Fibrolisi  Diacutanea  Prof.  Dr.  José  Miguel  Tricás  Moreno  Unidad  de  Inves=gación  en  Fisioterapia  Universidad  de  Zaragoza  jmtricas@unizar.es        hFp://fibrolisisdiacutanea.es  

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Fibrolisis  Diacutanea  

•  Presentazione  del  conceFo  •  Metodologia  •  Integrazione  con  la  terapia  manuale  ortopedica  

 

Definición  

•  “intervento   specifico   strumentale   per  normalizzare   la   funzione   del   sistema  muscoloscheletrico,   con   una   diagnosi  precisa   e   conservando   l’integrità   della  pelle”          AEFD    

Tricás  JM.,Lucha  O.,Duby  P.  Fibrolisis  Diacutánea.  Ed.AEFD.2010  

“Intervento specifico strumentale”

.  Manipoli  con  diverse  impugnature.      

.  Spatola  con  bordi  arrotonda=.  

.  Bordo  interno  piano,  bordo  esterno  convesso  

Ganci  //  crocheFe  //hooks  

Historia .  Inventore  K.  Ekman  >  1950.  

.  Fisioterapeuta  Sueco.    

.  Collaboratore  di  James  Cyriax.  

.  Differen=  materiali.  

.  Acciaio  inossidabile.        

1972  

Azion Allargamento,  roFura  delle  fibre,  liberazione  dei  

piani,  aFraverso  la  pelle.    

Effetti Azione  Meccanica:  sulle  aderenze  e  i  corpuscoli  fibrosi.    

Azione  Circolatoria:  sangue,  linfa,  liberazione  di  istamina.    

Azione  Riflessa:  inhibizione  dei  pun=  riflessi    (Travell,  Jones,  Knap…)  

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Effetti “Ganci”  (CROCHETAGE,  HOOKING)  

Azione  meccanica      -­‐Le  aderenze  delle  fibre  che  limitano  il  movimento  nei  diversi  piani  di  scivolamento    

 -­‐I  corpuscoli  fibrosi  che  sono  posizionaD  nei  seE  intermusculari,  sopraFuFo  –  aderenze  tra  i  diversi  piani  di  scivolamento  conseguenD  ad  ematomi.        -­‐  L’azione  meccanica  sulle  struFure  fibrose  del  tessuto  conneEvo  produce  una  maggiore  flessibilità  della  struFura  muscolare    

Effetti “Ganci”  (CROCHETAGE,  HOOKING)  

EffeFo  circolatorio        -­‐La  circolazione  sanguigna  e  quella  linfaDca,  probabilmente  per  la  liberazione  di  istamina  

Effetti “Ganci”  (CROCHETAGE,  HOOKING)  

EffeFo  Riflesso      

-­‐Per  la  sua  uDlità  come  tecnica  per  il  traFamento  dei  punD  riflessi  (Knapp,  Jones,  Travell...)  e  per  le  sue  azioni  sulla  regolazione  del  tono  muscolare    

Effetti

Effetti

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Tricás, Lucha, Duby Fibrolisis Diacutánea®

INTRODUCCIÓN

INTR

ODUC

CIÓN

Adherencia Cicatricial, ya sea postquirúrgica o postraumática. -Adherencia Biomecánica, por hipersolicitación de un sector muscular determinado. -Adherencia Metabólica, por acúmulo de metabolitos tóxicos o defecto de su excreción. -

Las adherencias cicatriciales son las más evidentes y en las que se puede seguir un estudio macro y microscópico de su evolución. La no continuidad fi siológica de un tejido hace que se modifi que su función. La evidencia clínica es la modifi cación de la textura del tejido, de su biomecánica y de su función contráctil, dando como resultado la aparición de dolor.

Las adherencias biomecánicas por hipersolicitación resultan de la modifi cación del medio intermuscular debido a la actividad. Las modifi caciones de la temperatura, la deshidratación y la intensidad de la fuerza, entre otras, hacen que los elementos estructurales, las proteínas, se desnaturalicen y se produzcan nuevos enlaces, en particular de los puentes de disulfuro, modifi cando la estructura de los tejidos, uniéndose compartimentos que deberían estar separados.

