suicidio 5
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AUTOLISIS
Sabrina García SantanaMIR2 MFyC
Tutora: Pushpa Mirpuri
Cada año se suicidan casi un millón de personas, lo que supone una muerte cada 40 segundos.
Las tasas de suicidio han aumentado en un 60% a nivel mundial.
Los jóvenes son el grupo de mayor riesgo en un tercio de los países, tanto en el mundo desarrollado como en el mundo en desarrollo.
España: es la primera causa de muerte no natural.
La crisis económica es la principal causa en la actualidad.
Introducción
Intentos de suicidioLa mayoría no terminan en muerte.
Intentos en busca de ayuda.
Algunas utilizan métodos con menor probabilidad de llevar a la fatalidad.
Los hombres utilizan métodos más letales mayor probabilidad de consumarse.
CADA DÍA HAY EN PROMEDIO CASI 3000 PERSONAS QUE PONEN FIN A SU VIDA.
AL MENOS 20 PERSONAS INTENTAN SUICIDARSE POR CADA UNA QUE LO CONSIGUE.
DefiniciónAutolisis = Suicidio
El suicidio es el acto humano de quitarse la propia vida.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el acto suicida como toda acción por la que un individuo se causa a sí mismo un daño, con independencia del grado de intención letal y de que conozcamos o no los verdaderos motivos.
No es una enfermedad.
Conceptos Ideación suicida: pensamientos, deseos y planes
para cometer un acto suicida.
Comunicación suicida: punto intermedio entre la ideación suicida y la conducta y en ella podemos encontrar:
Amenaza suicida: podría predecir una posible conducta suicida en el futuro cercano.
Plan suicida: ya existe un método con el que llevar a cabo una conducta suicida profesional.
ConceptosConductas suicidas:
Suicidio consumado: acto de matarse de un modo consciente.
Intento de suicidio: la persona ha intentado matarse pero no ha llegado a conseguirlo.
Parasuicidio: conducta autolesiva no mortal, sin que esté orientada obligatoriamente hacia la muerte.
CausasEscape a una situación.
Ejemplos de situaciones: El envejecimiento.La muerte de un ser querido.La dependencia de las drogas o del alcohol.Un trauma emocional.Enfermedades físicas graves.El desempleo o los problemas financieros.
Factores de riesgoPresencia de enfermedad mental
Pacientes que expresan desesperanza o una ideación suicida
Intentos de suicidio previos
Antecedentes familiares de suicidio
Eventos vitales traumáticos en la infancia
Factores de riesgoEnfermedad física grave, crónica y/o terminal
Estresores psicosociales o pérdidas importantes:Muerte de familiares o amigosDivorcio o separaciónDesempleo o pérdida de situación laboral o
económica
Factores sociodemográficos:Personas mayores de 65 años y adolescentesAislamiento social
Factores de riesgoLos factores de riesgo en adolescentes
abarcan:Acceso a armas de fuego.Miembro de la familia que cometió suicidio.Antecedentes de autoagresión deliberada.Antecedentes de abandono o maltrato.Vivir en comunidades en donde ha habido brotes
recientes de suicidio en personas jóvenes.Ruptura sentimental.
Indicadores de potencialidad
Inhibición en la conducta y comunicación.
Mayor aislamiento.
Alta impulsividad.
Ansiedad intolerable.
Deseos de muerte no ambivalentes e idealización del suicidio.
ABORDAJE DEL SUICIDO POR LOS
PROFESIONALES DE ATENCIÓN PRIMARIA
Anamnesis orientada a cómo descubrir:
- Factores de riesgo - Ideas de suicidio - Intentos de suicidio
El profesional de Atención Primaria tiene un papel clave en la identificación y el tratamiento del riesgo de suicidio.
Entre el 10-40% de los pacientes que se han suicidado habían acudido por uno u otro motivo en la semana previa en la consulta médica.
Situaciones en la práctica clínica
Pacientes que aunque se les interrogue no la expresan.
