societat catalana de cirurgia curs de bioÈtica · curs de bioÈtica societat catalana de cirurgia...
TRANSCRIPT
CURS DE BIOÈTICASOCIETAT CATALANA DE CIRURGIA
Sessió 26 de novembre de 2012
Broggi Trias MA.
José Maria F.
Sala Pedrós J.
DOCUMENT DE VOLUNTATS ANTICIPADES I REBUIG DEL TRACTAMENT
CURS DE BIOÈTICASOCIETAT CATALANA DE CIRURGIA
Document de Voluntats Anticipades (DVA) com a dret del malalt i ajuda al professional.
Si el professional aporta coneixement científic al procés de decisió, el pacient hi aporta la seva escala de valors.
Cada una d'elles ha de ser tinguda en compte en la seva justa mesura però prevalent sempre la voluntat del pacient competent, responsable i amb capacitat reconeguda de prendre decisions.
El metge no pot més que exposar les diferents opcions i aconsellar com a expert però mai usurpar al pacient el dret a decidir sobre si mateix.
La bona pràctica mèdica exigeix diàleg i respecte.
El document de voluntats anticipades és el document, adreçat al metge responsable de l’equip de salut, en el qual una persona major d'edat, amb capacitat suficient i de manera lliure, expressa les instruccions a tenir en compte quan es trobi en una situació en què les circumstàncies que concorrin no li permetin d'expressar personalment la seva voluntat.
En aquest document, la persona pot també designar un representant, que és l'interlocutor vàlid i necessari amb el metge o l'equip sanitari, perquè la substitueixi en cas que no pugui expressar la seva voluntat per ella mateixa." (Llei 21/2000, article 8)
CURS DE BIOÈTICASOCIETAT CATALANA DE CIRURGIA
Document de Voluntats Anticipades (DVA) com a dret del malalt i ajuda al professional.
CURS DE BIOÈTICASOCIETAT CATALANA DE CIRURGIA
Document de Voluntats Anticipades (DVA) com a dret del malalt i ajuda al professional.
Document de Voluntats Anticipades, avalat pel Conveni sobre Drets Humans i Biomedicina del Consell d'Europa (conegut con a conveni d'Oviedo), vigent a l'Estat Espanyol des de l'any 2000.
L'article novè diu:"...es prendran en consideració els desigs expressats anteriorment en relació a una intervenció mèdica, per un pacient que, en el moment de la intervenció, no es troba en disposició d'expressar la seva voluntat..."
CURS DE BIOÈTICASOCIETAT CATALANA DE CIRURGIA
Document de Voluntats Anticipades (DVA) com a dret del malalt i ajuda al professional.
Als Estats Units la Patient Self-Determination Act, sorgida el 1991, va portar a contemplar els següents punts:
Cada centre sanitari ha de proporcionar informació escrita a cada usuari sobre el dret a prendre decisions clíniques, incloses les de no consentir les indicacions del metge i a redactar el seu propi DVA.
A l'ingrés del pacient se li proporcionarà informació escrita sobre les disposicions del centre en relació a aquest document.
Es farà constar a la història clínica si el pacient te un DVA redactat.
S'educarà al personal del centre sobre el maneig en aquests casos.
CURS DE BIOÈTICASOCIETAT CATALANA DE CIRURGIA
Document de Voluntats Anticipades (DVA) com a dret del malalt i ajuda al professional.
El Parlament de Catalunya va promulgar la llei 21/2000.
Més tard, l'Estat Espanyol va promulgar la Llei Bàsica Reguladora de l‘Autonomia del Pacient i Drets i Obligacions en Matèria d‘Informació i Documentació Clínica, BOCG 134-21, de 8 de Novembre de 2002 (Llei bàsica reguladora 41/2002).
Contraposició de dos drets:
- dret a la vida
- dret a la llibertat i autonomia del pacient
SOCIETAT CATALANA DE CIRURGIACURS DE BIOÈTICA
Rebuig del tractament
Codi de Deontologia de la Organización Médica Colegial (OMC) vigent des del1999, en referència a l’autonomia del pacient contempla:
Norma 8.- “En el ejercicio de su profesión el médico respetará lasconvicciones de los pacientes y se abstendrá de imponerles las propias”.
Norma 9.2.- “ El médico ha de respetar el derecho del paciente a rechazartotal o parcialmente una prueba diagnóstica y el tratamiento. Deberáinformarle de manera comprensible de las consecuencias que puedanderivarse de su negativa”.
SOCIETAT CATALANA DE CIRURGIACURS DE BIOÈTICA
Rebuig del tractament
Codi de Deontologia de la Organización Médica Colegial (OMC) vigent des del1999, en referència a l’autonomia del pacient, contempla:
Norma 9.4.- “El médico en ningún caso abandonará al paciente que necesitasu atención por intento de suicidio, huelga de hambre o rechazo de algúntratamiento”.
