que son: relaciones
humanas, estilo de vida, salud y asuntos laborales y económicos.
Presenta un coeficiente de fiabilidad test-retest de 0,65
Para evaluar las habilidades del mindfulness vamos a
utilizar la escala de conciencia de atención plena (MAAS) de Brown y
Ryan (2003). Es un cuestionario que consta de 15 ítems y se puntúan
según una escala de tipo Likert en el que va de 1 (casi siempre) a 6 (casi
nunca). Esta escala mide la frecuencia del mindfulness en la vida diaria,
aunque los sujetos no se encuentren muy entrenados en el mindfulness.
Las puntuaciones altas indican un mayor estado del mindfulness y esta
puntuación se obtiene a partir de la media aritmética de los ítems.
Presenta una consistencia interna de 0,897 y un coeficiente de fiabilidad
de 0,865.
16
Anexo I para valorar la opinión de los participantes acerca
del programa. Consta de 5 preguntas en las que las tres primeras
preguntas son de una escala tipo Likert que va de 1 (nada satisfecho) a 5
(muy satisfecho), las preguntas 4 y 5 son preguntas cortas en las que los
participantes tienen que anotar lo que más le ha gustado del programa
(pregunta 4) y lo que mejorarían del programa (pregunta 5).
2.4. Procedimiento.
A finales de septiembre se ofertarán 30 plazas (15 para el grupo de
mañana y 15 para el grupo de tarde) para el programa de reducción de estrés
y ansiedad basado en mindfulness y con apoyo de la realidad virtual. Para
ello se informará a los alumnos de la Universidad mediante email.
Programa de participación voluntaria el cual comenzará a mediados
de octubre y tendrá una duración de 8 semanas. Habrá un grupo de mañana
y un grupo de tarde para que puedan asistir todos los alumnos de la
universidad que lo deseen independientemente de si su horario es de mañana
o de tarde. Las sesiones serán todos los martes y viernes de 11:00 a 12:30
(grupo de mañana) y de 17:00 a 18:30 (grupo de tarde).
El programa tendrá como objetivo que los participantes adquieran
conocimientos sobre el mindfulness y aprendan a aplicarlo en su vida diaria.
Para ello utilizaremos como modelo un plan de intervención de Mañas et al.
(2011) que se propuso para reducir el estrés docente y los días de baja laboral
en profesores de secundaria, además, aplicaremos en 4 sesiones (la sesión
11,12, 13 y 14) la realidad virtual con el fin de afianzar las habilidades
adquiridas para el mindfulness, para ello utilizaremos como modelo en la
utilización de la RV el programa de Navarro-Haro et al., (2016) en el que
incorporaban la realidad virtual (RV) para facilitar el entrenamiento de la
atención plena en la terapia conductual dialéctica (DBT) con personas que
tenían trastorno de la personalidad límite (BPD).
Las sesiones, tendrán un esquema general en el que primero contarán
qué tal han ido los ejercicios que se les habían mandado en la sesión anterior
(dudas, dificultades o experiencias), se presentarán las metáforas/ejercicios
correspondientes a cada sesión y seguidamente se realizará la parte del
ejercicio de body-scan que corresponda. Los ejercicios que se les mandarán
17
como tarea para casa (ejercicio de la pasa, un minuto de respiración
consciente y buscar las sensaciones de las tareas cotidianas del día) serán
ejercicios que se utilizarán para que los participantes aprendan a conectar
con el presente y a incorporar la atención plena a su día a día. Las metáforas
(bambú, vaso sucio, mono y plátano, monjes, anillos, radio encendida y
ordenador) se utilizan para hacer reflexionar a los participantes y hacerles
más flexibles y abiertos. La primera sesión se dedicará a ver el punto de
partida de ansiedad, estrés y habilidades de mindfulness que tienen los
participantes, en la segunda sesión se introducirá la respiración para que los
participantes vayan adquiriendo habilidades que le serán útiles para la
práctica de Body Scan. Además, cuando los participantes dominen la técnica
de meditación, se realizarán 4 sesiones con realidad virtual, concretamente
las sesiones 11, 12, 13 y 14 para poder afianzar las habilidades adquiridas en
la técnica de Body Scan. En las sesiones de realidad virtual se trabajarán con
los siguientes ejercicios: “observando el sonido” (Linehan, 2002) en el que
el objetivo de la sesión será que todos los participantes sean conscientes de
todos los sonidos y sean capaces de fijar su atención en ellos aunque la mente
se distraiga con las imágenes que irán apareciendo en las gafas, “obsevando
imágenes” (Linehan, 2015) en el que los participantes tendrán que fijar su
atención en las imágenes e intentar ignorar los sonidos que irán apareciendo
junto con las imágenes y el ejercicio de “escamas de piedras en el lago”
(Linehan, 2015) con el objetivo de que los participantes se centren en las
sensaciones que les produce el sentir que están flotando en un lago mientras
les lleva la corriente. Las últimas dos sesiones (decimoquinta y decimosexta
sesión) estarán dedicadas a la práctica de la meditación y a la evaluación de
la eficacia del programa, por un lado, los estudiantes realizarán un
cuestionario de satisfacción del programa y, por otro lado, se evaluará si han
mejorado las puntuaciones en las escalas de estrés, ansiedad y habilidades
del mindfulness.
