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8/10/2019 Terapia R.E.C. Bernard Rang.ppt

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Terapia Racional-Emotiva-Comportamental

Bernard Rang

Programa de Ps-Graduao em Psicologia - Instituto de Psicologia, UFRJ - Centro de Psicoterapia Cognitiva RJ


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Albert Ellis (1913-2007)

http://www.rebt.org/


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Histria: a Descoberta do ABC

Formao com Karen Horney e trabalho como psicanalista por 10 anosPsicoterapia racional (1957)

Psicoterapia racional-emotiva (1962)

Psicoterapia racional-emotiva-comportamental (1993)Epicteto: Perturbam aos homens no as coisas, seno a opinio, quedelas tm.

O A-B-C na Terapia Racional Emotiva envolve uma compreensosobre a base do funcionamento cognitivo do ser humano,

A seria o acontecimento ativadorB (do termo ingls belief) a crena pessoal sobre o acontecimentoativador (a sua interpretao ou avaliao)C as conseqncias (demonstradas pelos sentimentos pessoais e oscomportamentos)

Essas crenas irracionais podem ser muito efetivamente combatidas:D (dispute) pelo uso dos mtodos lgico-empricos da cincia.

http://www.rebt.org/


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Origens e influncias

Karen Horney: tirania dos deveria

Epicteto

Perturbam aos homens no as coisas, senoa opinio que delas tm

Bertrand Russel: humanismo tico

Paul Tillich (1953) e Martin Heidegger

(1949): razes existenciais

John B Watson: pragmatismo


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Mediao de crenas

A B CMulher sentando Se eu perguntar Ansiedade

num banco do algo ela vai rir Levantarzoolgico de mim Afastar-se


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TREC

Modelo filosfico

Epistemologia

Dialtica

Sistema de valores

Princpios ticos


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O ABC da TRECPessoas vivem num contexto fsico e social e perseguem metascomo:

Permanecer vivas, ativas e aproveitando a vida solitariamenteou em grupo

Manter relaes de intimidade com determinadas pessoas

Encontrar um sentido da vida pela educao e pelasexperincias

Levar a cabo objetivos relacionados com uma vocao

Desfrutar o cio e o jogo


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Valores: sobrevivncia e felicidade

Viver mais longamenteMinimizar o desconforto emocional

Minimizar a comportamentos auto-derrotistas

Atualizar-se constantemente

Viver uma vida mais plena e feliz

Donde

se as pessoas estiverem preparadas para pensar de formamais racional, mais flexvel, mais cientfica, elas estaro

mais capacitadas para viver mais longamente e mais felizes


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Hedonismo responsvelSeres humanos buscam o prazer e evitam a dor, o desprazer eo sofrimento

Hedonismo uma escolha mais do que uma necessidadeabsoluta e, assim, parece provvel que seja uma predisposioinata

Uma pessoa pode escolher entre satisfaes imediatas e delongo prazo


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A base biolgica para airracionalidade humana

Todos os seres humanos mostram evidncias das principaisirracionalidades humanas, incluindo at os mais brilhantes ecompetentes,

Virtualmente todas irracionalidades que causamperturbaes (

afirmaes deverias e tenho que

) que

so encontradas em nossa sociedade tambm soencontradas em praticamente todos os grupos sociais eculturais que j foram estudados histrica eantropologicamente

Muitos dos comportamentos irracionais nos quais nosengajamos, tais como procrastinao e falta de disciplina,

contrariam os ensinamentos dos pais, dos pares e da mdia


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Os seres humanos -mesmo os brilhantes e competentes -freqentemente adotam outras irracionalidades depois deabrir mo de algumas anteriores.

As pessoas que vigorosamente se opem a vrios tipos deirracionalidades freqentemente se tornam presas dessasmesmas irracionalidades. Ateus e agnsticos demonstramfilosofias absolutistas e pessoas altamente religiosas agem deforma imoral.

O insightsobre pensamentos e comportamentos irracionais ajudaapenas parcialmente a modific-los. Por exemplo, as pessoas podemreconhecer que beber lcool em grandes quantidades pode serprejudicial, mas mesmo assim esse conhecimento nonecessariamente os ajuda a se abster de beber pesadamente.

