Rhinosinositis akut ( < 4 minggu Membedakan rhinitis akut ( disebabkan terbanyak oleh viral ( sembuh dalam 4-7 hari

Rhinosinositis akut ( tidak ada perbaikan gejala bahkan memburuk dalam lebih dari 7 hari

Penatalaksanaan berbeda antara rhinosinusitis dan rhinitis

Gejala ( criteria major n minor ( cari!!! Nyeri wajah

Secret

Pemeriksaan fisik ( edema mukosa ( rhinitis akut ( semua terkena, rhinosinositis ( chonca media edema, hiperemi dan tanda infeksi pada konka dan meatus media, post nasal drip +, pus atau secret pada meatus medius (patogpnemonis!!!) Pemeriksaan penunjang ( nyeri tekan ( pada fossa canina (jangan keatas terlalu karena ada n. infra orbitalis, frontalis ( jangan terlalu ke lateral ( ada n. Supra orbitalis Transluminasi ( jika berbeda

Pakai tongue spatel ada mucous yg mengalir ke bawah

Jangan lupa periksa telinga ( tuba tertutup secret / edema luas ( oklusi tuba ( retraksi membrane tympani

Foto waters ( tidak ada perbedaan signifikan ( belum berubah secara significant ( tidak ada arti mekanisme

Endoskopi ( memastikan ada secret keluar di meatus dan swab secret dari meatus

Terapi:

amox 30-50 mg/kgBB, eritromicyn

decongestant ( membuka meatus

steroid tropical ( membuka meatus, anti inflamasi, mempercepat repair sel yang mati

antihistamin ( untuk alergi ( hati-hati efek cholinergic ( secret semakin kental

mucolitik

k-diclofenac

symptomatic ( pct etc

terapi medikamentosa diberikan 10-14 hari ( karena akses obat lama karena pembuluh darah sedikit Rujuk ( jika medika mentosa tidak membaik 2x24 jam tidak ada perbaikan ato semakin memburuk

Irigasi pada rhinosinusitis acute ( tidak boleh

Rhinosinusitis acute ( tidak boleh ditusuk ( karena seharusnya bisa dengan medikamentosa

Tanda-tanda sudah terjadi komplikasi ( edema palpebra (selulitis presenta) ( tanda awal

Komplek osteomeatal ( karena terdiri dari tulang dan meatal, dan jaak sangat dekat ( isi heatus, bulla, meatus maxillaries, konka media, presesus mentalis ( ada edema satu maka semua kompleks tertututp

Patofisiologi rhinosinusitis

Kelompok anterior ( kelainan pada kompleks osteomeatal ( obstruksi ( tertutup ( oksigen berkurang karena dikonsumsi sel (masuk o2 saaat kita ekspirasi) ( hipoksia ( reaksi jaringan ( vasodilatasi ( permeabilitas meningkat ( transudasi ( masuk ke jaringan ( 1. mukosa sinus edema ( 2. silia disfungsi ( 3. sel goblet stress dan mengeluarkan sekret kental ( secret kental PH jadi basa ( infeksi oportunistik ( secret jadi mukopurulen Sinus yang sering terkena pada anaak dan dewasa ( sinus ethmoidalis ( dekat dengan orbita ( harus waspada komplikasi ke orbitaPRESENTASI POLIP

Usia tua, unilateral benjolan ( biopsi

Polip oesafilik apalagi grade 2( cukup dengan kortikosteroid

Rekurensi tinggi ( jadi setelah d oprasi ( kortikosteroid tetap diberikan ( mencegah rekurensi

Tipe neurologik ( rekuensi rendah

Untuk mengetahui eunofilik ato neutrofilikNIHL

Trauma ( acute, frekuensi decibel lebih keras ( efek mekanik, efek hair cell, letak lesi, Sensori-neuron hearing loss Trauma akustik juga bisa merusak hair cell ( khas didapatkan takik pada frekuensi 4000 hz

NIHL ( rata-rata simetris, trauma ( takik 4000 lebih dalam, asimetris

NIHL ( penyakit besar, trauma akustik merupakan sebagian kecil dari NIHL

Sensori-neuron hearing loss ( air and bone conductione tidak ada bone-air gap

Air bone gap > 30 db ( tuli konsuksi NIHL NIHL ( kelainan selalu ada frekuensi 4000 hz (takik 4000, jurang 4000)

Kerusakan ( pada telinga dalam ( outer hair cell lalu ke inner hair cell Reflek stapideus ( dipakai untuk meregang dan mereaksasikan otot stapidius melalui jalur 7 dan 8 ( kecapekan ( NIHL

Coclea punuya reflek decay ( terdapatnya kelelahan ug bisa menyebabkan kerusakan hair cell

Untuk mengetahui level desible ( sound level KNF

Trismus pada KNF ( karena

Beda dengan trismus tetanus ( dipaksa maka akan semakin menutup, trismus pada peritensiler ( bisa dibuka sedikit sedikit, pada KNF ( menyerang M. thy internal

Triase KNF ( hidung buntu, grebeg-grebeg, epitaksis

Fossa rosenmuller ( tempat prediksi KNF ( bisa menyebabkan gejala telinga terjadi dahulu, jika terjadi epitaksis ( berarti massa sudah besar

Dx pasti KNF ( biopsi