18
2.5. Actividades / Explicación de las sesiones.
En la primera sesión
En primer lugar, se les pedirá a los participantes que se sienten en las
sillas y se les explicará que primero deben de realizar tres cuestionarios
(cuestionarios que realizarán también en la última sesión) para evaluar sus
niveles iniciales de ansiedad, estrés y habilidades que tienen acerca del
mindfulness. La finalidad de realizar dichos cuestionarios es conocer la eficacia
que tiene el programa. El STAI (Spielberger, 1986) que mide ansiedad, consta
de dos partes: ansiedad estado y ansiedad rasgo. Luego, utilizremos el EAE-G
(Fernández Seara y Mielgo, 1996) que es una escala que mide el estrés general
y finalmente, se les pasará la escala MAAS (Brown y Ryan, 2003) para evaluar
sus habilidades en mindfulness. Después se colocarán todos los participantes
junto con el psicólogo en círculo y se presentarán de forma breve (dirán su
nombre y dos actividades que les gusten realizar en su tiempo libre) todos los
participantes y el psicólogo con una duración aproximada de 1 minuto por
participante. Siguiendo en la posición anterior (todos en círculo), el psicólogo
procederá a explicar en qué consiste el mindfulness, para qué se utiliza, los
beneficios que traen para el bienestar y cómo les podrían ayudar a su vida
cotidiana en la universidad. Para terminar, el psicólogo les explicará que el
programa está dividido en 16 sesiones y le explicará brevemente que primero
aprenderán a controlar la respiración, luego irán aprendiendo poco a poco la
técnica de body-scan junto con algunos ejercicios o reflexiones sobre algunas
metáforas, cuando ya hayan aprendido la técnica de meditación de body-scan,
realizarán la técnica al completo y empezarán a afianzar las habilidades
adquiridas en cuatro sesiones con la ayuda de la RV, después se realizará una
sesión de meditación completa para analizar los cambios que ha producido el
haber incorporado la RV y en la última sesión se volverán a pasar los
cuestionarios que se han pasado en la primera sesión junto con un cuestionario
de satisfacción del programa y terminarán con una última sesión de meditación.
Se les explicará también que en algunas sesiones se le mandarán tareas para casa
y que al inicio de cada sesión se dedicarán 10 minutos para comentar qué tal les
ha ido la experiencia en casa.
19
En la segunda sesión
En primer lugar, se comenzará con un ejercicio en el que se trata de no
pestañear en el que los participantes junto con el psicólogo se pondrán uno en
frente de otro y tratarán de no pestañear durante un minuto. Luego se hará una
puesta en común en grupo en la que los participantes buscarán la relación entre
este ejercicio y el control de los eventos privados. Seguidamente se trabajará con
la metáfora del bambú (ver anexo II) por lo que se tendrán que colocar en todos
en círculo. El psicólogo lo leerá en voz alta y los participantes deberán de intentar
llegar al mensaje de la metáfora en la que el psicólogo terminará relacionando la
metáfora con los objetivos a corto plazo y la importancia de que no vayan
buscando en este programa objetivos inmediatos. Finalmente se trabajará con un
ejercicio para aprender a controlar la respiración el cual nos servirá para
introducir el Body Scan de la siguiente sesión. Para ello, los participantes se
sentarán en la silla con los dos pies apoyados en el suelo y dejando caer los
brazos encima de las piernas. El ejercicio consta de tres partes: inspiración,
retención de aire y exhalación. Los participantes con ayuda del psicólogo que les
irá guiando diciendo las instrucciones en voz alta, comenzarán inspirando
contando ocho tiempos, retendrán el aire durante cuatro tiempos de forma
relajada (sin estar tensos) y finalmente expulsarán el aire contando ocho tiempos.
Luego se pasará a realizar el mismo ejercicio, pero cambiando los tiempos, esta
vez serán 4 tiempos para inspirar y retener y 8 para exhalar. El siguiente ejercicio
será igual que el anterior pero los participantes deberán de estar el doble de
tiempo exhalando (16 tiempos). El último ejercicio de respiración será
inspirando 8 tiempos, reteniendo 4 tiempos y exhalando 16 tiempos. Antes de
pasar al siguiente ejercicio, los participantes deben de dominar bien el ejercicio
anterior, por lo que mínimo deberán de realizar el ejercicio dos veces. Tarea para
casa: practicar los ejercicios de respiración realizados en la sesión al menos una
vez al día.
En la tercera sesión
Para comenzar, se les preguntará a los participantes si han realizado los
ejercicios que se les habían mandado para casa y se les pedirá que cuenten las
sensaciones que han tenido o si les ha surgido algún problema al realizarlo.
Seguidamente, deberán de colocarse en forma de círculo y el psicólogo les
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explicará la metáfora del vaso sucio (ver anexo II) y debatirán junto con el
psicólogo el significado de dicha metáfora. El psicólogo les explicará que
siempre que quieren realizar un cambio en sus vidas, es un proceso turbio que
genera confusión pero que se trata de algo propio del proceso de cambio.
Después de terminar la puesta en común de la metáfora, deberán de poner las
sillas en su sitio, seguidamente se les pedirá a los pacientes que cada uno coja
una esterilla y una almohada y se coloquen en la sala de tal forma que no se
choquen unos con otros. Seguidamente se les pedirán que se tumben en la
esterilla y coloquen su cabeza encima de la almohada de la forma más cómoda
posible. Las piernas deberán estar separadas y los talones apoyados en el suelo
y las palmas de las manos boca arriba. El psicólogo le contará que van a realizar
un ejercicio en el cual entrenarán su respiración hacia una “respiración corporal”,
para ello comenzarán llevando toda la atención del movimiento de la respiración
a la zona abdominal, cuando pasen dos minutos, se dirigirá la atención hacia las
sensaciones físicas del cuerpo en especial las zonas táctiles o en las cuales exista
más presión porque el cuerpo está apoyado en la esterilla, seguidamente se
seguirá centrando la atención en cada arte del cuerpo: pies, tobillos, piernas,
ingle y la cadera imaginando cómo cada vez que se llenan los pulmones se lleva
la respiración a cada parte del cuerpo, finalmente expandiremos la atención hacia
todo el cuerpo en su totalidad. Una vez terminado el ejercicio “respiración
corporal” el psicólogo les comenzará a guiar en la sesión de Body Scan y para
ello el psicólogo les pedirán que cierren los ojos, y centrando su atención en la
relajación, vayan descubriendo las sensaciones que sienten en la cara. Tarea pasa
casa: ejercicio de la pasa en el cual deberán de centrarse en las texturas, los
relieves y nos la metemos en la boca con los ojos cerrados notando las
sensaciones que experimentamos mientras pasamos la pasa de un lado hacia otro
sin masticar y luego masticándolo con calma.
