teratógenos 8
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PROJETO DE ESCLARECIMENTO SOBRE A UTILIZAÇÃO DO ÁCIDO
FÓLICO A FIM DE PREVENIR DEFEITOS NO FECHAMENTO DO TUBO
NEURAL
RESUMO
Este trabalho analisou a incidência de crianças com Defeito do Tubo Neural
(DTNs) provenientes de 121 mulheres entrevistadas no município de Biritiba Mirim,
São Paulo, no período de 19 de julho a 22 de julho de 2005, assim como a utilização de
medidas preventivas de tais malformações congênitas. Em um total de 263 gestações
foram observados 10 casos de DTNs, resultando em uma incidência de 3,8/100. As
mães que tiveram ou não crianças com DTNs foram interrogadas quanto à utilização de
medidas preventivas de malformações congênitas atualmente preconizadas, como o uso
do ácido fólico (vitamina B9) antes do 28º dia após de gestação. Verificou-se que o não
uso do ácido fólico foi devido à gravidez não planejada e desconhecimento da sua
importância, assim como da forma correta de sua utilização. Em relação às mulheres
que ingeriram o ácido fólico, a administração foi após o 28º dia gestacional, portanto
fora do período recomendado. Apenas uma das entrevistadas que ingeriu a vitamina o
fez no período correto por orientação médica. Estudou-se também a dieta dessas
mulheres, contatando-se a ingestão diária rica em vitamina B9, porém insuficiente para
evitar malformações. Sugere-se, com este estudo, que a informação de medidas
preventivas de malformações congênitas às mulheres em idade fértil é fundamental uma
vez que 71% das gestações não foram planejadas.
Unitermos
Ácido fólico, medidas preventivas, defeitos do tubo neural, gravidez não planejada.
*Acadêmica do segundo ano do curso de medicina da Faculdade de Medicina do ABC.
Introdução
O tubo neural é uma estrutura embrionária, precursora do cérebro e medula
espinhal. O fechamento deste tubo ocorre entre o 22º e o 28º dias (3ª e 4ª semanas) após
a concepção e é essencial para formação da calota craniana e coluna vertebral. Esse
fechamento ocorre do centro do embrião para as extremidades e resulta como estrutura
final, no envolvimento da coluna espinhal e do cérebro. Quando a extremidade apical do
tubo não se fecha, o feto apresenta malformações no cérebro e calota craniana, sendo as
mais comuns a anencefalia e encefalocele. Quando é a extremidade caudal que não se
fecha ou que tem seu fechamento incompleto, temos uma malformação na espinha
conhecida como espinha bífida.
Estas malformações e outras, como o lábio leporino, recebem a denominação de
defeitos do tubo neural (DTNs) e tem como prováveis causas: predisposição genética,
agente ambiental, problemas nutricionais e deficiência vitamínica, principalmente do
ácido fólico ( vitamina B9 ) 1 .
A alta incidência de DTNs e dificuldade de sua prevenção estão diretamente
ligadas à falta de planejamento da gravidez, muitas vezes por esta ser indesejada, por
gestações cada vez mais precoces, na faixa dos 15 aos 20 anos, e por administração
incorreta do suprimento vitamínico. A forma de uso inadequado do folato mais
prevalente ocorre por sua administração tardia, sendo que muitas mulheres iniciam sua
administração após o período desejado16
.
A incidência dos DTNs varia de 1 a 6 casos para cada mil nascimentos, na
dependência da localização geográfica e de medidas preventivas 2,3,4,5
.Um estudo
realizado na cidade de Santo André, no período de janeiro a outubro de 2004, com um
total de 6887 nascimentos, mostrou incidência de 1,9 casos para cada 1000 nascimentos
e o não uso de ácido fólico entre as mães das crianças afetadas foi devido à gravidez não
planejada e desconhecimento de sua importância 16
.
A utilização do ácido fólico como suplemento vitamínico antes da concepção
pode diminuir de forma considerável não só as DTNs, mas também malformações dos
aparelhos genitourinário, cardiovascular e a Síndrome de Down além de diminuir os
enjôos durante a gestação 1,3,4,5,6,7
.
