sndrome de mala ma cperfomamce agos13

22

Área de Salud y Producción equina SINDROME DE MAL RENDIMIENTO

(rendimiento insuficiente o intolerancia al ejercicio)

FCV UBAMV Gerardo Larotonda MV Jorge Caviglia

33

Rendimiento: producto de una cosa ,el rendimien-to de una máquina,(sinonimia :cosecha, producción, ganancia) . Otras : sumisión ,humildad,cansansio, (performance)

Sidrome : conjunto de ?????????? Ejercicio esfuerzo intolerancia Fatiga

MAL RENDIMIENTOBUEN RENDIMIENTO

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“Una razón frecuente de consulta a los veterinarios que se dedican

a la especie equina son los rendimientos reducidos o

inadecuados.”

Dr Reuben J. Rose, DV Sc.,PhD, FRCVS Profesor Ciencias Clínicas Veterinarias ,Universidad de Sidney Sidney-Australia

55

Conocimientos previosAnatomía, histología, bioquímica y fisiología de la especie equina.

Farmacología.

Semiología y patología clínica.

Patología básica y especial de los distintos órganos y sistemas de la especie.

Clínica médica y quirúrgica del equino

Enfermedades infecciosas, parasitarias,endócrinas, metabólicas,

tóxicas y misceláneas de la especie equina.

Nutrición, alimentación y manejo de la producción de la especie equina.

Comportamiento de la especie equina.

Entrenamiento del equino para su desempeño atlético o deportivo.

Terapéutica.

Medicina deportiva de alta competencia.

Detallados en la guia de estudio

leer

66

Abordaje del caso

Complejo--- Polifactorial Variedad de eventos de competición: Carreras, trote, polo, salto, prueba completa, silla, resistencia ( endurance) cuarto de milla, trabajo, otros.

Causas bastante sutiles

Deberemos obtener una base de datos extensa obtenida de diversas pruebas diagnósticas.

Sindrome de rendimiento insufciente ( SRI )

El 90/95 % de los casos suelen ser de origen traumatológico. Del 5/10 % restante aproximadamente el 90% son de origen respiratorio.El 10% restante del 2do ítem tienen origen: aparato cardiocirculatorio, metabólicas, etc..

77

88

Diagnóstico clínico

Reseña

AnamnesisExamen clínico.

Métodos complementarios

Laboratorio , infecciosas, clínico, RX, Eco, ECG, Pruebas de esfuerzo, biopsia muscular, endoscopía, lavaje bronquio-alveolar. Cinta sinfín de alta velocidad, (Treadmill) otros.

99

ReseñaEdad :.

RAZA Y PROPÓSITO : Spc ,cuarto de milla,salto,polo etc.SexoTarasPelaje.

1010

AnamnesisSe observa disminución del desempeño respecto al estado anterior? O nunca alcanzó el desempeño deseado?Existe evidencia de enfermedades cardio-respiratorias ?

Presentó claudicación últimamente?

En que momento de la competencia se observa la disminución del rendimiento

inicia bien y luego disminuye el rendimiento ?

Cambios de comportamiento?Alimentación preguntas ?

Dato común

1111

Examen clínicoInspección GeneralCondición general.Alteraciones de comportamientoPresencia de pulso yugular.Presencia de tos.Ruidos respiratorios.Edema de miembros.Aplomos.

1212

Examen clínicoInspección particular por sistema en el siguiente

orden (desarrollados en TP anteriores )

Sistema cardiovascular. Frecuencia cardíaca ritmo

Enfermedades congénitas Enfermedades adquiridas. Arritmias

Sistema respiratorio. Fr (frecuencia respiratoria)

Percusión del tórax Auscultación ( incluso con bolsa)Palpación de laringe. ( prueba de la palmada)

Sistema músculo- esquelético: Claudicaciónes oscuras, enfermedades metabólicas,nerviosas,

etc..

1313

EQUINE VET J, 23 (2):169-174. 1991275 SPC Y AT

Sospecha respiratoria

64

Problemas respiratorios

36

Traumatológicos 28

Sospecha traumatológica

111


22

Traumatológicos 89

No localizado 100


22

Traumatológicos 78

Total

275


80

Traumatológicos 195

Sistema cardiovascular

1515

1616

CORAZÓN Y EJERCICIO

ADAPTACIÓN ANATÓMICA: Hipertrofia con miocitoscon mayor cantidad de mitocondrias, e hiperplasia. El engrosamiento es de las paredes, sobre todo del ventrículo izquierdo y el tabique interventricular Cámaras: varían su volumen más en ejercicios de potencia que en ejercicios de resistencia, hasta un 30% aprox. (técnicas eco-cardiográfias).

Peso en equinos atletas: 4 a 5,5 kg.