En la cuarta sesión
Al comenzar la sesión, se sentarán todos los participantes en las sillas y
en círculo y se les preguntará a los qué tal fue la tarea para casa y cuáles fueron
los inconvenientes o problemas que tuvieron para realizar los ejercicios. Luego,
como ya se realizó en la sesión anterior, se les pedirá a los participantes que se
coloquen en círculo para trabajar con una metáfora. En este caso trabajaremos
21
con la metáfora del mono y el plátano (ver anexo II). Para ello el psicólogo leerá
la metáfora en voz alta y posteriormente los participantes debatirán sobre cuál es
la moraleja y cómo esto le podría ayudar a mejorar a los hábitos en la
universidad. Ya que muchas veces optamos por mantener las cosas porque
siempre las hemos realizado así y no nos planteamos cambiarlas. Luego
ordenarán las sillas y cada uno irá a por su material (esterilla y almohada) y se
colocarán de forma cómoda en la esterilla al igual que lo hicieron en la sesión
anterior. El psicólogo les pedirá que tomen su postura cómoda, cierren los ojos,
y esta vez se centren en las sensaciones del pecho mientras centran su atención
en la respiración. Después, sin cambiar de posición irán centrándose en las
sensaciones del abdomen sin parar de centrar su atención en la respiración. Para
finalizar la sesión se realizará un ejercicio de meditación sedente: para ello se le
pedirá a los participante que se coloquen de forma cómoda en una silla con los
dos pies en el suelo y con las manos en las rodillas con la palma hacia abajo y
con una mano sobre la otra, deberán de imaginar que su cabeza es un globo de
helio y que se levanta de manera natural, mientras la columna vertebral se estira
de forma natural, mientras deberán de concentrarse en su respiración procurando
que su mente no divague y si notan que han perdido la concentración pueden
volver sin juicios ni recriminaciones. Como tarea para casa, será un ejercicio que
deberán de realizar dos veces al día y se trata de enfocar toda la atención en su
respiración durante un minuto. Para ello deberán de concentrarse en respirar de
forma diafragmática (inspirando por la nariz y espirando por la boca). Sin forzar
la respiración, sólo centrándose en el ritmo. Explicándole que, aunque su mente
deambule pensando en otra cosa, intenten mantener la atención en la respiración
otra vez.
En la quinta sesión
Al comenzar, se les preguntará a los participantes si han tenido algún
problema para realizar a la actividad “un minuto de respiración consciente” que
se le mandó en la sesión anterior. Posteriormente se colocarán en círculo y el
psicólogo les dirá que dediquen 5 minutos en prestarle atención a sus
pensamientos. Luego se trabajará con la metáfora de los monjes (ver Anexo II),
para ello el psicólogo leerá en voz alta la metáfora y luego los participantes
debatirán sobre el significado de ella. Luego el psicólogo debatirá con ellos la
22
importancia de dejar atrás los sentimientos de culpabilidad anclados al pasado
que no nos dejan avanzar hacia el futuro. Al finalizar la reflexión de la metáfora,
los participantes se cogerán las esterillas y las almohadas y se colocarán en
tumbados en el suelo con los talones en el suelo, piernas separadas y palmas de
la mano apoyadas en el suelo y boca arriba y comenzaremos la sesión de Body
Scan en la que se trabajarán las sensaciones de la espalda prestando como
siempre atención a la respiración. Finalmente, se le explicará la tarea para casa,
consistirá en dedicar al menos una vez al día a practicar las partes del cuerpo que
ya se han trabajado en las sesiones mediante Body Scan. Para ello, realizarán de
forma conjunta una prueba para recordar el orden en el que ya se había trabajado.
En la sexta sesión
Al comenzar, se les preguntará a los participantes si han tenido algún
problema para realizar Body Scan en casa. Posteriormente se colocarán en
círculo y se trabajará con la metáfora de los anillos (ver Anexo II), para ello el
psicólogo leerá en voz alta la metáfora del anillo y luego los participantes
debatirán sobre el significado de ella. Luego el psicólogo debatirá con ellos la
importancia que tiene conocernos nosotros mismos y dejar a un lado lo externo,
ya que cuando nosotros nos conocemos bien seremos capaces de conseguir
mayores logros externos, por ejemplo, logros académicos. Al finalizar la
reflexión de la metáfora, los participantes se cogerán las esterillas y las
almohadas y se colocarán en tumbados en el suelo con los talones en el suelo,
piernas separadas y palmas de la mano apoyadas en el suelo y boca arriba y
comenzaremos la sesión de Body Scan en la que se trabajarán las sensaciones de
los brazos prestando como siempre atención a la respiración. Finalmente, se le
explicará la tarea para casa, consistirá en que apunten al menos 5 cualidades
propias, cualidades que crean que les puedan ser útiles para afrontar con éxito
las tareas académicas. Se realizará una ronda de prueba en la que cada
participante deberá de decir una cualidad suya y por qué es importante para
mejorar su vida universitaria.
