Pàgina 1

Conferència

Telemedicina i

Teleassistència

mèdica.

Escuelas Universitarias Gimbernat i Tomás Cerdá

Sant Cugat, 20 de gener de 2012

Francesc Moya

Fundació TicSalut

Pàgina 2

Índex

•Introducció

•Pla estratègic de TM i TAM

•Definició

•Què hem fet?

•Propers passos

•Exemples

•Cas TeleIctus i Avaluació

•Cas Medcat

Pàgina 3

Avaluació Promoció Identificació

IDEA PILOT

Extensió

PROJECTE

SECTOR

Projectes en curs ... segons cicle de vida

TeleConsulta: • PADEPI • At.Domicili • Residències TeleNeurologia

Telediabetis 2 i 3 TeleRehabilitació RGS

CLEAR NEXES Home Sweet Home

Renewing Health

TeleCremats E-NutriCat

MEDCAT Telepresons Telediabetis1 TeleOftalmo

Prematur PostPart Cardiopatia

Congènita TeleDermato ECOPIH

TeleIctus

FaseII

Pàgina 4

Actors que hi participen

Tipus de comunicació

TeleDiagnòstic:

• TeleOftalmo

Prematur

• Alt-Pirineu:

TeleOftalmo

TeleECG

TeleDermato

• TeleNeurologia

Temps diferit

Temps Real

Professional - Professional Professional – Professional

& Pacient Professional - Pacient

Projectes en curs ...segons model

TeleConsulta:

• TeleIctus

• TeleDermato

• PADEPI

• Cardiopatia

Congènita

• TelePresons

• PostPart

• TeleRehabilitació:

CLEAR, RGS

TeleMonitorització:

• TeleDiabetis(3)

• MEDCAT

• TeleRehabilitació:

CLEAR, RGS

• NEXES

• Renewing Health

• Home Sweet Home

Pàgina 5

INNOVACIÓ

A. Especialitzada A. Primària Pacient / Ciutadà

A. Social

H. Terciaris H.

Comarcal

Te

lec

on

su

lta

Te

le-

dia

gn

òs

t

ic

Te

le-

mo

nit

ori

tza

ció

We

b

2.0

TeleIctus

PADEPI

TelePresons

PADEPI

Postpart

Teleoftalmo

Prematur

Teleoftalmo

Teledermato

MEDCAT (IC)

HSH

Telediabetis

MPOC: Renewing Helath, Nexes

Telerehabilitació: RGS, CLEAR

ECOPIH

eNutricat

TeleRadiologia

Pàgina 6

Execució

EPSOS Smart Open Services - Open eHealth initiative for a European large scale pilot of patient summary and electronic prescription

RGS Rehabilitation Game System

Renewing Health REgioNs of Europe WorkINg toGether for HEALTH

CLEAR Clinical Leading Environment for the Assessment and validation of Rehabilitation Protocols for home care

RTF Regional Telemedicine Forum

Home Sweet Home Health monitoring and sOcial integration environMEnt for Supporting WidE ExTension of independent life at HOME

MNEMOSYNE Serveis de TeleAsssistencia per a la gent gran Grans amb síndrome de demència i alzheimer i les seves famílies

NEXES Supporting Healthier and Independent Living for Chronic Patients and Elderly

Finalitzat

GAP Guard, Anticipation and Prediction. A new approach to Health Risk Prediction

BETTER BREATHING Better Breathing; A new model for continuous care of chronic patients - eCare, eRehabilitation, eCommunity and eLearning for patients with breathing handicaps.

Projectes Europeus...

Pàgina 7

FIS

FACE-Tool Disseny d’una eina d’ajuda a la presa de decisions Suport

SINEDiE Educació en el control de la diabetes durant l’embaràs Suport

Entorn virtual per l’auto-gestió de la diabetes Suport

I+D+Nuclis Accio10 MIVAL 3D Modelització funcional 3D de la vàlvula mitral del cor humà. Participació

Cloud Health Desenvolupament de nous serveis de salut per als ciutadans mitjançant la Telemedicina o eHealth.

Participació

CO4Salut

Projecte col·laboratiu per millorar de la comunicació, compartició del coneixement.

Participació

CUIDAT’s Control unificat d’identificació, atenció i traçabilitat sanitària. Suport

InterregIV

SUDOE Promoció de la innovació i la constitució de xarxes estables de cooperació en matèria tecnològica.

Participació

AVANZA 2010 eSaludania Serveis de Xarxa Social (Def. Stand. Per l’accés a la CPS) Participació

TeleCremats Suport al Diagnòstic i tractament Remot de cremats des de H.v.Hebrón Participació

TeleIctus Flexiibilitzar la videoconferència amb el H.Referència i mobilitat local Participació

CDSS Ajuda a la pressa de contacte en el cas del Peu diabètic Participació

Projectes presentats i pendents ...