1717

GASTO CARDIACO: cantidad de sangre (lts) bombeada por minuto.

VCM (GS)= FC x VS (DSM). Finalidad: aporte de O2 o en caso de necesidad (ejercicio)

Relación GS/VO2:Ecuación de Fick: VO2=GC x (a-v)O2

GC reposo: entre 30/40 litros por minuto.

GC en ejercicio: hasta 300 litros por minuto.

Causas del aumento: aumento de la FC y de la eficiencia del vaciado (también aumenta el volumen del VI por el ejercicio)

1818

FC: cantidad de latidos por minutoEs directamente proporcional a la intensidad del ejercicio y a la VO2.

FC de reposo: 24/28 a 42/45 por minuto. Hasta 120 lat/min no es índice confiable.Bradicardia de ejercicio: No (vagotonismo).

Factores que afectan la FC: Edad, intensidad del ejercicio, grado de entrenamiento, factores climáticos, preñez.

1919

FC: RESPUESTAS AL EJERCICIO

1) Pre-ejercicio: respuesta neurohumoral anticipada (factores “psicogénicos”).

2) Comienzo del ejercicio: aumenta hasta que se produce la esplenocontracción.

3) Ejercicio regular: Meseta.4) Ejercicio intenso: pico máximo

2020

FRECUENCIA CARDIACA:

Respuesta al ejercicio:5) FC máx.: 254 L/min. FC máx. eficiente:220/230 l/min. No se altera por el entrenamiento.6) FC post-ejercicio: Fases: a) Descenso rápido (primeros 2/3 min. Un 50%de la FC máx..). b) Descenso lento: hasta FC reposo (máximo 1 hora. A los 30 min. no mas de 60 lat/min.).

7) FC post-ejercicio: sobreentrenado, subentrenado, problemas de salud.

2121

EVOLUCIÓN DE LA FC DURANTE UN EJERCICIO ANAERÓBICO

2222

FC Y EJERCICIOS AERÓBICOS

2323

FRECUENCIA CARDIACA:

Respuesta al ejercicio:

Recuperación en ejercicios anaeróbicos: a) A los 15 min. No mas de 60 l/min. b) En 45 min. (aprox.) en valores de reposo.

Recuperación en ejercicios de resistencia: a) A los 30 min. No mas de 60 l/min. b) En 60 min. En valores de reposo (con atenuantes).

Pérdida de relación lineal hasta los 200 lat/min solo por causas patológicas.

2424

Los ECG normales NO indican ausencia de enfermedad

No hay buena correlación entre ejes eléctricos y enfermedad del miocardio en el equino.

No todas las arritmias son patológicas en el equino.

No hay correlación entre ECG y soplos.

ELECTROCARDIOGRAMA

2525Trazados normales

2626

•Arritmia sinusal: variantes en intervalos PP ó RR.•Marcapasos Auricular Errante: alteración onda P.

•Extrasístoles Auriculares: descargas espontáneas.•Taquicardia paroxística atrial•Aleteo o fibrilación atrial: ondas f.•Bloqueo AV1er G: prolongación PR.•Bloque AV 2do G: Tipo 1 y Tipo 2 •Bloqueo AV 3er G.

Arritmias Supraventriculares

2727

Arritmias ventriculares

•Extrasístoles ventriculares

•Taquicardia ventricular

•Fibrilación ventricular

2828

ARRITMIAS “NORMALES” EN EL EQUINO(En relación al tono parasimpático)

Arritmia sinusal: en equinos bradicárdicos, junto con bloqueos intrasinusales.Marcapasos auricular errante: en la arritmia sinusal y en equinos bradicárdicos.Bloqueo AV de 1er Grado: prolongación del intervalo PR. Muy común.Bloqueo AV de 2do Grado: Tipo I: prolongación del intervalo PR hasta que desparece un QRS.Tipo II: entre 2 ondas P no hay QRS*.

2929

•Extrasístoles auriculares

•Taquicardia paroxística atrial o taquicardia atrial.

•Aleteo o fibrilación atrial.

•Bloqueo AV de 3er Grado

•Arritmias ventriculares: extrasístoles y taquicardias. Fibrilación.

ARRITMIAS PATOLOGICAS

3030

ARRITMIAS POR MAL MANEJO DEL EQUINO

Presencia de arritmias durante el ejercicio que no se deben a enfermedad miocárdica diagnosticable y se corrigen con modificación del entrenamiento y ayuda de medicación:

1) Extrasístoles auriculares2)Extrasístoles ventriculares

Ambas deben ser aisladas y poco frecuentes.

3131

Fibrilación Auricular Arritmia Ventricular

3232

Hay una relación incierta entre soplos, enfermedad cardíaca y bajo rendimiento.