23
En la séptima sesión
Comenzarán la sesión comentando cada uno qué han apuntado en la lista
de cualidades y comentando brevemente cómo esto puede ser beneficioso para
su vida universitaria. Posteriormente se colocarán en forma de círculo y el
psicólogo leerá en voz alta la metáfora de la radio encendida. Al finalizar los
participantes debatirán sobre cómo lo ha interpretado cada uno y el psicólogo
debatirá con ellos la importancia que le damos a los pensamientos negativos y
cómo éstos influyen en el logro de nuestras metas. Luego se colocarán con la
esterilla en el suelo y con la cabeza en la almohada para comenzar a trabajar las
sensaciones de las piernas mientras se centran en la respiración. Finalmente, se
les mandará para casa que apunten en un papel todos los pensamientos que
tengan a lo largo del día relacionados con debo y debería. Para ello, realizarán
una ronda de prueba en la que cada participante contará uno de estos
pensamientos.
En la octava sesión
Comenzaremos la sesión tumbados en la esterilla y realizando el ejercicio
de Body Scan al complemento, observando las sensaciones de todo el cuerpo.
Luego se les pedirá a los participantes que se incorporen, recojan el material,
pongan las sillas en forma de círculo y se sienten en ellas para comenzar a tratar
la actividad para casa que se mandó en la sesión anterior. Para ello cada uno leerá
los pensamientos con debo y debería que tienen apuntados en el papel y
finalmente junto con el psicólogo discutirán lo importante que es eliminar la
tiranía de esos pensamientos. Para finalizar, se les mandará como tarea para casa
que intenten ser conscientes de las veces que tienen pensamientos negativos
hacia ellos mismos. Realizarán una ronda de prueba en la que cada uno dirá un
ejemplo de pensamiento negativo que le suele ocurrir a menudo.
En la novena sesión
Para comenzar la sesión, se colocarán todos los participantes en círculo
y cada uno de ellos explicará cuales son los pensamientos negativos que han
anotado y el psicólogo realizará una terapia grupal con ellos para aprender a
tratar los eventos privados que son molestos, dejar de estar anclados a ellos y
mirarlos con perspectiva para que sea fácil solucionarlos. Luego, el Psicólogo
24
leerá en voz alta la metáfora del ordenador para que los participantes debatan
sobre cuál es el significado de la metáfora. Finalmente, el psicólogo relacionará
lo tratado en la metáfora con los eventos privados molestos.
En la décima sesión
Comenzaremos la sesión directamente preparando las esterillas y las
almohadas, piernas abiertas, talones apoyados en el suelo y palmas de la mano
apoyadas en el suelo y boca arriba para realizar una sesión de Body Scan
completa. La sesión la irá dirigiendo el psicólogo. Al finalizar la sesión se
incorporarán y se sentarán en forma de círculo en las sillas y el psicólogo irá
tratando cada uno de los problemas que le hayan ido ocurriendo a los
participantes durante la sesión. Para finalizar, se les explicará a los participantes
que en la siguiente sesión se empezará a utilizar la RV para afianzar las
habilidades que han ido adquiriendo.
En la undécima sesión
Comenzaremos la sesión explicándole cómo utilizar el material (gafas
RV) y cuando nadie tenga ninguna duda y estén correctamente sentados en las
sillas y con las gafas puestas, se les explicará que, aunque aparezcan imágenes
que les van a distraer, el objetivo es que fijen su atención en los sonidos, aunque
la mente se distraiga, cuando se le hayan dado todas las instrucciones, se
procederá a iniciar la sesión “observando el sonido” (Linehan, 2002). Al finalizar
la sesión se quitarán el material y se colocarán todos en círculo y se realizará una
sesión grupal en la que cada participante contará cómo ha vivido la experiencia.
Como tarea para casa, se les explicará que tendrán que hacer un ejercicio de
mantener atención plena en actividades de la vida cotidiana como por ejemplo
ducharse o escuchar música. Mientras realizan esta actividad deberán de estar
atentos a todas las sensaciones corporales que vayan sintiendo en cada momento.
En la duodécima sesión:
Al comenzar la sesión se pondrán en común las sensaciones que han ido
sintiendo al realizar las actividades de la vida cotidiana. Después, se continuará
con realidad virtual, aunque en este caso, será con “escamas de piedra en el lago”
(Linehan, 2015). Para ello, se sentarán en las sillas, se pondrán las gafas de RV
y se le pedirá al participante que imagine que es una piedra y que se encuentra
25
flotando en un río. Se le pedirá al participante que intente centrarse en las
sensaciones que siente al bajar con la corriente del río. Cuando finalicen la
sesión, se les pedirá a los pacientes que expliquen las sensaciones que han ido
sintiendo mientras realizaban la sesión. Como tarea para casa, se les propondrá
que sigan centrándose en buscar las sensaciones de las actividades de la vida
cotidiana.
En la decimotercera sesión,
Comenzaremos la sesión con una puesta en común sobre las sensaciones
que han ido experimentando con la tarea para casa que se mandó en la sesión
anterior. Después, se colocarán las gafas de RV y trabajaremos con la
“observación de imágenes” (Linehan, 2015). Se les explicará a los participantes
que deben de mantener la atención en las imágenes que van apareciendo,
buscando las sensaciones que les producen. Al finalizar, se realizará una puesta
en común todos en círculo en la cual cada uno explicará las sensaciones que ha
sentido. Tarea para casa: practicar el ejercicio de comer consciente: consistirá en
coger una pieza de fruta con las manos y pasar unos minutos contemplando su
color y textura, como si fuese la primera vez que ves esa fruta, llévatela a la nariz
y percibe su aroma y cómo es incluso para sentir el sentido del tacto de forma
más intensa, intenta cerrar los ojos, finalmente llévate la fruta la boca y disfruta
lentamente de sus sabores y texturas.