Pàgina 8

SECTOR

Identificació IDEA

Registre de projectes i iniciatives...

www.ticsalut.cat

Pàgina 9

Experiències en Telemedicina – 108 fitxes

77%

14%

7%

2%

Atenció Especialitzada Atenció Primària

Salut Pública Sociosanitari

20%

68%

1% 11%

Organitzatiu Serveis

Social i cultural Tecnològica

Per Àmbits Tipus d'innovació

Pàgina 10

Mapa de Tendències 2011

Evolució Telemedicina (%) Evolució de projectes

Mapa de tendències 2011 - Telemedicina

Evolució 2007- 2011

n=66 n=64 n=64 n=55 n=67

Font d’origen: Registre d’experiències d’innovació de la

Fundació TicSalut a data 2011

Pàgina 11

Mapa de Tendències 2011 Especialitats en Telemedicina addicionalment a Radiologia

Telemonitorització Telediagnostic TConsulta

local

TC de referència

Altres

Cardiologia (HTA)

Dermatologia

Diabetis

Ginecologia

I. C (MPOC)

Nefrologia

Neurologia

Oftalmologia

Oncologia

Pediatria

Psiquiatria

Rehabilitació

Urologia

VIH

Pàgina 12

Índex

•Introducció

•Pla estratègic de TM i TAM

•Definició

•Què hem fet?

•Propers passos

•Exemples

•Cas TeleIctus i Avaluació

•Cas Medcat

Pàgina 13

El Pla de Telemedicina i Teleassistència mèdica

FUTUR Optimista , ja que hi ha una molt bona situació

d’informatització i ús:

PLA SITIC 2008-2011

Situació del SISCAT Centres – Mapa de Tendències 2011

Nou PLA de SALUT

Terciarisme

Crònics

Nou PLA SITIC 2012-2015

Pàgina 14

FUTUR Optimista , ja que hi ha una molt bona situació d’informatització i ús

• PLA SITIC 2008-2011 Finalitzat

• Xarxa millorada

•Oficina d’estàndards (interoperabilitat)

PIMED (Backup Imatges)

Plataforma HCCC

Plataformes Avançades Plataformes Avançades

HC3 i REC@T

Plataforma de serveis de Telemedicina i Teleassistencia

mèdica

El Pla de Telemedicina i Teleassistència mèdica

Oferir serveis

Pàgina 15

Mapa de Tendències 2011

Evolució 2007- 2011 Infrastructures

En %

S’han millorat infrastructures

Pàgina 16

Mapa de Tendències 2011

n=50

S’ha millorat informatització í ús HCE

2009 2010 2011

AP 77 87 89

AE 61 67 77

SS 67 67 68

SM 64 68

SS purs 55 53 56

SM purs 17 21

Ús Història Clínica Electrònica

Evolució 2007- 2011

En número de centres mixtes

Pàgina 17

Mapa de Tendències 2011

1

88%

2

Publiquen a

HC3

85%

4 3

Accés

Visor

83% 83%

Com valoraria l’actual visor de la HC3 (de 1 a 4)

Accés 2,75

Usabilitat 2,48

Facilitat de trobar dades

clíniques pertinents 2,41

n=59

n=67

n=59

n=59

Història Clínica Compartida (HC3)

Pàgina 18

Mapa de Tendències 2011

Nº Total d’estudis realitzats al servei de

diagnòstic per la imatge: 6.067.319

Al 2009 57,8% estudis que

SÍ es guarden al PACS

Al 2009 49,5% estudis

diagnosticats per RIS i en

format digital

Al 2009 52,5% estudis

realitzats

via DICOM WORKLIST

Al 2009 52,1% estudis

consultats a tot el centre

per ETC i en format digital

Al 2011:

103% Al 2011:

97%

Al 2011:

94% Al 2011:

96%

n= 68

El PACS radiològic un repositori global d’accés des de la HCE Evolució 2007- 2011

Pàgina 19

Mapa de Tendències 2011

n=66

Imatge mèdica no radiològica

Pàgina 20

Dada objectiva (Estudi DG SOCINF eHealth Benchmarking ://ipts.jrc.ec.europa.eu/publications/pub.cfm?id=4179 )

Índex Compost de la UE – IC-UE27 ( JRC-IPTS)

Pàgina 21

Detall dels Hospitals d’Aguts Catalans

Índex Compost de la UE – IC-UE27 ( JRC-IPTS)

Pàgina 22

EL 74 POR CIENTO CONFÍA EN SU POTENCIAL PARA LA MEJORA DE LA ASISTENCIA

Los médicos españoles son los que más aprecian las ventajas de la tecnología con vistas a la mejora de la atención sanitaria, con una

puntuación media del 71 por ciento en las diez categorías analizadas, frente al 59 por ciento de la media del estudio realizado entre

3.700 médicos de ocho países (España, Australia, Canadá, Inglaterra, Francia, Alemania, Singapur y Estados Unidos). Así, el 82,2

por ciento de los médicos españoles cree que la tecnología lleva consigo una mejor coordinación entre la atención sanitaria y los

límites del servicio; una mejora de los procesos de trabajo entre las diferentes organizaciones (82 por ciento); y un mejor acceso a

datos cualitativos para la realización de estudios clínicos (81,8 por ciento).