Los soplos se auscultan, pero no tienen correlación electrocardiográfica.

El método de elección a fin de determinar su origen es la ecocardiografía

SOPLOS

3333

CLASIFICACION DE SOPLOS

1)Soplos Sistólicos2) Soplos Diastólicos

1) Soplos por insuficiencia valvular2) Soplos por estenosis valvular

Soplos funcionalesSoplos patológicos

3434

Por estenosis pulmonar, aórtica, o insuf. AV. -Normales: son soplos de eyección aórtica o pulmonar. Son soplos “tempranos”.

-Anormales: tienen alta correlación con el síndrome de bajo rendimiento.1)Soplos sistólicos con Enf. Pulmonar Crónica.2)Soplos sistólicos fuertes y de amplia proyección (G 3/4 ó mas).3)Soplos por endocarditis: su presencia es variable.

SOPLOS SISTOLICOS

3535

Por insuficiencia pulmonar o aórtica o estenosis AV (no ha sido descripta como causa).Son soplos largos de tonalidad variable y están muy asociados al bajo rendimiento. Si presentan pulso yugular + tienen pronóstico reservado.Son normales si se auscultan en la presístole (S4) o en la diástole temprana.Soplo diastólico mas común: insuficiencia aórtica.Soplo diastólico menos común: insuficiencia pulmonar o estenosis AVD

SOPLOS DIASTOLICOS

3737

METODOS DE CONTROL DE ENTRENAMIENTO O DIAGNOSTICO CLÍNICO DEL SISTEMA CV

1) Auscultación2) EKG3) Cardiotacometría4) Holter5) Telemetría6) Ecocardiografía7) DOOPLER

3838

SCORE CARDIACO (-SC - Stewart y Steel, 1970):

La duración del QRS es directamente proporcional a la masa cardiaca. SC= + QRS en DI, DII y en DIII, en msg., del electrocardiograma equino. Relaciona el peso del corazón con el rendimiento deportivo.( premios ) Es muy discutido. Valor medio 113 msg., que está correlacionado a los 4 kg. de peso del corazón. + 113 = buenos rendimientos deportivos. Máximo: 130 msg. que equivalen a 5,4 kgs..

3939

Ecocardiografía

AnatómicamenteEvaluar paredes tabiques. Volúmenes de las cámaras.Aspecto de las válvulas.Características de los grandes vasos.

FuncionalmenteConductibilidad = inotropismo.Motilidad valvular. Índices de la fases de eyección. Intervalos sistólicos.Otros índices de valor hemodinámico.

4040

Ecocardiografía

Examen del sistema respiratorio

4141

4242

INTOLERANCIA AL EJERCICIO DE ORIGEN RESPIRATORIO SUPERIOR

CONDICION SIGNOS CLINICOS

CARTILAGOS ALARES EXCESIVOS

RUIDO INSPIRATORIO Y EXPIRATORIO

TABIQUE NASAL ENGROSADO OBSTRUCCCION INSPIRATORIA

POLIPOS NASALES DESCARGA NASAL, RESPIRACION FETIDA,

SANGRADO

HEMATOMAS ETMOIDALES SANGRADO, DESCARGA NASAL, RUIDO INSPIRATORIO

ATRAPAMIENTO EPIGLOTICO RUIDOS INSPIRATORIOS E INSPIRATORIOS, TOS,

DESPLAZAMIENTO DORSAL DEL PALADAR BLANDO

RUIDOS ESPIRATORIOS

QUISTES FARINGEOS RUIDOS RESPIRATORIOS, DFICULTAD PARA TRAGAR

HEMIPLEGIA LARINGEA RUIDOS INSPIRATORIOS

4343

DESPALAZAMIENTO DORSAL DEL PALADAR BLANDO

4444

HEMIPLEJIA LARINGEA

4545

INTOLERANCIA AL EJERCICIO DE ORIGEN RESPIRATORIO INFERIOR

•Inflamación de Vías Aéreas Inferiores (IVA)

•Hemorragia Pulmonar Inducida por el Ejercicio (HPIE)

•Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)• •Obstrucción Recurrente de Vías Aéreas (ORVA)

Entrenamiento e intolerancia al ejercicio

4646

MONITOREO DEL ENTRENAMIENTO

1) FC y velocidad (relación lineal de 90 a 200 latidos por minuto).

2) Hematocrito (relación reposo-post-ejercicio).

3) Lactato en plasma.

4) Controles post-ejercicio.

CONTROLES POST-EJERCICIO

• TºC corporal• Frecuencia cardiaca• TºC local en: cañas, cuerdas, cascos.• Conducta: apetito, agresividad, mansedumbre,

nervios, etc.

