tarjetero de conceptos en pediatría

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MÓDULO DE ENFERMERÍA EN LA SALUD INFANTIL Y ADOLESCENTE

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TARJETERO DE CONCEPTOS.

PROFRA: L.E. nancy reyes jmenez

GRUPO: 2503

FECHA DE ENTREGA: 17 DE FEBRERO 2014



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ÍNDICE ALTERACIONES VISUALES ...............................................................................................................................3

ALTERACIONES AUDITIVAS .............................................................................................................................7

ALTERACIONES BUCO-DENTALES ............................................................................................................. 10

ALTERACIONES DE POSTURA Y ALINEACIÓN ........................................................................................ 11

ALTERACIONES DEL ESTADO NUTRICIONAL .......................................................................................... 18

ALTERACIONES DE LA PIEL .......................................................................................................................... 21

ALTERACIONES DE ELIMINACIÓN............................................................................................................... 25

ALTERACIONES EN EL DESCANSO Y SUEÑO ......................................................................................... 27

ALTERACIONES DEN EL APRENDIZAJE Y RENDIMIENTO ESCOLAR ............................................... 30

SEXUALIDAD ...................................................................................................................................................... 35

ENTORNO SOCIAL ........................................................................................................................................... 36

REFERENCIAS …………………………………………………………………………………………………………………………………………….41



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ALTERACIONES VISUALES

HIPERMETROPÍA:

La hipermetropía (mala visión de cerca), es un error refractivo, lo que significa que el ojo no

refracta o dobla la luz adecuadamente y las imágenes no se enfocan claramente. Cuando

existe una hipermetropía, los objetos distantes usualmente se ven claramente, pero los

cercanos se ven borrosos.

La hipermetropía con frecuencia está presente desde el nacimiento, pero los niños tienen un

cristalino del ojo muy flexible que los ayuda a compensar el problema. A medida que se

presenta el envejecimiento, es posible que se requiera el uso de gafas o lentes de contacto

para corregir la visión.



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MIOPÍA:

La miopía es un error refractivo, lo que significa que el ojo no refracta la luz adecuadamente

para ver las imágenes con claridad. Cuando existe una miopía, los objetos cercanos se ven

claramente, pero los distantes se ven borrosos. La miopía es una condición común que

afecta a un 25 por ciento de los estadounidenses. Este es un desorden de los ojos

relacionado con el enfoque, no una enfermedad de los ojos.

La miopía es hereditaria y se descubre a menudo en los niños cuando tienen entre ocho y 12

años de edad. Durante los años de la adolescencia, cuando el cuerpo crece rápidamente, la

miopía puede empeorar. Entre los 20 y los 40 años de edad, por lo general hay pocos

cambios. La miopía también puede ocurrir en los adultos.

Aunque son posibles diferentes clasificaciones, lo más usual es dividirla en dos grupos:

Miopía simple: La graduación no sobrepasa las 6 dioptrías y es de evolución limitada

hasta los 22 o 24 años.

Miopía patológica, también llamada miopía magna y miopía progresiva: La graduación

sobrepasa las 6 dioptrías, se cree que está causada por una alteración en el

desarrollo del segmento posterior del ojo, pueden aparecer diferentes complicaciones

como la atrofia coriorretiniana, la maculopatía miópica y el desprendimiento de retina.



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ASTIGMATISMO:

El astigmatismo es una imperfección en la

curvatura de la córnea (la cúpula transparente que

cubre el iris y la pupila del ojo), o en la estructura

del lente (cristalino) del ojo. Normalmente, la

córnea y el cristalino son suaves y curvos por igual

en todas direcciones, lo que ayuda a enfocar los

rayos de luz pronunciada y correctamente hacia la

retina, en la parte posterior del ojo. Sin embargo, si

la córnea o el cristalino no son homogéneamente

curvos o suaves, los rayos de luz no son

refractados correctamente. A esto se le llama error

de refracción.

Cuando la córnea tiene una forma irregular, la

condición es llamada astigmatismo corneal.

Cuando la forma del lente se distorsiona, la

condición es llamada astigmatismo lenticular.

Como resultado de cualquiera de estos tipos de

astigmatismo, la visión cercana o lejana de los objetos se torna borrosa o distorsionada.

ESTRABISMO:

El estrabismo es un problema visual que hace que los ojos no estén alineados correctamente

y apunten en diferentes direcciones. Un ojo puede mirar hacia delante, mientras que el otro

se vuelve hacia adentro, hacia afuera, hacia arriba o hacia abajo. El giro del ojo puede ser

consistente o puede ir y venir. La alineación correcta puede intercambiar o alternarse de un

ojo al otro.

Se distinguen dos tipos:

Estrabismo comitante: Cuando la desviación es igual, independientemente de hacia

dónde se dirija la mirada. Esto indica que los músculos extraoculares funcionan

individualmente pero que no se enfocan hacia el mismo objeto. Este tipo de

estrabismo en niños menores de 6 años raramente indica desórdenes neurológicos



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graves. La ceguera de un ojo normalmente causa que éste se desvíe hacia dentro (en

un niño) o hacia fuera (en un adulto).

Estrabismo incomitante: Ocurre cuando el grado de desviación varía con la dirección

de la mirada. Esto indica que uno o más de los músculos extraoculares no funcionan

con normalidad.

Los tipos de estrabismo incluyen:

Esotropia o endotropia, o estrabismo convergente (desviación hacia la región nasal).

Exotropia, o estrabismo divergente (desviación hacia temporal).

Hipertropia e hipotropia, desviación vertical de un ojo con respecto al otro, siempre se

suele hacer referencia al ojo que presenta hipertropia (desviación hacia arriba)

En algunos casos siempre es el mismo ojo el desviado, en otros son los dos, en este caso se

denomina estrabismo alternante.

El estrabismo en la niñez, puede producir que el cerebro suprima la imagen que corresponde

al ojo desviado (ambliopía).



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ALTERACIONES AUDITIVAS

HIPOACUSIA:

La hipoacusia es la pérdida

parcial de la capacidad

auditiva. Esta pérdida puede

ser desde leve o superficial

hasta moderada, y se puede

dar de manera unilateral o

bilateral dependiendo de que

sea en uno o ambos oídos;

esta pérdida puede ser de

más de 40 decibelios en

adelante. Las personas con

hipoacusia habitualmente

utilizan el canal auditivo y el

lenguaje oral para

comunicarse. Se benefician

del uso de auxiliares auditivos para recuperar hasta en un 20 a 30% de la audición.

La hipoacusia en general puede ser transitoria por obstrucción o permanente y progresiva.

La causa más benigna es la simple impactación de cerumen (cerilla) que se soluciona cuando el especialista realiza la limpieza, aunque no frecuente en la actualidad podría haber introducción de cuerpos extraños en el conducto auditivo externo.

Sin embargo cuando el problema es por trastornos del oído medio e interno o incluso problemas que afectan directamente el octavo par craneal (auditivo) la hipoacusia será permanente e incluso progresiva.

Tipos de hipoacusia que existen.

Los tres tipos básicos de pérdida de la audición son:

Hipoacusia conductiva: En estos casos la lesión se asienta en el aparato de transmisión del oído externo, oído medio y ventanas laberínticas.

Hipoacusia neurosensorial: La sordera neurosensorial tiene su origen en una lesión del oído interno, en las vías nerviosas retrolaberínticas.