Os seres humanos freqentemente voltam a ter hbitos e padres decomportamento irracionais mesmo que tenham trabalhado muitoduro para super-los


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As pessoas acham mais fcil aprender comportamentos auto-derrotistas do que comportamentos auto-engrandecedores.Assim, com freqncia, as pessoas comem demais e tm muitadificuldade para fazer uma dieta adequada

Os psicoterapeutas que, presumivelmente, deveriam sermodelos adequados de racionalidade, agem com freqncia demodo irracional na vida pessoal e profissional

As pessoas freqentemente se enganam em acreditar quealgumas experincias ms (p.ex., divrcio, estresse e outrosinfortnios) no vo acontecer com elas


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Trs afirmaes absolutistas

1. Tenho que ser tratado por absolutamente todos comconsiderao, justia, respeito e amabilidade

Conseqncias: sentimentos de ira, fria,ressentimento; comportamentos violentos e de luta ouinimizade


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Trs afirmaes absolutistas

2. Tenho que ter xito, absolutamente, nos meusdesempenhos e relacionamentos

Conseqncias: ansiedade, depresso, desespero;comportamentos de evitao, adices


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Quatro erros de pensar

Terrivelizao (awfulizing): usar palavras comoterrvel, horrvel, catastrfico para descrveralgo

No-agentoite (I-cant-stand-it-itis): ver algum

acontecimento como insuportvel

Tenho-qu-turbao (Musturbation): usardeverias (moralizar) ou tenho qus, p.ex.: Euno deveria ter feito isso; Eu no posso falhar;

Eu tenho que ser amada; Tenho que beber

Rotulao: descrever a si com rtulos: Sou umestpido / Intil / Sem valor


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Crenas Racionais x Crenas Irracionais

Preferncias, esperanas, desejosversus

Afirmaes absolutistas e dogmticas como tenho que,devo, deveria etc.

Conseqncias saudveis x destrutivas

Emoes negativas apropriadas: tristeza, desgosto,desapontamento, tdio

versus Emoes negativas inapropriadas: ansiedade, depresso,

ira, revolta


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A TREC direta e elegante

Mudana filosfica: afastamento de um sistema decrenas baseado em obrigaes e imperativos

Ataca os problemas atuais, no aqui-e-agora

Ensina mtodos cognitivos, emocionais ecomportamentais para serem usados de formapersistente e firme de modo a evitar problemasfuturos


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Cinco letras fundamentais

A [Acontecimentos ou situaes ativadoras]

B [(Irrational) Beliefs (IB, crenas irracionais)]

C [Conseqncias (emocionais, comportamentais)]

D [Disputar, debater, combater]

E [Efeitos, nova filosofia]


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Os A

Um acontecimento ativador tem trs elementos

o que acontece

como o paciente percebe isso

como o paciente o avalia


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Os B

Cognies descritivas e avaliativas

Exemplo

Creio que a Helena est evitando me olhar (crenadescritiva)

Creio que a Helena no olha porque deve estarzangada comigo (crena inferencial)

terrivel que a Helena esteja zangada comigo

(crena avaliativa) Os B referem-se a crenas avaliativas (racionais ou

irracionais)


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Os C

o que motiva os pacientes a procurarem ajuda

Conseqncias

Emocionais

Positivas, apropriadas: tristeza, desgosto,desapontamento, tdio

Emoes negativas, inapropriadas: ansiedade, depresso,

ira, revolta

Comportamentais: saudveis e no saudveis


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Os D

Estilos:

Socrtico

Didtico

Humorstico

Auto-revelador

Estratgias:

Questionar a falta de fundamento filosfico

Questionar a falta de fundamento emprico Centrar-se no aspecto pragmtico/prtico


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Dois estgios bsicos

Examinar e desafiar o modo de pensar atual Desenvolver modos de pensar mais funcionais, racionais eelegantes

Isso pode ser feito em nveis diferentes de abstrao:Minha mulher tem que fazer o jantar quando eu quiser.

Minha mulher deve fazer os tarefas domsticas quando euquiser.Minha mulher deve fazer as coisas do jeito que eu quero.Minha famlia deve fazer as coisas do jeito que eu quero.As pessoas do meu crculo de relaes devem fazer as coisasdo jeito que eu quero.

Todas as pessoas devem fazer as coisas do jeito que euquero.O mundo deve ser do jeito que eu quero


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Exemplo: Isso me irrita!

Uma pessoa se irrita porque interpreta a condutado outro como ofensiva

capaz de comprometer o seu bem estar

ameaadora

prova da pouca qualidade humana de quem age assim

No seria assim se a pessoa pensasse que o outro est louco

tem direito a sua prpria opinio

pode agir de forma estpida sem que isso queira dizer que um

estpido

etc.