No Brasil, assim como em outros países, como medida preventiva estabelecida
pelo Departamento de Saúde Pública, implementou-se a obrigatoriedade da fortificação
da farinha de milho e trigo com ferro e ácido fólico, independente da recomendação da
vitamina B9 por via oral 8.
Esta medida resultou da Resolução governamental RDC de
nº 344/02 publicada no D.O.U. de 18/12/2002 8
.
A dosagem de ácido fólico necessária para prevenir as DTNs é de 0,4mg ou
400mcg diários, o que equivale a 2 ou 3 pães 1
.Apesar disso, somente a dieta rica em
alimentos com ácido fólico não é suficiente para atingir os níveis plasmáticos desejados
e adequados de folato.
Ácido fólico e folato são sinônimos para o ácido pteoil-glutâmico e ácido
pteroil-glutamato , são moléculas caracterizadas por cadeias laterais glutâmicas. Estes
compostos estão envolvidos principalmente com a biossíntese de pirimidinas, purinas,
serinas e metioninas o que torna a relevante a importância da vitamina B9 na produção
de ácido nucléico e formação de DNA 7
. Portanto uma dieta rica, para absorção dessa
vitamina, como: vegetais de folhas verdes (principalmente escuras), vísceras (rim,
fígado), cenoura e gema de ovo, torna-se essencial ao homem 7
.
Baseados nesses fatos e constatações científicas que pretendemos com esse
estudo esclarecer e informar mulheres em idade fértil quanto ao uso do ácido fólico.
Objetivo
O objetivo desse trabalho é esclarecer o maior número possível de mulheres em
idade fértil quanto à importância e utilização correta da vitamina B9 (ácido fólico ou
folato). Pretendemos assim diminuir a incidência de crianças com malformações do
tubo neural e enfatizar a importância do pré-natal e planejamento da gravidez.
Justificativa
Este trabalho analisou a incidência de Defeitos do Tubo Neural (DTNs) a partir
de entrevistas realizadas com um total de 121 mulheres. O projeto foi idealizado e
movido pela alta incidência de defeitos no tubo neural apresentados em 6.887
nascimentos de pacientes de Santo André , no ano de 2004 . As mães que tiveram
crianças com malformação do tubo neural foram interrogadas quanto às medidas
preventivas preconizadas como o uso de ácido fólico antes do vigésimo oitavo dia após
a concepção. Os DNTs foram em número de treze casos nos 6.887 nascimentos.
Verificou-se que o não uso de ácido fólico foi devido à gravidez não planejada e
desconhecimento da sua importância. Nas que tomaram ácido fólico, a administração
foi após o vigésimo oitavo dia de gravidez, portanto inútil. Para que uma informação tão
importante e de execução simples, como o uso da vitamina B9, fosse difundida a fim de
evitar nascimentos com malformações congênitas e sofrimento familiar, este projeto foi
aplicado.
Material e Métodos
Para que fossem atingidos os objetivos propostos, foi desenvolvido um “survey”
descritivo. Como técnica de levantamento de dados, forma feitas entrevistas com uma
amostra, não viciada, da população feminina da cidade de Biritiba Mirim na idade fértil.
Dessa população foi selecionada uma amostra de 121 mulheres as quais foi
aplicado o questionário, instrumento de nossa pesquisa (que pode ser visto no anexo 1).
Para facilitar nossa movimentação na cidade e entrada nas residências para que
fosse feita a explanação do uso da vitamina B9 assim como a aplicação do questionário
fomos acompanhados dos Agentes Comunitários da saúde do PSF do bairro de Cruz das
Almas. Esses agentes receberam um treinamento no primeiro dia de trabalho através de
uma apostila ( anexo 2), por nós montada que explicou o que é o ácido fólico, como
deve ser usado e quais são, principalmente, as malformações preveníveis. Foi
distribuído à população, com ênfase às mulheres de idade fértil, o folheto explicativo
sobre o folato (anexo 3).
Às variáveis selecionadas foram feitas análises descritivas unidimensionais
sendo os resultados apresentados sobre a forma de tabelas.