Hipoacusia mixta

En el caso de la sordera mixta se encuentra alteración de ambas vías.



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Síntomas de hipoacusia.

En la hipoacusia conductiva, el paciente habitualmente solo refiere oír menos sobre todo en ambientes ruidosos.

En la hipoacusia neurosensorial, el paciente, puede además presentar acufenos, mareos e incluso vértigo verdadero. Habitualmente tiene problemas para entender el lenguaje hablado ("oyen pero no entienden"). Esto se hace más aparente cuando hablan por teléfono, en ambientes ruidosos o cuando conversan con mujeres o niños cuyas voces tiende a ser débiles o de tono alto.

ANACUSIA

La anacusia se define como la pérdida total (cofosis) o parcial (hipoacusia) de la audición en

uno o ambos oídos, es decir, es la

pérdida de la audición que altera la

capacidad para la recepción,

discriminación, asociación y

comprensión de los sonidos, tanto

del medio ambiente como del

lenguaje.

Tipos de anacusia

Podemos explicar las tres grandes

clasificaciones de la anacusia: por

su localización, por su intensidad y

por el momento de aparición.

Debido a su localización, se divide en: sordera de conducción o transmisión (la alteración se

encuentra en el oído externo o medio), sordera sensorial o de percepción (la lesión se

localiza en el oído interno o en las vías nerviosas auditivas) y la sordera mixta (cuando la

causa es sensorial y conductiva).

En cuanto al grado de intensidad, podemos encontrar: sordera leve (el umbral auditivo se

sitúa entre los 20-40 decibles. No hay alteraciones significativas en la adquisición y desarrollo

del lenguaje), sordera media (el umbral auditivo se sitúa entre 40 y 70 decibeles. No se

percibe la palabra hablada a intensidad normal. Comienza a haber dificultades en la

comprensión y el desarrollo del lenguaje), sordera severa (la pérdida auditiva se sitúa entre

70 y 90 decibeles. Sólo se oye la voz a intensidades muy elevadas) y sordera profunda (la



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pérdida auditiva supera los 90 decibeles. Hay importante alteraciones en el desarrollo global

del lenguaje).

Y por último, el momento de aparición, el cual se divide en: sordera pre-lingüística (la sordera

se presenta antes de que se haya desarrollado el lenguaje, aproximadamente antes de los 2

años), sordera peri-lingüística (la sordera aparece en el momento en el que se está

desarrollando el lenguaje, aproximadamente de los 2 a los 5 años de edad, y la sordera post-

lingüística (la cual aparece después de que se haya desarrollado el lenguaje, después de los

5 o 6 años aproximadamente.



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ALTERACIONES BUCO-DENTALES

PLACA DENTOBACTERIANA:

La placa dentobacteriana es un sedimento blando, bacteriano, adherente, que se acumula en los dientes. El otro sedimento es el duro, o sea el sarro. Es de destacar que el sarro se forma con la placa dentobacteriana.

Esta placa es invisible, y se forma con la aparición de una capa de bacterias en el diente y encías cuando no tenemos una buena higiene bucal.

Esta placa se desarrolla gracias a la fijación y multiplicación de las bacterias

que producen ácidos y las substancias tóxicas junto con los restos alimenticios. Esta se descubre con tabletas reveladoras que permiten ver en qué partes de los dientes y encías se ha acumulado mayor cantidad de placa. Se mastican las tabletas y éstas pintarán más las zonas donde hay placa dentobacteriana. Con un buen cepillado, las tabletas sólo pintarán muy pálidamente. La coloración acentuada se depositará sólo en determinados lugares: en las coronas dentarias, en la parte situada cerca de la encía, en los espacios interdentarios, en el borde gingival y en todas aquellas zonas en las que el cepillado resulta difícil.

La placa dentobacteriana progresa más rápido con los alimentos blandos y los ricos en azúcares. Por eso, es aconsejable evitar los dulces entre comidas. La placa dentaria es la causa principal de la caries y las enfermedades de las encías. El cepillado de los dientes y encías es el mejor procedimiento utilizable para una higiene oral adecuada. Los cepillos dentales deben ser de tamaño, forma y textura adecuada, manipulables, fáciles de lavar, de composición constante y durable. El sedimento blando se mineraliza y forma sarro y una vez formado no puede ser eliminado con el cepillo dental, pues es muy duro y está fuertemente unido al diente. Como se deposita cada vez más, será necesario que su dentista lo retire al cabo de unos meses.

CARIES

La caries es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destrucción de los

tejidos del diente como consecuencia de la desmineralización provocada por los ácidos que

genera la placa bacteriana. Las bacterias fabrican ese ácido a partir de los restos de



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alimentos de la dieta que se les quedan expuestos. La destrucción química dental se asocia

a la ingesta de azúcares y ácidos contenidos en bebidas y alimentos. Tras la destrucción del

esmalte ataca a la dentina y alcanza la pulpa dentaria produciendo su inflamación, pulpitis, y

posterior necrosis (muerte pulpar).

ALTERACIONES DE POSTURA Y ALINEACIÓN

DE COLUMNA

Escoliosis: Deformidad de la columna vertebral en tres dimensiones, en donde en el plano

coronal excede de 10 grados y el desplazamiento lateral del cuerpo vertebral cruza la línea

media y regularmente se acompaña de algún grado de rotación. Es un proceso complejo y

dinámico a la vez, que ocurre principalmente en la columna toracolumbar. Hay tres

categorías principales:

Neuromuscular: como consecuencia principalmente de un desbalance muscular.

Congénita: como resultado de

asimetría en el desarrollo de las

vertebras.

Idiopática: cuando no encontramos

una causa especifica.



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Lordosis: Es el incremento en la curvatura de la columna vertebral. Las curvas lordóticas se

refieren a la curva hacia adentro de la columna lumbar (localizada exactamente por encima

de los glúteos, esto tiende a hacer que los glúteos parezcan más prominentes.

Cifosis: Es la curvatura de la columna que produce un arqueamiento o redondeo de la

espalda, llevando a que se presente una postura jorobada o agachada.



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Luxación Congénita de Cadera: La luxación congénita de cadera es una malformación de la articulación de la cadera que se presenta en los recién nacidos. La articulación de la cadera está formada por la cabeza del hueso fémur y el acetábulo (es una cavidad en la que encaja la cabeza del fémur) que se encuentra en la pelvis. La luxación aparece cuando ambas partes se desplazan y no coinciden adecuadamente (no se articulan apropiadamente). La luxación puede ser importante, es decir que la cabeza del fémur está completamente fuera de la cavidad de la pelvis (acetábulo), o ser menor y sólo estar levemente desplazada.

Prueba de Ortolani y Barlow: Las maniobras de Ortolani y Barlow son una serie de

movimientos que consisten en flexionar y abrir con delicadeza las piernas del niño, para

comprobar si la articulación actúa de una forma anómala.

Maniobra de Ortolani. Niño en decúbito supino con caderas y rodillas en 90 grados, rodillas juntas. El médico toma las rodillas y el muslo con sus manos, hace una horquilla con su pulgar e índice y toma la rodilla y con la punta de sus dedos medio y anular presiona el trócanter mayor; luego va abduciendo las caderas al mismo tiempo que con las puntas de los dedos presiona la región trocan-térica hacia delante, si el signo es positivo se siente un chasquido, un clic que denota la entrada de la cabeza femoral en el cótilo, vuelta a su posición inicial puede sentirse otro chasquido de salida.