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Exemplos de E saudveis

No h razo alguma que exija que eu tenha que conseguirnecessariamente aprovao da Fulana, apesar de que isso seriaaltamente desejvel e portanto vou fazer o que for possvelpara consegu-lo

Fracassar nessa tentativa de aprovao me converte numa

pessoa que falhou no numa pessoa inadequadaNo h evidncias de que se eu no conseguir a aprovao delano vou ser capaz de ter uma relao satisfatria no futuro;mas se continuar tentando vou acabar conseguindo

Minha crena de absoluta necessidade de aprovao da Fulana

vo seguramente me levar depresso e portanto vou sermenos capaz de conseguir a aprovao de quem quer que seja


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11 crenas irracionais (cont.)

5. A idia que a infelicidade humana externamente causada eque as pessoas tm pouca ou nenhuma habilidade paracontrolar seus infortnios e distrbios.

6. A idia que, se alguma coisa ou pode ser perigosa ouassustadora, se deveria ficar terrivelmente preocupado e ficar

ruminando sobre sua possvel ocorrncia.7. A idia que mais fcil evitar do que enfrentar certas

dificuldades ou responsabilidades da vida.

8. A idia de que se deva ser dependente de outros e que senecessite de algum mais forte em quem se apoiar.


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11 crenas irracionais (final)

9. A idia de que a histria passada de algum umdeterminante definitivo do seu comportamento atual e que, sealgo uma vez afetou fortemente a sua vida, isso continuartendo indefinidamente um efeito similar.

10. A idia que se deva ficar muito transtornado com os

problemas e preocupaes de outras pessoas.11. A idia de que h invariavelmente uma soluo certa, precisa

e perfeita para os problemas humanos e que catastrfico seesta soluo perfeita no encontrada.


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Trs so mais importantes

A idia que exista uma extrema necessidade para qualquer serhumano adulto ser amado ou aprovado por virtualmentequalquer outra pessoa significativa da sua comunidade.

A idia que uma pessoa deva ser inteiramente competente,adequada e realizadora em todos os aspectos possveis para

que ela possasse considerar como tendo valor. A idia que terrvel e catastrfico quando as coisas no so do

jeito que uma pessoa gostaria muito que elas fossem.


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Crena # 1 possvel que, mesmo que voc consiga 100 vezes amor e aprovao

em 100 tentativas, que na vez seguinte algum lhe negue isso? possvel que, mesmo que voc tenha obtido amor e aprovao, isso

possa no ser suficiente, pois acabaro surgindo preocupaes sobre oquanto voc foi aprovado(a) e amado(a), se ainda o consegue e atquando o conseguir?

possvel que, pelos prprios preconceitos ou tendenciosidades do

outro, voc possa s receber indiferena ou reprovao, ao invsdaquilo que deseja?

possvel que o gasto de energia para tentar agradar todas aspessoas faa com que reste muito pouca energia para seus outrosobjetivos na vida?

possvel que sua busca compulsiva de amor e aprovao acabe

gerando um comportamento inseguro que conduza mais perda deaprovao e respeito do que a seu ganho? possvel que amar algum, que uma coisa prazerosa e absorvente,

possa ficar inibida e impedida de expandir-se pela busca incessante deser amado(a)?


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Crena # 1

Voc desejaamor; noprecisadele. muito mais prazerososer aprovado e amado pelas

prprias realizaes. Elas que sustentam uma forteauto-estima: por nossas conquistas,principalmente as mais difceis, que gostamos cadavez mais de ns mesmos. A necessidade (infantil) deser amado incondicionalmente sustenta uma falsa efrgil auto-estima, pois ela depende sempre denovas provas de amor e aprovao em cadamomento. Uma verdadeira e forte auto-estimaderiva de um comprometimento determinado emseguir os prprios objetivos, no de aprovaesalheias.


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Crena # 1

desagradvelno receber amor ou aprovao dealgum importante para voc; mas isso catastrfico?

Suas aes devem ser guiadas pelos seus desejos,no pelo desejo dos outros. Afinal, de quem a suavida?

A melhor forma de ganhar amor dar amor,genuinamente.