Resultados
TABELA 1 – Quantidade de mulheres, por faixa etária
Idade Nº %
15 - 20 anos
21 - 25 anos
26 - 30 anos
31 - 35 anos
36 - 40 anos
41 – 45 anos
Total
22,0
28,0
26,0
15,0
14,0
16,0
121,0
18
24
21
12
12
13
100,0
Observa-se, pela tabela, que 24% da população de mulheres dessa amostra situa-se na
faixa etária entre 21 e 25 anos, sendo essa porcentagem seguida à de mulheres dentre 26
e 30 anos (21%).
TABELA 2 – Número de mulheres que tiveram sua(s) gestação planejada, por
faixa etária
Idade Nº %
15 - 20 anos
21 - 25 anos
26 - 30 anos
31 - 35 anos
36 - 40 anos
41 – 45 anos
Total
9,0
11,0
5,0
4,0
3,0
2,0
34,0
26,5
32,3
14,7
11,8
8,8
5,9
100,0
Pela tabela 2, podemos observar que 32,3% da população de mulheres dessa amostra,
situada na faixa etária entre 21 e 25 anos, tiveram gestações planejadas e que a faixa de
15 a 20 anos apresenta um índice relativamente alto de gestações planejadas de 26,5%.
TABELA 3 – Número de mulheres que não tiveram sua(s) gestação planejada, por
faixa etária
Idade Nº %
15 - 20 anos
21 - 25 anos
26 - 30 anos
31 - 35 anos
36 - 40 anos
41 – 45 anos
Total
13,0
17,0
21,0
11,0
11,0
14,0
87,0
14,9
19,5
24,1
12,7
12,7
16,1
100,0
Pela tabela 3, podemos observar que a maioria das mulheres entrevistadas que sofreram
gestações não planejadas situa-se na faixa entre 26 e 30 anos ( 24,1 %) porém podemos
verificar que 87 das mulheres entrevistadas afirmam não terem planejado suas gestações
o que corresponde a 71,9% do total de mulheres entrevistadas.
TABELA 4 – Freqüência ao ginecologista, por faixa etária
Idade Nº %
15 - 20 anos
21 - 25 anos
26 - 30 anos
31 - 35 anos
36 - 40 anos
41 – 45 anos
Total
8,0
18,0
21,0
9,0
7,0
14,0
77,0
10,3
23,4
27,3
11,7
9,1
18,2
100,0
Pela tabela 4, podemos observar que a faixa etária de maior freqüência ao ginecologista
é a que abrange dos 26 aos 30 anos, com incidência de 27,3%.O total de mulheres que
freqüentam o ginecologista (pelo menos 1 vez ao ano) corresponde a 63,6% das
entrevistadas .
TABELA 5 – Mulheres que já ouviram falar em medidas preventivas contra
malformações, por faixa etária
Idade Nº %
15 - 20 anos
21 - 25 anos
26 - 30 anos
31 - 35 anos
36 - 40 anos
41 – 45 anos
Total
2,0
8,0
9,0
7,0
5,0
3,0
34,0
5,9
23,5
26,5
20,6
14,7
8,8
100,0
Pela tabela 5, podemos observar que 26,5% da população de mulheres dessa amostra
situada na faixa entre 26 e 30 anos já ouviram falar sobre o ácido fólico. Porém essas
mulheres que já ouviram falar das medidas preventivas correspondem somente à 28%
do total de entrevistadas.
TABELA 6 – Conhecimento do ácido fólico , por faixa etária
Idade Nº %
15 - 20 anos
21 - 25 anos
26 - 30 anos
31 - 35 anos
36 - 40 anos
41 – 45 anos
Total
3,0
9,0
7,0
7,0
6,0
5,0
37,0
8,1
24,3
18,9
18,9
16,2
13,6
100,0
Pela tabela 6, podemos observar que o conhecimento do folato é maior na faixa dos 21
aos 25 anos, sendo a incidência de 24,3%.Porém as mulheres que conhecem o ácido
fólico , na maior parte dos casos devido ao enriquecimento obrigatório da farinha,
correspondem somente a 30,5% das entrevistadas.
TABELA 7 – Conhecimento sobre a importância do folato, por
faixa etária
Idade Nº %
15 - 20 anos
21 - 25 anos
26 - 30 anos
31 - 35 anos
36 - 40 anos
41 – 45 anos
Total
2,0
3,0
4,0
2,0
2,0
1,0
14,0
14,3
21,4
28,6
14,3
14,3
7,1
100,0
Pela tabela 7, podemos observar que 11,5% da população de mulheres dessa amostra
tem conhecimento sobre a importância do ácido fólico, e7 situam-se na faixa dos 21 aos
30 anos.