En la decimocuarta sesión,
Al comenzar, repasaremos la tarea del día anterior en la que cada
participante contará su experiencia al comer consciente junto con las sensaciones
que percibió. Seguidamente, se trabajará con la última sesión de realidad virtual,
en la que se repetirá la dinámica “observando el sonido” (Linehan, 2002) que
realizamos en la undécima sesión. Al finalizar la sesión se les pedirá a los
participantes que reflexionen y piensen si han estado más atentos a las
sensaciones de lo que lo estuvieron en la undécima sesión. Tarea para casa:
“consciencia de sonidos” se le pedirá a los participantes que dediquen 5 minutos
todas las mañanas a sentarse de forma cómoda y relajada encima de una esterilla
o un cojín que tengan en casa y se dediquen a observar todos los sonidos que hay
a su alrededor, dejando que los sonidos penetren en vez de capturarlos.
26
En la decimoquinta sesión,
Al comenzar, los participantes contarán su experiencia con el ejercicio
de conciencia de sonidos que había como tarea para casa. Seguidamente se
colocarán con las esterillas, las almohadas, las piernas abiertas, los talones y las
manos apoyados en el suelo y se realizará una sesión de Body Scan completa.
Luego se hará una puesta en común sentados todos en círculo en la que los
participantes contarán si creen que han mejorado (y en el caso afirmativo de qué
forma) sus habilidades en meditación después de las sesiones con realidad
virtual. Para finalizar, el psicólogo le explicará la importancia de que sigan
practicando la técnica porque cuando más se practique, se obtendrán mejores
resultados.
En la decimosexta sesión,
Se volverán a pasar los cuestionarios realizados en la primera sesión:
STAI (Spielberg, 1986), EAE-G (Fernández Seara y Mielgo, 1996) y el MAAS
(Brown y Ryan, 2003). Después, se le pasará un cuestionario sobre su opinión
acerca del programa (ver Anexo I). Para finalizar, nos tumbaremos en el suelo
con las esterillas, almohada, talones y manos contra el suelo y realizaremos la
última sesión de Body Scan.
2.6. Cronograma
Sesión 1
- Realización del STAI (AR y AE). 20 minutos
- Realización de la escala de estrés general del EAE. 20
minutos
- Realización del MAAS. 10 minutos.
- Presentación de los participantes del programa. 17 minutos
- Explicación de los beneficios del mindfulness. 15 minutos
- Explicación del programa. 30 minutos
Sesión 2
- Ejercicio no pestañear. 15 minutos
- Metáfora del bambú. 30 minutos
- Ejercicio para aprender a controlar la respiración. 45
minutos
27
Sesión 3
- Revisión de la tarea para casa. 10 minutos
- Metáfora vaso sucio. 20 minutos
- Ejercicio “respiración corporal”. 40 minutos
- Observación de las sensaciones de la cara. 10 minutos
- Explicación ejercicio de la pasa como tarea para casa. 10
minutos
Sesión 4
- Revisión tarea para casa. 10 minutos
- Metáfora del mono y el plátano. 30 minutos
- Observación de las sensaciones del abdomen y el pecho. 20
minutos
- Ejercicio meditación sedente. 15 minutos
- Explicación tarea para casa:” un minuto de respiración
consciente”. 15 minutos
Sesión 5
- Comentar la actividad que se les había mandado para casa.
10 minutos
- Atención a los pensamientos. 5 minutos
- Metáfora de los monjes. 40 minutos
- Observación de las sensaciones de la espalda. 15 minutos.
- Explicación tarea para casa: práctica body scan. 25 minutos.
Sesión 6
- Revisar tarea para casa. 10 minutos.
- Historia de los anillos. 40 minutos.
- Sensaciones de los brazos. 20 minutos
- Explicación tarea para casa: “búsqueda de cualidades”. 20
minutos
Sesión 7
- Comentar la tarea para casa. 20 minutos
- Metáfora de la radio encendida. 30 minutos
- Sensaciones de las piernas. 15 minutos
- Explicación tarea para casa: “debo y debería”. 20 minutos.
Sesión 8
- Body Scan completo. 45 minutos
- Terapia grupal con debo y debería. 30 minutos
28
- Explicación tarea para casa: “observación pensamientos
negativos”. 15 minutos.
Sesión 9
- Comentar la tarea que llevaban para casa. 25 minutos
- Terapia grupal: “control eventos privados”25 minutos.
- Metáfora del ordenador 40 minutos
Sesión 10
- Sesión de Body Scan al completo. 50 minutos.
- Puesta en común sobre los problemas. 35 minutos.
Sesión 11
- Explicación sobre el funcionamiento del material. 15
minutos
- “Observando el sonido”. 30 minutos
- Puesta en común sobre la experiencia. 15 minutos
- Explicación ejercicio de atención plena. 15 minutos.
Sesión 12
- Revisión actividad de atención plena para casa. 20 minutos
- Ejercicio “Escamas en el lago”. 30 minutos
- Puesta en común sensaciones sesión. 25 minutos
- Tarea para casa. 5 minutos
Sesión 13
- Revisión tarea para casa. 15 minutos
- Ejercicio “Observando imágenes”. 35 minutos
- Puesta en común sobre la experiencia del ejercicio. 20
minutos
- Tarea para casa: “comer consciente”. 20 minutos
Sesión 14
- Revisión tarea para casa. 15 minutos
- Sesión “observando el sonido”. 30 minutos
- Puesta en común sobre la diferencia entre la sesión 11 y la
14. 25 minutos
- Tarea para casa: “conciencia observando sonidos”. 20
minutos.