Maniobra de Barlow: Caderas abducidas en 45 grados, colocar los pulgares sobre la

cara interna de los muslos cerca del trócanter menor y presionar hacia fuera y atrás; si



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sale la cabeza fuera del cótilo y entra al dejar de presionar se está ante una cadera

luxable.

Pie Egipcio: Visible en las estatuas de los faraones:

el dedo gordo es el más largo y los otros le siguen

por tamaño y orden decrecientes. Es el tipo de pie

más expuesto, ya que se sobrecarga más con el

calzado y predispone a juanetes y a la artrosis

metatarsofalángicas. Este tipo de pie es el más

común con aproximadamente un 60% de las

personas.



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Pie Griego: Así llamado porque se observa en las

estatuas de la época clásica: el segundo dedo es el más

largo, después el dedo gordo, el tercero prácticamente

mide lo mismo que el segundo, y el cuarto y el quinto son

más pequeños. Es el tipo de pie más propenso a juanetes,

además las cargas se distribuyen mejor sobre la parte

delantera del pie. Aproximadamente un 15% de las

personas cuenta con este tipo de pie.

Pie equino: Deformidad del pie

humano en la que este se

encuentra permanentemente en

una posición de flexión plantar, por

lo que el paciente afectado cuando

camina apoya la región anterior del

pie (marcha de puntillas) y el talón

no entra en contacto con el suelo.

La persona con pie equino tiene

limitada la flexibilidad para levantar

la parte superior del pie hacia la

zona anterior de la pierna. Puede

estar afectado únicamente un pie o

ambos. El pie equino generalmente no es una deformidad aislada, suele acompañarse de

otras alteraciones, si se asocia a un pie varo, se llama pie equinovaro o pie zambo y cuando

se combina con deformidad en valgo se denomina pie equinovalgo

Pie plano (también conocido como pes planus o arcos vencidos) es un término de uso

común que refiere a una enfermedad caracterizada por el colapso del arco del pie,

ocasionando que toda (o casi toda) la superficie de la planta tenga contacto con el suelo.

En los casos de pie plano el istmo tiende a desaparecer y a veces es más ancho que el talón

anterior



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A. Pie plano flácido: Tiene un arco longitudinal adecuado, que desaparece cuando el pie

soporta peso y usualmente aparece de nuevo cuando la persona se para en las pintas de los

pies. Resulta de la flacidez ligamentosa, suele ser congénito y frecuentemente surge en

personas de edad madura que están paradas durante periodos largos o en las que aumentan

excesivamente de peso, hacen poco ejercicio o han estado en reposo total durante mucho

tiempo.

B. Pie plano rígido: El Pie plano rígido está en pronación y con arco aplanado e inflexible,

con lleva a contractura de tejidos blandos, lesión articular luxación o fractura no reducidas o

anquilosis ósea.

De acuerdo a esta característica, los pies se han clasificado en cuatros grupos:

1) Grado I: el istmo es tan

ancho como la mitad del talón

anterior

2) Grado II: del arco del pie,

apenas se nota una media luna

en el borde interno del pie

3) Grado III: los talones

posterior e interior se unen por

una línea recta en sus bordes.

4) Grado IV: el borde interno

es convexo y el istmo más ancho

que el talón anterior

Pie cavo: El pie cavo es una anomalía con el

pie arqueado. Las personas con esta

condición colocan demasiado peso y

esfuerzo sobre el metatarso del pie y talón

del pie cuando están de pie o caminando. El

desarrollo de esta condición puede suceder a

cualquier edad. La altura del arco longitudinal

medial, es superior, a la que mostrarían unos

pies normales. Esto provoca que, la

superficie de apoyo del pie sea mucho



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menor, cargando todo el peso corporal, en las zonas anterior y

posterior del pie.

Pie varo: Son aquellos que orientan la planta del pie hacia

dentro, apoyando el borde externo y los últimos dedos (anular y

meñique) Normalmente, va asociado a una lateralización de las

piernas y de las rodillas. Pie en el que el talón mira hacia dentro

y se dirige hacia dentro.

Pie valgo: Se produce cuando se da una desviación lateral del

talón. Se caracteriza por un descenso de la bóveda y un

desplazamiento de cargas hacia la zona medial del pie.

Sus causas son muy variadas:

Debilidad de los ligamentos plantares, que son incapaces de

mantener la correcta posición del pie

Compensación del talón de una mala posición del antepie

Insuficiencias musculares que no mantengan bien alineado el

talón

La desviación del talón en valgo provoca que todo el pie quede mal

alineado y que diversos músculos de la pierna traten de compensar

esa mala posición, lo que les provocará sobrecargas y lesiones,

como tendosinovitis del tibial posterior.



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ALTERACIONES DEL ESTADO NUTRICIONAL

Kwashiorkor: es

una enfermedad de

los niños debida a la

ausencia

de nutrientes, como

las proteínas en

la dieta. Los signos

de Kwashiorkor

incluyen

abombamiento

abdominal, coloración

rojiza del cabello y

despigmentación de

la piel. El abdomen

abombado es debido a ascitis o retención de líquidos en la cavidad abdominal por ausencia

de proteínas en la sangre y favorece el flujo de agua hacia el abdomen.

Marasmo: es un tipo

de desnutrición energética

por defecto, acompañada de

emaciación (flaqueza

exagerada), resultado de un

déficit calórico total. Un niño

con marasmo tiene una

apariencia de delgadez

extrema, su peso corporal

puede reducirse hasta

menos del 80% de su peso

normal para su altura. El

marasmo aparece en niños

con desnutrición o con

déficits emocionales en sus primeros años de vida; a un niño que no se le toca se muere,

debido a esta enfermedad.



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Los signos son las características comunes de la malnutrición de proteínas y energía: piel

seca, pliegues de piel suelta colgando sobre los glúteos, axilas, etc. Pérdida drástica de

tejido adiposo de áreas normales de depósitos grasos como los glúteos y los muslos. Los

afectados habitualmente están irritables, vorazmente hambrientos. Puede haber bandas

alternadas de pelo pigmentado y no pigmentado (en forma de bandera), o aspecto escamoso

de la piel debido al cambio de piel.

Obesidad: La obesidad es la enfermedad crónica de origen multifactorial prevenible que se

caracteriza por acumulación excesiva de grasa o hipertrofia general del tejido adiposo en el

cuerpo; es decir cuando la reserva natural de energía de los humanos y otros mamíferos,

almacenada en forma de grasa corporal se incrementa hasta un punto donde se asocia con

numerosas complicaciones como ciertas condiciones de salud o enfermedades y un

incremento de la mortalidad. La OMS (Organización Mundial de la Salud) define como

obesidad cuando el IMC (índice de masa corporal, el cálculo entre la estatura y el peso del

individuo) es igual o superior a 30 kg/m².2 También se considera signo de obesidad un

perímetro abdominal aumentado en hombres mayor o igual a 102 cm y en mujeres mayor o

igual a 88 cm

Según el origen de la obesidad, esta se clasifica en los siguientes tipos:

Obesidad exógena: La obesidad debida a una alimentación excesiva.

Obesidad endógena: La que tiene por causa alteraciones metabólicas. Dentro de las

causas endógenas, se habla de obesidad endocrina cuando está provocada por

disfunción de alguna glándula endocrina, como la tiroides (obesidad hipotiroidea) o por

deficiencia de hormonas sexuales como es el caso de la obesidad gonadal.