TABELA 8 – Filhos com doenças do tubo neural
Malformação Nº %
Anencefalia
Lábio leporino
Encefalocele
Sem DTNs
Total
7,0
2,0
1,0
253,0
263,0
2,7
0,8
0,4
96,1
100,0
Pela tabela 8, podemos observar que a malformação do tubo neural predominante nas
crianças filhas das mulheres entrevistadas foi a anencefalia, com incidência de 2,7%.
TABELA 9– Casos de incidência de doenças preveníveis pelo ácido fólico na
família das entrevistadas, por malformações
Malformação Nº %
Anencefalia
Síndrome de Down
Lábio leporino
Hidrocefalia
Total
7,0
2,0
4,0
8,0
21,0
33,3
9,5
19,1
38,1
100,0
Pela tabela 9, podemos observar que 33,3% dos casos de malformações relatados pelas
entrevistadas correspondem à anencefalia que é uma malformação do fechamento apical
do tubo neural.
Tabela 10 – Quantidade de mulheres com uma dieta rica em alimentos com folato,
por faixa etária
Idade Nº %
15 - 20 anos
21 - 25 anos
26 - 30 anos
31 - 35 anos
36 - 40 anos
41 – 45 anos
Total
18,0
20,0
24,0
12,0
12,0
16,0
102,0
17,6
19,6
23,5
11,8
11,8
15,7
100,0
* Dados avaliados numa dieta contendo pelo menos três alimentos enriquecidos com
folato, como folhas verdes, ovos, peixe, cenoura, frutas cítricas, pães, levedo de cerveja
e fígado.
Pela tabela 10, podemos observar que 23,5% da população feminina entrevistada,
situada na faixa dos 26 aos 30 anos , possui dieta rica em alimentos contendo folato e
que 84,3% das mulheres entrevistadas possuem essa dieta rica em vitamina B 9.
Discussão
As malformações congênitas estão entre as principais causas de mortalidade
infantil em crianças de menos de 1 ano de idade. Dentre elas os defeitos no fechamento
do tubo neural ocupam o segundo lugar principalmente quando relacionados a
cardiopatias, anencefalia e espinha bífida, as quais são as mais freqüentes 3
.
A forte evidência da influência do ácido fólico na prevenção dessas
malformações, já que ele está intimamente ligado à formação de ácidos nucléicos e
divisão celular, forçou as autoridades a utilizar medidas preventivas contra essas
malformações, fazendo uso, portanto, dessa vitamina.
A medida preventiva adotada no Brasil foi o enriquecimento obrigatório da
farinha de milho e trigo com ferro e folato a partir de 2002 8
.Porém só a ingesta de
farinha não é suficiente para tal medida preventiva pois a concentração de folato é muito
pequena e obrigaria a ingesta de pelo menos 3 pães diariamente 1
.Recomenda-se uma
ingestão de 0,4 miligramas por dia pelo menos 3 meses antes da concepção e até a 4ª
semana gestacional.
Nos Estados Unidos, em 1992, o Serviço de Saúde através do CDC (Center of
Disese Control and Prevention) recomendou que todas as mulheres em idade fértil e
com possibilidade de engravidar deveriam ingerir a dose mínima diária de ácido fólico
(0,4 mg ou 400 mcg) 5
.
Verifica-se na literatura que 84% das mulheres adolescentes apresentam
gravidez indesejada e muitas iniciam tardiamente o pré-natal, geralmente por volta do 3º
mês gestacional 12
.
Pela análise dos resultados, confirmando dados da literatura, 71,9% das
mulheres em idade fértil não apresentaram gravidez planejada, sendo a gravidez precoce
(entre 15 e 20 anos de idade) presente em 10,7% das mulheres entrevistadas, fato que
impede a realização do pré-natal. Além disso, apenas 11,5% das mulheres entrevistadas
estavam esclarecidas a respeito da importância da ingestão correta do ácido fólico, cujo
valor na prevenção de defeitos do tubo neural e outras mal-formações (DTNs) é sabido.