SOCIETAT CATALANA DE CIRURGIACURS DE BIOÈTICA
Rebuig del tractament
El Convenio de Oviedo, que va entrar en vigor a Espanya pel Gener de l’any2000 i per tant te caràcter vinculant, expressa:
Artículo 5º: “Se consagra el principio de autonomía, frente al de beneficencia,erigiendo al individuo como máximo responsable en las decisiones queafecten a su salud”.
El artículo 9º “Se tomaran en consideración los deseos expresados conanterioridad por las personas ... a no ser que la evolución técnica la hagananacrónica”.
SOCIETAT CATALANA DE CIRURGIACURS DE BIOÈTICA
Rebuig del tractament
La Llei 41/2002 d’autonomia del pacient diu:
CAPÍTULO I. Artículo 2. Principios básicos.
3. “El paciente tiene derecho a decidir libremente, después de recibir lainformación adecuada, entre las opciones clínicas disponibles”.
4. “Todo paciente tiene derecho a negarse al tratamiento, excepto en loscasos determinados en la Ley. Su negativa al tratamiento constará porescrito”.
SOCIETAT CATALANA DE CIRURGIACURS DE BIOÈTICA
Rebuig del tractament
La Llei 41/2002 d’autonomia del pacient diu:
CAPÍTULO II. Artículo 4. El derecho de información sanitaria
2. “La información clínica forma parte de las actuaciones asistenciales,será verdadera, se comunicará al paciente de forma comprensible y adecuadaa sus necesidades y le ayudará a tomar decisiones de acuerdo con su propiay libre voluntad”.
SOCIETAT CATALANA DE CIRURGIACURS DE BIOÈTICA
Rebuig del tractament
La Llei 41/2002 d’autonomia del pacient, diu:
CAPITULO VI. Artículo 21. El alta del paciente.
1. “En caso de no aceptar el tratamiento prescrito, se propondrá alpaciente o usuario la firma del alta voluntaria. Si no la firmara, la dirección delcentro sanitario, a propuesta del médico responsable, podrá disponer el altaforzosa en las condiciones reguladas por la Ley. El hecho de no aceptar eltratamiento prescrito no dará lugar al alta forzosa cuando existantratamientos alternativos, aunque tengan carácter paliativo, siempre que lospreste el centro sanitario y el paciente acepte recibirlos. Estas circunstanciasquedarán debidamente documentadas”.
2. “En el caso de que el paciente no acepte el alta, la dirección del centro,previa comprobación del informe clínico correspondiente, oirá al paciente y,si persiste en su negativa, lo pondrá en conocimiento del juez para queconfirme o revoque la decisión”.
SOCIETAT CATALANA DE CIRURGIACURS DE BIOÈTICA
Rebuig del tractament
El Codi de Deontologia i Normes d’Ètica Mèdica vigent a Catalunya des del’Abril de 2005, diu:
Norma 13.- “... el metge no podrà tractar a cap pacient amb la seva capacitatmental conservada sense el seu consentiment.
Norma 14.- “... el metge ha de respectar el dret del pacient a rebutjar total oparcialment una prova diagnòstica o l’assistència mèdica, sempre que abanshagi estat informat de forma comprensible de les conseqüències previsiblesde la seva negativa i es trobi en condicions de tenir una comprensió lúcida, aexcepció de quan puguin derivar-se danys a tercers.”
SOCIETAT CATALANA DE CIRURGIACURS DE BIOÈTICA
Rebuig del tractament
El cas especial dels Testimonis de Jehovà
Pautes aconsellables
- El metge i el sanitari en general han d’intentar respectar la voluntat del pacientde no rebre sang, emprant les alternatives al seu abast. Però quan els nivellsd’hemoglobina baixen per sota de 6 gr./dl. el metge ha d’intentar convèncer alpacient de canviar la seva decisió, explicant la gravetat que representa per laseva supervivència mantenir el rebuig a la necessària transfusió.
- Si malgrat tot el pacient adult manté la seva negativa generalment permotivacions religioses, tot i la pobra argumentació bíblica en quan a lainterpretació de la prohibició de la sang com a teràpia, cal respectarèticament la seva decisió.
- En el menor amb edat inferior a 12 anys o que es consideri que no comprènadequadament el que ha de decidir, cal actuar de forma convincent i, en casde necessitat, transfondre contra la seva voluntat o fins i tot contra lavoluntat dels pares. Es recomanable l’autorització judicial.
Monés J, Teres J. Consideraciones éticas - legales de la negativa a recibir transfusión de sangre. Comissió de Deontologia. Col·legi de Metges de Barcelona.
SOCIETAT CATALANA DE CIRURGIACURS DE BIOÈTICA
Rebuig del tractament
Sòcrates d’Atenes 470 – 399 a.d.C.
Sõkrátēs:
Defensava l’excel·lència (aretē).
Val més patir la injustícia que cometre-la.
Cal mantenir la legalitat més enllà de la injustícia.
CURS DE BIOÈTICASOCIETAT CATALANA DE CIRURGIA
Rebuig del tractament