Anorexia: La anorexia consiste en un trastorno de

la conducta alimentaria que supone una pérdida



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de peso provocada por el propio enfermo y lleva a un estado de inanición. La anorexia se

caracteriza por el temor a aumentar de peso, y por una percepción distorsionada y delirante

del propio cuerpo que hace que el enfermo se vea gordo aun cuando su peso se encuentra

por debajo de lo recomendado. Por ello inicia una disminución progresiva del peso mediante

ayunos y la reducción de la ingesta de alimentos.

Normalmente comienza con la eliminación de los hidratos de carbono, ya que existe la falsa

creencia de que engordan. A continuación rechaza las grasas, las proteínas e incluso los

líquidos, llevando a casos de deshidratación extrema. A estas medidas drásticas se le

pueden sumar otras conductas asociadas como la utilización de diuréticos, laxantes, purgas,

vómitos provocados o exceso de ejercicio físico. Las personas afectadas pueden perder

desde un 15 a un 50 por ciento, en los casos más críticos, de su peso corporal. Esta

enfermedad suele asociarse con alteraciones psicológicas graves que provocan cambios de

comportamiento, de la conducta emocional y una estigmatización del cuerpo.

Bulimia: es un trastorno

alimentario y psicológico

caracterizado por la adopción

de conductas en las cuales el

individuo se aleja de las

pautas de alimentación

saludables consumiendo

comida en exceso en

períodos de tiempo muy

cortos, también llamados

atracones (lo que le genera

una sensación temporal

de bienestar), para después

buscar o eliminar el exceso

de alimento a través de

vómitos o laxantes. El temor

a engordar afecta directamente a los sentimientos y emociones del enfermo, influyendo de

esta manera en su estado anímico que en poco tiempo desembocará en problemas

depresivos. Una de sus características esenciales consiste en que la persona sufre episodios

de atracones compulsivos, seguidos de un gran sentimiento de culpabilidad, sensación

de angustia y pérdida de control mental por haber comido en "exceso". Suele alternarse con

episodios de ayuno o de muy poca ingesta de alimentos, pero al poco tiempo vuelven a

surgir episodios de ingestas compulsivas.



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ALTERACIONES DE LA PIEL

Alteraciones de la piel:

Primarias: son las que aparecen sobre la piel previamente sana - Mácula: es una mancha o cambio de coloración de la piel sin relieve ni cambio de

textura, por lo que no es palpable.

- Pápula: elevación circunscrita y palpable de la piel, de menos de 1 cm de diámetro

- Nódulo: es una lesión que se identifica por palpación, sólida, redondeada, que puede originarse en epidermis, dermis o tejido celular subcutáneo y que no necesariamente produce una elevación de la piel



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- Roncha: es una pápula o placa rosada, pruriginosa y edematosa de poco relieve cuya característica fundamental es su evanescencia, desapareciendo en menos de 24 horas.

- Vesícula: es una colección de líquido que puede estar localizada en epidermis o en la dermis, con un diámetro inferior a 0,5 cm.

- Pústula: es una vesícula de contenido purulento

- Quiste: es una cavidad rodeada de una cápsula, generalmente en la dermis, y cuyo contenido puede ser muy variado (queratina, pelos, mucina, sudor).

- Ampollas: Vejiga formada por la elevación de la epidermis

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- Absceso: Acumulación de pus en una cavidad previamente inexistente, revestida

por un tejido de granulación denominado membrana piógena, que impide su propagación. Se forma a partir de un foco único o de varios pequeños (micro abscesos) confluentes y suele tener una causa bacteriana (estafilococos, estreptococos, colibacilos). En ocasiones evoluciona hacia la formación de una fístula interna o externa

- Tumor: Proliferación celular excesiva y desordenada, que origina un crecimiento

excesivo del tejido.

- Erosión o escoriación: pérdida de parte superficial de la epidermis que cura sin

dejar cicatriz. - Costras: formación sólida debida a la desecación de fluidos orgánicos como suero,

sangre o pus, en la superficie de la piel.}

- Placa: Unión o sobreposición de 2 o más lesiones elementales

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http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=absceso&source=images&cd=&cad=rja&docid=okogmjUjjfU7BM&tbnid=FMNF8LxC3y0zXM:&ved=0CAUQjRw&url=http://salud-abel.blogspot.com/2008/02/abscesos.html&ei=53RTUbmiDKrV2QXHwYHoDQ&psig=AFQjCNGIXtjh1zicdE5ZJi-kUqiiPzL2iw&ust=1364510305333699

http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=tumor&source=images&cd=&cad=rja&docid=mKkNCJ6SCIgCuM&tbnid=jnWQBuDW2CwniM:&ved=0CAUQjRw&url=http://missinglink.ucsf.edu/lm/DermatologyGlossary/primarylesions1a.html&ei=AnVTUfmCFObA2gXFuYHIAg&psig=AFQjCNG8dCZzy2Z1PnAR876z_FlFeR5g5g&ust=1364510329715214

http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=costra&source=images&cd=&cad=rja&docid=U-ylSmPSXqfK0M&tbnid=NzVPhF9nDkYokM:&ved=0CAUQjRw&url=http://mediateca.educa.madrid.org/imagen/ver.php?id_imagen=qm478gute4672m9r&ei=1nVTUa3dGsG-2gX974GgBw&psig=AFQjCNGHMTcmzYQpoO43jrXasa1-zPVfcw&ust=1364510470914714















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Secundarias: se producen por una agresión externa sobre la piel o como

consecuencia de la evolución de las primarias

- Escama: láminas de queratina del estrato córneo que se acumulan sobre la piel por

exceso de producción o por dificultad de desprendimiento.

- Escaras: es una membrana negruzca, seca, adherida a la base, resultado de la

necrosis o gangrena de la piel.

- Fisuras: hendidura o corte lineal que llega a dermis superficial, se denomina

también grieta

http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=atrofia+dermatologia&source=images&cd=&cad=rja&docid=6Z8_CSDjAg71eM&tbnid=ZuEuo0Fuu2qzRM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.iqb.es/dermatologia/atlas/generalidades/atrofia.htm&ei=33dTUZXODqfU2QWG3YCQDA&psig=AFQjCNFBILncnL24WBfOyrixHbkHj7nQGA&ust=1364511069007119

http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=escama+dermatologia&source=images&cd=&cad=rja&docid=r4jXcE0dp3CTlM&tbnid=FD3SCx0dOPvi0M:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.iqb.es/dermatologia/atlas/generalidades/escama.htm&ei=B3ZTUdagOKai2gW-vIDYAQ&psig=AFQjCNEnK0xQcG085Q-MoDi-mkKg0iPMWQ&ust=1364510593602625

http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=escara+dermatologia&source=images&cd=&cad=rja&docid=hdUiE1fpCfr41M&tbnid=Y0_oZ6H-BfAuJM:&ved=0CAUQjRw&url=http://dermatology-s10.cdlib.org/DOJvol3num2/cases/taniguchi1-esp.html&ei=Q3ZTUYG-LqW02AWjgYGoBw&psig=AFQjCNHR_4mVw5WC0bNhiTD21bfQdtAIjA&ust=1364510637085174

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25

- Úlceras: pérdida de epidermis y parte de la dermis o hipodermis, deja cicatriz al

curar.