Diario Mèdico. Estudi Accenture :Los médicos españoles se

muestran más proclives que el resto al uso clínico de las TIC

Pàgina 23

Tendència de la despesa TIC en el sector sanitari (2004 – 2012)

Despesa TIC en

el sector sanitari

2008 20122004

Observat

Previsions

pre-crisiPrevisions

actuals

20102006

Pàgina 24

El mòbil: eina de salut clau

Nº d’aplicacions

Alta penetració

Ubiqüitat

Disponibilitat (24x7x365)

85.000

10.000

Mòbil Smartphone

Pàgina 25

La prestació de serveis assistencials a distància

Nivells

assistència

Sanitària / Social

ATENCIÓ

PRIMÀRIA

ATENCIÓN

ESPECIALITZADA

Lloc on

es fa l’

assistència

Format de la

assistència

CENTRE

DOMICILI

Circuit d’ assistència sanitària / social

... com palanca de canvi

• la Telemedicina com una eina

fonamental pel futur de la

sostenibilitat, equitat i qualitat del

Sistema Sanitàri.

• Amb la implantació de la

Telemedicina conseguim avançar en

el cami de la medicina preventiva i

predictiva a més d’individualitzada

(iHealth)

• Tendències que afavoreixen: l’ ús

generalizat d’ internet, el Cloud

Computing, l’augment de capacitats

dels telèfons mòbils, Smarts

personal Health i les possibilitats

TV (Smart TV / TDT)

La Telemedicina ...

Hospitalària

Salut Mental

Sociosanitària

PRESENCIAL

TELEMEDICINA

Beneficis

25

Pàgina 26

Barreres / Claus d’èxit

• L’actual estat de la Xarxa de

comunicacions en el territori català

• Oferta i demanda molt fragmentada

• No és només desplegament de

tecnologia: és un canvi cultural /

organitzatiu, per tant :

• Cultura de treball multidisciplinar,

multiempresa, multinivell,

multidepartamental, ciutadà

• Agilitat de l’organització per

aprendre i adaptar processos

interns

• Equips multidisciplinars sostenibles

i orientats a pacients

La TM y la TAM en Catalunya en un horizonte de 5 años

Claus per la implantació de projectes TM

26

• De Pilots a Extensió, difícil extrapolació:

• Poc temps, pocs pacients,… fàcil

influència de la focalització

d'interès, persones,

organitzacions, dels SI, del

context local, …

• Poca cobertura geogràfica

• Gran obsolescència tecnològica

• … comencen haver estudis amb

evidència científica: WSD (NHS) 6k

pacients, Telepostpart (1k), RH (EU)

8k pacients,…

Pàgina 27

Barreres / Claus d’èxit

• Que hi hagi la disponibilitat dels recursos

necessaris:

• Recursos econòmics segons

necessitats.

• Recursos humans, físics i de temps

• Disposar de líders del projecte a

nivell tècnic i assistencial

• Integració i Interoperabilitat amb els

Sistemes Informació: com activitat, com

facturació, com activitat assistencial,… i

els diversos sistemes de TMiTAM

continuum assistencial ( crònics)

La TM y la TAM en Catalunya en un horizonte de 5 años

Claus per la implantació de projectes TM

27

• Avaluació. Aspectes a tenir present:

• Qualitatius (qualitat percebuda per

pacients i professionals)

• Quantitatius: econòmics i de salut

• Beneficis: accessibilitat, eficiència,

qualitat (pacients, cuidadors,

processos, tractaments, seguretat i

efectivitat)

• Context social / organitzatiu.

• AIAQS Avaluador a RenewingHealth

Metodologia MAST. (Model for Assessment

of Telemedicine - Method Telemed. MedCom & Norwegian Centre for Integrated

Care and Telemedicine )

Pàgina 28

Barreres / Claus d’èxit

• Implicacions en el sistema de pagament:

• Reconeixement de l’activitat de

TMiTAM a la cartera de serveis

• Noves fórmules de compra

• Manca de regulació legal suficientment

clara i extensa a nivell europeu

(responsabilitat professionals , dels actes

clínics, dispositius, ...) :

• Homologació i certificació de

dispositius, programari i serveis:

• Directives Europees 93/42/EC

• ISO 13485

La TM y la TAM en Catalunya en un horizonte de 5 años

Claus per la implantació de projectes TM

28

• 2011/24EU ( Drets pacients en

salut transfrontera)

• França. Decret 19 octubre de

2010.Certificació de professionals,

aparells, consentiment,

reemborsament.

• Alemanya: Conjunt de mesures

bàsicament reemborsament. No es

pot diagnosticar.

• España no hi ha regulació

específica.

• Continua Health Alliance

Pàgina 29

Índex

•Introducció

•Pla estratègic de TM i TAM

•Definició

•Què hem fet?

•Propers passos

•Exemples

•Cas TeleIctus ( Video) i Avaluació

•Cas Medcat

Pàgina 30

Moltes gràcies

Francesc Moya

fmoya@ticsalut.cat

Fundació TicSalut

www.TicSalut.cat

www.FlashTicSalut.cat