Ainda que seja feito o pré-natal, 63,6% das mulheres entrevistadas realizaram
consultas ao ginecologista, porém não foi observada porcentagem elevada a respeito do
conhecimento sobre a importância da vitamina (14 mulheres, ou 11,5% da amostra
total), o que pode sugerir a não-orientação, pela equipe de saúde, das pacientes quanto à
importância da vitamina.
Sabe-se que as complicações trazidas pelas mal-formações congênitas, como a
anencefalia (observadas em 2,7%), que culmina em óbito, e outras como encefalocele
(observada em 0,4%), acarretam em baixa sobrevida das crianças, são incapacitantes e
trazem sofrimento à família. Além disso, para os sobreviventes, torna-se necessário o
tratamento especializado e multiprofissional intermitente.
Portanto torna-se fundamental que toda mulher na fase fértil seja esclarecida
pelos profissionais e serviços da saúde quanto à possibilidade de prevenir uma
malformação e o modo como fazê-la. Para isso campanhas de multiplicação da
importância da gravidez planejada, pré-natal precoce, utilização do ácido fólico de
forma correta são vitais para a diminuição das DTNs.
Pretendemos, assim, colaborar com a diminuição da incidência de crianças com
malformações congênitas devido à carência da vitamina B9, sugerindo sua indicação
correta a todas as mulheres em idade fértil, passíveis de, na sociedade atual, realizar
gravidez não planejada, pois este problema, hoje, representa 50% das gestações
contabilizadas 15
.
Conclusão
Neste estudo foi possível verificar a pouca informação existente entre mulheres
em idade fértil quanto à necessidade de ingestão de vitamina B9 e a forma de utilizá-la,
assim como a importância dessa vitamina na prevenção dos casos de malformações
identificados neste projeto. Muitas conheciam o folato através do enriquecimento da
farinha, porém desconheciam seus benefícios. O pré-natal precoce não é muito incidente
portanto além muitas das gestações não serem planejadas não há planejamento familiar.
Acrescenta-se que todas as mulheres, após término do questionário, receberam
orientações a respeito, pelas pesquisadoras, além de um folheto explicativo. Para
qualquer dúvida das entrevistadas e da população de mulheres em geral foi realizado o
treinamento daqueles que são um dos multiplicadores de informação da saúde, os
Agentes Comunitários da Saúde do PSF de Cruz das Almas. Concluímos que projetos
como este devem ser disseminados e aplicados em várias cidades e, para que as
informações pudessem ser difundidas mais rapidamente, o apoio da imprensa e grandes
campanhas são fundamentais.
Anexo 1- Questionário Programa materno infantil de esclarecimento sobre as malformações de bebês na cidade de Biritiba Mirim * Questionário : Público alvo : Mulheres na idade fértil ( 15 a 45 anos ) de Biritiba Mirim idade : Alguém da família já apresentou : Espinha bifídica S ( ) N ( ) Lábio Leporino S ( ) N ( ) Síndrome de down S ( ) N ( ) Doenças relacionadas ao tubo neural S ( ) N ( ) Qual ?__________________ Já sofreu aborto ? S ( ) N ( ) Espontâneo ? S ( ) N ( ) Quantos filhos ? _____________ Alguma gravidez foi planejada ? S ( ) N ( ) Quantas? ________________ Freqüenta o ginecologista regularmente (pelo menos 1 vez ao ano) ? S ( ) N ( ) Já ouviu falar em medidas preventivas para evitar a malformação de bebês ? S ( ) N( ) Conhece a existência do ácido fólico ou vitamina B9 ? S ( ) N ( ) Conhece a importância dessa vitamina para a redução de casos de malformações no tubo neural? S ( ) N ( )
Toma suplemento vitamínico ( medicamento – gotas ou pílula)? S ( ) N ( ) Qual ?_____________________ Sua dieta é rica em ( ingestão diária) : Folhas verdes S ( ) N ( ) Ovos S ( ) N ( ) Peixe S ( ) N ( ) Cenoura S ( ) N ( ) Frutas cítricas S ( ) N ( ) Farinha de milho ou trigo ? S ( ) N ( ) Come pães diariamente ? S ( ) N ( ) Levedo de cerveja S ( ) N ( )
Anexo 2 - Apostila
*Apostila de Treinamento dos Agentes Comunitários da Saúde do Programa de
Saúde Familiar (PSF) do bairro de Cruz das Almas, Biritiba Mirim.