- Cicatriz: aparece como resultado de la reparación de una pérdida de sustancia de

la piel que ha llegado a la dermis.

- Atrofia: disminución o ausencia de alguno de los componentes de la piel.

- Queratosis: Enfermedad de la piel que se caracteriza por hiperplasia y un

engrosamiento del epitelio queratinizado. Ciertos tipos son adquiridos y otros son

hereditarios.

ALTERACIONES DE ELIMINACIÓN

http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=ulcera+dermatologia&source=images&cd=&cad=rja&docid=d129r8DvOc4y0M&tbnid=ZJmFHPU8jmWb3M:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.angelsilvamonzon.com/curacion-ulcera-tobillo.html&ei=oHdTUeD0H8av2QWQvICwAg&psig=AFQjCNFUPGnun62CFueNabiLsguvdAf-NA&ust=1364510975567298

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26

ENEURESIS: La enuresis es la persistencia de micciones incontroladas más allá de la edad

en la que se alcanza el control vesical (4-6 años como edad extrema).

Según al momento del día de su manifestación

Diurna, cuando la pérdida involuntaria de orina ocurre durante las horas del día,

Nocturna, cuando sucede durante el sueño,1 siendo esta última la más frecuente.

Según el control de la micción

Primaria, cuando el niño no ha llegado a controlar la micción durante un periodo

continuado de al menos 6 meses. El 80% de las enuresis son primarias.

Secundaria, cuando ha existido un periodo previo de control de la vejiga

En la actualidad el concepto más universalmente aceptado como enuresis se refiere a “una

micción funcionalmente normal que ocurre involuntariamente durante el sueño, al menos

cuatro veces al mes en niños que han cumplido los cinco años

Enuresis primaria: Es la que ha ocurrido siempre, sin período de continencia previo.

Enuresis secundaria. Es la que acontece tras un período de continencia previo de, al

menos, seis meses de duración. Es en ésta donde deberemos poner especial atención

en investigar una posible causa orgánica o patológica responsable del síntoma.

Enuresis monosintomática. Es un concepto cada día mas utilizado, siendo de por sí

suficientemente descriptivo. La enuresis nocturna monosintomática presenta una

prevalencia de patología urológica similar a la población general. Este tipo debería ser

perfectamente asumible desde las consultas de atención primaria.

Enuresis polisintomática o síndrome enurético. Es la que se acompaña de síntomas

miccionales diurnos tales como polaquiuria, urgencia miccional, retencionismo... El

síndrome enurético requerirá un estudio diagnóstico distinto y un tratamiento

específico según su etiología.

ENCOPRESIS: Es la defecación involuntaria que sobreviene al niño mayor de 4 años, sin

existir causa orgánica que lo justifique. Se asocia frecuentemente con la enuresis.

Frecuentemente sobreviene durante el día, contrariamente a la enuresis. Es un signo de

perturbación de las primeras etapas de la maduración de la personalidad. La incontinencia

puede asociarse con trastornos en la motricidad, crisis epilépticas, anomalías del lenguaje,

manipulación de excrementos e, incluso, coprofagia.

Se considera primaria cuando aparece después de que el niño haya cumplido los 4 años, sin

haber tenido control fecal de por lo menos un año; secundaria cuando ha sido precedida de

un período de continencia fecal al menos de un año. S



27

La edad de comienzo para la encopresis primaria es, por definición, hacia los 4 años,

mientras que la secundaria empieza entre los 4 y 8 años. El curso raramente es crónico

En 9 de cada 10 niños con encopresis, el problema está relacionado con una constipación

crónica, lo que significa que los movimientos intestinales no son frecuentes y la materia fecal

es dura y seca.

Independientemente de la causa principal de la constipación crónica del niño, el resultado

final es el mismo. Se acumula una masa grande y dura de material fecal y agranda el recto

hasta que pierde natural tonicidad muscular y sensibilidad. Esto dificulta al recto la

eliminación de las heces, de manera que se acumula cada vez más material fecal.

ALTERACIONES EN EL DESCANSO Y SUEÑO

Disomnias: Son trastornos primarios del inicio o el mantenimiento del sueño, o de

somnolencia excesiva, que se caracterizan por un trastorno de la cantidad, la calidad y el

horario del sueño. Incluye el insomnio primario, la hipersomnia primaria, la narcolepsia, el

trastorno del sueño relacionado con la respiración, el trastorno del ritmo circadiano y la

disomnia no especificada.



28

Trastornos intrínsecos

Hipersomnia primaria: es uno de los denominados trastornos intrínsecos del sueño. Se

caracteriza por somnolencia excesiva diaria, por episodios prolongados de sueño

nocturno y por intervalos de sueño diurno, durante al menos un mes.

Narcolepsia: Se caracteriza por la presencia de exceso de somnolencia irresistible

durante el día. Puede cursar con cataplejía (parálisis o debilidad extrema bilateral de

un conjunto muscular), alucinaciones hipnagógicas (visiones fugaces en la transición

vigilia-sueño) o hipnopómpicas (transición sueño-vigilia); incluso puede haber parálisis

del sueño, e interrupción del sueño nocturno.

El síndrome de movimientos periódicos de las piernas: se caracteriza por el

movimiento de las piernas durante el sueño con una periodicidad determinada. La

duración oscila entre los 0,5 y los 5 segundos, y se puede producir un movimiento

cada 20 ó 40 segundos. Asimismo, este síndrome aparece sobre todo al principio de

la noche y en el último tercio del sueño. Las consecuencias consisten en

interrupciones muy frecuentes del sueño, lo que a su vez provoca somnolencia y

cansancio al día siguiente.

El síndrome de las piernas inquietas: es un trastorno neurológico caracterizado por

sensaciones desagradables en las piernas (menos frecuente en los brazos) y un

impulso incontrolable de moverse y andar cuando se está descansando, en un

esfuerzo del paciente de aliviar estas sensaciones (se denomina en ciertas ocasiones

"andadores nocturnos".

Apnea del sueño: se debe a episodios repetidos de obstrucción o colapso de la vía

aérea superior que tiene lugar mientras la persona afectada duerme, debido a que la

vía respiratoria se estrecha, se bloquea o se vuelve flexible. La apnea se define como

una interrupción temporal de la respiración de más de diez segundos de duración

provocando un colapso, bien mediante la reducción (hipopnea) o bien mediante la

detención completa (apnea) del flujo de aire hacia los pulmones, y puede producir,

entre otros efectos, una disminución de los niveles de oxígeno y un aumento del nivel

de anhídrido carbónico (CO2) en la sangre, así como un pequeño despertar a menudo

subconsciente (arousal), que permite recuperar la respiración normal hasta que se

produce el siguiente episodio. Por lo general, la respiración vuelve a la normalidad, a

veces con un ronquido fuerte o con un sonido parecido al que una persona hace

cuando se atraganta (el ronquido en personas con apnea obstructiva del sueño es

causado por el aire que trata de escurrirse a través de la vía respiratoria estrecha o

bloqueada). La duración de las pausas puede variar entre unos pocos segundos a

varios minutos, y normalmente se producen entre 5 y 30 veces por hora, aunque es

cierto que la mayoría de las personas sufren breves episodios de apnea mientras

duermen. Si las pausas ocurren entre 10 y 20 veces por hora, el trastorno se



29

considera leve; si ocurre entre 20 y 30 veces por hora, moderado y si ocurren más de

30 veces por hora se clasifica como severo.