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Crena # 2 possvel ser competente em todos os aspectos da vida? possvel que uma busca desenfreada pelo sucesso ultrapasse

os limites do corpo e provoque doenas psicossomticas? possvel que, ao fazer comparaes dos seus sucessos com os

dos outros, voc esteja sendo guiado(a) por padres externos eno pelos seus objetivos pessoais?

possvel que a concentrao na crena de ter que ser

competente desvia voc da meta principal da vida, que serfeliz? J pensou que isso se alcana (1) experimentando e

descobrindo quais so seus desejos mais gratificantes na vida e(2) corajosamente (no importando o que os outros pensem)gastando uma boa parte do pouco tempo que dura a sua vidaperseguindo isso?

possvel que uma preocupao excessiva com competnciaacabe resultando em muito medo de correr riscos, de errar, defalhar em certas iniciativas e que estes prprios medos sabotemos objetivos que voc quer alcanar, pelo efeito negativo queproduzem no desempenho?


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Crena # 2 melhor tentarfazer, mais do que se matar para tentar fazer

bem; e que melhor focalizar noprocessomais do que noresultado. Ao tentar fazer algo, melhor fazer peloprazerde fazer bem

feito, mais do que para agradar algum. Uma coisa tentar fazer bemalguma coisapela satisfaoque

isso d; outra tentar fazerperfeitamente bem. Uma coisa

tentar o seu melhor; outra tentar ser melhordo que osoutros.

Os esforos valem pela realizao em siou pela realizao comuma satisfao?

Os erros, mais do que algo para se recriminar, so muitovaliosos, pois atravs deles que se aprende. Aceite anecessidade de ter que praticar muito se voc quiser tersucesso em alguma coisa; a necessidade de se forar a fazer ascoisas que voc tem medo de fazer; e o fato de que sereshumanos so limitados, e voc, particularmente, tem suaslimitaes especficas.


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Crena # 3

No h motivos para que as coisas devam ser diferentes do queso, no importando o quanto elas sejam insatisfatrias ouinjustas.

Sentir-se inconsolvel frente a situaes adversas no ajuda atransformar as coisas. O contrrio o mais provvel: quantomais afetada pelas circunstncias adversas, mais ineficienteuma pessoa se torna para tentar reverter as coisas e alcanar o

que deseja. Quando as coisas no so da forma que queremos, deve-se

fazer o mximo para mud-las, mas quando isso impossvel,momentaneamente ou para sempre, a nica atitude saudvel resignar-se.

Mesmo havendo uma grande relao entre frustrao e raiva,

pode-se constatar que so nossas interpretaes dosacontecimentos que geram a raiva. Uma pessoa s se sentenecessariamente infeliz ou raivosa se ela estabelece suaspreferncias em termos de necessidades.


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Metas na TREC

Auto-interesseInteresse social

Auto-direo

Tolerncia

Flexibilidade

Aceitao da incerteza

Comprometimento

Pensamento cientfico

Auto-aceitao

Correr-riscos

Expectativas realistas Ellis e Bernard, 1986, pg. 34


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Mudana teraputica

A TREC sustenta que a mudana mais elegante e duradouraenvolve a restruturao filosfica das crenas irracionais.

Essa mudana pode ser especfica ou geral.

A especfica significa que os indivduos mudam as suas

exigncias absolutistas irracionais (devos, tenho-qus,deverias) por preferncias racionais.

A mudana filosfica geral envolve que as pessoasdesenvolvam uma atitude no absolutista quanto aosacontecimentos da vida em geral.


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A prtica da TREC

Baseia-se num modelo educacional uma abordagem diretiva

D muita ateno a detalhes (o qu, por qu,quando, onde e como)

Usa muito confrontao

Auto-revelao

Uso apropriado do humor

Estilo ativo e diretivo


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Trs tipos de perguntas

Por qu o mundo deve ser do jeito que voc acha que ele devaser? [tentar explicar que assim seria mais desejvel para ele]

Suas crenas esto consistentes com os dados da realidade?

Questionar o valor hednico do sistema de crenas de clientes

Essa crena ajuda a voc a resolver um problema pessoal?

Essa crena ajuda a voc a atingir uma meta?

Essa crena ajuda a voc em outras consequncias

positivas?Essa crena ajuda a voc a abrandar um turbilhoemocional?


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Mais informaes

Instituto de Psicologia, UFRJTelefax: +5521-2259-7949

E-mail: [email protected]

Rang, B. (2001) Terapia Racional-Emotiva-Comportamental. In: B. Rang (org.)Psicoterapias Cognitivo-Comportamentais:um Dilogo com a Psiquiatria. Porto Alegre:

Artmed.

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