Las adherencias metabólicas son el resultado de un acúmulo de metabolitos tóxicos por difi cultad de excreción, bien porque se produce un exceso de los mismos o bien porque los sistemas implicados en la limpieza sufren un défi cit de funcionamiento.

El resultado es la modifi cación vectorial de la fuerza muscular y por tanto la modifi cación de las relaciones articulares donde inciden los vectores musculares implicados, comenzando la usura articular y el dolor. La evidencia clínica de las adherencias es la modifi cación biomecánica de la función contráctil y como resultado la aparición de dolor. La instalación de adherencias en el tejido de sostén se acompaña de un défi cit de fi bra colágena y por lo tanto de una pérdida de la elasticidad tisular. En algunos casos se pueden llegar a palpar verdaderos enjambres de corpúsculos fi brosos que provocan una importante localización de las tensiones del tejido.

Cicatrización

Disfunción Muscular (atro!a, acortamiento, pérdida de

fuerza, contracturas crónicas, aparición de PGMs...)

Disfunción Articular

Croni!cación (Artrosis)

Alteración MetabólicaModi!cación de la Tensión

de los compartimentos

Restricción en la función (Disfunción)

Disfunción Neural

Fisiopatología de las adherencias en el sistema neuromusculoesquelético.

Algunos residuos metabólicos, lactatos y uratos principalmente, inducen fenómenos infl amatorios locales y sirven de sustrato para que se formen micro adherencias, en las que se pueden producir incluso depósitos calcáreos dando lugar a la formación de calcifi caciones y de espolones de inserción (depósitos de calcio que se forman en las zonas de inserción tendinosa o ligamentosa en el hueso, por ejemplo, un espolón calcáneo en la zona de inserción de la fascia plantar o una calcifi cación del supraespinoso en la inserción humeral comenzando el compromiso del espacio subacromial). Las consecuencias fi siológicas de las adherencias van a ser en un primer lugar una hipersolicitación mecánica de la estructura afectada dando paso a la sobre estimulación de los captores sensitivos

Tricás  JM.,Lucha  O.,Duby  P.  Fibrolisis  Diacutánea.  Ed.AEFD.2010  

INDICAZIONI

.  Aderenze  traumatologiche  o  post-­‐chirurgiche.    

.  Algie  infiammatorie  e  non-­‐infiammatorie.    

.  Neuralgie  meccaniche:  sciatalgie,  occipitalgie…  

.  Síndromi  trofiche:  algoneurodistrofia,  canale  del  carpo.    

CONTROINDICAZIONI .  Fisioterapista.    

.  Stato  cutaneo.    

.  Qualità  circolatoria  e  neurologica.    

.  Approssimazione  direFa  ad  un  processo  infiammatorio.    

.  Psicologia,  richiesta,  età  del  paziente.      

METODOLOGIA

Applicazione della tecnica

3  Fasi:    

.  La  palpazione  digitale.    

.  La  palpazione  strumentale.    

.  La  fibrolisi.      

PALPAZIONE DIGITALE

PALPAZIONE STRUMENTALE

FIBROLISI

TECNICHE PERIOSTICHE

LA FIBROLISI NELLA TERAPIA MANUALE ORTOPEDICA

-­‐  StreFo  rapporto  tra  la  mobilità  muscolare  e  la  funzione  ar=colare  

-­‐  Inter-­‐relazione  tra  la  mobilità  fisiologica  e  accessoria  della  musculatura  

-­‐  Mobilità  accessoria:  gioco  muscolare  e  gioco  compar*mentale  

 

La  Fibrolisi  Diacutanea  perme5e  di  restaurare  il  gioco  compar*mentale  

TRATTAMENTO MUSCOLARE IN OMT

MOVIMENTO  FISIOLOGICO  

MOVIMENTO  ACCESSORIO  

STIRAMENTO,  FNP  

GIOCO  MUSCOLARE  MASSAGGIO  FUNZIONALE  

GIOCO  COMPARTIMENTALE:  FIBROLISIS  DIACUTANEA