Trastornos extrínsecos

El insomnio: es uno de los trastornos del sueño más comunes. Aunque el insomnio

únicamente suele concebirse como la dificultad para iniciar el sueño, lo cierto es que

la dificultad para dormir puede tomar varias formas:

dificultad para conciliar el sueño al acostarse (insomnio inicial, el más común de los

tres)

despertarse frecuente durante la noche (insomnio intermedio)

despertarse muy temprano por la mañana, antes de lo planeado (insomnio terminal)

Esto impide la recuperación que el cuerpo necesita durante el descanso nocturno, pudiendo

ocasionar somnolencia diurna, baja concentración e incapacidad para sentirse activo durante

el día.

Varios son los determinantes de este trastorno de sueño. Factores como el estrés, la elevada

activación del organismo o la depresión son relevantes.

los trastornos del sueño dependientes del alcohol

Alergia a los alimentos

Rutina de sueño insuficiente.

Parasomnias: Es un trastorno de la conducta durante el sueño asociado con episodios

breves o parciales de despertar, sin que se produzca una interrupción importante del sueño

ni una alteración del nivel de vigilia diurno. Son una categoría de trastornos del sueño que

implican movimientos anormales y antinaturales, comportamientos, emociones, percepciones

y sueños que se producen mientras se queda dormido, durante las fases del sueño, o

durante la privación del sueño. La mayoría de parasomnias son estados del sueño

disociados que presentan despertares parciales durante la transición entre la vigilia y el

sueño NREM o la vigilia y el sueño REM. Algunas de las más comunes son:

Sonambulismo: Las personas que presentan sonambulismo también llamado noctambulismo,

desarrollan actividades motoras automáticas que pueden ser sencillas o complejas. Un

individuo sonámbulo puede salir de la cama, caminar, orinar o incluso salir de su casa,

mientras permanecen inconscientes y sin probabilidad de comunicación. Los sonámbulos

tienen los ojos abiertos, pero no ven como cuando están despiertos y suelen creer que están

en otras habitaciones de la casa o en sitios completamente diferentes. Los sonámbulos



30

tienden a volver a la cama por iniciativa propia y a la mañana siguiente no recuerdan haberse

levantado por la noche. El sonambulismo se produce durante las fases 3 o 4 del sueño, es

decir, la etapa denominada sueño lento o sueño de ondas lentas.

Terror nocturno: es un trastorno de sueño, se caracteriza por producir un terror extremo y un

estado de inhabilidad para recuperar la consciencia completamente, la persona no tiene

control de sus movimientos. Se produce sobre todo en niños pequeños durante las primeras

horas de sueño, en las fases 3 y 4 del sueño NO-REM. El niño (o adulto) grita de forma

súbita, presentando un despertar de tipo vegetativo con sudoración, taquicardia e

hiperventilación. Puede ser difícil de despertar y rara vez recuerda el episodio al despertarse

por la mañana.

El bruxismo: es el hábito involuntario de apretar o rechinar las estructuras dentales sin

propósitos funcionales, puede conllevar a dolor de cabeza y músculos de la mandíbula,

cuello y oído. Existen 2 tipos de bruxismo: céntrico (apretamiento) y excéntrico (frotamiento);

y pueden ser nocturno y diurno, por lo general, el paciente bruxómano nocturno no es

consciente del problema, y los datos de esta parasomnia proceden de los compañeros de

cama o habitación alarmados por el ruido de los dientes.

Enuresis: La enuresis es la persistencia de micciones incontroladas más allá de la edad en la

que se alcanza el control vesical (4-6 años como edad extrema).

ALTERACIONES EN EL APRENDIZAJE Y RENDIMIENTO ESCOLAR

Dislalia: es un trastorno en la articulación de los fonemas. Se trata de una incapacidad para

pronunciar correctamente ciertos fonemas o grupos de fonemas. El lenguaje de un niño

dislálico muy afectado puede resultar ininteligible. Se clasifica así:



31

Dislalia evolutiva: Es la que tiene lugar en la fase de desarrollo del lenguaje infantil, en

la que el niño no es capaz de repetir por imitación las palabras que escucha y lo hace

de forma incorrecta desde el punto de vista fonético.

Dislalia funcional: Según Pilar Pascual García es un defecto en el desarrollo de la

articulación del lenguaje por una función anómala de los órganos periféricos. Puede

darse en cualquier fonema, pero lo más frecuente es la sustitución, omisión o

deformación de r, k, l, s, z, o ch. Según Jorge Perelló se trata de la articulación

producida por un mal funcionamiento de los órganos periféricos del habla, sin que

haya lesión o malformación de los mismos. El niño que la padece no usa

correctamente dichos órganos a la hora de articular un fonema a pesar de no existir

ninguna causa de tipo orgánico. Es la más frecuente.

Dislalia audiógena: Su causa está en una deficiencia auditiva. El niñ@ que no oye

bien no articula correctamente, confundirá fonemas que ofrezcan alguna semejanza al

no poseer una correcta discriminación auditiva

Dislalias orgánicas: disartrias o disglosias: Las alteraciones de la articulación cuya

causa es de tipo orgánico se llaman dislalias orgánicas. Si se encuentran afectados

los centros neuronales cerebrales (SNC) reciben el nombre de disartrias y forman

parte de las alteraciones del lenguaje de los deficientes motóricos. Si nos referimos a

anomalías o malformaciones de los órganos del habla: labios, lengua, paladar, etc. se

les llama disglosias.

Disgrafía: Es el trastorno del lenguaje específico de la escritura que puede definirse, según

García Vidal (1989), como el «conjunto de errores de la escritura que afectan a la palabra, y

no a su trazado o grafía». Se trata de un trastorno que se manifiesta en la dificultad para

escribir las palabras de manera ortográficamente adecuada. La disortografía puede ser

«natural» cuando afecta al desarrollo fonológico y a las reglas de conversión fonema -

grafema o «arbitraria» cuando afecta a las reglas ortográficas.

Dislexia: Dificultad en la lectura que imposibilita su comprensión correcta. Aunque

convencionalmente el término se aplique también a la dificultad para una correcta escritura,

en este caso el término médico apropiado es el de disgrafía. Algunos autores distinguen

entre los conceptos de dislexia adquirida, dislexia evolutiva y retraso lector. La dislexia

adquirida es aquella que sobreviene tras una lesión cerebral concreta, mientras que la

dislexia evolutiva es la que se presenta en pacientes que de forma inherente presentan

dificultades para alcanzar una correcta destreza lectora, sin una razón aparente que lo

explique. Por su parte, el retraso lector es un trastorno lector motivado por causas

específicas: Lectura superficial, mala escolarización, etc. También puede tener su origen bien

en un déficit fonológico, o bien en una lenta velocidad de procesamiento (estos últimos

individuos tienen problemas al decodificar muchos tipos de información, no sólo texto



32

escrito). Un tercer tipo sería el de "doble déficit". Estos últimos tienen los mayores problemas

de lectura, ya que reúnen ambos problemas, fonológico y de velocidad de procesamiento.