SINDROME DEL EQUINO SUBENTRENADO(Aspectos técnicos)

• Ht, GR, y Hb (anemia relativa).• Relación neutrófilos/ linfocitos alterada• Enzimas: CPK, LDH y GOT• Lactato en plasma post-ejercicio para el • esfuerzo realizado• Frecuencia cardiaca para un ejercicio determinado.• Electrolitos en sangre.• Alteraciones de la onda T del ECG

SINDROME DEL EQUINO SUBENTRENADO(Aspectos controlables por el entrenador)

• Aumento del lapso de normalización post-ejercicio de la frecuencia cardíaca.

• Aumento del lapso de normalización de la temperatura corporal.• Disnea ante ejercicios exigentes, e incluso moderados, que no tenga

influencia climática.• Trastornos de conducta (disminución del apetito, nerviosismo, etc.)

SINDROME DEL EQUINO SOBREENTRENADO (Aspectos Técnicos)

• Aumento del Ht. GB: neutrofilia y linfopenia.• Aumento de la pérdida de agua y electrolitos por sudor.• Aumento de la predisposición al golpe de calor (por

disminución del Ca, K y Mg).• Hipoglucemia post-ejercicio.• Aumento de las Pr totales y del lactato plasmático.• Disminución de la adrenalina y del cortisol plasmático.• Aumento de las enzimas GOT (AST), LDH y CPK (no

siempre) con predisposición a las miopatías.• Aumento de la FC de reposo y post-ejercicio.• Disminución del GC por dilatación, con menor

eficiencia de bombeo. ECG: presenta ondas QRS anchas y deformadas, y T irregular.

SINDROME DEL EQUINO SOBREENTRENADO (Aspectos controlables por el entrenador)

• Disminución del lapso de aparición de la fatiga.

• Disnea durante y post-ejercicio (aumento de protones por aumento del lactato plasmático) no atribuible al clima.

• Aumento de la TºC corporal post-ejercicio.• Recuperación tardía de la FC y la TºC

corporal.• Trastornos de conducta

Calor y ejercicio

5353

Músculo : E química E mecánica =

MovimientoTransformación poco eficiente porque entreel 50 y el 80% de la E CalorTºC media de un equino: 37,8ºC (-0,5ºC x la M y

+0,5ºC x la T)TºC confort para el equino: 10 a 20 ºC

A mayor masa mayor producción d calor

Importancia de los mecanismos de disipación decalor: Si no hay disipación del calor :1) Fatiga2) Síndrome del caballo exhausto3) Muerte

CALOR Y EJERCICIO

5454

Consecuencia: el calor producido está en función del nivel deVO2 utilizado durante el ejercicio.

Desafíos fisiológicos:1. VO2 máx. muy alta (aprox 150ml O2/min/kg2. Superficie corporal aprox 5m2 (equino de 500 kg, lo que

significa que tiene poca superficie para eliminar calor (c/100 kg tiene 1 m2).

3. Tiene pelo lo que le disminuye la capacidad de disipar el calor.

4. Nivel de termotolerancia: 47ºC en músculo, 42ºC en arteria pulmonar (mayores TºC traen consecuencias patológicas)

5. El sudor del caballo es hipertónico respecto al plasma

CALOR Y EJERCICIO

5555

Ventaja fisiológica:1. Tiene glándulas sudoríparas apócrinas (por cada

folículo piloso hay una glándula sudorípara).2. El sudor del caballo contiene una proteína de

surfactante llamada laterina.3. Puede sudar hasta 50 ml/m2 min en la región de

la nuca, la mitad en la región glútea, y no depende de la inervación ni de la irrigación para ello.

4. Tiene cierta capacidad para mantener la TºC del SNC (cerebro) disociada de la TºC corporal.

5. Tiene la habilidad fisiológica de elegir la ruta de disipación del calor dependiendo del ejercicio y del clima.

MECANISMOS DE DISIPACION DEL CALOR

5656

-CONVECCIÓN: efecto viento (movimiento de aire a través de la superficie corporal).

-RADIACIÓN: transferencia de energía por ondas electromagnéticas sin contacto directo. (diferencia de TºC entre el cuerpo y el medio ambiente).

-CONDUCCIÓN: transferencia de E cinética entre átomos y moléculas que están en contacto (en reposo agua fría con aspersores).

-EVAPORACIÓN: sudor (85%) y respiración (perspiración, el 15%).

COMPOSICIÓN DE LOS ELECTROLITOS DEL PLASMA Y EL SUDOR (mEq/lt)

5757

Na+ K+ Cl- Ca++ Mg++

Plasma 140 4 100 6 1,8 Sudor 131,8 53,1 174,4 6,2 5,6 Pérdida de electrolitos por lt de sudor aprox.: 6 gs Cl, 3,5 gs Na, 1,2 gs K y 0,1 g Ca.