Sesión 15
- Revisión tarea para casa. 10 minutos
- Sesión de Body Scan al completo. 45 minutos
- Puesta en común. 25 minutos
29
- Explicación sobre la importancia de seguir practicando la
técnica. 10 minutos
Sesión 16
- Realización de cuestionarios: STAI, EAE, MAAS y el
cuestionario sobre la opinión del programa. 55 minutos.
- Sesión de Body Scan. 40 minutos
2.7. Evaluación
Para la evaluación del programa, utilizaremos algunos cuestionarios.
STAI (Rasgo y estado): pasaremos este cuestionario a todos los
participantes tanto al inicio del programa como al finalizarlo, con el fin
de conocer si han disminuido sus niveles de ansiedad.
Escala de apreciación del estrés (EAE) en las escalas del estrés general
y el estrés socio-laboral.
MAAS: para medir las habilidades que han adquirido en el mindfulness.
Cuestionario sobre la opinión del programa (Anexo I): en la última
sesión del programa, se les pasará a todos los participantes un
cuestionario mediante el cual podrán evaluar el programa y además
podrán aportar comentarios para la mejora en próximas ediciones del
programa.
3. Discusión del programa
Después de la búsqueda bibliográfica se ha comprobado que actualmente
en España los programas de realidad virtual están generalmente orientados a
personas que tienen algún tipo de fobia (Power y Emmelkamp, 2008). Aunque
en la actualidad cada vez son más los investigadores que se interesan en este
campo e intentan relacionar la realidad virtual con el mindfulness, ya que como
hemos visto antes en la introducción, el mindfulness se está empezando a tener
muy en cuenta para mejorar la salud mental. Por lo que una intervención para
reducir el estrés y ansiedad en universitarios mediante mindfulness y con
realidad virtual podría llegar a ser una intervención muy prometedora para
mejorar el bienestar de los alumnos universitarios de la Universidad de Jaén
30
La calidad de vida y salud de los universitarios es un tema actual ya que
influye en la calidad de los futuros profesionales, personas que trabajarán para
solucionar los problemas que tenga la sociedad. Aunque cada son más los
estudiantes que tienen problemas para afrontar de forma adecuada el estrés y la
ansiedad. Un factor protector para estos problemas es poseer estrategias de
afrontamiento ya que es una de las herramientas más importantes para afrontar
con éxito el estrés y la ansiedad cotidianos (Compas, Connor-Smith, Saltzman,
Thomsen & Wadsworth, 2001). Una de las estrategias de afrontación más
importantes es la reducción de la percepción de los estresores, según los estudios
de Fornés-Vives, Garcia-Banda, Frias-Navarro y Rosales-Viladrich (2006).
Con el programa que se propone se pretende que los estudiantes aprendan
habilidades del mindfulness para que puedan aplicarlo a su vida cotidiana y así
reduzcan sus niveles de estrés y ansiedad, lo que los llevará a incrementar su
concentración y sus calificaciones académicas. Debido a que el mindfulness
ayuda a reestablecer el equilibrio emocional favoreciendo así los estados de
ánimo positivos y actitudes más de aproximación que de evitación. Se asocia con
una mayor activación del hemisferio izquierdo el cual se encuentra asociado con
un estado de ánimo positivo y una mayor habilidad para afrontar
acontecimientos positivos (Simón, 2006)
El desarrollo de las nuevas tecnologías está avanzando de forma muy
rápida durante el siglo XXI y la relación entre las nuevas tecnologías y la
psicología tiene cada vez un campo más amplio, por lo que según un estudio de
Nocross, Pfund y Prochaska (2013) se estima que en los próximos diez años se
realizarán más intervenciones psicológicas de forma online que de forma física.
Aunque los recursos que ofrecen las nuevas tecnologías no son un reemplazo de
la psicología tradicional, sino que más bien se ofrece como un complemento para
que los tratamientos tengan más eficacia y puedan llegar a más número de
personas. Como sabemos, la población universitaria está en contacto con las
nuevas tecnologías diariamente, por lo que qué el programa cuente con unas
sesiones en las que se utilice realidad virtual le dará un carácter muy novedoso
a el programa e incrementará que sea acogido entre los estudiantes (García-
Palacios et al.; Botella et al., 2015). Por lo que este sería uno de los puntos más
fuertes del programa.
31
El programa cuenta con 16 sesiones, dos sesiones a la semana de dos
horas de duración cada una durante 8 semanas. Las primeras diez sesiones están
dedicadas a la explicación de qué es la meditación, los beneficios que tiene para
nuestra vida cotidiana junto con la adquisición de las habilidades propias del
mindfulness. De la sesión once a la catorce se utilizarán en las sesiones realidad
virtual con el fin de poder afianzar y practicar las habilidades que han ido
aprendiendo en las primeras sesiones.
Aunque como todo programa, cuenta con algunas limitaciones. La
población universitaria es muy diversa, por lo que estaríamos ante grupos serán
muy heterogéneos en los que cada estudiante tendrá una predisposición diferente
al tratamiento, así como diferentes niveles de concentración por lo que sería algo
que habría que tener en cuenta a la hora de planificar las sesiones. Aunque las
gafas de realidad virtual podrían ser útiles para practicar la atención plena de los
estudiantes que tengan más dificultad para mantener su concentración, por lo
que sería un punto positivo de la realidad virtual.
En conclusión, y gracias a los datos que hemos ido citando en la
introducción, encontramos que gracias a los desarrollos tecnológicos que se
están produciendo, las terapias psicológicas pueden beneficiarse de las
herramientas que les ofrece la tecnología para así poder optimizar los
tratamientos psicológicos y exprimir todas las vías sensoriales de los pacientes.