Según el tipo de síntoma predominante

Dislexia superficial: Es aquella en la que el sujeto utiliza de forma predominante la ruta

fonológica. La ruta fonológica es aquella que nos permite leer las palabras regulares a

partir de segmentos más pequeños; (sílabas). Sin embargo los sujetos con este tipo

de dislexia tendrán problemas en aquellas palabras cuya escritura no se corresponde

de forma directa con su pronunciación (homófonas)

Dislexia fonológica: Es aquella en la que el sujeto utiliza de forma predominante la ruta

visual para leer las palabras. La ruta visual es aquella que nos permite leer de manera

global (sin dividir la palabra en partes) palabras conocidas. Esto lleva a dificultades en

todas aquellas palabras no conocidas o inventadas. Se cometen errores de

lexicalización (lobo/lopo), derivativos (calculadora/calcular) y errores visuales

(pera/pena). Tienen mayor tiempo de reacción en la lectura de pseudopalabras a la

vez que presentan dificultad en la lectura de las mismas.

DisortografÍa: Se trata de una dificultad en la escritura cuya característica principal es un déficit específico y significativo de la ortografía normalmente asociada los trastornos lectores. Cuando la disortografía aparece como déficit específico en ausencia de antecedentes de un trastorno específico de la lectura, no siendo explicado su origen por un bajo nivel intelectual ni problemas de agudeza visual o escolarización inadecuada se denomina trastorno específico de la ortografía. La disortografía presenta distintos niveles de gravedad que oscilan entre uno leve y otro grave. El grado leve se manifiesta por omisión o confusión de artículos, plurales, acentos o faltas de ortografía debido a desconocimiento o negligencia en las reglas gramaticales. Se considera grave cuando existen dificultades relacionadas con la correspondencia fonema-grafema y aparecen errores de omisión, confusión y cambio de letras, sílabas, palabras, adiciones y sustituciones. Disemia: Doble significado de una palabra.

Facultad que posee una palabra de significar dos cosas diferentes; así, cola, designa una

extremidad de muchos animales y una sustancia pegajosa.

Doble significado de una palabra. Por ejemplo: El verbo "ordenar" significa "mandar" y

también "poner orden".



33

Test de Denver: La prueba Denver II está diseñada para la observación del desarrollo

neuromotor con el cual se valora el estado de desarrollo de los niños durante los primeros 6

años, dividido en 5 categorías o campos de conducta.

1.- C. Adaptativa: Es el campo de mayor importancia, trata de la organización de los

estímulos, la percepción de relaciones, incluye la adaptación sensor-motriz ante objetos y

situación, la coordinación de movimientos oculares u manuales para manipular objetos.

2.- C. MOTRIZ GRUESA: Comprende las reacciones posturales como equilibrio de la

cabeza, sentarse, gatear, caminar y de saltar (movimientos corporales globales).

3.- C. MOTRIZ FINA: Incluye capacidades de del niño de manipulación y visión. Consiste en

el uso de manos y dedos para la aproximación, presión y manipulación de un objeto.

4.- C. LENGUAJE: incluye lenguaje y audición. El niño adquiere así mismo formas

características de comunicación visible y audible sean movimientos gruesos, gestos,

movimientos posturales, palabras, frases y además incluye la imitación y comprensión d lo

que expresan las personas.

5.- C. Personal – social: habilidades sociales y de comprensión. Comprende las reacciones

personales del niño ante la cultura social en que vive, estas reacciones son tan múltiples o

variadas, tan contingentes respecto del ambiente que parecerían escapar del diagnostico

evolutivo.



34



35

SEXUALIDAD

Amenorrea: Es la ausencia de la menstruación porque nunca comenzó o porque se

interrumpió posteriormente. Puede ser normal (fisiológica) o ser indicativo de enfermedad

(patológica).

Según el periodo de instauración y su fisiopatología se clasifican en tres grupos:

Amenorrea fisiológica: La falta de la menstruación es fisiológica si:

Antes de la pubertad: la menarquia (primera menstruación) suele tener lugar entre los

10 y 14 años.

En el embarazo: la amenorrea siempre está presente en el embarazo.

En la lactancia: la amenorrea que se produce durante la lactancia es de origen

hipotálamo-hipofisario y es de duración variable. El endometrio no crece ni se

desarrolla debido a una disminución en la producción de estrógenos y progesterona.

Esto se debe a que junto a la liberación de prolactina hay una disminución de la

liberación de gonadotropinas no se produce la maduración de los folículos ováricos.

Posterior a la menopausia que se presenta normalmente entre los 45 y 55 años. Se

debe a que el ovario pierde funcionalidad. Comienza a darse cuando la secreción

hormonal deja de ser rítmica.

Amenorrea primaria: Se considera amenorrea primaria a todos los casos en que la

menarquia no haya tenido lugar antes de los 16 años o antes de los 14 años si no tiene

caracteres sexuales secundarios. La amenorrea primaria se presenta cuando hay una

alteración en el funcionamiento normal de los ovarios y se manifiesta por retraso en la

menarquia, o sea en la primera menstruación, existiendo aparición de los caracteres

sexuales secundarios, que son el brote del vello púbico y en axilas, desarrollo de las mamas

o pechos y falta de definición en la estructura corporal femenina, como cintura, caderas.

Esto se origina por la falta de producción de hormonas como la progesterona, estrógenos,

andrógenos y corticoides o por la presencia de quistes en los ovarios. También puede ser

ocasionada por el desarrollo anormal del útero y la vagina o por la presencia de un himen no

perforado y muy cerrado, que dificulte la eliminación del flujo sanguíneo.

Amenorrea secundaria: Se define clásicamente amenorrea secundaria, como la ausencia de

menstruación durante tres meses o más en mujeres que previamente han menstruado, sin

embargo, para efectos de diagnóstico y tratamiento esta clasificación no es muy útil.



36

Dismenorrea: es una irregularidad de la función menstrual. Se caracteriza por

períodos dolorosos que aparecen con la menstruación.

Polución nocturna: Una emisión nocturna o polución nocturna es una eyaculación

involuntaria de semen que tiene lugar durante el sueño.

Las poluciones nocturnas son más comunes durante los últimos años de la adolescencia,

aunque se presentan también en el adulto. Pueden estar, o no, acompañadas por sueños

eróticos. Algunos hombres se despiertan durante la eyaculación, mientras que otros siguen

durmiendo y solamente se dan cuenta al despertarse y comprobar que la ropa esta

manchada de semen, o ni siquiera lo notan si es que este se ha secado. Con frecuencia no

recuerdan ningún tipo de sueño de contenido sexual, salvo los casos en que sus

características particulares (sensación de realismo, intensidad) los graban en la mente.

Durante la pubertad, el 13% de los hombres experimentan la primera eyaculación de su vida

o espermarquia durante una polución nocturna. Según los estudios de Kinsey, los varones

que tienen su primera eyaculación como consecuencia de una polución nocturna, presentan

la espermarquia por término medio un año después de aquellos que la alcanzan por

estimulación física, independientemente de que ésta sea por masturbación o relación sexual.

ENTORNO SOCIAL

Síndrome de Kempe: Entendemos por síndrome del niño maltratado un conjunto de

actitudes lesivas llevadas a cabo en contra de menores, por parte de padres naturales o

adoptivos. El síndrome incluye desde el daño físico al psíquico y puede manifestarse en

distintas formas.

Síndrome de Münchausen: Es un trastorno mental que se caracteriza por los padecimientos

a consecuencia de crear dolencias para asumir el papel de enfermo. El paciente «crea» y

hasta se produce autolesiones para lograr unos síntomas físicos y/o psicológicos con

conciencia de acción, pero forzado a ello por una impulsión relacionada a su necesidad de

consideración por terceras personas de ser asistido/a.