Prueba de 160 Km en clima frío (10 hs aprox.): 175 gs Na, 300 gs Cl, 60 gs K y 5 gs Ca.

ELECTROLÍTICOS Y ESTADO ÁCIDO BASE

5858

2) Potasio (K): Es de difícil interpretación por ser predominantemente intracelular, y pasar durante el ejercicio al espacio extracelular. Su disminución provoca debilidad muscular y arritmias cardíacas (interviene en el proceso de excitabilidad de la membrana celular).

1) Sodio (Na): Arrastra al agua corporal. Ante sudoración profusa, parece normal por la pérdida de líquido. Al restituirse el volumen, se hace evidente su descenso.

ELECTROLÍTICOS Y ESTADO ÁCIDO BASE

5959

3) Cloro (Cl): Sucede lo mismo que con el Na. Tiene alta relación con el bicarbonato.

4) Bicarbonato (HCO3): Aumenta en forma relativa (es retenido por el riñón para compensar la eliminación de Cl por sudor). Resultado: alcalosis del medio interno.

5) Ca y Mg: Junto con la depleción de K y la alcalosis metabólica alteran el potencial de membrana coadyuvando al éstasis GI, arritmias cardíacas y provocan calambres y espasmos musculares.

EQUINO EXHAUSTO POR EL CALOR

6060

Depresión profunda.

Hematocrito aumentado.

TºC rectal elevada persistentemente.

FC y FR elevadas persistentemente.

Arritmias (irregularidades) cardiacas.

Marcada deshidratación, sin sed.

EQUINO EXHAUSTO POR EL CALOR

6161

Pulso débil y tiempo de llenado capilar prolongado.

Rabdomiólisis y contracturas musculares.

Compromiso renal por disminución de la perfusión. Por las alteraciones hidroelectrolíticas, i la presencia de mioglobina circulante.

También CV, GI y SNC. Por las alteraciones hidroelectrolíticas, y depleción de glucosa.

Debilidad, cólicos, colapso y muerte.

FATIGA EN EJERCICIOS SUBMAXIMOS

6262

Agotamiento del sustrato energético muscular (glucógeno).

Deshidratación.

Desbalance hidroelectrolítico.

FATIGA EN EJERCICIO SUPRAMAXIMOS

Depleción de ATPAcumulación de Ácido Láctico (H+)

Síndromes más Comunes

6363

Aleteo diafragmático sincrónico: Por depleción de Ca, y en menor medida de K, Cl, y Mg lo quealtera la conducción del nervio frénico, que se ve influido por el impulso eléctrico de la despolarización del corazón.Espasmos y tetania muscular: depleción de Mg.Rabdomiólisis (miositis): Se produce por agotamiento del glucógeno muscular. Evaluar clínicamente a fin de no confundir con un aumento de la permeabilidad de la membrana de la célula muscular, que se manifiesta con aumento de la enzima CPK (CK).y GOTGolpe de calorAnhidrosis

EVALUACION VETERINARIA PARAMETRO VERDE AMARILLO ROJO

OJOS BRILLANTE CLAROS

VIDRIOSOS MIRADA FIJA OJOS HUNDIDOS

MUCOSAS ROSA

HUMEDAS

PALIDAS PEGAJOSAS

SECAS-ROJO VINOSO

REFLUJO CAPILAR

0 A 1 SEG 2 A 3 SEG MAS DE 4 SEG

REFLUJO YUGULAR

0 A 1 SEG 2 A 3 SEG MAS DE 4 SEG

FREC CARDIACA - DE 68 EN 10´ 68 EN 10´ A 30´ + DE 68 EN 30´

FREC RESPIRATORIA

RELAJADO REGULAR

INVERTIDA JADEO

TRABAJOSA ANORMAL

BORBORIGMOS NORMALES REDUCIDO O AUMENTADO

AUSENTES

MIEMBROS SIN CALOR O INFLAMACION

CALOR INFLAMACION

CALOR-DOLOR INFLAMACION

CRUZ SIN MARCAS INFLAMACION DOLOR SANGRADO

MUSCULOS RELAJADOS DUROS-DOLOR EDEMATOSOS

CONTRACTURADOS DOLOR

TONO ANAL CONTRAIDO LIGERAMENTE RELAJADO

RELAJADO-PENE

T° RECTAL - 38,6° PRE EJERCICIO -

39,6° DURANTE EJERCICIO

39,5° A 40,5° DURANTE EJERCICIO

+ DE 40,5°

IMPULSION LIBRE CON VOLUNTAD

TROPIEZA PASO CORTO

ENVARADO

ACTITUD DESPIERTA COME-BEBE

DEPRIMIDO LETARGICO

DESINTERESADO SIN SED-HAMBRE

Pasamos al laboratorio

6767

Exámenes complementarios

Laboratorio clínico.Perfil de rendimiento

Perfil hepáticoPerfil renalPerfil tiroideoOtros.Lavaje bronquio-alveolar.Citológico, Bacteriológico

Estudio endoscópico del Ap. Respiratorio. Electrocardiograma.Ecocardiograma.Pruebas de ejercicio.Biopsia muscular

6868

Perfil metabólicoDefinición. Indicaciones .