Pacientes que manifiestan la ideación suicida sólo si se dan las condiciones adecuadas para ello.
Pacientes que expresan directamente ideas de suicidio.
Pacientes que han realizado un intento de suicidio.
Entrevista clínicaFacilitar que el paciente verbalice sus
ideas y planes de suicidio.
Identificar tanto los factores de riesgo como los protectores.
Garantizar la seguridad inmediata del paciente y decidir el lugar más adecuado para su tratamiento.
Realizar un diagnóstico clínico y establecer un plan de tratamiento.
Preguntas tipo¿Cómo se encuentra de ánimo?
¿Pero tan triste como para pensar que no merece la pena vivir?
¿Qué preferiría, estar muerto?
¿Piensa hacer algo, como hacerse daño?
¿Ha pensado cómo lo haría?
¿Qué le ayuda a no hacerlo, a no llevarlo a cabo?
Síntomas para sospechar
Tener dificultad para concentrarse o pensar claramente.
Regalar las pertenencias.
Hablar acerca de marcharse o la necesidad de "dejar todos mis asuntos en orden".
Síntomas para sospecharCambio repentino en el comportamiento.
Pérdida de interés en actividades que antes disfrutaba.
Tener comportamientos autodestructivos: alcohol, drogas, hacerse cortes en el cuerpo, etc.
Síntomas para sospechar
Alejarse de los amigos o no querer salir.
Tener dificultad repentina en el colegio o el trabajo.
Hablar acerca de la muerte o el suicidio o incluso declarar el deseo de hacerse daño.
Síntomas para sospechar
Hablar acerca de sentirse desesperado o culpable.
Cambiar los hábitos alimentarios o de sueño.
Preparar maneras de quitarse su propia vida (como comprar un arma o muchas pastillas).
Todas las personas con ideación suicida o intento de suicidio deben ser tratadas
como una urgencia potencial, hasta que el clínico esté
convencido de lo contrario.
Escala SAD PERSONS S: sexo masculino
A: edad (age): <20 o >45 años
D: depresión
P: tentativa suicida Previa
E: abuso alcohol (Etanol)
R: falta de pensamiento Racional
S: carencia de soporte Social
O: plan Organizado de suicidio
N: No cónyuge o pareja
S: enfermedad Somática
0-2: Alta médica al domicilio con seguimiento ambulatorio. 3-4: Seguimiento ambulatorio intensivo. Considerar ingreso.5-6: Se recomienda ingreso, sobre todo si no hay soporte social.7-10: ingreso obligado incluso en contra de su voluntad.
Valoración de la gravedad de un intento
suicidaMétodo elegido eficaz y letal
El concepto que tiene el paciente acerca de la efectividad de dicho método, ¿se asombra de continuar aún vivo?
La impulsividad o planificación del intento.
La finalidad del acto suicida.
El concepto del paciente acerca de la muerte.
El cambio de las circunstancias vitales que determinaron la decisión.
Valoración integral del riesgo
-Antecedentes familiares de suicidio
-Datos demográficos
-Recursos sociales
-Estado de salud física y mental
Valorar intencionalidad y gravedad
Evaluación de la idea suicida :
-Frecuencia y contenido (persistente o esporádico)
-Grado de planificación
-Rasgos de impulsividad
-Causas, experiencias o estresores
-Grado de desesperanza
-Investigar intentos anteriores
Intencionalidad:
-Ideación suicida seria y/o tentativas
-Psicosis
-Abuso de sustancias
-Impulsividad alta
SI
NO
Valoración del medio:
-Control externo eficaz
-Apoyo familiar eficaz
-Riesgo social bajo
Valoración personal:
-Control interno
-Ausencia de enfermedad psiquiátrica
-Ansiedad baja
-Compromiso de tto ambulatorio
Derivación urgente a Psiquiatría
Derivación a Salud Mental
SI
SI
NO
NO
Derivación a Salud Mental
Normal
Si fracasa la alianza terapéutica o surgen dudas en el manejo del paciente. Todos los adolescentes y jóvenes con ideación suicida no incluidos en los apartados de derivación urgente o preferente.