Quais são as malformações preveníveis ???
• Espinha aberta (espinha bífida) e anencefalia ( sem cérebro, muitas vezes por
ausência da calota craniana ).
• Problemas cardíacos
• Mongolismo (Síndrome de Down ) – trissomia do cromossomo 21
Exemplo de imagem de cariótipo (análise dos cromossomos da célula de um
indivíduo) com o resultado: trissomia do cromossomo 21 (Síndrome de Down).
• Fenda palatina (Lábio leporino)
*Ácido Fólico – vitamina B9 – é encontrado em:
• Vegetais com folhas verdes: espinafre, brócolis, vagens;
• Fígado, rins, feijão, peixe.
• Levedo de cerveja, laranja, limão.
• Cenoura, gema de ovo.
• Farinha de milho e de trigo fortificada com ácido fólico (ideal 2 a 3 pãezinhos
por dia para que se atinja a quantidade adequada para prevenir malformações)
*O ácido fólico em forma de medicamento:
• Não tem contra indicação
• Não causa efeitos colaterais
• Não estimula aumento de peso
• Previne também anemia, câncer de cólon, leucemia e algumas doenças de pele.
• Pode evitar enjôos durante a gravidez.
Opinião internacional:
• Em 1991, um estudo multicêntrico internacional conduzido na Grã-Bretanha,
demonstrou o efeito positivo do ácido fólico na prevenção dos defeitos do tubo
neural em gestantes de alto risco. O estudo mostrou também que a adição de
outras vitaminas aos 4 mg de ácido fólico ingeridos , não conferia nenhum
benefício adicional em reduzir os índices de defeitos no tubo neural.O estudo
concluiu a recomendação do uso de ácido fólico por mulheres que tenham
gerado filhos com DTN. Recomendou também medidas de saúde pública para
assegurar a suplementação dietética com esta vitamina a todas as mulheres em
idade fértil.
• O enriquecimento de cereais com folatos (ácido fólico) é obrigatório nos Estados
Unidos desde 01 de janeiro de 1999. Essa decisão baseou-se em pesquisas que
indicaram que o risco de doenças cardiovasculares e cérebro vasculares, câncer,
e defeitos no tubo neural podem ser reduzidos com ingestão diária de folatos em
quantidades superiores à normalmente encontrada em dietas americanas típicas.
O que são defeitos de fechamento do tubo neural ?
O tudo neural é uma estrutura do embrião que dará origem ao cérebro e à medula
espinhal. O fechamento deste tubo ocorre entre o vigésimo segundo e vigésimo oitavo
dia após a concepção e é essencial para a formação da calota craniana (parte superior do
crânio) e da coluna vertebral (que protege a medula espinhal e sustenta o corpo). O
fechamento desse tubo ocorre do centro do embrião para as extremidades.
Quando a extremidade superior do tubo neural não se fecha, o feto apresenta
malformações no cérebro e na calota craniana. Estas malformações são conhecidas
como anencefalia e encefalocele .
A anencefalia é a ausência completa da calota craniana permitindo que o líquido
amniótico “destrua” a massa cefálica, por isso essas crianças nascem sem cérebro e
morrem em 100% dos casos. Já a encefalocele caracteriza-se por defeitos na formação
óssea da calota craniana, por onde podem herniar meninge, medula e até partes do
cérebro, sua gravidade depende dessa herniação, sendo mais grave quando partes do
cérebro são exteriorizadas.
.- Observação de um feto com encefalocele na região occipital
- Feto anencefálico caracterizado por ausência da calota craniana e cérebro
Quando a extremidade inferior do tubo neural não se fecha, ocorrem
malformações na coluna vertebral, conhecidas como espinha bifídica, meningocele ou
meningomielocele, geralmente localizadas na região lombar e sacral (ou seja,
aproximadamente um palmo acima dos glúteos para baixo). Essas malformações
provocam a exposição do conteúdo do canal medular (localizado no “interior” da
coluna) ao líquido amniótico, e lesões neurológicas em proporções elevadas. As
complicações e seqüelas variam em quantidade e gravidade, incluindo óbito, perda de
movimentos da parte inferior, perda do controle da micção e defecação, hidrocefalia e
retardo mental em alguns casos.