Muestras básicas de sangre 5 a 10 cc

1 Con Edta + 1 Suero

6969

Perfiles metabólicos Perfil de rendimiento Perfil prequirúrgico Perfil HepáticoPerfil RenalPerfil enfermedades metabólicas oscuras (EMO) Perfil adrenalPerfil tiroideo

7070

Otros perfilesPerfil cardiovascular.Anemias y cuadros relacionados. Perfil diátesis hemorrágicas.Enfermedades gastrointestinales. Perfil muscular ( en entrenamiento ) Enfermedades inmunomediadas.Perfil neurológico.

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“Los per f iles met abólicos t ienen valor diagnóst ico y pr onóst ico cuando se

r ealizan en f or ma ser iada en un mismo equino.”

( R. Rose)

Tomar las muestras siempre en las mismas condiciones basales.

Comparar resultados seriados

7272

Perfil básico hemato-químico Hematológicos básicos (EdtaNa-K) Hematocrito %Hemoglobina. g/dl.Recuento de eritrocitos. X mm3Índices hematimétricos (VCM,HbCM,%HbCM)

Recuento de leucocitos. X mm3Fórmula leucocitaria ( Relativa-Absoluta) N/L

Fibrinógeno mg/dl( ó eritrosedimentación)

Químicos básicosProteínas totales . AlbúminasUrea

7373

Perfil de rendimiento

Perfil básico. ( +Urea ) PT Albúminas -globulinas. Bilirrubina ( D,I,Tot ) GOT ( AST) LDH (láctico-deshidrogenasa) CPK ( creatinin fosfo quinasa) P ( Fósforo sérico ) Ca (sérico) Ca:P GGT (Gama-glutamil-transferasa) Ionograma opcional AOC ; Lactato sérico (Muestras frescas)

Animales en entrenamiento deportivo (equinos)

7474

Se aconseja realizar perfiles comparados antes y después de 5 minutos de ejercicio intenso.

De esta forma se puede evaluar la adaptación del animal al entrenamiento.

Se han demostrado variaciones del ionograma relacionados con el pobre rendimiento.”Flutter” aleteo diafragmático sincrónico :asociado a anhidrosis. En el SPC sumado a la aplicación de furosemida.

(Disbalances de Ca, K, Mg y Na )

7575

Biopsia muscularValiosa ayuda para pronóstico y diagnóstico. Técnica de recolección y acondicionamiento de las muestras. En N2 líquido ó isopentane a – 80 °C.Coloraciones histoquímicas Miosin ATP asa ( fibras rápidas y lentas) Preincubación a pH 4,6 Fta (I I a oxidativas) y FTb (I I b menos oxidativas.

Equinos con menos del 20 % de fibras lentas rara vez tienen éxito en pruebas de resistencia. ( origen genético de las proporciones de fibras, razas)

Se pueden determinar enzimas por histoquímica. (CS, SDH,HAD )

Contracción MuscularSe activa la bomba de Na/KDespolarización de la membrana del túbulo T y se abre el canal de CaEl Ca entra al sarcolema y se une a la troponina C produciendo cambios en la tropomiosina y actinaEl monómero de la Actina G reacciona con el ATPDeslizamiento de los monofilamentosContracción

Definiciones

Contracción: acortamiento muscular por acción del SNCContractura: contracción de la miofibrillas por actividad anormal de la célula muscular (baja concentración de ATP y pérdida de la homeostasis del Ca). No produce cambios estructurales.Espasmo: contracción transitoria o sostenida. Con dolor se lo denomina calambre.

Sustratos Energéticos y metabolismo

Fuentes energéticas: ATP y PCr: duran poco tiempoGlucosa (Gl):

Glucólisis aeróbica. Produce 38 mol ATP por c/ mol Gl y dando CO2 + H2O

Glucólisis: anaeróbica (4 mol ATP por c/mol de Gl + AL)Glucógeno (Glg): 37 mol ATP por c/mol Glg por medio de la glucogenólisis.