Siendo conscientes de la importancia que supone el ir adaptando la psicología a
la tecnología ya que esta forma parte de nuestro día a día. El mundo universitario
actual necesita la implicación de diferentes agentes educativos para que la
universidad deje de ser una transmisión de contenidos académicos y se estudien
diferentes enfoques que ayuden a el bienestar de los universitarios.
32
4. Referencias bibliográficas
Abramowitz, J., Tolin, D. y Street, G. (2001). Paradoxical effects of thought
suppression: A meta-analysis of controlled studies. Clinical Psychology Review, 21,
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Beaucheim, J.; Hutchins, T. y Patterson, F. (2008). Mindfulness mediation may
lessen anxiety, promote social skills, and improve academic performance among
adolescents with learning disabilities. Complementary health practive review, 13(1), 34-
35.
Bonilla, K., y Padilla, Y. (2015). Estudio piloto de un modelo grupal de
meditación de atención plena (mindfulness) de manejo de la ansiedad para estudiantes
universitarios en Puerto Rico. Revista Puertorriqueña de Psicología, 26(1) 72-87.
Botella, C., García-Palacios, A., Quero, S., Baños, R. M., y Bretón-López, J.
(2006). Título: Realidad Virtual y tratamientos psicológicos: Una revisión. Psicología
Conductual, 3, 491-510.
Botella, C., Herrero, R., Garcia-Palacios, A., Castilla, D., y Molinari, G., (2014).
Virtual reality for the induction of positive emotions in the treatment of fibromyalgia: a
pilot study over acceptability, satisfaction, and the effect of virtual reality on
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Botella, C., Serrano, B., Baños, R., y Garcia-Palacios, A. (2015). Terapia basada
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39
Anexo I
Cuestionario anónimo acerca del programa
Responde a las siguientes cuestiones donde el 1 significa nada satisfecho y el 5 muy
satisfecho.
1. Valoración general del programa:
1 2 3 4 5
2. ¿Ha cumplido el programa tus expectativas?
1 2 3 4 5
3. ¿Crees que será de utilidad lo aprendido en el programa para mejorar tu rendimiento
académico?
1 2 3 4 5
4. Anota lo que más le ha gustado del programa.
5. Anote lo que mejoraría del programa.
40
Anexo II
Metáfora del bambú
El bambú es una de las plantas que crecen más rápido dentro del reino vegetal, puede
crecer hasta 1 metro por día, por lo que si te sientas a observarlo pacientemente lo
puedes llegar a ver crecer. Si sembramos una semilla en el jardín, la regamos y la
cuidamos todos los días, pero en siete años aún no ha crecido nada y nos preguntamos,
¿cómo que esa planta que crece tan rápido no crece en mi jardín? Al principio puedes
pensar que la tierra es demasiado pobre y no tiene suficientes nutrientes, pero luego te
das cuenta de que esa no puede ser la razón ya que hay otros árboles que viven en ella.
Luego piensas que puede ser el clima y que el bambú necesita de un clima especial
para seguir adelante. Pero investigando en libros específicos te das cuenta que aguanta
tanto el calor como el frío más extremo. Pero el bambú es una planta muy especial,
durante sus primeros siete años crece hacia abajo, expandiendo sus raíces hasta partes
muy profundas para así poder alcanzar luego mayores desarrollos y cuando alcanza su
objetivo y tiene bien fortalecidos sus cimientos en solo seis semanas puede llegar a
crecer hasta treinta metros.
Metáfora del vaso sucio
Imagina que es muy importante para ti tener un vaso muy limpio, transparente. Pero
el vaso que tienes ahora mismo entre tus manos se encuentra sucio y con mucho polvo
y no te gusta verlo así. Para que el vaso se quede como a ti te gusta, limpio y
transparente, debes de lavarlo y mientras lo haces, notas como parece que se está
ensuciando aún más ya que se está mezclando el agua y el polvo. Es curioso porque
cuando lo intentes limpiar, más sucio te lo encontrarás.
Metáfora de los monos y los plátanos
Unos científicos colocaron cinco monos en una jaula, en el centro de la jaula había una
escalera la cual tenía encima bastantes plátanos. Cuando un mono subía la escalera
para coger un plátano, los investigadores le echaban un chorro de agua fría a todos los
que estaban en el suelo. Después de un tiempo, cada vez que un mono subía la escalera,
los otros le pegaban una paliza hasta que llegó un momento en que ningún mono quería
subir la escalera, aunque estuviesen las bananas arriba. Los científicos sustituyeron a
uno de los monos y lo primero que hizo el nuevo individuo fue intentar subir la
41
escalera, el nuevo individuo fue rápidamente bajado por los demás integrantes, que le
proporcionaron una paliza. El segundo mono fue sustituido y ocurrió justo lo mismo
que con el anterior mono, aunque en esta ocasión el novato acabó pegándole una paliza
también. Así sustituyeron los otros 3 monos restantes también. Finalmente, quedaron
5 monos novatos, que ninguno se atrevía a subir la escalera y coger ningún plátano.
Aunque ninguno de estos monos había recibido ningún chorro de agua fría.
Metáfora de los monjes
Dos monjes caminaban de regreso a su monasterio cuando se encontraron con una
mujer muy joven y hermosa que tenía que cruzar un río, pero tenía miedo. ¿Qué le
sucede? Le pregunto el monje más anciano. Señor, mi madre se está muriendo, ella
está sola al otro lado del río y no puedo cruzarlo. Aunque lo he intentado muchas veces,
la corriente es demasiado fuerte, por lo que nunca podré llegar al otro lado sin ayuda.