Observação de um feto com espinha bifídica
Feto de 15 semanas de gestação que
apresenta meningocele.
O que é ácido fólico ?
O ácido fólico é uma vitamina que faz parte do complexo B. É um composto
necessário tanto para a síntese de ácido nucléicos (DNA e RNA) e, portanto, essencial
para a fabricação de proteínas e formação dos tecidos do corpo.
Os defeitos do tubo neural ocorrem em indivíduos que já possuem uma predisposição
genética combinada com a deficiência de folato no organismo.
Como o ácido fólico deve ser tomado?????
O tubo neural fecha entre os dias 21 e 28 após a concepção. Neste período, um
número significativo de mulheres ainda não teve a gravidez diagnosticada. Por isso é
recomendado que todas as mulheres de idade reprodutiva façam uso de ácido fólico
como suplemento alimentar quando se está planejando uma gravidez , ou independente
do planejamento devido ao grande número de gestações não planejadas.
O uso tardio do ácido fólico, ou seja , depois que o tubo neural já fechou , é obviamente
ineficaz para prevenir defeitos do tubo neural.
Anexo 3- Folheto explicativo
Consulte o seu médico!!!!
Faça pré-natal precoce!!!!
Peça o Medicamento de ácido fólico !
Alimente-se bem!!!!
Proteja, assim, você e seu bebê!!!!!
Atenção MULHERES !!!!
Nada melhor que a
gravidez planejada. E através dela você pode garantir a saúde do seu
bebê . Como??????
Fácil......
Ref
erên
cias
bib
liogr
áfic
as
Através de uma vitamina chamada de ácido Fólico – ou B9. Além de melhorar qualidade do leite e diminuir os enjôos essa vitamina evita que seu filho nasça:
• Com anencefalia (sem cérebro) • Mongolismo ou síndrome de Down • Espinha bifídica = perda de movimentos da parte inferior e controle da bexiga e intestino. • Lábio Leporino ou fenda palatina • Problemas cardíacos Essas doenças são mais comuns do que se pensa e na grande maioria dos casos pode ser evitada pelo uso dessa vitamina em forma de medicamento. Esse medicamento deve ser tomado 3 meses antes da gravidez e se estender ao longo dos primeiros meses de gestação!!!! A dose diária recomendada dessa vitamina é de pelo menos 0,4 mg ao dia !!!!!!
Claro , que muitas vezes a vinda de um bebê nos pega de surpresa , por isso enriqueça as suas refeições com essa vitamina , através de alimentos como :
• Folhas verdes : Brócolis , couve , alface , espinafre , vagens
• Fígado , rins , feijão , peixe • Levedo de cerveja , laranja ,limão , mexerica
• Cenoura , gema de ovo • Farinha de milho e trigo fortificada com ácido
fólico (2 a 3 pãezinhos por dia) São alimentos fáceis e comuns !!!!! As vantagens de tomar essa vitamina em forma de medicamento é que o comprimido já está na dose certa, não tem contra indicação, não causa efeitos colaterais e não estimula o aumento de peso !! Além de prevenir a anemia, o câncer de cólon, leucemia e algumas doenças de pele!!!
1. Prevention of neural tube defects with folic acid a sucess but...
Editorial.QJ Med 1994;87:705-707
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ABC, v. 30, nº 1 Jan/Jun 2005 p. 44-7.
FICHA TÉCNICA
INSTITUIÇÃO Faculdade de Medicina do ABC
PROFESSOR (ES) ORIENTADOR (ES)
Milton Borrelli
Isabelli Martins Squarcino
ALUNO (S) RESPONSÁVEL (EIS)
Aryane Pinto Ferreira Pinelli
Paula Regina Stelmach Valerim
ALUNO (S) RESPONSÁVEL (EIS) PARA CONTATO
Aryane Pinto Ferreira Pinelli
E-mail: [email protected]
Paula Regina Stelmach Valerim
Fone: cel (11) 9633-7159
E-mail: [email protected]