Ácidos Grasos libres (AGL): provienen de la grasa corporal y el hígado, y comienzan a tener importancia a partir de los 15/20 min. de ejercicio. Entran a la célula por beta oxidación y producen 146 mol ATP por c/ mol de AGL

Fatiga Aeróbica: de PCr, ATP y del ALFatiga Anaeróbica: de GLg y electrolitos

y de la T°C corporal


Cuando los sustratos energéticos están exhaustos el ATP se forma a partir de 2 ADP produciendo además amoníaco

contractura muerte fibras musculares rabdomiólisis del ejercicio con CK

(creatinquinasa) y LDH (lactodehidrogenasa).

RabdomiólisisEl nombre se deriva del griego

αβδω ῥ rabdo-, estriado, μυς myo-, músculo, y λύσις –lisis, descomposición.

No es una enfermedad en si misma, sino un síndrome clínico y bioquímico que puede estar originado por múltiples causas. Sin embargo independien-temente del origen, las manifestaciones son siempre similares.

RabdomiólisisLa rabdomiólisis es un síndrome debido a lesiones del músculo esquelético que alteran la integridad del sarcolema, y a la liberación del contenido intracelular de las células musculares en el plasma.Consecuencias:

Mioglobinuria, insuficiencia renal aguda, hiperkaliemia y paro cardíaco, coagulación intravascular diseminada y otras.

Estrés oxidativo

Es producido por lo que se conoce comúnmente como radicales libres.Se los llama EAO (especies activas de oxígeno)Son producto de la degradación de los sustratos energéticos por vía oxidativa. Los CH y los AGL en lugar de generar CO2 y H20 generan radicales libres. El 2 al 4 % del total de O2 utilizado, que no es oxidado sino reducido.EAO: superóxido (O2), peróxido de H (H2O2) e hidroxilos (OH -).

Estrés oxidativo

Sistemas de Defensa Antioxidativos (SDA):

Enzimáticos: supeóxido dismutasa (SOD), catalasa (CT) y glutatión peroxidasa (GSH-Px).

No enzimáticos: Vit C, Vit E, Se, glutatión y ácido úrico.

Clasificación de rabdomiólisis

Por su recurrencia: 1) Rabdomiólisis del ejercicio 2) Rabdomiólisis crónica

En medicina Deportiva equina: 1) Rabdomiólisis del ejercicio 2) Rabdomiólisis Recurrente del Equino SPC 3) Miopatía por almacenamiento de polisacáridos. 4) Miopatía crónica idiopática del ejercicio.

Etiología y PatogeniaSíndrome poco claro aún. Disparador: ejercicio físico (mas frecuente en ejercicios aeróbicos que en anaeróbicos).Hay distintas teorías, lo mas aceptado es que hay un defecto en la regulación del Ca dentro de la fibra muscular, en los receptores rianodina y dihidropiridina. En otros casos se desconoce la causa.Otras causas: herpes virus tipo 1 (influenza) e hipotiroidismo (controversial).

EtiopatogeniaFactores Predisponentes: nerviosismo, dietas ricas en CH solubles. Con dietas ricas en grasas el caballo está mas tranquilo y menos expuesto a la enfermedad.Factores determinantes: ejercicios leves a moderados en casos de miopatías subyacentes y exceso de ejercicio en caballos normales.Signos Clínicos: calambres en miembros posteriores. Dolor con sudoración profusa. Aumento de las FC y R, rechazo al movimiento.

Casos graves: mioglobinuria, que junto a la deshidratación y acidemia puede llevar a la insuficiencia renal. Esto es muy raro en Rbd crónicas.

EtiopatogeniaDiagnóstico: Biopsias musculares de:.

Glúteo medio para histopatología.

Aumento de la concentración sérica de las enzimas CK, AST y LDH (marcado o leve según el tipo de rabdomiólisis). Mioglobinuria (según gravedad). Signos clínicos correlativos. ggt /cretinina

Etiopatogenia

Rabdomiólisis de esfuerzoSinonimia mas común: envaradura.Es un episodio único. Se produce por un esfuerzo que va mas allá de la capacidad fisiológica del individuo en ese momento del entrenamiento, o como síndrome del caballo exhausto.Se puede presentar por fatiga de origen aeróbico o anaeróbico. La acidosis complica mas el cuadro.Etiología multifactorial por pérdida de líquidos y electrolitos, depleción del almacenamiento de energía – Glg, elctrolitos -, medio ambiente.

Rabdomiólisis de esfuerzoHay alteraciones del equilibrio ácido-base por la pérdida de líquidos y electrolitos por sudor, lo que lleva a una de oxigenación por de la perfusión

insuficiencia renal.Signos clínicos: FC, Fr y T°C que no vuelven a la normalidad. Puede cursar con depresión o ansiedad con dolor y falta de sed, calambres y rechazo al movimiento.

