PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER

UNIVERSITAS JAMBI

BAGIAN BEDAH

Alamat : Jl.Letjen Soeprapto RSD Raden Mattaher Telanaipura Tlp/Fax : (0741) 60246

I. IDENTITAS PENDERITANama :Umur :Jenis Kelamin :Alamat :Pekerjaan :No. Reg :MRS :

II. ANAMNESISa. Keluhan Utama :

b. RPP :

III. PEMERIKSAAN FISIK UMUM

IV. PEMERIKSAAN LOKALISATA

V. PEMERIKSAAN PENUNJANG

VI. DIAGNOSA

VII. TERAPI/TINDAKAN

Co’Ass BEDAH

..............................

PEMERIKSAAN DARAH RUTIN

Nama :

Umur :

Jenis PemeriksaanWBC (2,0-10,0 103/mm3)

RBC (3,80-5,80 106/mm3)

HGB (11,0-16,5 g/dl)HCT (35,0-50,0 %)PLT (150-390 103/mm3)

PCT (0,100-0,500 %)MCV (80-97 µm3)MCH (26,5-33,5 pg)MCHC (31,5-35,0 g/dl)RDW (10,0-15,0 %)MPV(6,5-11,0 µm3)PDW (10,0-18,0 %DIFF :% LYM (17,0-48,0 %)% MON (4,0-10,0 %)% GRA (43,0-76,0 %)# LYM (1,2-3,2 103/mm3)

# MON (0,3-0,8 103/mm3)

# GRA (1,2-6,8 103/mm3)

LED (L <10; P<15/jam)MalariaGolongan darahRhesusMasa pendarahan (1-3 menit)Masa pembekuan (2-6 menit)

KIMIA DARAH

ParameterBilirubin total (<1,0 mg/dl)Bilirubin direk (<0,2 mg/dl)Bilirubu indirekProtein total (6,4-8,4 g/dl)Albumin (3,5-5,0 g/dl)Globulin (3,0-3,6 g/dl)SGOT (<40 U/L)SGPT (<41 U/L)Alkalifosphatase (L<115 ; P<105 U/L)GGT (L8-38; P5-25 U/L)Faal GinjalUreum (15-39 mg/dl)Kreatinin (L 0,9-1.3; P 0,6-1,1 mg/dl)Asam urat (L 3,5-7,2; P 2,6-6,0 mg/dl)Faal LemakCholesterol (<200 mg/dl)Trigliserida (<150 mg/dl)HDL (>34 mg/dl)LDL (<120 mg/dl)Gula DarahGlukosa puasa (<126 mg/dl)Glukosa 2 jam PP (<200 mg/dl)Glukosa sewaktu (<200 mg/dl)

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER

UNIVERSITAS JAMBI

BAGIAN BEDAH

Alamat : Jl.Letjen Soeprapto RSD Raden Mattaher Telanaipura Tlp/Fax : (0741) 60246

LEMBAR FOLLOW UP CoASs

NAMA MAHASISWA :

KASUS :

Nama : No.RM : Paviliun :Umur : Jenis Kelamin : Tanggal : Kelas :Tanggal/Jam Perjalanan Penyakit Pengobatan/Tindakan Tanda tangan