37

Es un trastorno en el que el enfermo finge síntomas de forma repetida y consistente, en

ausencia de un trastorno, enfermedad o incapacidad somática o mental confirmados. En el

plano somático el enfermo puede producirse a sí mismo cortes o erosiones para sangrar o

inyectarse a sí mismo sustancias tóxicas. La simulación del dolor y la insistencia sobre el

hecho de la presencia de sangre puede ser tan convincente y persistente que conduzca a

investigaciones e intervenciones repetidas en varios hospitales o consultas diferentes, a

pesar de la obtención de hallazgos negativos repetidos.

Bullying: Es cualquier forma de maltrato psicológico, verbal o físico producido entre

escolares de forma reiterada a lo largo de un tiempo determinado. Estadísticamente, el tipo

de violencia dominante es el emocional y se da mayoritariamente en el aula y patio de los

centros escolares. Los protagonistas de los casos de acoso escolar suelen ser niños y niñas

en proceso de entrada en la adolescencia (12-14 años), siendo ligeramente mayor el

porcentaje de niñas en el perfil de víctimas.

El acoso escolar es una forma característica y extrema de violencia escolar. El acoso escolar

es una especie de tortura, metódica y sistemática, en la que el agresor sume a la víctima, a

menudo con el silencio, la indiferencia o la complicidad de otros compañeros.

Este tipo de violencia escolar se caracteriza, por tanto, por una reiteración encaminada a

conseguir la intimidación de la víctima, implicando un abuso de poder en tanto que es

ejercida por un agresor más fuerte (ya sea esta fortaleza real o percibida subjetivamente) que

aquella. El sujeto maltratado queda, así, expuesto física y emocionalmente ante el sujeto

maltratador, generándose como consecuencia una serie de secuelas psicológicas (aunque

estas no formen parte del diagnóstico); es común que el acosado viva aterrorizado con la

idea de asistir a la escuela y que se muestre muy nervioso, triste y solitario en su vida

cotidiana. En algunos casos, la dureza de la situación puede acarrear pensamientos sobre el

suicidio e incluso su materialización, consecuencias propias del hostigamiento hacia las

personas sin limitación de edad.

Depresión: es el diagnóstico psiquiátrico que describe un trastorno del estado de ánimo,

transitorio o permanente, caracterizado por sentimientos de abatimiento, infelicidad y

culpabilidad, además de provocar una incapacidad total o parcial para disfrutar de las cosas y

de los acontecimientos de la vida cotidiana (anhedonia). Los desórdenes depresivos pueden

estar, en mayor o menor grado, acompañados de ansiedad. Esta alteración psiquiátrica, en

algunos casos, puede constituir una de las fases del trastorno bipolar. El término médico

hace referencia a un síndrome o conjunto de síntomas que afectan principalmente a la esfera

afectiva: la tristeza patológica, el decaimiento, la irritabilidad o un trastorno del humor que



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puede disminuir el rendimiento en el trabajo o limitar la actividad vital habitual,

independientemente de que su causa sea conocida o desconocida.

Ansiedad por separación: El trastorno de ansiedad por separación (TAS) es una condición

psicológica, clasificada dentro del espectro de los trastornos de ansiedad, en el cual un

individuo presenta una excesiva ansiedad acerca de la separación del hogar o de la gente

hacia quienes tiene una fuerte relación de apego, tal como la madre o el padre.

La ansiedad de separación se caracteriza por los siguientes síntomas:

• Signos de estrés al ser separado del sujeto motivo del apego (tal como un otro

significativo, madre u hogar).

• Preocupación persistente y excesiva acerca de perder al sujeto motivo del apego

• Preocupación persistente y excesiva acerca de que algún evento implique la

separación de un sujeto motivo de un apego importante

• Temor excesivo a estar solo sin el sujeto motivo del apego

• Renuencia o rechazo a dormir sin que esté cerca un sujeto motivo del apego

• Pesadilla recurrente acerca de la separación

Alcoholismo: Es una enfermedad que consiste en padecer una fuerte necesidad de ingerir

alcohol (licor), de forma que existe una dependencia física del mismo, manifestada a través

de determinados síntomas de abstinencia cuando no es posible su ingesta. El alcohólico no

tiene control sobre los límites de su consumo, y suele ir elevando a lo largo del tiempo su

grado de tolerancia al alcohol

Drogadicción: Es una enfermedad que tiene su origen en el cerebro de un gran número de

seres humanos, la enfermedad se caracteriza por su cronicidad o larga duración, su

progresiva y las recaídas. Es el uso indebido de cualquier tipo de drogas con otros fines y no

los iniciales que se han prescrito, cuando existe la prescripción. Es una dependencia síquica,

cuyo individuo siente una imperiosa necesidad de tomar droga o, en caso contrario, un

desplome emocional cuando no la ingiere y una dependencia física producida por los

terribles síntomas de abstinencia al no ingerirla. La drogadicción causa problemas físicos,

psicológicos, sociales y financieros. Se denomina drogadicción al estado psíquico y a veces

físico causado por la interacción entre un organismo vivo y una droga. Caracterizado por

modificaciones del comportamiento, y por otras reacciones que comprenden siempre un

impulso irreprimible al tomar la droga en forma continua o periódica con el fin de

experimentar sus efectos síquicos y a veces para evitar el malestar producido por la



39

privación. Al hablar de dependencia de una droga se refiere al uso compulsivo de este pero

hay que diferenciar la dependencia física y síquica. En la primera se presenta el Síndrome de

Abstinencia al dejar de consumir y en la segunda dicho síndrome no se presenta. Se debe

entender que el adicto seguirá siendo un adicto mientras viva, es decir, que el individuo se

rehabilita para poder vivir sin consumir la droga y, de allí en adelante, éste será un adicto en

remisión, no estará usando la droga, pero para mantenerse en ese estado de abstinencia o

remisión no podrá bajar la guardia.

Resiliencia: Se refiere a la capacidad de los sujetos para sobreponerse a períodos de dolor

emocional y traumas. Cuando un sujeto o grupo (animal o humano) es capaz de hacerlo, se

dice que tiene una resiliencia adecuada, y puede sobreponerse a contratiempos o incluso

resultar fortalecido por éstos. Actualmente la resiliencia se aborda desde la psicología

positiva la cual se centra en las capacidades, valores y atributos positivos de los seres

humanos y no en sus debilidades y patologías, como la psicología tradicional.

El concepto de resiliencia se corresponde aproximadamente con el término «entereza» La

resiliencia es la capacidad de afrontar la adversidad saliendo fortalecido y alcanzando un

estado de excelencia profesional y personal. Desde la Neurociencia se considera que las

personas más resilientes tienen mayor equilibrio emocional frente a las situaciones de estrés,

soportando mejor la presión. Esto les permite una sensación de control frente a los

acontecimientos y mayor capacidad para afrontar retos.



40

REFERENCIAS

McInerny, Thomas K., Tratado de Pediatría Tomo 1, 1ra edición, Buenos Aires: Medica

Panamericana.

Aguilar Cordero, María José, Tratado de Enfermería Infantil, Cuidados pediátricos, 2ª.

Edición, Madrid: Mosby/Oceano.

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tarjetero de conceptos en pediatría

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