Es una urgencia, que requiere tratamiento inmediato.Tratamiento: Fluidoterapia, AINES, tranquilizantes,

frío, dieta (como prevención y tratamiento)

Rabdomiólisis Crónica Recurrente Epidemiología: lo padecen el 5% de los SPC.La falla es de origen genético y hereditaria (defecto celular en la regulación del Ca), y está relacionada con el estrés.La prevalencia de sexos es controversial.Aparición: Por ejercicios moderados repetidos.Factores predisponentes: dietas ricas en HC, nerviosismo, estrés, ansiedad, claudicaciones.Signos clínicos y diagnóstico: los de las rabdomiólisis en general.Tratamiento: dieta, medio ambiente, dantrolene.

Rabdomiólisis por almacenamiento de polisacáridos (PS)

Se presenta en las razas Quarter Hr, pintados y appaloosa y algunos ejemplares de salto y adiestramiento. Hembras

• Es heredable y empeora con la edad. • Hay una patología semejante en equinos y mulas de

tiro pesado.• Síntomas: episodios frecuentes de calambres y

Rbd, los leves con marcha envarada, ansiedad y miembros extendidos en estación, los graves dolor, sudoración, rechazo al movimiento e incluso decúbito.

Rabdomiólisis por almacenamiento de polisacáridos (PS)

• Diagnóstico: por biopsia muscular, donde se observan los acúmulos de PS en la fibras muscular, del Glg IM anormal de cadena recta, aunque puede desdoblar el Glg ramificado para obtener energía. Tiene un a la sensibilidad de la insulina. Si hace trote exigido 15 min. la CK se eleva al doble de lo normal. Empeora con ejercicios intensos.

• Tratamiento: el manejo de la dieta es la mejor opción.

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Perfil Hepático• Perfil básico• Transaminasas AST-ALT ( Got-Gpt)• Fosfatasa alcalina sérica ( FAS) • Gama-glutamil transferasa (GGT) daño hepático

• Urea• Bilirrubina Directa Indirecta Total .• Colesterol • SDH Sorbitol deshidrogenasa. (hígado específica)

• PT-Albúminas. Globulinas. • Otras determinaciones

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P. Renal AOC y sedimento urinario

Urea, Creatinina, Proteínas totales y AlbúminasOtras : Ionograma , Glucosa • Excreción fraccionada urinaria de

enzimas Creatinina en orina +GGt en orina ( relación GGT/ Creatinina ) Simultánea con suero.

• Depuración (cleareance) de excresión de iones minerales . ( K; Na, Ca , P ) Suero y orina simultaneamente extraídas

Perfil tiroideo• Perfil básico.• Colesterol. • PT , Albúminas. • T3 • T4 • T4L ( libre FT4) • Valor K = 0,7xT4L(pmol/l) – colesterol (mmol/l)

[ < -4 Hipo; > +1 Eutiroideo]• TSH

Biopsia muscular• Valiosa ayuda para pronóstico y diagnóstico. • Técnica de recolección y acondicionamiento de las

muestras. En N2 líquido ó isopentane a – 80 °C.• Coloraciones histoquímicas

Miosin ATP asa ( fibras rápidas y lentas) Preincubación a pH 4,6 Fta (I I a oxidativas) y FTb (I I b menos oxidativas.

• Equinos con menos del 20 % de fibras lentas rara vez tienen éxito en pruebas de resistencia. ( origen genético de las proporciones de fibras, razas)

• Se pueden determinar enzimas por histoquímica. (CS, SDH,HAD )

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Pruebas de ejercicio• FC en ejercicio . Cardiotacómetro.

• V200 : velocidad del animal al alcanzar los 200 latidos por minuto.

• Mayor adaptación Mayor V200• Intolerancia al ejercicio la V200• Estandardizar la superficie de la pista.

Pruebas de ejercicio

Lactato sanguíneo. • Ejercicio bajo o moderado 450 m/min. baja

acumulación de lactato.

• IALS : inicio de la acumulación de lactato sérico. Varía según la adaptación al ejercicio de cada animal

• Cuatro pruebas ,con un período de 5 minutos entre una y otra.

Pruebas de ejercicioLactato y V4

• 1 paso FC 170 – 180 LPM• 2 paso FC 190 – 200 LPM• 3 paso FC 210-220 LPM• 4 paso mayor de 220 LPM• Hay un aumento exponencial del lactato después del

2 paso. • IALS = valor de lactato de 4 mmol/l. • Test de regresión averigua el V4 • V4 = velocidad del equino a la que alcanza el valor

de 4 mmol/l.• HR4 = valor de FC a la que el equino llega a IALS

Cinta sinfín de alta velocidad. ( Treadmill)

CONCLUSIONES

Bibliografía sugerida.Básica.

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[email protected]

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