El joven más joven le responde: ojalá pudiéramos ayudarte, pero el único modo posible
es cargarte sobre nuestros hombros para cruzar el río, pero nuestros votos de castidad
nos prohíben cualquier tipo de contacto con cualquier persona del sexo opuesto.La
mujer llorando de forma desconsolada dijo que ella también lo sentía. Rápidamente,
el monje más viejo se inclinó y le dijo a la mujer que subiera. La mujer no podía
creerlo, pero subió rápidamente. Con dificultad, consiguieron cruzar el río. Cuando
llegaron, la mujer se bajó con humildad y gratitud y siguió de camino al pueblo. Los
monjes siguieron su camino al monasterio ya que aún les quedaban 10 horas de
camino. El monje más joven estaba furioso y aunque no dijo nada, parecía que se
encontraba hirviendo por dentro. Cuando llegaron al monasterio, el monje joven se
acercó al viejo y le dijo que tendría que decírselo al maestro e informarle acerca de lo
que había sucedido, ya que estaba prohibido. El monje viejo le preguntó qué estaba
hablando, no sabía qué estaba prohibido. El monje más joven le respondió muy
cabreado que si ya se había olvidado de lo que había ocurrido, había llevado a una
mujer hermosa sobre sus hombros. El viejo monje se rió y le respondió: es cierto, la
llevé. Pero la dejé en la orilla del río hace más de 10 horas. Sin embargo, parece que
tú aún estás cargando con ella…
42
Metáfora del anillo
Un día, un maestro recibió la visita de un joven que le quería pedir un consejo: hola
maestro, vengo porque me siento tan poca cosa que no tengo ganas de hacer nada. Me
suelen decir que no hago nada bien, que no sirvo y que soy bastante tonto. ¿Cómo
puedo mejorar y hacer que me valoren más? El maestro le dijo: lo siento muchacho,
pero no puedo ayudarte porque antes debo de resolver mi problema, si quisieras
ayudarme y así poder resolverlo antes y así poder ayudarte a ti. El muchacho aceptó
aunque sintiendo que era desvalorizado y que sus necesidades podrían esperar. El
maestro se quitó un anillo, se lo dio al muchacho y le dijo que cogiese el caballo que
estaba afuera y cabalgase hasta el mercado, le dijo que necesitaba venderlo para pagar
una deuda y que no aceptase menos de una moneda de oro. El muchacho fue
preguntando a todas las personas de las personas de los puestos, pero ellos al escuchar
el precio se reían o se daban la vuelta. Un viejecito se le acercó y le contó que una
moneda de oro era demasiado para entregarla a cambio de un anillo. Algunos hombres
del mercado incluso le ofrecieron una moneda de plata y un cacharro de cobre, pero el
muchacho no lo aceptó porque tenía órdenes de llevar solo una moneda de oro. El
muchacho no paraba de pensar que ojalá él hubiera tenido la moneda de oro y se la
hubiese entregado directamente al maestro y así él podría haberle dado el consejo, el
muchacho triste, montó en el caballo y se dirigió a casa del maestro. Cuando llegó, le
dijo al maestro que lo sentía mucho pero que no había podido conseguir lo que le pedía,
como mucho hubiese podido conseguir dos o tres monedas de plata pero yo soy
incapaz de engañar a nadie respecto al verdadero valor del anillo. El maestro le
respondió que había dicho algo muy importante, primero debían de saber el valor del
anillo, por lo que vuelve a por el caballo y ve hacia el joyero y pregúntale cuánto te
daría él por el anillo, diga lo que te diga no se lo des y vuelve aquí con el anillo. El
joyero lo examinó y le dijo al muchacho que no podría darle más de 58 monedas de
oro por el anillo. El joven quedó asombrado, seguidamente el joyero dijo que con el
tiempo quizás hubiesen podido conseguir hasta 70 monedas, pero que como era algo
que le corría mucha prisa, más de 58 no hubiese podido conseguirle. El joven muy
emocionado, fue al maestro y le contó lo que había sucedido. El maestro después de
escucharlo, le pidió que se sentase a escucharle. El maestro le contó que el muchacho
era como el anillo, era una joya única y valiosa y que como tal, sólo le podría evaluar
43
un experto por lo que no podría ir por la vida intentando que cualquiera descubriese su
verdadero valor.
Metáfora de la radio siempre encendida
Relajate un momento y escucha tus pensamientos, ahora imagina que estás escuchando
la radio, suena música y a veces te gusta y otras no tanto. Cuando escuchas música que
no te gusta rápidamente pasas a otra emisora que te guste más y aunque a veces lo
consigues por un momento, de repente ella sola vuelve a la emisora que tanto te
disgustaba sin que tú puedas hacer nada. Ahora cambia la radio por tu mente.
Metáfora del ordenador
Dos compañeras de trabajo se encuentran en la oficina y compartiendo mesa de trabajo.
Repentinamente, ambas empiezan a recibir mensajes en la pantalla de su ordenador con
los siguientes comentarios: “eres una inútil” y “no conseguirás resolver el problema”.
La primera de las trabajadoras trata de eliminar los mensajes, aunque estos vuelven a
aparecer una y otra vez por lo que opta por concentrarse en sus tareas e intentar que no
le afecten los comentarios. Pero la otra compañera trata de eliminarlos a toda costa ya
que los comentarios le distraen e incluso le están afectando a su autoestima. Finalmente,
esta segunda compañera no puede trabajar porque los mensajes que está recibiendo la
están bloqueando tanto que les está impidiendo trabajar con normalidad. Mira a su
compañera y observa cómo ella está trabajando con normalidad e incluso puede
observar cómo está disfrutando de su trabajo. Finalmente opta por pensar que su
compañera no está recibiendo los mismos mensajes que ella y por eso puede trabajar
con normalidad.