Preferente
Idea de suicidio organizada y reiterada (existe un plan suicida), o existe patología psiquiátrica de base.
Conclusiones“Preguntar por las ideas de suicidio
incrementa el riesgo de suicidio”
“El que amenaza con suicidarse no lo hace”El 80% de los pacientes que se han suicidado han
expresado ideas de suicidio. Toda amenaza debe ser tomada en serio.
“Si el paciente se compromete a no suicidarse no lo va a hacer”
DÍA MUNDIAL PARA LA PREVENCIÓN DEL
SUICIDIO:
10 DE SEPTIEMBRETeléfonos de ayuda:
112902 500 002
CASO CLÍNICO
Caso clínicoMotivo consulta:
Acude a consulta mujer joven porque su hermano trabaja y necesita volante para revisión oftalmológica.
Ya que ……nos dice que está muy preocupada porque su hermano dice que quiere suicidarse.
AnamnesisAnamnesis en relación con el paciente:
Síntomas: triste, pérdida de interés,…Comentarios ProblemasEstilo de vida
Anamnesis Familiar:Genograma
Genograma
Madre Padre
38Hermano Hermana
De común acuerdo y con la excusa del volante para el oftalmólogo hacemos venir al paciente a consulta.
Acude a consulta
Caso ClínicoPaciente varón 38 años.
Profesión administrativo
AP:
No hábitos tóxicos.
Antecedentes de “ausencias” controladas durante un tiempo por Neurólogo privado. Alta hace 20 años sin tratamiento actual.
Independiente.
AnamnesisEntrevista Clínica:
SíntomasIdeas autolíticas
Causas desencadenantesRuptura de parejaProblemas en el trabajo (ERE)Fallecimiento de su madre
Apoyos en el entornoFamiliaAmigos
Nuevo genograma
Madre Padre
38Hermano Hermana
¿Factores de riesgo?
Factores de riesgo
Expresa una ideación suicida
Muerte de su madre
Ruptura sentimental
Problemas en el trabajo
Escala SAD PERSONS S: sexo masculino
A: edad (age): <20 o >45 años
D: depresión
P: tentativa suicida Previa
E: abuso alcohol (Etanol)
R: falta de pensamiento Racional
S: carencia de soporte Social
O: plan Organizado de suicidio
N: No cónyuge o pareja
S: enfermedad Somática
0-2: Alta médica al domicilio con seguimiento ambulatorio. 3-4: Seguimiento ambulatorio intensivo. Considerar ingreso.
5-6: Se recomienda ingreso, sobre todo si no hay soporte social.
7-10: ingreso obligado incluso en contra de su voluntad.
CASO CLÍNICOUnidad de Salud Mental
Evolución y seguimiento
RECOMENDACIONES QUE PUEDEN AYUDAR AL
PACIENTE CON IDEAS SUICIDAS:
Ignorar o decirle que hay personas en peores dificultades no le ayuda.
Es más importante escuchar y estar a su lado que hablar mucho.
Brindar a la persona la esperanza de que las cosas mejorarán. No dejarse invadir por el pesimismo del paciente.
Centrarse en las fortalezas positivas de la persona.
RECOMENDACIONES QUE PUEDEN AYUDAR AL
PACIENTE CON IDEAS SUICIDAS:
Evaluar los sistemas de apoyo disponibles y solicitar su ayuda.
Preocuparse por la discreción, sin jurar secreto, ya que debemos contar con los apoyos para obtener ayuda.
Quitar los medios, con la colaboración de la familia, si es posible.
Ayudarle a aprender diferentes formas de enfrentar los acontecimientos estresantes.
FamiliaresSentimientos de:
CulpaEnfado
Pueden ver el intento o el acto como egoísta.
Sin embargo, las personas que intentan cometer suicidio con frecuencia creen que les están haciendo un favor a sus amigos y parientes.
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN