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INSTRUCTIVO URGENCIA RAYEN

Versin 1.0

1

MDULO URGENCIA.

RAYEN incorpora URGENCIA dentro de sus mdulos de atencin, destinado especialmente para

atencion de Hospitales Tipo 4. El mdulo de URGENCIA permitir generar atencin a pacientes con

alguna condicin de salud que requiera de atencin mdica inmediata en el lugar ms prximo y con la

disponibilidad adecuada.

Dentro de sus caractersticas el mdulo de URGENCIA permite generar la admisin del paciente,

su categorizacin, tratamiento, derivacion o alta, manteniendo el flujo de atencin de cada uno de los

profesionales.

Acceso a URGENCIA

El mdulo URGENCIA est incluido dentro de los mdulos de RAYEN, para acceder se debe

ingresar con la ubicacin del establecimiento, usuario y contrasea previamente otorgado por el

administrador.

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INGRESO ADMISIN

Para realizar una solicitud de atencin de URGENCIA se debe ingresar al mdulo de Urgencia, sub

mdulo Ingreso Admisin.

En este sub mdulo debe ingresar los datos del paciente que desea solicitar atencin.

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Datos de Usuario

Para comenzar el ingreso de Urgencia, se debe busca al paciente por RUN, RUN Responsable, Nmero de

Identificacin y en caso de no conocer el dato antes mencionado hacer click en el icono , el cual

desplegar la ventana de bsqueda local de Usuarios RAYEN.

Escribir el filtro correspondiente y hacer click sobre el botn Buscar, a continuacin seleccionar el que

corresponde y aceptar.

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Una vez seleccionado el paciente, si est inscrito en otro establecimiento mostrar alerta con detalle del

otro lugar.

Los datos del paciente se cargan automticamente.

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Si el paciente no tiene inscripcin en alguno de los establecimientos de la red RAYEN, se podr realizar

una inscripcin breve, en la que deber completar todos aquellos datos destacados en asterisco, sin

considerar al acompaante como obligatorio.

Datos del Acompaante

Dato opcional que permite ingresar opcionalmente los datos de la persona que acompaa al paciente,

relacin, RUN, Nombres, Apellidos y telfono. Si agrega un campo, deber completar todos los que

contienen *.

Es importante destacar que si el paciente est inscrito bajo un RUN responsable, el sistema

automticamente traer el detalle del acompaante con los datos del RUN al cual pertenece.

Priorizacin administrativa

En esta rea se registra el detalle de la solicitud de atencin, es decir, prioridad, motivo de consulta,

observacin si lo necesita, tipo de accidente, llega en.

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Ultimas atenciones de Urgencia

Si el paciente ha realizado atenciones de urgencia o SAPU anteriores, se podrn visualizar en esta rea

del ingreso.

Alertas Administrativas

En esta seccin se podrn seleccionar todas aquellas alertas necesarias para un paciente de urgencia,

para ello debe marcar el ticket en la que necesita, no es un campo obligatorio y puede seleccionar

mltiples registros si lo requiere.

Una vez completada la informacin el personal administrativo debe hacer click sobre el botn

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LISTA ADMISIN

Para ingresar hacer click sobre el mdulo Urgencia, Lista Admisin, el cual mostrar el siguiente listado.

Este sub modulo tiene las siguientes funciones:

Entregar informacin al paciente con respecto a categorizacin y ubicacin del paciente.

Registrar altas administrativas.

Impresin de Documentos.

Informacin del paciente

Al crear un ingreso de urgencia, a medida que va registrando los procesos en RAYEN, en esta ventana se

puede visualizar ubicacin.

En espera

Con categorizacin

Completado

Y Categorizacin del paciente:

C1-C2-C3-C4-C5

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Alta administrativa

Cuando un paciente no finaliza la atencin, es necesario generar el alta administrativa, para ello se debe

seleccionar al paciente y presionar en el botn .

Las altas administrativas se puede dar solo cuando el paciente no ha entrado al Box de atencin, es decir,

aquellos ingresos que estn en estado Espera o con Categorizacin. Si el paciente es atendido en el box

correspondiente es responsabilidad del mdico dar el alta sin atencin mdica.

Seleccionar motivo de alta, y en caso necesario una observacin, para finalizar hacer click en el botn

Guardar.

Los motivos que se presentan en el sistema son los siguientes:

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INGRESAR URGENCIA

Una vez realizada la solicitud se da inicio a la atencin del paciente.

Para ello debe ingresar al sub mdulo Ingresar Urgencia.

En este mdulo se pueden realizar las siguientes funciones:

Categorizacin.

Asignar un lugar de atencin.

Registro de atencin de urgencia.

Registro de tratamiento.

Alta de urgencia.

Impresin de documentos.

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A diferencia de los otros mdulos de RAYEN, en urgencia se permite un acceso de mltiples usuarios,

para esto se debe hacer click sobre el botn .

Desplegando la ventana de ingreso usuario, en la cual debe seleccionar funcionario y escribir clave.

Permite, segn parametrizacin las siguientes opciones con respecto a la clave:

Recordar siempre la clave.

Marcar o no el check de Recordar Clave.

No recordar clave.

Una vez logeado, si desea comenzar a atender hacer click sobre el usuario que corresponda.

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Categorizacin

El paciente da comienzo a su atencin con la categorizacin de urgencia, con lo que se prioriza el orden

de las atenciones segn clasificacin.

Para ello la enfermera debe hacer click sobre su perfil.

A continuacin se despliega, al lado izquierdo de la pantalla, el listado de pacientes ingresados al sistema

con sus respectivos datos personales, tiempo de espera, prioridad y motivo de consulta.

En la parte superior de la pantalla, se encuentran los siguientes filtros.

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Movimiento

Tiempo de espera

Categorizacin

Actualizar listado de trabajo

Ocultar

Filtrar por paciente

Una vez seleccionado el paciente, presionamos la flecha , donde encontraremos la pestaa

Categorizacin e Historia Clnica.

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En esta ventana se visualiza el historial de Alergias y frmacos en uso, categorizacin y control de signos

vitales.

Categorizacin de Urgencia

Debe seleccionar categora de urgencia segn estado del paciente:

C1-C2-C3-C4-C5

A continuacin registrar un motivo de atencin, el que puede ser o no copiado desde el registro de

ingreso, si se copia debe hacer click en el botn Copiar Motivo Atencin.

Se despliega ventana de consulta.

El motivo copiado puede ser editado o complementado a continuacin con texto libre.

Una vez completados los datos hacer click visualizando los datos en el campo correspondiente en el

lado derecho de la pantalla.

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Control de signos Vitales

En esta seccin se ingresan los signos vitales controlados en la categorizacin.

Al igual que en el campo anterior, se deben escribir los datos y a continuacin hacer click ,

traspasando los datos al lado derecho.

Es importante destacar que cada vez que se hace click en esta flecha se guardan los datos

registrados.

Impresin de categorizacin

La categorizacin realizada se puede imprimir, se debe hacer click en

mostrando el siguiente documento:

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Historia Clnica

En esta misma ventana encontramos la pestaa Historia Clnica que permite al profesional acceder al

historial de atenciones en RAYEN.

Se puede realizar un filtrado por los siguientes campos:

Instrumento (Profesional)

Clasificacin diagnostica

Actividad

Prescripcin

Receta

Tiempo

Adems de permitir la impresin del detalle de la misma haciendo click en la impresora del men de

filtrado.

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Asignar lugar de atencin.

Para comenzar la atencin de urgencia se debe asignar un Box al paciente, para ello debe presionar en

el botn Asignar Lugar de atencin ubicado en la barra de tareas del mdulo.

Para ello es necesario seleccionar al paciente del listado izquierdo y presionar el botn Asignar que se

encuentra en los box al lado derecho de la pantalla, se parametriza por establecimiento la cantidad de

box y tipo que sern visaulizados.

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Una vez asignado al paciente, cambia de forma automtica la imagen del Box asignndole el nombre del

paciente.

Si el paciente es asignado de forma errnea a una Box es posible anular la asignacin, presionando sobre

el botn Devolver.

En algunos establecimientos para poca de campaas especiales se agrega una mayor cantidad de

camas, para ello se puede parametrizar una cantidad limitada de camas temporales, las que se van

agregando en Crear Lugar de atencin Temporal dependiendo de la necesidad.

Es importante destacar que la asignacin de box puede ser realizada por cualquiera de los clnicos que

tenga el permiso correspondiente.

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REGISTRO DE ATENCIN

Registro Mdico

Como ya se haba mencionado, cada uno de los profesionales puede tener abierta su sesin en el equipo mientras atiende, por lo que en este caso, el profesional debe hacer click en su sesin e ingresar a la nueva atencin.

En esta nueva ventana, si el paciente ya se encuentra asignado a una cama, el mdico debe hacer click

en la cama que contenga al paciente correspondiente.

Y se abrir la ventana de atencin de urgencia.

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Ficha clnica de Urgencia

La Ficha clnica de Urgencia (FCU), se encuentra dividida en dos reas principales, en el lado izquierdo las

pestaas de atencin y al lado derecho el resumen de antecedentes.

Entre las pestaas de atencin se encuentra:

Anamnesis y Diagnostico

Examen Fsico

Indicaciones

Solicitud de Examen

Receta de Alta

Solicitud de Interconsulta

Egreso

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Anamnesis y Diagnostico

En esta pestaa se encuentran los siguientes tems:

Ultimas atenciones

En la parte superior, al igual que al ingreso de urgencia, se encuentra un resumen de las ultimas

atenciones realizadas en el SAPU o Urgencia del establecimiento.

Historia de la enfermedad actual

En esta rea se registra la anamnesis y evolucin de la atencin, es decir, en caso de quedar en

observacin o espera de resultados de examen, se puede realizar un nuevo registro con la

evolucin correspondiente.

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Diagnostico CIE 10

Para hacer el registro del diagnstico debe escribir el cdigo o palabra que corresponda a la

patologa y presionar ENTER, selecciona el diagnstico, agrega el estado y en el caso de ser GES

debe seleccionar el problema de salud asociado.

En todos los tems antes registrados se debe hacer click en para guardar, y se visualiza en el

resumen de antecedentes.

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Si falta agregar alguno de los campos obligatorios de RAYEN, por ejemplo, anamnesis, el sistema enviar

la siguiente alerta.

Examen Fsico

El examen fsico es parte de la atencin de urgencia, pero no es obligatorio su registro.

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En esta pestaa se registran los siguientes tems:

Examen Fsico Segmentario Urgencias

Se registra en detalle del examen fsico realizado al paciente, permite evolucionar y visualizar

cada una en el resumen.

Pronstico Mdico Legal Provisorio

En caso de realizar una atencin que necesite un registro mdico legal, selecciona el

correspondiente haciendo un click el estado y a continuacin en la para guardar.

Alcoholemia Realizada

Al igual que el tem anterior, no es obligatorio, y solo se completa si el paciente lo necesita. Para

ello debe seleccionar grados y guardar haciendo click en .

Accidente

Debe seleccionar el tipo de accidente y una observacin si necesita especificar algn dato, y

guardar con .

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Indicaciones

En esta pestaa el mdico registra las indicaciones que se realizarn dentro de la Urgencia, es decir,

procedimientos y frmacos que se deben administrar al paciente antes de dar el alta.

Una vez ingresados los datos, debe presionar en la flecha verde y se visualizar al lado derecho de la

pantalla, de igual forma, si se desea eliminar una indicacin, presionamos a flecha verde del resumen de

antecedentes y se eliminar del resumen.

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Adems en el listado de pacientes asignados se visualiza una alerta de indicacin pendiente.

Simbolizada con la carpeta y el ticket en color rojo.

Solicitud de Examen

En esta pestaa se puede visualizar el listado de exmenes previos y realizar solicitud de examen en

caso necesario

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De igual manera, para agregar las nuevas solicitudes debe presionar en la flecha verde y quedar

registrado en el resumen de atencin del paciente.

Sala de Tratamiento

En esta pestaa el medico visualiza las indicaciones registradas en la atencin de Urgencia actual, la cual

es realizada y registrada por la Enfermera o Paramdico.

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Receta de Alta

Una vez finalizada la atencin del mdico, se deben registrar las indicaciones de alta, para ello debe

hacer click en la siguiente pestaa.

En esta pestaa encontraremos los siguientes tems

Alergias

Listado de alergias relevantes en urgencia, registradas en RCE RAYEN, permitiendo adems

agregar nuevas, para ello se debe hacer click en nueva alergia.

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Usar como planilla

Si le paciente tiene una receta vigente creada, puede ser usada como plantilla.

Generar Receta

Se registra la receta de alta para el paciente, para ello debe escribir el nombre del frmaco,

seleccionar del listado, escribir la posologa y hacer click en agregar.

Es importante seleccionar antes de registrar los frmacos si se desea una receta externa o

interna, ya que en caso de modificar posteriormente el dato los frmacos no se visualizaran

como el profesional lo necesita.

Solicitud Interconsulta

Cuando el paciente necesita ser derivado a una atencin de especialidad, el mdico genera una nueva

solicitud de interconsulta

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Para ello se debe marcar la patologa por la cual deriva, seleccionar especialidad, motivo, prioridad y

escribir el fundamento clnico, el cual es copiado de la anamnesis y evolucin automticamente, pero se

puede editar, RAYEN pide estos campos como mnimo en una interconsulta, puede agregar adems

Exmenes adjuntos y Observacin y hacer click en para guardar.

Egreso

Finalmente, para finalizar la atencin del paciente se registra el alta, donde el funcionario clnico debe

seleccionar un motivo de alta y destino como dato mnimo obligatorio.

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Destino de alta:

Selecciona lugar de alta.

En caso de seleccionar Otro, habilita texto libre para ingresar el destino que corresponda.

Indicaciones de Alta

Escribe los datos correspondientes a la indicacin que corresponde para el destino antes

registrado.

Orden de atencin interna

Corresponden a derivaciones dentro del establecimiento, se genera alerta en SOME que muestra

el motivo y profesional al cual se debe solicitar hora.

Alta administrativa

Cuando el paciente no termina su atencin, pero ya fue atendido en BOX, el mdico debe

generar el alta administrativa correspondiente, para ello debe seleccionar el Motivo de alta.

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Nuevamente recordar que debe hacer click en para guardar cada tem.

Una vez realizado el egreso, se debe finalizar la atencin de Urgencia, para ello debe presionar el botn

Cerrar Atencin de la parte superior, el estado del paciente en el sistema ahora ser completado,

dejando el BOX utilizado libre para otra atencin.

Al presionar cerrar atencin, se mostrara el siguiente mensaje, preguntando si est seguro de cerrar la

atencin.

Al presionar Si, el sistema arrojara otro mensaje, tal como se muestra en la imagen.

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Adems da la opcin de imprimir la atencin de urgencia

Los documentos se pueden visualizar uno a uno o seleccionar todos e ir visualizando para luego imprimir.

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Si selecciono el DAU se visualiza el documento adjunto a continuacin.

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Registro de Enfermera

Cuando un paciente necesita realizar tratamiento o procedimiento en la urgencia, debe comenzar la

enfermera o paramdico su sesin o registro.

Una vez logeada, puede identificar a los pacientes que tienen indicacin de tratamiento sin realizar a

travs del siguiente icono

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Para comenzar la atencin debe ingresar en la barra de herramientas Asignar lugar de atencin y

seleccionar al paciente con solicitud.

La enfermera visualiza la siguiente ventana de registro.

Anamnesis y Diagnostico

La enfermera puede registrar una evolucin y revisar los detalles de la atencin realizada.

Indicaciones

Al igual que el mdico, la enfermera puede dejar indicaciones al paramdico o al cambio de

turno en caso de Urgencia HT4, de tal forma de dejar un registro de las indicaciones generales.

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Sala de TTO (tratamiento)

En este tem se registra la realizacin de tratamiento e insumos utilizados para ello. Se debe

seleccionar el tratamiento indicado y marcar la alternativa que corresponda.

Cuando el paramdico o enfermera selecciona el estado de procedimiento realizado, habilita en la parte

inferior, el registro de insumos, el cual permite seleccionar insumos, crear, modificar y eliminar KIT de

insumos, lo que facilitan el uso del registro.

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Creacin de KIT

Para crear un kit de insumos de atencin, se debe seleccionar una primera vez los artculos a

utilizar en ese tratamiento.

A continuacin hacer click en y se despliega la siguiente ventana.

Debe escribir un nombre para el KIT y guardar.

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Enva alerta de datos guardados

,

El KIT queda disponible en la base de datos del establecimiento, de tal forma que podr ser

utilizado cada vez que lo necesitan.

Para finalizar el registro de insumos se debe hacer click en el botn Guardar, pasando al lado derecho

de la pantalla, resumen antecedentes.

Es importante destacar que cuando un procedimiento o tratamiento es realizado el icono de TTO cambia

en el diagrama de pacientes.

A continuacin da el alta el mdico o enfermera en caso que solo asista a TTO, y se imprimen los

documentos de atencin, visualizados anteriormente en el egreso mdico.